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HISTORIA DE LOS CUIDADOS INTENSIVOS Autor: Dr. Armando Caballero López INTRODUCCIÓN: Los cuidados intensivos, constituyen una experiencia relativamente reciente, cuyo origen integrado y desarrollo han ocurrido en la 2da mitad del siglo XX, sin embargo no es menos cierto que existen antecedentes científicos históricos que datan desde alrededor del año 700 a.c. en que en el libro segundo de los Reyes, de la Biblia se describe la reanimación de un niño Sunamita Eliseo, descrito de la siguiente manera. Se subió a la cama y se acostó sobre el niño colocando su boca, ojos y sus manos contra las del niño y estrechando su cuerpo contra el suyo y lo hizo más de una vez, el niño fue adquiriendo color y estornudó 7 veces. Aunque científicamente el escrito bíblico no permite conocer el diagnóstico, es evidente que esta descripción permite suponer que esta es la primera reanimación boca-boca, descrita y escrita en la historia de la humanidad. Posteriormente se han producido una serie de descubrimientos científico-técnicos, que por el profeta

indudablemente han hecho avanzar la medicina y muchas de ellas constituyen los antecedentes históricos de lo que hoy llamamos Cuidados Intensivos. Los principales ocurridos hasta el 1952, podemos desglosarlos de la siguiente manera: 1200 A.C. Asclepios usa una bebida para anular o disminuir el dolor en intervenciones quirúrgicas. 450 A.C. Hipocrates intenta brindar anestesia con inhalación de vapores de hierbas medicinales. 400 A.C. Platon emplea por primera vez el termino anaisthesia 54 A.C. Dioscorides usa el vino de Mandragora antes de las operaciones y punciones. 1200 D.C. R. Lull de España descubre el Ether 1300 D.C. Guy de Chaliac de Francia, describe la producción de complicaciones (Asfixia, congestión y muerte) por las bebidas hipnóticas. 1542 D.C. Vesalio realiza intubaciones endotraqueales en animales. 1547 D.C. Paracelso recomienda el éter en las afecciones dolorosas. 1564 D.C. Ambrosio Pare de Francia, describe la anestesia local por compresión de troncos nerviosos.

2 1771 D. 1865 D. Hicieron la 1era defibrilación eléctrica con Corriente Grehant y Quinquaud. Serturner aísla la morfina del opio 1807 D.C. para aliviar el dolor de la cirugía y dan lugar al descubrimiento de la anestesia quirúrgica . hace los primeros reportes de intubación endotraqueal por palpación. Mcewen de Inglaterra. John Snow de Inglaterra. 1890 D.C. Jackson y Morton de formas indistintas. Clarke C.C. 1798 D. Priestley descubre el oxido nitroso.C.C.C. practica amputaciones bajo el efecto de temperatura a –19°C. 1882 D. usan y recomiendan el Éter y el N20. introduce la resucitación con líquidos endovenosos en . a tórax cerrado con MCE. W. 1772 D. animales.C. Schiff de Alemania. Thomas Latta de Escocia. 1847 D.C. 1886 D.C. 1899 D. animales 1878 D. 1880 D. introduce la inyección IV de ClNa para el tratamiento del Shock. Mass de Alemania. Hoffa y Ludwig estudian y describen la fibrilación ventricular. reporta la primera RCP exitosa en animales usando el Masaje Cardiaco Externo (MCE). perfecciona los métodos de resucitación líquida endovenosa. 1899 D. 1831 D. Se descubre la Adrenalina. Long.W. 1806 D.C. Horace Wells . Larrey médico personal de Napoleón .C.C. Médico devenido Anestesiólogo .C. de Italia. J. Priestley y Scheele de Inglaterra y Suecia descubren el oxigeno. Bohem de Alemania . Prevost y Batelli Alterna.C.C. se convierte en el 1er.C. de forma profesional. Ringer S. reporta la primera RCP exitosa en humanos. Midieron el out-put cardiaco por el método de Fick en Claude Bernard de Francia.C. 1892 D. reporto por primera vez una RCP exitosa en animales aplicando el Masaje cardiaco Interno (MCI). F. 1883 D. J. Humprey Davy de Inglaterra descubre el efecto analgésico del oxido nitroso.

1931 D. 1936 D. 1906 D. Werner Forsman. 1911 D. emplea el absorbente de gas carbónico para la anestesia. 1914 D.W. Guthrie reconoció al cerebro como órgano diana de la resucitación cardiopulmonar. se autointrodujo un catéter ureteral hasta las cavidades derechas a través de las venas del brazo. sangre venosa de la arteria pulmonar y midió el Gasto cardiaco en humanos. Negovsky crea el Instituto de Resuscitología de Moscú.C. construye su aparato para anestesia con N 20. 1931 D.C. obtuvo por el método de Forsman. Beck de USA.C.C. realiza la 1era defibrilación Interna en humanos.C. Neu. descubre la penicilina.C. Griffith y Johnson de Canadá.C.C. Jackson de USA. Landsteiner describe el sistema ABO de grupos Sanguíneos.C.C. Calcularon el out-put cardiaco por medición del Cav02. 1947 D. 1940 D. introducen y perfeccionan la anestesia endotraqueal. Einhorn de Alemania. 1913 D.C. Negovsky Aplica el MCE y la defibrilación eléctrica a perros. estudia el efecto del volumen en el manejo del Shock traumático.C.C. . 1942 D. A.C. 1917 D. 1929 D. Alexander Fleming.C.C.C. cirujano alemán. Magill y Rowbothan de Inglaterra. Igelsrud de Noruega. 1930 D.C. A. Einthoven describe la Electrocardiografía. 1910 D. Dogliotti de Italia.C. Hustin de Bélgica emplea sangre citratada para transfusión. 1915 D.3 1901 D. 1920 D. 1904 D. J. 1940 D. construyen el 1er aparato con rotametro para la anestesia con gas hilarante de oxigeno. Gottlieb y Madelung de Alemania. Wiggers investiga la adrenalina en la RCP. Blalock de USA. Klein. Boyle de Inglaterra. 1901 D.C. Internista de Praga. sintetiza la Novocaina ( Procaina). 1938 D. Khun de Alemania publica una monografía sobre la intubación peroral por laringoscopia directa. Refina la técnica de la anestesia peridural ya introducida por el español Pages en 1921. K. Cournand y Dickinson Richards. 02 y Éter. reporta la primera RCP exitosa en humanos a Tórax cerrado con MCI.C. introducen el curare en la práctica clínica.C. - 1940 D.

C. Zoll de USA. Etapa primaria: que va desde los inicios de la civilización humana. Severinghauss de Dinamarca. descubre las propiedades miorelajantes de la Succionilcolina. con la consiguiente corta expectativa de vida para la población mundial. Etapa Secundaria: Va desde el descubrimiento de la Anestesia Quirúrgica a mediados de 1840. Sarnoff de USA. en lo que podemos llamar la Historia de los Cuidados Intensivos. las guerras. Dripps reporta el 1er MCI fuera de los salones de operaciones. 1949 D. las epidemias y el desconocimiento predominaban sobre el desarrollo de las Ciencias Médicas. y caracterizada por el avance muy lento de la medicina humana.4 1948 D. descubrimientos. 1958 D. 1948 D.C. cardiovasculares. pero evidentemente constituyen las principales premisas en los avances. Peleska de Checoslovaquia. y donde las luchas. caracteriza la composición gaseosa del aire espirado. La medicina en general y los cuidados intensivos en particular están en constante perfeccionamiento. que en la historia se han producido. Introduce el osciloscopio electrocardiográfico y los Marcapasos Internos y externos. con muchos errores.C.C. 1. introduce los electrodos de P0 2 y PCO2. descubre las propiedades hipotensoras del Arfonad. 1957 D.C.C. de Dinamarca. la cual puede ser dividido en 3 etapas. no completan todos los adelantos ocurridos que contribuyen desde la antigüedad hasta la mitad del siglo XX a la aparición y desarrollo de los Cuidados Intensivos. Huguenard y Laborit de Francia. poco desarrollo. introducen la técnica de la hibernación artificial.C. Bovet de Italia. de manera. hasta la Epidemia de Poliomielitis de 1952 en Copenhagen-Dinamarca. y de los Sistemas de Salud Pública. respiratorios y neurológicos (pilares fundamentales del trabajo en Terapia Intensiva) que proporcionan su ulterior desarrollo. 1954 D. Ibsen Copenhague.C. 1954 D. 1951 D. construye el 1er desfibrilador portátil de corriente alterna. reporta la 1ra. 1951 D. Esta etapa es caracterizada . hasta la década del 40 en el siglo XIX. defibrilación interna exitosa en humanos. 1956 D. poca ciencia. Zoll de USA. publica las experiencias de la Epidemia de Polimielitis de No hay dudas de que los acontecimientos históricos que hemos descrito. 2. redescubrimientos y precisiones.C. Elam de USA.C.

y rápidamente los resultados del trabajo de los daneses. fue sin dudas. los trabajos del Zoll desarrollando la defibrilación cardiaca con corriente directa. al fin de esta década y comienzos de la del 60. en esta década. Esta década del 50. Aparición de los Rx. perfeccionamiento de los sistemas docentes para la formación de médicos. surgió la feliz idea de intubar y ventilar a estos pacientes con bolsas autoinflamables. descubrimiento de los antibióticos. fueron conocidas en Europa y se empezó a aplicar la PPI (Presión Positiva Intermitente) en pacientes con intoxicaciones agudas e infecciones respiratorias de otro origen. definitivamente a los ingenieros electrónicos. vital para el desarrollo de los cuidados intensivos. permitieron dar a conocer con bases científicas el redescubrimiento del masaje cardíaco externo (MCE) por dos ingenieros (Kowenhoven y . y el diseño y desarrollo del marcapaso interno y externo. Etapa terciaria: Va desde el año 1952 hasta nuestros días y desde el origen incipiente de la terapia intensiva que ubicaron durante la Epidemia de Poliomielitis de Copenhague en 1952 donde.5 por un creciente desarrollo de la cirugía. así como el desarrollo de la circulación extracorpórea en el incremento creciente de la cirugía cardiovascular. primeros intentos exitosos de reanimación cardiaca y de respiración artificial de corto tiempo. inicialmente pagándolas a estudiantes de medicina o utilizando monjas para garantizar una ventilación prolongada y mantener la función respiratoria de los pacientes y posteriormente mediante el talento de ingenieros y médicos anestesiólogos creando un ventilador mecánico que supliera el trabajo manual humano para garantizar la ventilación a largo plazo y proporcionar una mejor expectativa de vida para estos pacientes. Esta etapa del desarrollo de la medicina va continuamente creando nuevas necesidades e identificando problemas sin solución para la época. ante la parálisis bulbar de los pacientes afectados y agrupados. avances en la tecnología mecánica de aplicación en medicina humana. entre los cuales el mantenimiento a largo plazo función respiratoria era una de las principales. creación de especialidades médicas y de la especialización de médicos y despegue de la farmacología con aparición de nuevas drogas con uso científico fundamentado en determinadas patologías. uso de sangre y algunos derivados con seguridad en la reanimación. para su introducción en el desarrollo de la medicina y muy especialmente de los cuidados intensivos. enfermeras y personal auxiliar. matizada entre otras cosas por los avances de la anestesiología. abrieron las puertas. 3. publicada por Ibsen en 1954.

en ese año también se creó la primera sala de Cuidados Intensivos en Nueva Zelandia. De igual forma fue evidenciándose la necesidad de mejorar la organización. renales y cardíacas. se comenzaron a expandir diferentes métodos de monitorización del paciente grave. Gothemborg (Alemania) Philadelphia y Pittsburg (EE. de formar especializadamente médicos y enfermeros para este .UU la primera Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios y en Liverpool (Inglaterra). Fue Peter Safar. recordando el fisiólogo Walter Cannon. Esta década se caracteriza por la diseminación de Unidades de Cuidados Intensivos fundamentalmente en países desarrollados (Francia. diálisis. marcapasos y defibrilación cardiaca.UU) se crean las primeras unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos. en sus inicios. La década del 60 permitió iniciar y hasta cierto punto desarrollar los criterios de muerte encefálica. el de prevenir el desarrollo de insuficiencias irreversibles de órganos. etc. Alemania. trasplantes.UU). apareció la descripción del Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto y se introdujo una nueva modalidad ventilatoria a punto de partida de los trabajos de Cara y Poisvert en Francia y de Petty y sus colaboradores en EE. emigrado de Austria. que han propiciado la solución de decenas de miles de pacientes. mediante el uso aún muy selectivo de pulmones de hierro. el primero en crear una sala de Cuidados Intensivos en América al fundar y acuñar el término “Intensive Care Medicine” (ICU) en la ciudad de Baltimore (EE.6 Knickerbocker) y un residente de cirugía (Jude). Day crea en los EE. Todos estos aspectos crearon la necesidad de un trabajo multidisciplinario y añadieron a los objetivos iniciales en la atención del paciente grave de reemplazar el volumen sanguíneo perdido. y mantener algunas funciones respiratorias. la Positive End Expiratory Pressure (PEEP) y Bendixen en 1965 introduce el monitoraje de los gases de la sangre en el paciente grave. por lo cual debe ser considerado en unión de Florencia Nightingale (que fue la primera en identificar la necesidad de agrupar a los heridos graves durante la guerra de Crimea) como el padre y la madre histórica de los cuidados intensivos actuales. que acuñó el término “Homeostasis” describiéndolo como el proceso fisiológico coordinado que mantiene en estado estable la mayoría de los sistemas. Italia. Japón.) y embriones de salas de cuidados intensivos en otros países con menor desarrollo científico-técnico y salud. en particular. Inglaterra. España. la monitorización electrocardiográfica. se identificaron las insuficiencias de la ventilación con PPI en algunas situaciones específicas.. fundamentalmente durante las guerras del siglo XX.UU. Ya en la década del 60. un anestesiólogo.

establecen aún sin aprobación estatal la 1ra Especialidad Multidisciplinaria en cuidados intensivos. se caracteriza entre otras cosas por una tremenda expansión mundial en la creación de unidades de Cuidados Intensivos en la mayoría de los países del mundo. Safar y Shoemaker en 1970. celebrando su 1er Congreso Mundial. la necesidad de publicaciones y de incorporación y coordinación interdisciplinaria para el trabajo médico en estas unidades. se crean sociedades nacionales de Cuidados Intensivos. un discípulo de Maurice Rapin de Francia crea el SAPS y Knaus crea el APACHE con sus variantes posteriores años después. se comienzan a descubrir algunos índices preventivos generales. con una evidente . con la participación de 26 médicos de Anestesiología. catéter de flotación que permite o facilita el manejo hemodinámico del paciente grave. Sthephen Ayres y Giannelli. se incrementa el intercambio de profesionales y viajan con frecuencia. en esta época donde aparece la 1 ra descripción de lo que hoy día conocemos como Síndrome de Disfunción Múltiple de órganos (SDMO) situación clínica esta. Hay un tremendo esfuerzo de organización que comienza con la creación de la Society Critical Care Medicine” (SCCM) en los EE. en 1968 Max Harry Weil. creándose Sociedades Nacionales e Internacionales. de forma independiente o secciones de sociedades existentes de especialidades básicas en la mayoría de los países desarrollados y en otros países. La década del 70. los menos desarrollados a aprender de los más desarrollados o pioneros en esta actividad. Medicina Interna.UU.UU y de igual forma se funda la World Federation of Critical Care Medicine . encabezados por Weil. Jean Roger le Gall. Pediatría y Cirugía. Kirby en |971 desarrolla la Intermihent Mandatory Ventilation (IMV) y en 1973 Gregory redescubre la Continuous Positive Airways Pressure (CPAP). pioneros de los cuidados intensivos en América. conjuntamente con la expansión organizativa de las principales ciudades de cada uno de los países. se publica en esta época el 1er libro dedicado a los cuidados intensivos. el Therapheutic Interventioned Score System (TISS) por Cullen. que agrupan de forma interdisciplinaria a médicos de diferentes especialidades aunque continúan predominando los Anestesiólogos y los Internistas. Peter Safar y Wilian Shoemaker. Swan y Ganz en 1972 dan a conocer su famoso y últimamente algo cuestionado. “Care of the critically ill” en 1966 por los Dres. entre ellos. que celebra su 1er Congreso en esta década del 70 y de igual forma se crea la European Society of Intensive Care Medicine y celebra su 1 er Congreso.7 nuevo tipo de trabajo. el manejo del paciente grave. se producen importantes avances en el conocimiento y en la aplicación de novedades técnicas. se crea además la Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Cuidados Intensivos. se crea además la American Association of Critical Care Nurses (AACN) en 1971 en los EE.

Hoy se aplican en las UCI más desarrolladas. los resultados con varias opciones terapéuticas ensayadas han sido muy controversiales. y de parámetros hemodinámicos dependientes de él. representan nuestro presente donde ha adquirido un tremendo valor el problema de los costos crecientes en Cuidados Intensivos. HISTORIA DE LOS CUIDADOS INTENSIVOS EN CUBA Realmente.). pero hasta ahora. en tal sentido. de igual forma deben evitarse los ingresos de pacientes que pudieran tener un resultado similar en otros servicios con menos costos. se han intentado buscar opciones terapéuticas basado en el avance de estos conocimientos que permiten reducir la morbimortalidad en la infección y el trauma. existe una gran preocupación por lograr una aceptable relación costo/beneficio en el paciente que ingresa en los Cuidados Intensivos y por evitar tener ingresado en estas unidades. monitores cardíacos. de un continuado avance en los métodos de ventilación con un perfeccionamiento en el monitoraje de la Función Respiratoria en la cabecera del enfermo. Cuba no recibe de entrada estas influencias. Algunas técnicas de monitoraje se han ido desarrollando en los últimos años. a pesar de una gran inversión en su atención. algunos anestesiólogos cubanos brindaban de forma especial cuidados especiales a . y su perfeccionamiento debe mostrar sus efectos sobre la mortalidad. pero aún no tienen una expansión universal y tampoco han demostrado convincentemente la relación costo-beneficio que pueden aportar al paciente grave. El conocimiento teórico sobre el papel de los mediadores en la respuesta sistémica a la infección y al trauma ha avanzado tremendamente en estos años y ya en estos últimos años de este siglo. la capnometría. Se dice que el presente. y en esos primeros años del 50.8 relación con el desarrollo y resultado de los Cuidados Intensivos. considerado como el origen de los Cuidados Intensivos hoy. que incluyen el transporte y consumo de oxigeno. pacientes cuyas posibilidades de recuperación remotas. que ha permitido aplicar la computación en la relación ventilador-paciente y hacer más eficiente la ventilación. el uso de algunas técnicas neurofisiológicas y la medición continua gasto cardíaco. a punto de partida de la epidemia de poliomielitis en Copenhagen. etc. productoras de equipos para el trabajo de los Cuidados Intensivos (ventiladores. el neuromonitoraje. será la historia del futuro y en tal sentido lo vivido en las 2 últimas décadas de éste siglo que ya termina. la oximetría en sus diferentes variantes técnicas. se ha sintetizado y aprobado nuevos antibióticos de probada eficacia como los denominados Quinolonas de 2 da generación. fundamentalmente en los países desarrollados las empresas o firmas. etc. Por estos tiempos se comienzan a expandir. Estas últimas décadas han sido testigo. nuevas cefalosporinas.

Al comenzar la década del 70. por una parte el Dr. en las salas de recuperación anestésica. entre ellos. sino especializada en el postoperatorio de la cirugía cardiovascular. Alrededor del año 1967.los Institutos de Investigación. ante la pregunta del Comandante en Jefe sobre qué . el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular en el actual Hospital Comandante Manuel Fajardo Rivero. para ello se reúnen médicos de varias especialidades. Al igual que sucedió en la mayoría de los países del mundo. durante la introducción de los cuidados intensivos. en esas época cae gravemente enfermo el Dr. compañero de luchas del Comandante Fidel Castro Ruz en la Sierra Maestra y en los primeros años de la Revolución. no incorporado a los adelantos de la época en cuanto a tecnología y equipamiento y sólo utilizaba las máquinas de anestesia manuales para resolver determinados problemas ventilatorios. René Vallejo –médico. esta no fue respiratoria. este tipo de atención médica en primer lugar no respondía a una organización del sistema de salud cubano. al crearse -por resolución del Ministerio de Salud Pública. Cortina y Humberto Sainz Cabrera. agrupa en una pequeña sala del Hospital Provincial de Matanzas a los pacientes infartados y con un mínimo de recursos técnicos crea la primera sala cubana de cuidados coronarios y por la otra. y se crean condiciones especiales para atender a Vallejo. para cuidar la estabilidad de sus signos vitales a pesar de agresiones anestésico-quirúrgicas que tienden a alterarla. equipos de monitoreo y de ventilación y se brinda posiblemente la primera atención intensiva a un paciente no coronario ni operado. se producen dos hechos independientes que son antecedentes históricos importantes en los cuidados intensivos cubanos. Lima -cardiólogo matancero-. se comenzó a operar en ese lugar a pacientes de cirugía cardiovascular. que a diferencia de lo ocurrido en la mayoría de los países. los anestesiólogos jugaron un rol primario en razón de sus habilidades para el manejo de la vía aérea y su dedicación al estar habituados a pasar horas sin moverse del lado del enfermo. donde con anterioridad se habían creado salas de cuidados intensivos.9 determinado tipo de enfermos sometidos a grandes operaciones o por el mero hecho de tener con el paciente o sus familiares una relación de amistad. enfermeras. simultaneando su trabajo como anestesiólogos quirúrgicos y como reanimadores para el cuidado postoperatorio de los pacientes operados con cirugía cardiovascular fueron los Dres. Los médicos que comenzaron esta actividad.se brindó de forma organizada lo que podemos considerar como los primeros cuidados intensivos cubanos. agrupándose en el mismo este tipo de cirugía y en su unidad de recuperación -atendida por anestesiólogos y con algunas facilidades de monitoreo y ventilación mecánica.

posteriormente en el 1974. se le explica el desarrollo alcanzado en el mundo desarrollado en los cuidados intensivos y a partir de ese hecho el Ministerio de Salud Pública decide enviar a 3 anestesiólogos y 3 internistas a pasar un curso en España sobre Cuidados Intensivos. se crea la primera Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente Cubana en el Hospital Universitario Calixto García de Ciudad de La Habana. en su inauguración. Celestino Hernández Robau de la ciudad de Santa Clara el 8 de mayo de 1973. y el Dr. El 25 de septiembre de 1972. Sergio Rabel Hernández. dirigida por el Dr. fueron creando sus propias Unidades de Cuidados Intensivos. la 3ra. Negrín Villavicencio. que fue su primer jefe e inauguró el servicio junto a los Dres Arturo Escamilla Bringas (anestesiólogo) y Servando Agramonte (cardiólogo). a los pocos meses de fundada se decidió dividir el servicio en una parte quirúrgica y otra médica. Maria Antonia Longa. Los anestesiólogos fueron los Dres.y el intensivista Dr. la Jefa de enfermeras era la Srta. Ariel Soler. Héctor Hernández. José A. Antonio Pereira -director del Hospital.10 podía hacerse para brindar atención de este tipo a todos los pacientes cubanos que lo necesitaran. Sergio Rabel de Ciudad de la Habana y otros que después no continuaron con este trabajo. la cual tuvo una vida efímera y el Dr. ya que muy pronto recuperó de nuevo su carácter polivalente y por ella tuvieron cortas estadías muchos médicos y enfermeras que constituyeron las primeras unidades del país. el Dr. comenzó a dirigir la otra Unidad de Cuidados Intensivos que en realidad fue la original y la que hoy se mantiene como la pionera del país. Jefe del Grupo Nacional de Anestesiología y Reanimación de la República de Cuba. en el Hospital Universitario. Parisi pasó a dirigir la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos. Una vez creadas estas 3 primeras unidades de Cuidados Intensivos. Saturnino Lora de Santiago de Cuba. el Dr. concepción y construcción. los clínicos fueron los Dres. con la unión de anestesiólogos e intensivistas y un grupo de enfermeras escogidas que pasaban un curso de post-grado de cuidados intensivos de 1 año de . se fundó. se vivió una etapa que prácticamente todos los hospitales de Ciudad Habana. Nicolás Parisi López. Héctor Hernández de Santiago de Cuba. dirigida inicialmente por el Dr. jugaron un papel importante los compañeros Arnaldo Milián Castro -primer secretario del PCC en la provincia Las Villas-. No obstante. La segunda unidad de este tipo se creó en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Dr. Nicolás Parisi López. Universidad Polivalente de Cuidados Intensivos. ambos de Ciudad de la Habana.

tanto en niños como en adultos. al cual asistieron las principales figuras de la especialidad en el país y representantes futuros de las especialidades con mayor vinculación con la . las llamadas Unidades de Cuidados Intensivos. con un mayor número de camas y plantilla más reducida que las intensivas. a su regreso introduce en Cuba la aplicación de la “Continuous Positive Airways Pressure (CPAP). En 1981. monitores. Caritat (Uruguayo). Gonzalo. los cuales comenzaron en el año 1971 en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. por los Dres. Guzman. material gastable y medicamentos para cada unidad y se comenzó de forma acelerada a preparar a un numeroso grupo de especialistas en pediatría para trabajar a tiempo completo. y de algunos grandes hospitales de Ciudad de la Habana y de otros municipios grandes del país. obteniendo el título de Asistente extranjero de los Hospitales de Paris en Reanimación Médica. crear aceleradamente un fuerte sistema de Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos. Ya existía en el país. se construyeron totalmente nuevas. se ha mantenido durante todos estos años en prácticamente en todos los hospitales cubanos. y Callejo. y auspiciado por la Sociedad Cubana de Anestesiología y Reanimación y el Consejo Nacional de Sociedades Científicas. se celebró en la ciudad de Santa Clara el 1 er Evento Científico de carácter nacional sobre los cuidados intensivos. La dirección de la Revolución decidió a punto de partida de la necesidad de mejorar la atención de los niños graves. creándose simultáneamente con las UCI. En el año 1976. viaja al Servicio de Reanimación Médica del Profesor Maurice Rapin. el Dr. en el Hospital de Villa Clara. unidades de cuidados intensivos pediátricos en todos los hospitales pediátricos de las cabeceras de todas las provincias. Rabel y un grupo de sus colaboradores publica las conocidas popularmente “Normas de Terapia Intensiva” que fue la primera publicación cubana sobre esta especialidad. Armando Caballero López. Este concepto de atención progresiva. y regresa en el 1979. en el año 1978 el Dr. un cierto numero de Hospitales pediátricos situados en Ciudad de la Habana con un cierto desarrollo en los Cuidados Intensivos y rectorada esta actividad. en menos de un año. en el 1973 en el Hospital Calixto García y en el 1974. Desde la creación de las UCI polivalentes. el país fue víctima de la introducción de la epidemia del Dengue con una alta morbimortalidad. auxiliados por los anestesiólogos pediátricos en estas unidades. A finales de ese año 1981.11 duración. se aplicó el concepto de atención progresiva del paciente. se adquirió un módulo completo y actualizado de equipos de ventilación.

tales como el Vladimir I. Negrín. y de todas las provincias del país. 3. Dr. Lenin de Holguín. otros hospitales universitarios del país. “Celestino Hernández”. En el año 1985 por orientaciones de la alta dirección de la Revolución y del Ministerio de Salud Pública. En el quinquenio del 85 al 90 se realizaron importantes inversiones para el desarrollo de los Cuidados Intensivos de Adultos y la presidencia de la comisión. Armando Caballero López 5. se entregaron más de 80 certificaciones en todo el país y a su vez se aprobó la realización de cursos nacionales para la formación de intensivistas. José A. José A. Villa Clara Profesor. Hospital Universitario “Calixto García”. “Luis Díaz Soto”. Sergio Rabel Hernández. Profesor. Dr. el Manuel Ascunce Domenech de Camaguey y el Dr. a partir de tener menos de 40 años y ser Especialista de 1 er grado de algunas de las especialidades con vínculo estrecho. equipamiento y material gastable de las UCI y la UCIN del país. Efraín Chibás 4. Dr. se creó la Comisión Nacional de Cuidados Intensivos de Adultos. Gustavo Aldereguía de Cienfuegos. Ciudad Habana. plantillas.12 Terapia Intensiva. presidida por el Dr. estuvo la confección de las normas de diseño. Hospital Universitario “Hermanos Amejeiras”. Ciudad Habana. como verticalizados en Cuidados Intensivos. estructuración y funcionamiento . grado en distintas especialidades médicas. jugó un rol primordial en la organización. Dr. Finlay de Ciudad de la Habana. Profesor. que tuvo entre sus tareas iniciales entregar en forma de convalidación las primeras certificaciones oficiales que acreditaban a un grupo de especialistas de 1er. Profesor. pero fundamentalmente de Medicina Interna y Anestesiología. Héctor Hernández Posteriormente se autorizaron como sedes de estos cursos. este evento y sus resultados dio lugar a la publicación de sus memorias en 2 tomos de “Actualidad en Terapia Intensiva”. Dr. Hospital Universitario Dr. Hospital Universitario “Saturnino Lora” Profesor. Entre las importantes tareas que cumplió esta Comisión Nacional de Cuidados Intensivos de Adultos. en un año. designándose como jefes nacionales y profesores principales de estos cursos a: 1. Negrín Villavicencio 2. Instituto Superior de Medicina Militar Dr. el Carlos J.

sin dudas uno de los más fructíferos para el desarrollo y extensión de la terapia Intensiva cubana se producen las publicaciones del libro de terapia Intensiva del colectivo de autores del Hospital Hermanos Amejeiras. con el esfuerzo de los intensivistas de Villa Clara. Desde el punto de vista de la especialización asistencial de los cuidados intensivos. el Subsistema de Urgencias Hospitalarias. en el año 1989 se celebró en Cuba el 1er Congreso Cubano de Medicina Crítica y Terapia Intensiva con amplia participación extranjera. fueron progresivamente disminuyendo y la satisfacción de los pacientes y familiares iba aumentando y disminuyendo el número de quejas relacionadas con la calidad de la atención médica al grave. en Cuba han predominado los criterios de: han participado en los Congresos Mundiales y Iberoamericanos de . obra esta que no pudo ser concluida y sólo se publicó un tomo. con sus Unidades de Vigilancia Intensiva (UVI) adjuntas y las salas o servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios.13 de los cuidados intensivos e intermedios en el país. el desarrollo de este sistema de atención médica primaria permitió articular la vinculación para atención médica al paciente grave. se formaron miles de médicos y enfermeras dedicadas a este tipo de atención y se construyeron miles de consultorios médicos con la vivienda del médico y la enfermera insertadas dentro de las comunidades urbanas y rurales. estableciéndose en 1996 el Sistema Integrado de Urgencias Médicas (SIUM) de la República de Cuba que comprende hoy los puntos o Consultorios de Urgencia. dirigida por los Dres. además pequeñas delegaciones cubanas Terapia Intensiva. como la mejor obra científica del país en ese año. Santiago de Cuba y otras provincias. Cuba comenzó la implantación de un nuevo sistema de atención primaria en la salud. Los avances. En el quinquenio 85-90. el Subsistema de Emergencia Médica con transporte especializado. las remisiones de un centro distante a otro. que resultó premiada. secundaria y terciaria. a fines del 89 apareció la obra Terapia Intensiva. los Policlínicos Principales de Urgencia (PPU). Caballero y Hernández. se hacen rápidamente evidentes y llegaban cada día a los lugares más apartados del país. En el año 1984. la máxima prioridad del estado y en poco más de una década. entre la atención primaria. que tuvo en su desarrollo. que forman parte del presente y formarán parte futuramente de la historia de la atención del grave en Cuba. con disminución de la mortalidad global de los hospitales.

comprenderá. nucleadas alrededor del Sistema Integrado de Urgencias Medicas (SIUM) de la República de Cuba. 6. no se han desarrollado otras unidades de cuidados intensivos especializadas. Aunque las salas de Cuidados Intensivos Coronarios fueron de las primeras que existieron en el país. El futuro de la organización integral del paciente grave en Cuba. el cual jerarquizara integralmente y mediante estructuras organizativas perfeccionadas.14 1. . en un número de camas dentro de estos propios servicios y de igual forma se han mantenido totalmente independiente los cuidados intensivos en el post-operatorio para los servicios de Cirugía cardiovascular existentes en el país. que cuentan con Unidades destinadas a tratar graves dentro de la rama que atienden estas instituciones. con una coherente atención calificada en todo el trayecto. docentes e investigativas. 3. 4. casi siempre únicas en el país. Desarrollar el concepto de la polivalencia en la atención tanto para adultos como para niños. toda la calidad en la atención al paciente grave. 2. no obstante ello. Las Unidades Intensivas especializadas en el trauma se han desarrollado poco en el país y sólo existen en hospitales militares de la capital y en hospitales civiles de unas pocas provincias. no ha sido expandirlas. Mantener separadas como regla la atención intensiva de los niños (< 15 años) y los adultos. en razón de un uso más racional de recursos financieros y humanos. Realmente. desde el lugar donde comienza la dolencia o el accidente hasta el centro mas especializado. existen ya unidades independientes de cuidados coronarios en varios provincias del país y en el futuro deberán incrementarse. que tienen condiciones especiales de Terapia Intensiva. con la excepción de la neonatología y los quemados. las actividades asistenciales. 5. la política. a excepción de centros altamente especializados en su labor asistencial.

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