Enfermedades renales

Insuficiencia renal Es la capacidad que tiene el riñón para filtrar orina. Insuficiencia renal aguda: Es la pérdida repentina de la capacidad de los riñones para eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder electrolitos. Existen numerosas causas posibles de daño a los riñones, tales como:

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Disminución en el flujo sanguíneo que puede ocurrir con presión sanguínea baja en extremo a causa de traumatismo, cirugía, enfermedad grave, shock séptico, hemorragia, quemaduras o deshidratación. Necrosis tubular aguda (NTA) Infecciones que causan lesión directamente al riñón como la pielonefritis aguda o la septicemia. Obstrucción de las vías urinarias (uropatía obstructiva). Enfermedad renal autoinmunitaria como la nefritis intersticial o el síndrome nefrítico agudo.

Tratamiento Una vez que se haya encontrado la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar la función del riñón y evitar que el líquido y los residuos se acumulen en el cuerpo mientras los riñones sanan. Generalmente, el paciente tiene que permanecer de un día para otro en el hospital para el tratamiento. La cantidad de líquido que la persona toma (como las sopas) o bebe se restringe a la cantidad de orina que pueda producir. A la persona se le dice lo que puede o no comer con el fin de reducir la acumulación de toxinas normalmente manejadas por los riñones. Es posible que se necesiten antibióticos para tratar o prevenir la infección y se puede ensayar con diuréticos para ayudarle a los riñones a eliminar líquidos. Será muy importante evitar la hiperpotasiemia peligrosa (aumento de los niveles de potasio en la sangre) utilizando calcio IV (intravenoso), glucosa/insulina o resina de intercambio de potasio (kayexalato).

Insuficiencia renal crónica: Es una pérdida de la capacidad de los riñones para eliminar desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos que empeora lentamente. la insuficiencia renal crónica empeora lentamente y con mucha frecuencia resulta de cualquier enfermedad que produzca una pérdida gradual de la función renal. Esta enfermedad puede oscilar desde una disfunción leve hasta una insuficiencia renal severa, y puede llevar a una insuficiencia renal en estado terminal. Fisiopatología La insuficiencia renal crónica se desarrolla a lo largo de muchos años a medida que las estructuras internas del riñón se van dañando lentamente. En las etapas iniciales de la enfermedad, puede que no se presenten síntomas. De hecho, la progresión puede ser tan lenta que los síntomas no ocurren hasta que la función renal es menor a la décima parte de lo normal.

también es eficaz en el alivio del dolor del cólico renal. En presencia de estas últimas. Los trabajos más recientes sugieren que la formación es consecuencia de una infección parecida a la ocasionada por Helicobacter pylori y a la enfermedad ulcerosa. Un estudio reciente mostró que el agregado de un bloqueante de los canales de calcio (nifedipina). antibióticos para prevenir y tratar la infección urinaria y paracetamol para elevar el umbral de dolor y reducir la necesidad de analgésicos narcóticos fomenta el paso del cálculo y disminuye el número de días de pérdida laboral y la necesidad de intervención. para controlar la anemia. El calor local es útil para calmar el dolor y las náuseas. localización. pero la experiencia es limitada. se puede restringir el consumo de sal. La diálisis o el trasplante renal finalmente pueden ser necesarios. también denominada urolitiasis o nefrolitiasis. los cálculos renales se clasifican como calcáreos y no calcáreos. Igualmente. pero por diferentes razones se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor tamaño. respectivamente. como los suplementos de hierro y de eritropoyetina. Las restricciones de la cantidad de proteína en la dieta pueden retrasar la acumulación de desechos en la sangre y controlar los síntomas conexos. composición. prednisona durante 5 días para reducir el edema local. tales como náuseas y vómitos. Litiasis renal La litiasis renal. el volumen de la orina y la concentración de solutos también determinan la formación de cálculos. de infección o de obstrucción puede ser necesaria la intervención de urgencia. el riñón o la vejiga. mientras que la patología no complicada puede manejarse en forma conservadora con fluidos y analgésicos. presencia de malformaciones anatómicas y complicaciones. remover los cálculos y evitar su nueva formación. Las enfermedades causantes o resultantes de la insuficiencia renal crónica deben ser controladas y tratadas de manera apropiada. Los objetivos de la terapia son aliviar los síntomas. Fisiopatología A grandes rasgos. Asimismo. fósforo y otros electrolitos. Es posible que se requieran transfusiones de sangre o medicamentos. sola o con diclofenac. es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres. potasio. La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más comunes y son responsables de la mayoría de los casos. Tratamiento Depende del tamaño. La posterior cristalización y el crecimiento de la piedra están influidos por factores endógenos y nutricionales. se puede denominar cálculo renal o cálculo vesical. Cuando el cálculo no se elimina en forma espontánea se requiere tratamiento definitivo para removerlo. Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina.La insuficiencia renal crónica y la insuficiencia renal en estado Terminal afectan a más de 2 de cada 1. La desmopresina intranasal. vejiga). Las nanobacterias son pequeños microorganismos intracelulares que forman núcleos de apatita. Según el lugar donde se forma un cálculo. Tratamiento El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas. reducir las complicaciones y retrasar el progreso de la enfermedad. La ingestión de líquidos puede ser restringida a una cantidad equivalente al volumen de orina producido. . presentes en el centro de la mayoría de los cálculos de riñón y de las placas minerales de la papila renal.000 personas.

URETRITIS: Es la infección de la uretra. También una clase de fármacos llamados quinolonas han sido aprobados en los últimos años para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario. en . o con antivirales (como el aciclovir) si están causadas por virus. pero puede extenderse a todo un riñón o a ambos. Infección de orina o del tracto urinario son expresiones que engloban diferentes enfermedades infecciosas (producidas por un microorganismo o germen) y que afectan a cualquier parte del sistema urinario (riñón. La pielonefritis generalmente es focal. como son la ofloxacina. o bien a través del flujo sanguíneo. la amoxicilina y la ampicilina. CISTITIS: Es la infección de la vejiga. en cuyo caso la infección afecta directamente a los riñones. el tiempo de pasaje oscila entre 1 y 3 semanas.Aproximadamente el 90% de los cálculos de menos de 5 mm pasan espontáneamente en comparación con alrededor del 50% de aquellos de 5 mm a 10 mm de manera tal que en el caso de cálculos uretrales se prefiere el tratamiento conservador. si están causadas por bacterias. uréteres. En enfermos inmunodeprimidos puede ser causada por otros agentes inflamatorios. Para administrar eficazmente uno y otro tipo de fármaco. Infección urinaria La infección de orina está provocada por la invasión de microorganismos en el tracto urinario. que normalmente vive en el intestino. el médico especialista tiene la posibilidad de realizar una prueba de sensibilidad o antibiograma. Tratamientos Las infecciones del aparato urinario se tratan con antibióticos. PIELONEFRITIS: Que es la infección del riñón. a veces está circunscrita a una pequeña zona de un riñón. Según el tamaño. PIELONEFRITIS Es una inflamación bacteriana del riñón con destrucción del tejido renal y compromiso de la vía urinaria. De muchas de ellas es responsable la bacteria llamada Escherichia coli. según se trate de un hombre o de una mujer). Fisiopatología Puede producirse por dos vías diferentes: por el extremo inferior de las vías urinarias (abertura en la punta del pene o de la uretra. vejiga urinaria o uretra). hongos o parásitos. aunque también pueden presentarse a causa de virus. Tipos de infección urinaria. URETERITIS: Es la infección de uno o de los dos uréteres. que es el caso más frecuente. ciprofloxacina y trovafloxina. que le ayuda a elegir el más efectivo contra el tipo de microorganismo que está produciendo la infección. Los antibióticos más usados son el trimetoprim. Las infecciones de las vías urinarias más habituales son las producidas por bacterias.

como obstrucción del flujo urinario. Antibióticos. persisten incluso más de 48 horas después del inicio del tratamiento. principalmente relacionadas con los mecanismos de adherencia de los microorganismos al urotelio y la existencia de factores mecánicos.ocasiones en forma de una pielonefritis flegmonosa o apostematosa. la fiebre y el malestar. trauma. Tratamiento Los objetivos del tratamiento son el control (cura) de la infección y la reducción de los síntomas agudos. causando una dilatación que produce un dolor tan brusco e insoportable que no se olvida nunca. dependientes tanto del microorganismo como del huésped. Fármacos para controlar el dolor. Analgésico-antitérmicos. 2. Para controlar la infección bacteriana. para hidratar lo mejor posible e intentar que los medicamentos lleguen pronto a los riñones. Se van a utilizar: 1. se cristalizan más los minerales. gracias a diferentes condiciones favorecedoras. los antibióticos se suministrarán via intravenosa. Líquidos intravenosos (sueros) en los primeros días de tratamiento. El mecanismo más frecuente en la génesis de la PA es el ascenso de los microorganismos desde la vejiga hasta la pelvis renal a través de los uréteres. con múltiples focos supurados Fisiopatología La invasión de la pelvis renal puede originarse de manera ascendente o por vía hematógena desde focos infecciosos a distancia. generalmente. 3. disfunción vesical neurogénica o la presencia de sonda vesical. . que. Puede que se necesite estar con antibiótico durante un largo período de tiempo. se forman más piedras y cuando éstas tienen un tamaño superior a los dos milímetros pueden obstruir la libre circulación de la orina. Entre los utilizados más comúnmente están: Medicamentos sulfa como el sulfasoxazol/trimetoprima Amoxicilina Cefalosporinas Levofloxacina y ciprofloxacina Cólico nefrítico Los cólicos nefríticos son dolores intermitentes fuertes localizados en todo el trayecto de la vías urinarias es producido por obstrucción de la permeabilidad al paso de la orina por cálculos son frecuentes cuando aumenta la temperatura porque con el aumento de la sudoración la orina es más concentrada. Si la infección es grave y el riesgo de complicaciones es alto. reflujo vesicoureteral.

procedente de las cavidades renales. Este aumento de presión intrapiélica es más significativo en las primeras horas tras la obstrucción.Causas El origen de éste cuadro habitualmente es un cálculo que. Si este método no funciona. entra en acción la ureteroscopia. Posteriormente el flujo plasmático disminuye. Para prevenir el cólico Nefrítico. Posteriormente existen mecanismos compensadores que mantienen el filtrado glomerular sin gran repercusión en la presión dentro de la vía (reflujo pielointersticial. o a la dificultad de paso del bolo urinario por una zona estrechada o rectificada por distintas causas. (estructura que comunica el riñón con la vejiga. Actualmente se admite que es la hiperpresión en el tracto urinario superior. cuyo desarrollo es ambulatorio y requiere de una pequeña sedación. pudiendo producirse roturas en los fórnices caliciales ocasionando extravasación urinaria de significación clínica variable. 2-Supresión del efecto de la hormona antidiurética.). para ser eliminado al exterior a través de la uretra. Dicha hiperpresión en la vía excretora conduce a un aumento de la síntesis y liberación de Prostaglandinas por el riñón. Cuando esta migración se ve interrumpida por alguna causa o circunstancia. la responsable última de la sintomatología dolorosa del paciente. camina a través del uréter. que provocarían un aumento de la presión y del dolor por un doble mecanismo: 1-Reducción de resistencias vasculares. . consistente en tocar la piedra con el láser para deshacerla si no mejora hay que ir a la Cirugía. Debe evitarse el consumo de derivados de la leche sobre todo el queso y hay que disminuir o eliminar la ingesta de carnes. hacia la vejiga. provocada por la obstrucción al flujo de orina. con el consiguiente estímulo de los receptotes de tensión existentes en estas estructuras que por vía simpática son transmitidas al SNC para su interpretación consciente. Este aumento de la presión intracavitaria provoca una distensión del músculo liso pieloureteral y de la cápsula renal. el cálculo sufre una parada. vehiculizando la orina). etc. ello condiciona un mayor flujo plasmático renal en las primeras dos horas. pielolinfático. nada mejor que beber abundante agua. Tratamiento A veces el cuadro no se debe a la presencia de un cálculo sino a la de un pequeño coágulo. Tratamiento El tratamiento que se aplica para fragmentarla es la litroticia. siendo esto el causante del daño renal asociado a la obstrucción de larga duración. en su camino de drenaje hacia la vejiga en ciertos momentos en que se produce un aumento en la excreción urinaria. se enclava o impacta en un lugar determinado y causa los síntomas propios del cólico nefrítico.

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