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Bol. Epidemiol.

(Lima) 22 (06)

(del 03 al 09 de febrero de 2013) Volumen 22 Semana Epidemiolgica N 06


ISSN versin impresa: 1563-2709 ISSN versin electrnica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Contenido
Artculo de actualidad:
La leishmaniosis y la actividad minera e hidrocarburos en el Per. Pg. 096 097

Actualidad

La leishmaniosis y la actividad minera e hidrocarburos en el Per


La leishmaniosis es una enfermedad producida por parsitos del gnero Leishmania y es trasmitida al hombre por la picadura de mosquitos hembras del gnero Lutzomyia, infectada con la Leishmania (1). La leishmaniosis se caracteriza por presentar un rango amplio de formas clnicas (cutnea, mucocutnea, diseminada y visceral). Se calcula entre 1 y 2 millones de casos nuevos por ao en todo el mundo y por la enfermedad se pierden 2 357 000 aos ajustados por discapacidad (946 000 para hombres y 1 410 000 para mujeres) (1). El Per es uno de los 10 pases que reportan ms del 90 % de los casos de leishmaniosis cutnea en el mundo (1). La leishmaniosis es considerada una de las enfermedades que est postergada en la agenda sanitaria de los pases endmicos, afecta principalmente a las poblaciones pobres, sobretodo, en pases en desarrollo (1). En las Amricas se reportan alrededor de 60 000 casos de leishmaniosis cutnea y mucocutnea por ao (2). En el Per, la leishmaniosis en los ltimos aos ha mostrado una tendencia al incremento como en el resto de los pases de la regin. En el ao 2007, alcanz el pico ms alto con ms de 10 000 casos notificados al sistema de vigilancia entre la forma cutnea y la forma mucocutnea, con una tasa de incidencia acumulada (TIA) para la forma cutnea de 35 casos por cada 100 000 habitantes (3). La leishmaniosis cutnea en el Per, muestra un comportamiento cclico con picos a intervalos de 2 a 3 aos, lo que podra deberse a la especie de Leishmania involucrada en la transmisin, densidad de los reservorios, factores climticos, altitud, actividades econmicas, entre otros factores (4). Debido a que la actividad econmica es un riesgo para adquirir la enfermedad, est considerada como una de las enfermedades ocupacionales. Entre las actividades econmicas de riesgo son varias, los taladores de rboles, la minera, entre otras.

Anlisis de situacin de salud:


Situacin actual de la Tos Ferina en el Per 2012. Pg. 098 101.

Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica:


Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica a la semana epidemiolgica N 06. Pg. 102 106 Indicadores de la vigilancia de sarampin rubola y parlisis flcida aguda. Pg. 107 108

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Brotes y sanitarias otras emergencias

Ocurrencia de Inundacin en la provincia Puerto Inca del departamento Hunuco, ao 2013. Pg. 109 111

Indicadores de monitoreo notificacin semanal

de

la

Indicadores de monitoreo de la notificacin en la semana epidemiolgica 06, 2013. Pg. 112

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La minera en el Per, presenta un crecimiento econmico sostenido al ser el principal sector exportador, ha triplicado el producto bruto interno, es el principal contribuyente con ms de 30 % de renta de las empresas y es el principal financiador en los departamentos mineros (5). En los ltimos aos hay una tendencia al incremento en la produccin minera e hidrocarburos en el pas, por ejemplo, la produccin acumulada de lquidos de gas natural y condensados en el perodo enero-diciembre de 2012 fue de 31 595,73 miles de barriles (5 023,34 miles de metros cbicos), con un incremento de 3,8 % al ao 2011 (6). Los lotes ms productivos fueron el 56 y el 88, ambos ubicados en la provincia de La Convencin, Cusco, ambos lotes estn ubicados en zonas endmicas para la leishmaniosis; sin embargo, no se conoce la magnitud de la leishmaniosis en los trabajadores en este sector. En noviembre del ao 2012, las exportaciones del sector energa y minas fueron de US$ 2 501,05 millones, US$ 409,03 millones ms que el mismo del ao 2011 (US$ 2 092,02 millones), lo que representa un aumento de 19,6%. El cobre y el oro son los metales con mayor volumen de exportacin (6). De los 4 departamentos con mayor produccin de oro, La Libertad y Madre de Dios, tienen actividad de extraccin de oro en zonas endmicas para la leishmaniasis. La Libertad hasta el ao 2010, ya tena el 47,46% de su territorio ocupado por concesiones mineras (7) y es el segundo productor de oro, mientras que Madre de Dios, es el cuarto productor con 11 846 340 gramos finos (6). La actividad extractiva del oro en Madre de Dios es realizada, principalmente, por la minera artesanal y no se conoce con exactitud la poblacin minera, se estima que podran existir entre 20 a 30 mil mineros artesanales en todo el departamento. Los distritos donde se ubican los principales centros de explotacin minera aurfera son Laberinto e Inambari en la provincia de Tambopata y Madre de Dios y Huepetuhe en la provincia de Manu. De acuerdo al ltimo censo del ao 2007, el 40% de la poblacin econmicamente activa (PEA) del distrito de Madre de Dios se dedica a la actividad minera y el 22% en el distrito de Huepetuhe (8). Por otro lado, el departamento de Madre de Dios tiene la tasa de incidencia acumulada ms alta de leishmaniosis cutnea del pas, para el ao 2012 fue cerca de 500 casos / 100 000 hab. (4) y los distritos con mayor riesgo para leishmaniosis cutnea fueron: Las Piedras y Manu con 21 casos / 1000 hab., seguido por Tahuamanu y Huepetuhe con 18 y 14 casos / 1000 hab, respectivamente. La principal actividad econmica de Las Piedras an es la agricultura y de Manu el turismo. Es probable que exista un subregistro de casos debido a la actividad informal de la minera porque las lesiones no son incapacitantes y al uso de la medicina tradicional. Existe evidencia que los pacientes con leishmaniosis en Huepetuhe acuden cuando las lesiones son grandes (9), de muchos meses de evolucin. Finalmente, es importante evaluar cul es el impacto de las actividades productivas, entre otros, del crecimiento econmico de la minera y los hidrocarburos en reas endmicas de leishmaniosis en la poblacin en riesgo. Por otro lado, es necesario implementar estrategias para la deteccin oportuna de los casos a fin de que reciban tratamientos oportunos; sin embargo, el desafo ms grande es implementar estrategias de prevencin y control, para atender a estas poblaciones olvidadas. Referencias bibliogrficas 1. World Health Organization. Control of leishmaniases: report of a meeting of the WHO Expert Committee on the Control of Leishmaniases, Geneva, 22-26 March 2010. WHO Technical Report Series; No. 949. 2. Silviera AN. Informe de viaje en Per. Leishmaniasis. Organizacin Panamericana de la Salud; 2011. 3. Cabrera R. Leishmaniosis. Bol Epidemiol (Lima). 2008;17(53):1001-5. 4. Anlisis y tendencias de la leishmaniasis, en el Per, 2012. (Hasta la SE. N 52 2012). Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (52): 885 888. 5. Sociedad Nacional de Minera Petrleo y Energa. Impacto econmico de la minera en el Per. Lima: Sociedad Nacional de Minera Petrleo y Energa; 2012. 6. Per. Ministerio de Energa y Minas. http://www.minem.gob.pe/minem/archivos/file/i nstitucional/publicaciones/revista/diciembre2012 /HIDROCARBUROS.pdf 7. CooperAccin. Informe de seguimiento de las concesiones mineras en el Per. Regin La Libertad. CooperAccin; 2010. 8. Peru. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI). Censos nacionales 2007. XI Censo Nacional de Vivienda. Lima: INEI. Disponible en: http://www.inei.gob.pe/ 9. Rojas-Jaimes J. Leishmaniasis: una enfermedad desatendida. Un acercamiento a la realidad en Huepetuhe, Madre de Dios. Rev peru epidemiol. 2012; 16(1) [4 pp.].
Blgo. Rufino Cabrera Champe Equipo temtico de Vigilancia de Enfermedades Metaxnicas y Riesgos ambientales Direccin General de Epidemiologa

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Anlisis y situacin de salud


Situacin actual de la Tos Ferina en el Per 2012
Sugerencia para citar: Arrasco J., Avila J., Situacin actual de la Tos Ferina en el Per 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (06): 098 101.

La incidencia nacional en el ao 2011 fue de 0,37 casos x 100 000 hab y en el ao 2012 fue 14 veces mayor (5.31 casos x 100 000 habitantes. La incidencia de tos ferina para el ao 2012 super en cinco veces la incidencia media del periodo 2007 al 2011. La mayor incidencia se registr en Loreto seguido de Ucayali y Amazonas. (Tabla 1)
Tabla 1. Casos y tasas de incidencia de tos ferina por departamentos, Per 2012

I.- Antecedentes
La tos ferina, es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa, cuya principal caracterstica clnica son los repetidos ataques de tos, que producen ahogamiento. La bacteria Bordetella pertussis, es el agente causal. Esta enfermedad es transmitida por el contacto directo con secreciones de las membranas mucosas respiratorias de personas infectadas por vas respiratorias. Es una causa importante de morbilidad y mortalidad infantil con un estimado de 50 millones de casos y 300 000 defunciones anuales a nivel mundial. La tasa de letalidad en pases en desarrollo puede llegar hasta un 4% en los lactantes menores de 12 meses. En las Amricas, el nmero total de casos anuales registrados oscila entre 20 000 a 30 000. Esta vigilancia se implement en el pas en el ao 1994, a travs de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

II.- Situacin epidemiolgica


En el Per, la Tos Ferina es una enfermedad endmica con perodos epidmicos. Despus del ao 2000 la incidencia se redujo significativamente. Posterior al 2004, ao epidmico, los casos se redujeron progresivamente hasta el ao 2011. En el ao 2012 se reporta un brote importante que afecta a gran parte del pas (Figura 1).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, DGE - MINSA

Hasta el ao 2011 la confirmacin del diagnstico por laboratorio se realiz a travs de la prueba de Inmunofluoresencia Directa (IFD), prueba muy especfica pero no muy sensible, por lo cual el nmero de casos confirmados fue menor en relacin al nmero de casos notificados. El ao 2012 el INS inici la validacin del diagnstico mediante la tcnica de Reaccin en Cadena de la Polimerasa en tiempo real (rt-PCR), con una mayor sensibilidad, incrementndose el nmero de casos confirmados. En el ao 2012 se notificaron, a travs de la RENACE 3014 casos; de ellos 699 (23%) han sido clasificados como confirmados y 901 (30%) tuvieron la condicin de probables; los dems casos (1414) se descartaron. La notificacin de casos confirmados disminuy de manera importante desde la SE 24. Pasco, Piura y Tumbes no reportaron casos confirmados. Puno, Moquegua, Madre de Dios, Huancavelica, Cusco y Arequipa notificaron 1 o 2 casos confirmados y un reducido nmero de casos probables; ello indica algunas debilidades en actividades de vigilancia, como la bsqueda activa de casos.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, DGE - MINSA Figura 1. Casos y tasas de incidencia de tos ferina. Per 2007 2012

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Durante el perodo 2007 -2011, el riesgo de enfermar por tos ferina en los grupos de menores de un ao, de 1 a 4 aos y de 5 a 9 aos es mayor respecto al riesgo de la poblacin general. En el 2012, ao epidmico, estos grupos continan siendo los de mayor riesgo relativo. Hay un incremento de riesgo en los grupos entre 1 a 4 aos, 5 a 9 aos y adultos comprendidos entre los 20 a 59 aos (Tabla 04).
Tabla 4: Tasas de incidencia de Tos Ferina, segn grupos de edad, comparativo 2007 2011 y 2012, Per

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, DGE - MINSA Figura 2. Casos notificados de Tos Ferina por semana y tipo de diagnstico, Per 2012

En la distribucin de los casos de tos ferina por grupos de edad, desde el ao 2011, se observa que el grupo de menores de 2 meses es afectado de manera importante; sin embargo para el ao 2012 son los menores comprendidos entre 1 a 4 aos y 5 a 9 aos los ms afectados (Figura 3).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, DGE - MINSA

III.- Coberturas de vacunacin para Tos (Pentavalente) e ndice de riesgo 3.1.- Coberturas en los menores de 1 ao

Ferina

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, DGE - MINSA Figura 3. Tos Ferina segn grupos de edad, comparativo 2007 2012

La cobertura nacional alcanzada en el ao 2012 para la vacuna Pentavalente, en menores de 1 ao, es de 92%. Slo 13 departamentos superan este promedio. Los departamentos Huancavelica, Ayacucho y Apurmac registran las coberturas mas bajas a nivel nacional (54% a 67%). La cobertura para el refuerzo DPT1 lleg a 82% y DPT2 no super el 63%.

La letalidad observada en el periodo 2007-2012 es del 1,42%, reducindose discretamente para el ao 2012, 1,25%. Desde el ao 2007 al 2011 se notificaron 14 defunciones. Slo en el 2012 se notificaron 20 defunciones por tos ferina, siendo la letalidad mas elevada en los menores de 2 meses. El 50% de los casos notificados en el ao 2012 est comprendido entre 1 y 9 aos, superando lo registrado como promedio para el periodo 2007 al 2011. Adems, se habra reducido la proporcin de casos notificados en menores de un ao. (Tabla 3)
Tabla 3: Tos Ferina segn grupos de edad y letalidad, comparativo 2007 2011 y 2012, Per

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, DGE - MINSA Figura 4. Cobertura de vacunacin Pentavalente3 departamentos, en menores de 1 ao, 2012 por

3.2.- Coberturas de refuerzo con vacuna DPT


La cobertura nacional para el refuerzo DPT1 lleg a 82%, Un total de 11 departamentos no superaron este promedio, siendo mas preocupante las coberturas

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alcanzadas en Apurmac, Puno, Cusco, Hunuco y Tacna que se encuentra por debajo de 70%. La vacuna DPT2 no super el 63% de cobertura. Cusco y San Martin registra coberturas inferiores a 12%.
Tabla 5. Cobertura departamentos, 2012 de vacunacin Refuerzos DPT por Tabla 6: ndice de riesgo segn acumulo de susceptibles tos ferina, Per 2008 - 2012

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, DGE - MINSA

III- Conclusiones
En el ao 2012 existi importante actividad epidmica en el pas, afectando principalmente a los nios entre 1 y 9 aos de edad e incrementando la mortalidad en menores de 2 meses. Esto se explicara por las bajas coberturas de vacunacin, la relativa prdida de la inmunidad luego de las 3 dosis de la serie primaria y las coberturas subptimas de las dosis de refuerzo en los nios de 18 meses y 04 aos de edad. La tos ferina fue la enfermedad inmunoprevenible de mayor incidencia en este ao. El 85% de los distritos del pas se encuentran en alto riesgo de presentar brotes epidmicos de tos ferina. Se debera priorizar estrategias dirigidas a reducir el nmero de nios menores de 5 aos susceptibles para tos ferina. Si se considera los menores de un ao no vacunados en los ltimos cinco aos, y que el 20% de los vacunados no logran ser protegidos por la vacuna recibida, en el Per existiran cerca de 800 000 menores de cinco aos susceptibles a enfermar por tos ferina (ndice de riesgo 1,37, considerado de Alto riesgo). En la evaluacin de las coberturas de vacunacin se encuentran unidades de anlisis (departamentos, provincias, distritos) que tienen coberturas por encima de 100%, lo que evidencia debilidades en el registro de la informacin y/o en los criterios de programacin, que limitan el seguimiento y/o anlisis del riesgo de transmisin de tos ferina en el pas. Los brotes de tos ferina tienen mayor impacto en comunidades alejadas y dispersas donde se ha determinado que las coberturas de vacunacin estn por debajo de los promedios registrados a nivel nacional o regional, lo que determina un alto riesgo de transmisin.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, DGE - MINSA

3.3.- ndice de riesgo por acmulo de susceptibles para tos ferina


El ndice de riesgo pas es 1,36, ubicndolo en alto riesgo, en la misma situacin se encuentran 1556 distritos, (85%) y estos estn ubicados en 19 departamentos, principalmente Huancavelica, Puno, Ayacucho, Apurmac, Hunuco, Amazonas, entre otros. El 5% (88 distritos), se encuentran en mediano riesgo, y una proporcin similar se encuentra en bajo riesgo. Se estima que a nivel nacional existiran alrededor de 786 292 menores de 5 aos susceptibles de enfermar por tos ferina, ya que no estaran inmunoprotegidos debido a que no se alcanzaron adecuadas coberturas y/o debido a la ineficacia conocida de la vacuna.

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IV.- Recomendaciones
Se recomienda determinar las reas de riesgo y evaluar las coberturas de vacunacin en los menores de 1 ao, as como las dosis de refuerzo en los nios de 18 meses y 4 aos, en los ltimos 5 aos, a nivel distrital y por jurisdiccin de los Establecimientos de Salud. Se requiere fortalecer la capacidad de los laboratorios regionales referenciales para la toma de muestra y confirmacin del diagnstico, as como la necesidad de conocer los resultados finales de la prueba de validacin del PCR de B. pertussis realizado por el Instituto Nacional de Salud (INS) Para el logro de coberturas ptimas de vacunacin es necesario implementar estrategias diferenciadas dirigidas a poblaciones de diferentes mbitos geogrficos del pas, tanto en la ciudad como en poblaciones alejadas y/o dispersas, ello implica evaluar y asegurar la cadena de fro y una logstica adecuada. Si bien en otros pases existen esquemas de vacunacin que se han implementado o se encuentran en este proceso para los diferentes grupos poblacionales como gestantes o purperas, entorno familiar, escolares, adolescentes, adultos, la principal estrategia en el pas debe ser el cumplimiento de coberturas ptimas de vacunacin de acuerdo al calendario nacional de vacunaciones, ello en el Per implica la vacunacin en menores de un ao y los refuerzos a los 18 meses y 4 aos. Dado que el grupo comprendido entre los 5 a 9 aos es uno de los grupos donde se presenta una de las mayores incidencias (luego de los menores de 5 aos) podra considerarse la aplicacin de un refuerzo con vacuna acelular al iniciar la etapa escolar (06 aos), luego de reevaluar el esquema actual de vacunacin para tos ferina. Dado que no existe evidencia suficiente que valore de manera definitiva el impacto de la vacunacin (con vacuna acelular) de las gestantes en la proteccin de los menores de 02 meses, su implementacin debera ser considerada en funcin de mejores evidencias y slo despus de evaluar su aceptabilidad y factibilidad de lograr coberturas optimas de vacunacin. La vacunacin de pequeas poblaciones de comunidades alejadas y dispersas merecen un trato preferencial para lograr el cumplimiento del calendario nacional de vacunacin. Asimismo en situaciones de brotes podra considerarse la vacunacin de otros grupo poblacionales como madres de menores de un ao y entorno familiar, escolares, adolescentes, adultos, con vacuna acelular, previa evaluacin de su aceptabilidad y factibilidad para garantizar adecuadas coberturas. Considerando que actualmente se viene presentando la transmisin epidmica de Tos Ferina, es necesario mantener en alerta a los servicios de salud, para la deteccin oportuna de casos y/o brotes, a fin de garantizar la atencin de casos, principalmente de los menores de un ao, e implementar medidas de control como vacunacin y quimioprofilaxis. Es necesario difundir guas de tratamiento en los diferentes niveles de atencin y difundir medidas de prevencin a nivel poblacional.
Md. Epid. Juan Arrasco Alegre Direccin Ejecutiva de Vigilancia Epidemiolgica Lic. Enf. Epid. Jeannette Avila Vargas Machuca Direccin General de Epidemiologa

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Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificacin obligatoria


Enfermedades sujetas epidemiolgica a la SE. 06 a vigilancia

Sugerencia para citar: Tendencia de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiolgica en el Per, del 03 al 09 de febrero del ao 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (06): 102 106.

Tabla N 01: Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, semana epidemiolgica 6, aos 2012-2013

ENFERM EDADES ntrax (carbunco) Dengue con seales de alarma Dengue grave Dengue sin seales de alarma Enfermedad de Carrin aguda Enfermedad de Carrin eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvtica Hepatitis B Leishmaniasis cutnea Leishmaniasis mucocutnea Leptospirosis Loxocelismo M alaria mixta M alaria P. Falciparum M alaria por P. Vivax M uerte materna directa M uerte materna incidental M uerte materna indirecta M uerte fetal M uerte neonatal Ofidismo Peste bubnica Rabia humana silvestre Sfilis congnita Ttanos Tos ferina 0 112 4 435 32 6 1 0 16 168 13 8 17 1 47 347 2 0 3 77 72 31 0 0 7 0 8

2012 Semana 6 Acumulado Defuncin 0 795 28 3321 85 43 5 4 113 1352 110 63 116 2 330 1850 0 0 3 0 2 0 0 3 0 0 0 1 0 0 1 0 32 3 17 456 421 308 1 0 60 1 35 1 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.20 0.00 0.12 0.01 1.10 6.14 I.A. (*) 0.00 2.64 0.09 11.02 0.28 0.14 0.02 0.01 0.37 4.49 0.37 0.21

2013 Semana 6 Acumulado Defuncin 0 43 0 278 12 0 0 0 0 7 1 5 8 0 42 277 4 0 1 22 18 32 0 0 3 1 11 278 0 0 30 3 261 0 562 11 2377 53 5 4 2 89 231 23 171 102 0 449 2737 0 2 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 19 2 11 243 237 0 0 0 1 0 1 0.00 0.00 0.10 0.01 0.87 0.00 1.49 9.08 I.A. (*) 0.00 1.86 0.04 7.89 0.18 0.02 0.01 0.01 0.30 0.77 0.08 0.57

Fuente: Siste ma nacional de vigilancia e pide miolgica - DGE - MINSA (Enfe rme dade s cong nitas) Poblacin menore s de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

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Tabla N 02 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 6, ao 2013

Enfermedad de Carrin eruptiva

Dengue con seales de alarma

Dengue sin seales de alarma

Enfermedad de Carrin aguda

Total Enfermedad de Carrin

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

Dengue grave

Leishmaniasis mucocutnea

Fiebre amarilla selvtica

Leishmaniasis cutnea

Enfermedad de chagas

ntrax (carbunco)

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos Amazonas ncash Apurmac Chanka Arequipa Ayacucho Arequipa Ayacucho Cajamarca Chota Cajamarca Cutervo Jan Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Lima Lima Sur Loreto M adre de Dios M oquegua Pasco Piura Piura Puno San M artn Tacna Tumbes Ucayali Puno San M artn Tacna Tumbes Ucayali Loreto M adre de Dios M oquegua Pasco Luciano Castillo Amazonas ncash Apurmac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 0 0 0 0 0 0 0 0 7 1 0 0 10 0 8 0 0 0 0 0 0 160 27 0 0 11 4 0 83 0 4 245 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 1 0 0 0 0 0 1 0 0 2 107 65 0 0 0 0 0 0 1 38 0 3 0 53 0 173 5 38 12 10 0 1 255 304 0 6 36 30 0 344 0 59 109 65 0 0 0 0 0 0 1 45 1 3 0 63 0 181 5 38 12 10 0 1 422

I.A.(*) 26.11 5.76 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.70 13.09 0.10 0.23 0.00 7.49 0.00 13.70 0.28 3.09 0.31 0.41 0.00 0.05 41.91

Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos 38 4 0 0 0 2 1 0 0 2 0 5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 53 0 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 38 7 0 0 0 2 1 0 0 4 0 5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 58 9.10 0.62 0.00 0.00 0.00 0.30 0.14 0.00 0.00 1.16 0.00 0.39 0.00 0.00 0.00 0.00 0.06 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.19 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4 0.00 0.00 0.00 0.00 0.08 0.00 0.00 0.32 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.10 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.12 0.00 0.00 0.00 0.01 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.15 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.78 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01 0 0 1 0 30 10 0 1 0 0 0 17 0 0 0 1 0 2 1 0 2 2 20 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 89 0.00 0.00 0.41 0.00 2.41 1.50 0.00 0.32 0.00 0.00 0.00 1.32 0.00 0.00 0.00 0.08 0.00 0.16 0.03 0.00 0.22 0.09 1.99 0.00 0.00 0.67 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.30 2 15 2 0 0 6 11 1 4 8 0 65 0 3 0 15 15 4 0 0 9 0 5 14 0 10 0 21 2 12 0 0 7 231

I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos 0.48 1.33 0.82 0.00 0.00 0.90 1.54 0.32 2.78 2.33 0.00 5.03 0.00 0.36 0.00 1.14 0.84 0.33 0.00 0.00 0.98 0.00 0.50 10.97 0.00 3.36 0.00 2.09 0.15 1.49 0.00 0.00 1.47 0.77 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 3 0 2 0 0 1 2 0 0 1 23 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.93 0.00 0.00 0.00 0.08 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.10 2.35 0.00 0.67 0.00 0.00 0.07 0.25 0.00 0.00 0.21 0.08 0 0 0 0 0 7 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2 1 2 1 1 1 140 9 0 0 1 0 0 4 0 0 0 171

Leptospirosis I.A.(*) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.05 0.00 0.00 0.00 0.29 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.08 0.11 0.08 0.05 0.04 0.11 0.05 13.90 7.05 0.00 0.00 0.13 0.00 0.00 0.50 0.00 0.00 0.00 0.57

Total Dengue

332 260.11 0 6 47 34 0 428 0 63 0.00 2.02 5.90 3.39 0.00 53.07 0.00 27.60

837 1084 226.96 9.79

Total 0 0.00 562 11 2377 2950 Fue nte: Siste ma nacional de vigilancia e pidemiolgica - DGE - MINSA (Enfermedades cong nitas) Poblacin menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Direccin General de Epidemiologa |

Hepatitis B

103

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (06)


Tabla N 02 - B: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 6, ao 2013

Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta

Muerte materna directa

Rabia humana silvestre

Malaria P. Falciparum

Malaria por P. Vivax

Sfilis congnita

Loxocelismo

Peste bubnica

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Malaria mixta

Casos Casos I.A.(*) Casos Amazonas ncash Apurmac Chanka Arequipa Ayacucho Arequipa Ayacucho Cajamarca Chota Cajamarca Cutervo Jan Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Lima Lima Sur Loreto M adre de Dios M oquegua Pasco Piura Piura Puno San M artn Tacna Tumbes Ucayali Puno San M artn Tacna Tumbes Ucayali Loreto M adre de Dios M oquegua Pasco Luciano Castillo Amazonas ncash Apurmac 1 10 0 0 0 1 0 0 0 0 8 1 0 3 1 17 9 0 0 0 42 0 0 1 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 447 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

I.A.(*) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 44.39 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.12 0.00 0.00 0.21

Casos 0 0 0 0 0 260 4 0 0 0 0 145 0 2 0 292 5 1 0 0 0 0 1958 47 0 14 0 1 0 3 0 0 4 2737

I.A.(*) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 39.04 0.56 0.00 0.00 0.00 0.00 11.22 0.00 0.24 0.00 22.10 0.28 0.08 0.00 0.00 0.00 0.00 194.45 36.82 0.00 4.70 0.00 0.10 0.00 0.37 0.00 0.00 0.84 9.08

Defuncin De funcin Defuncin Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos 0 0 0 0 1 0 4 1 0 0 0 2 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 3 0 2 1 0 0 1 19 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 2 0 0 0 0 11 33 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 17 1 14 0 16 5 1 0 0 0 0 94 6 0 14 0 2 0 40 0 2 31 278 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 2 5 0 3 8 1 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 30

I.A.(*) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 7.73 0.00 10.33 0.00 6.82 14.56 0.00 5.03 18.11 5.66 14.04 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 6.00 0.00 0.00 10.85 5.15

Casos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3

I.A.(*) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.03 0.00 0.00 0.05 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.07 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01

Casos I.A.(*) Defuncin Defuncin 5 3 0 0 2 1 0 0 0 11 16 2 3 12 2 5 46 1 16 18 3 8 78 0 1 0 1 2 3 0 0 1 21 261 1.20 0.27 0.00 0.00 0.16 0.15 0.00 0.00 0.00 3.20 1.65 0.15 0.62 1.43 0.26 0.38 2.57 0.08 0.41 0.74 0.33 0.37 7.75 0.00 0.57 0.00 0.13 0.20 0.22 0.00 0.00 0.44 4.40 0.87 3 1 0 1 0 2 6 1 0 23 2 3 11 5 7 18 24 11 58 20 0 16 13 8 0 1 3 0 0 0 3 3 0 243 3 0 1 1 0 3 6 2 0 25 3 7 6 10 4 24 16 13 42 6 0 15 17 12 4 0 5 2 0 1 4 4 1 237

Total 102 0 0.00 449 1.49 Fuente: Sistema nacional de vigilancia e pidemiolgica - DGE - MINSA (Enfe rmedades congnitas) Poblacin menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Direccin General de Epidemiologa

104

Muerte neonatal

Muerte fetal

Ofidismo

Tos ferina

Ttanos

Tabla N 03: Episodios de las enfermedades diarricas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 6, aos 2012-2013

2012 2013 Hospitalizados Defunciones Total EDAS Semana 6 Acumulado 39 46 5 0 130 6 8 0 1 14 12 29 44 48 50 28 100 36 50 219 34 21 76 7 44 49 31 49 51 37 44 4 443 5693 16 5 12 1297 1 0 0 1 0 0 6 0 0 0 0 17 0 0 0 10907 7869 8025 7807 890 2468 2925 3101 3873 2322 1671 3030 1118 3087 131086 1 6422 0 5614 0 8058 1450 677 1118 1624 1255 1323 1358 141 275 491 137 490 165 197 592 139 365 20353 0 3278 644 0 3319 536 0 3207 558 3082 3110 3748 8210 4054 6507 10785 7504 7566 7608 932 2042 2731 1156 3052 1520 1535 3123 571 3140 120634 1 2501 432 2183 3 4641 778 4831 0 7400 1148 6665 8 22 55 27 11 15 17 18 18 55 17 26 200 5 10 14 5 9 4 33 10 0 69 908 0 1778 282 1595 3 0 490 88 514 2 0 1118 153 567 1 7 9 18 50 116 399 127 122 91 129 139 147 343 255 106 1197 36 38 64 14 64 46 238 25 4 396 5555 0 876 156 865 12 104 1 2640 394 2470 16 160 1 10520 1710 8810 104 449 0 448 58 364 1 6 2 90 9 4 0 2 3 9 59 37 33 49 34 56 31 10 172 35 17 79 3 28 31 14 66 47 26 3 14 6 1127 1 1214 158 1106 9 131 18 0 4405 870 5034 88 385 73 1 4064 591 3654 24 140 67 Semana 6 Acumulado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 9 Diarreas acuosas Diarreas disentricas Diarreas disentricas Semana 6 Acumulado 27 37 20 2 106 68 14 3 4 7 7 13 97 36 24 8 18 40 13 68 28 13 143 9 16 19 2 15 40 12 13 1 92 142 210 101 24 99 69 48 874 92 169 425 122 223 187 50 133 165 538 105 51 21 13 16 72 245 417 13 137 230 211

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

Diarreas acuosas

Hospitalizados Defunciones Total EDAS 3794 5419 1237 370 9259 2630 969 574 523 1613 6715 4947 2582 3209 3232 3839 8339 4193 6654 11128 7759 7672 8805 968 2080 2795 1170 3116 1566 1773 3148 575 3536 126189

Semana 6 Acumulado 637 642 144 62 2065 399 152 187 90 315 1346 703 305 533 611 545 1182 830 1130 1602 1209 1273 1182 155 528 513 591 661 365 217 664 383 434 2644 1114 2986 1529 2112 3772 3077 2826 2399 842 6933 7933 7700 10482 6300 5391 7871 3228 3186 3042 1963 4536 7349 1757 477 1102 804 2395 10103 435 1077 4175 3853

Amazonas

Amazonas

ncash

ncash

Apurmac

Apurmac

Chanka

Arequipa

Arequipa

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (06)

Ayacucho

Ayacucho

Cajamarca

Cajamarca

Chota

Cutervo

Jan

Callao

Callao

Cusco

Cusco

Huancavelica

Huancavelica

Hunuco

Hunuco

Ica

Ica

Junn

Junn

La Libertad

La Libertad

Lambayeque

Lambayeque

Lima

Lima

Lima Ciudad

Lima Este

Lima Sur

Loreto

Loreto

Madre de Dios

Madre de Dios

Moquegua

Moquegua

Pasco

Pasco

Piura

Luciano Castillo

Piura

Puno

Puno

San Martn

San Martn

Tacna

Tacna

Direccin General de Epidemiologa |

Tumbes

Tumbes

Ucayali

Ucayali

Total 21655 125393 1015 Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiolgica - DGE - MINSA

105

Tabla N 04: Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 6, aos 2012-2013

2012 Neumonas Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 6 Acumulado 4 48 5 1 40 5 12 0 0 7 22 53 15 93 6 10 30 5 39 98 135 52 115 11 7 16 28 11 33 15 9 4 108 2566 2 1 21 940 6 0 0 3 0 0 5 0 0 0 0 37 2 1 0 23494 17084 15659 13600 1842 2152 4833 5788 6989 9431 6076 2789 2169 6160 259233 0 12535 1 12323 0 13795 2687 1573 1841 2910 2607 2221 2334 257 281 829 270 856 929 452 503 372 973 38556 3 7000 1331 0 8236 1248 2 7112 1310 7646 7702 8839 15577 11163 13339 24434 17144 14535 16003 1925 2295 5481 3254 6453 9179 4773 3416 2103 7951 266504 5 5844 1005 6690 2 9854 1537 11269 0 12654 1944 11712 9 24 8 14 5 21 9 16 11 35 38 21 72 15 4 13 2 14 8 11 0 2 18 439 0 3937 643 3954 2 0 1419 276 1723 3 0 3254 529 2960 0 3 14 18 74 145 70 141 52 94 128 69 86 305 267 146 417 25 26 103 27 114 110 63 5 31 156 3054 0 3972 780 4583 11 55 1 5356 829 6310 4 63 2 14851 2143 14201 18 86 0 1582 258 1751 0 4 0 38 27 20 0 4 5 11 40 28 77 25 45 34 7 34 116 118 61 117 5 15 60 9 28 35 5 3 18 40 1088 0 2324 335 2549 0 23 10 1 8195 1439 8825 29 97 51 3 6924 1054 6765 2 37 2 Semana 6 Acumulado 2 1 0 0 2 2 3 0 1 0 2 2 1 5 1 3 1 0 0 0 1 4 8 0 0 5 0 1 3 0 0 0 1 49 75 66 20 6 103 16 32 19 4 22 91 113 32 164 26 40 78 62 102 244 220 161 332 27 17 50 58 89 91 85 Semana 6 Acumulado 7 6 3 2 14 3 5 2 0 5 14 21 5 14 3 7 23 8 12 39 42 30 56 9 2 8 8 13 16 14 0 0 12 IRAS (no neumonas) Neumonas

2013 Hospitalizados Defunciones Total IRAS 6802 8922 2572 1755 14287 6373 4638 2963 1737 3972 11786 11414 6760 7787 7754 8933 15705 11232 13425 24739 17411 14681 16420 1950 2321 5584 3281 6567 9289 4836 3421 2134 8107 269558

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

IRAS (no neumonas)

Semana 6 Acumulado 1042 1131 363 235 2215 810 624 561 240 605 2038 1627 923 996 1170 947 1770 1580 1904 2905 2654 2258 1962 289 298 672 880 1066 1315 713 438 328 967 6052 2165 2780 5991 9340 6900 5730 4783 2135 1815 13268 15498 16864 23250 12433 12261 13717 6960 8210 6948 5812 9741 12563 3915 1415 3235 3940 5340 14748 1576 2304 8129 6849

Amazonas

Amazonas

ncash

ncash

Apurmac

Apurimac

Chanka

Arequipa

Are quipa

Ayacucho

Ayacucho

Cajamarca

Cajamarca

Chota

Cute rvo

Jan

Callao

Callao

Cusco

Cusco

Huancavelica

Huancavelica

Hunuco

Hunuco

Ica

Ica

Junn

Junn

La Libertad

La Libertad

Lambayeque

Lambayeque

Lima

Lima

Lima Ciudad

Lima Este

Lima Sur

Loreto

Loreto

Madre de Dios

Madre de Dios

Moquegua

Moquegua

Pasco

Pasco

Piura

Luciano Castillo

Piura

Puno

Puno

San Martn

San Martn

Tacna

Tacna

Direccin General de Epidemiologa

Tumbe s

Tumbe s

Ucayali

Ucayali

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (06)

Total 37526 256667 403 Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiolgica - DGE - MINSA

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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (06)

Indicadores de la vigilancia de Sarampin Rubola y Parlisis Flcida


Tasa de notificacin de casos sospechosos por PFA, por Direcciones de Salud 2012-2013 (*)

En la SE 06 del presente ao se han notificado 13 casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA), la tasa de notificacin nacional es de 1,13 casos por 100 000 nios menores de 15 aos, siendo la tasa el estndar esperado. Los indicadores que tienen valores iguales o superiores a 80% son: notificacin semanal oportuna e investigacin de los casos dentro de las 48 horas. Sin embargo el indicador de muestras adecuadas (69%) esta por debajo del 80% a nivel nacional. Slo el 33,3 % de las DIRESA/DISA/GERESA han notificados casos de PFA y ninguna DIRESA /GERESA/DISA ha remitido los resultados de la bsqueda activa institucional correspondiente al mes de enero del presente ao.

Indicadores 2013 Ao 2012 Indi cadores vigi l anci a epi demi ol gica(1) Departamento Tasa x 100 000 < 15 aos N Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual % Investigacin 48 hrs. % de oportunidad notificacin semanal (incluye notificacin negativa) Cl asifi caci n Polio virus derivado Otros enterovirus Poliovirus vacunal Indicadores l aboratori o (2) N de casos con muestra adecuada (14 das) 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 2 0 0 0 0 0 9 1

N casos con muestra

Casos

Tasa

Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho

Amazonas ncash Apurmac Chanka Arequipa Ayacucho Cajamarca Chota Cutervo Jan Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Luciano Castillo Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Total

1 0 3 0 2 4 1 2 1 3 6 13 0 1 0 7 9 1 2 8 6 7 5 0 0 0 4 4 3 6 0 0 0 99

0.74 0.00 3.70 0.00 0.63 1.72 0.46 2.00 1.95 2.46 2.53 3.33 0.00 0.35 0.00 1.63 1.72 0.29 0.76 0.98 2.62 0.65 1.40 0.00 0.00 0.00 1.25 1.61 0.66 2.40 0.00 0.00 0.00 1.13

0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 3 0 0 0 0 0 13

0.00 0.00 0.00 0.00 0.27 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.36 0.22 0.45 0.31 0.00 0.20 0.00 0.00 0.00 0.10 0.00 0.00 0.24 0.00 0.00 0.88 0.27 1.05 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.29

100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 99.14 100.00 99.60 100.00 100.00 98.59 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 90.60 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 93.65 100.00 100.00 99.62 0.00 0.00 100.00 74.58 100.00 97.67 100.00 99.33 85 0 0 0 0 12 0 0 100 100 100 1 1 3 100 1 100 1 100 1 100 0 0 1 1 1 100 1

0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 3 0 0 0 0 0 13

Cajamarca

Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque

Lima

Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali

1 y 2: El mnimo esperado para el Indicador es 80% . Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica-DGE/MINSA

Direccin General de Epidemiologa |

N Casos sin muestra

Casos notificados

Pendiente

Negativo

DISASDIRESAS

N de casas visitadas B.A.C.

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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (06)


La Vigilancia Epidemiolgica integrada de sarampin y rubola del ao 2000 hasta el ao 2012 notificaron 31 445 casos sospechosos siendo el promedio anual de 2418 casos, habindose descartado el 99% de los casos. Hasta la SE. 06 se notificaron 43 casos febriles eruptivos, 01 corresponden a sarampin y 42 rubolas, todos los casos notificados proceden de 28 distritos del pas. El 14% de los casos se encuentran en investigacin. La tasa de notificacin nacional es de 1,22 % por cada 100 000 hab., sin embargo hay grandes brechas en las tasas de notificacin por DIRESA, GERESA, DISA (cuadro adjunto). Seis DIRESA/GERESA/DISA tienen una tasa de notificacin por encima de 2,0 x 100 000, dos DIRESA/DISA no llegan a este estndar (Lima Ciudad y Huanuco). Ninguna DIRESA, GERESA, DISA ha remitido los resultados de la bsqueda activa institucional correspondiente al mes de enero del presente ao. Del total de regiones el que va del ao.
Casos Tasa ajustada de notificacin x 100,000 hbs Total casos notificados de la vigilancia integrada

24,24 % notifican casos en lo

Indicadores de vigil ancia epidemiol gica 2013 (1) % de l ugares que notifican semanal mente Total de unidades notificantes % de casos con investigacin adecuada (ficha compl eta) % Visita domiciliaria en 48 horas % de casos con investigacin adecuada (ficha completa)

Indicadores laboratorio(2) % de muestras de sangre que llegan al INS < = 5 das 75 100

Departamento

Bsqueda Activa

DISAS-DIRESAS

N Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual)

Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho

Amazonas ncash Apurmac Chanka Arequipa Ayacucho Cajamarca Chota Cutervo Jan Callao Cusco Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Moquegua Pasco Piura Luciano Castillo Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Total

0.00 0.00 0.00 0.00 8.26 3.86 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.02 0.00 2.60 0.00 2.10 0.00 1.32 2.42 2.77 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.22

0 0 0 0 12 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4 0 3 0 6 7 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 43 6 37 0 6 7 7 3 4 1 3 9 3

443 400 233 101 274 344 223 251 184 156 70 321 395 277 132 418 241 200 312 139 114 114 339 90 69 263 0 0 185 179 86 43 205 6801

100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 99.14 100.00 99.60 100.00 100.00 98.59 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 90.60 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 93.65 100.00 100.00 99.62 0.00 0.00 100.00 74.58 100.00 97.67 100.00 99.33 81 93 0 0 79 60 67 43 86 100 57 100 83 100 86 100 100 100 0 0 83 83 71 100 100 0 50 100 100 100 100 92 100 100 100 42 67

Cajamarca

Callao Cusco Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque

Huancavelica Huancavelica

Lima

Loreto Moquegua P asco P iura P uno San Martn T acna T umbes Ucayali

Madre de Dios Madre de Dios

1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80%. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica-DGE/MINSA

Direccin General de Epidemiologa

N Dx revisados B.A.C SRC (acumulado actual)

% de resultados del INS reportados < = 4 das

Confirmados

Descartados

Sospechoso

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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (06)

Brotes y sanitarias

otras

emergencias

vigilancia para la servicios de salud.

respuesta oportuna a

los

Ocurrencia de Aluvin en la provincia y departamento Arequipa, ao 2013


Sugerencia para citar: Ocurrencia de Aluvin en la provincia y departamento Arequipa, ao 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (06): 109 111.

III.- Vigilancia Epidemiolgica post desastres. Regin Arequipa. En lo que va del presente ao, la regin Arequipa ha sido la ms afectada por las lluvias intensas, por lo cual desde el 09/02/2013 se ha implementado la vigilancia epidemiolgica post desastres. Hospital Honorio Delgado. Las causas externas constituyen la primera causa de demanda de atencin (32.5%), seguido por las IRAs (20.7%), EDAs acuosas (16.9%), infeccin de tracto urinario (8.4%), enfermedades no transmisibles (HTA, diabetes, otras) (7.2%), y transtornos psicolgicos (3.8%), ETAs (3%), segn se muestra en el siguiente grfico

I.- Situacin Actual El da 08/02/2013 (SE 06) a las 16:30 horas aproximadamente, como consecuencia de las intensas precipitaciones se produjo un aluvin en el departamento de Arequipa, que trajo consigo inundaciones y huaycos en los distritos de Alto Selva Alegre, Miraflores, Cerro Colorado, Mariano, Melgar, Paucarpata, San Juan de Siguas, Jos Lus Bustamante y Rivero y Arequipa. En la evaluacin de los daos se registraron 75 personas damnificadas, 48 000 personas afectadas y 06 personas fallecidas, 15 viviendas colapsadas, 4000 viviendas afectadas, colapso de desage y alcantarillado, fluido elctrico y obstruccin de las vas de transporte. Hasta el 13/02/2013 se identificaron 06 familias damnificadas, 37 personas afectadas, que se albergaron en el cercado de Arequipa en el Parque de la Madre (losa deportiva). Estas personas preparaban sus alimentos en sus viviendas y pernoctaban en los albergues. No contaban con baos qumicos. As mismo se identificaron personas heridas de las cuales 09 se encuentran hospitalizadas en el Hospital Honorio Delgado y 05 en el Hospital Goyeneche. Hasta la SE 06 slo eran priorizados los distritos: Mariano Melgar, Paucarpata, Miraflores, Jos Luis Bustamante Rivero, Selva Alegre y La unin. II.- Anlisis de la Situacin En la SE 06, en el Per, los principales eventos relacionados a lluvias de importancia para las poblaciones afectadas ocurrieron en la zona sur (Arequipa). Las zonas afectadas sufren cambios en el ambiente, que determinan un riesgo para la ocurrencia de brotes y epidemias. Las lluvias y las altas temperaturas pueden favorecer la transmisin de daos con potencial epidmico como infecciones respiratorias agudas, infecciones de piel, traumatismos, dengue, malaria, bartonellosis, enfermedades diarreicas y gastrointestinales, entre otras; por lo que es necesario mantener en alerta el sistema de

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, DGE MINSA

Figura 1. Vigilancia epidemiolgica de daos trazadores post lluvias intensas. Hospital Honorio Delgado - Arequipa. Del 08 al 14/02/2013

Hospital Goyeneche. Las IRAs constituyen la primera causa de demanda de atencin (27.6%), seguido por las causas externas (22.4%), EDAs Acuosas (16%), enfermedades no transmisibles (HTA, diabetes, otras) (9%), neumona (6.4%), sndrome febril (5.1%), infeccin de tracto urinario (4.8%), infecciones de la piel (3.2%), segn se muestra en el siguiente grfico

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, DGE - MINSA

Figura 2. Vigilancia epidemiolgica de daos trazadores post lluvias intensas. Hospital Goyeneche - Arequipa. Del 08 al 14/02/2013

Direccin General de Epidemiologa |

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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (06)


Red de Salud Arequipa - Caylloma. Las IRAs constituyen la primera causa de demanda de atencin (54.3%), seguido por las EDAs Acuosas (17.2%), causas externas (7.8%), infecciones de la piel (4.3%), conjuntivitis (4.2%), segn se muestra en el siguiente grfico microredes de la Red de Salud Arequipa Caylloma. Recopilacin de la informacin de los daos trazadores por la oficina de Epidemiologa de los distritos Mariano Melgar, Miraflores y La Unin. El da 13/02/2013 se ha emitido el Decreto de Urgencia con Resolucin de Emergencia en la Regin Arequipa por 60 das. Educacin sanitaria a la poblacin afectada de manera individual y familiar, priorizando en: lavado de manos, manipulacin de alimentos, eliminacin de excretas y residuos slidos. Acondicionamiento de albergues para la poblacin afectada. Implementacin de 1 albergue en el Parque de la Madre del cercado de Arequipa. Atencin Mdica en el albergue. Atencin Mdica a pacientes hospitalizados: Se dot de agua en forma parcial y se ha realizado la desinfeccin del agua, y el abastecimiento de esta en bidones. Se realiz el control de calidad del agua diario, orientacin sobre la disposicin de excretas y residuos slidos. Educacin sanitaria en prevencin de enfermedades trazadoras pos desastre (IRAS, EDAs, ETAs) con participacin del personal de salud de la Red de Salud Arequipa-Caylloma. Se contina con la vigilancia epidemiolgica de daos y riesgos para evitar la aparicin de brotes, observndose un incremento de casos de infecciones respiratorias agudas. Se est realizando la Vigilancia Epidemiolgica Post desastre los establecimientos de salud de la Red de Salud Arequipa-Caylloma. Hasta la SE 07, no se ha reportado brotes directamente relacionados a los efectos de las lluvias intensas. Se contina con la Vigilancia Epidemiolgica Post desastre en la GERESA Arequipa con personal responsable de la informacin.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, DGE MINSA Figura 3. Vigilancia epidemiolgica de daos trazadores post lluvias intensas. Red de Salud Arequipa Caylloma . Del 11 al 13/02/2013

IV.- Actividades Realizadas La oficina de epidemiologa de la GERESA Arequipa realiza el seguimiento diario de la situacin epidemiolgica en las zonas afectadas por las lluvias y sus eventos relacionados. Alerta a los establecimientos de salud de la jurisdiccin de los distritos afectados por las lluvias. Implementacin de la Vigilancia epidemiolgica post desastre. Implementacin de salas de situacin de salud. Reunin multisectorial con el director de la GERESA, equipo del MINSA (Direccin General de Salud de las Personas, Direccin General de Epidemiologa), Direccin de Planeamiento y Desarrollo, Defensa Nacional, Red de Salud Arequipa - Caylloma, Hospital Honorio Delgado, Hospital Goyeneche, DIGEMID en la evaluacin de las necesidades ante la situacin de la emergencia sanitaria en los distritos priorizados. Adquisicin de medicamentos priorizados por encargo de DIGEMID ante la presencia del incremento de daos trazadores al nivel central, disposicin de baos qumicos en los albergues por parte de Salud Ambiental. Se contina con los trabajos de limpieza de alcantarillados por la empresa SEDAPAR en los las areas afectados. La Municipalidad Provincial de Arequipa, realiza los trabajos de limpieza con el apoyo de 01 excavadora, 01 cargador frontal y 01 volquete en las reas afectadas. Se estn realizando las actividades de atenciones mdicas en los establecimientos de salud,

IV.- Recomendaciones Evitar o limitar el nmero de personas que entran en contacto con el aniego, evitar exposiciones innecesarias de nios y personas mayores. La poblacin expuesta debe utilizar guantes y botas de jebe para desplazarse sobre aguas servidas. Utilizar adecuadamente el tiempo que cuenta con suministro de agua, almacenndola apropiadamente, y estableciendo turnos para la higiene personal y uso de sanitarios. Tomar precauciones para no contaminar el agua almacenada (no introducir las manos a los recipientes o no introducir recipientes). Slo consumir el agua adecuadamente hervida o tratada con cloro.

Direccin General de Epidemiologa

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Lavado frecuente de manos con agua y jabn, puede ser utilizado tambin alcohol en gel si se dispone. Con mayor nfasis al ingerir o manipular alimentos y luego del uso del bao. Utilizar como desinfectante para la limpieza "LEJIA" (Hipoclorito de sodio) logrando eliminar la mayor cantidad de bacterias del suelo y otras superficies. Se debe asegurar el funcionamiento de los servicios de salud que es indispensable para que stos puedan brindar una atencin mdica efectiva hacia la poblacin afectada. Continuar con la vigilancia epidemiolgica con posterioridad a los desastres en las zonas afectadas con la finalidad de detectar la potencial ocurrencia de brotes y epidemias para dar respuesta oportuna para su control. Actualizacin diaria de la sala situacional para la toma de decisiones.

Tabla 1. Riesgo potencial, departamento Arequipa, Febrero 2013.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, DGE MINSA

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Indicadores de monitoreo de la notificacin de casos


Indicadores de monitoreo de la notificacin en la semana epidemiolgica 06, 2013.
Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificacin en la semana epidemiolgica 06 - 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (06): Pg. 112.
Madre de Dios Chota Lima Junn

Cutervo San Martn100 IV Lima Este Ica V Lima Ciudad Amazonas Ancash 80 Ucayali II Lima Sur Huancavelica Ayacucho 60 40 20 0 Puno Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao Jan Cusco Hunuco Apurmac Tumbes

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposicin de informacin oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, que permiten el procesamiento y anlisis para la toma de decisiones en la prevencin y control de los daos sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica. La ponderacin de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderacin de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE). SE. 06, ao 2013.

Loreto Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por regiones, Per SE. 06 2013

Criterio de monitoreo

Ponderacin

Oportunidad Calidad del dato Cobertura Retroinformacin Seguimiento Regularizacin

0,15 0,30 0,20 0,15 0,10 0,10

El puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las DIRESA/DISA/GERESA 31 DIRESA obtuvieron el puntaje por encima del mnimo esperado para esta semana. Sin embargo 02 DIRESA/DISA: Luciano Castillo (54,3%) y Piura (74,8%) se encuentran en paro indefinido no alcanzaron el puntaje mnimo esperado.

Fuente: Sistema Nacional de vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, DGE-MINSA.

En la SE. 06-2013, la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,8 sobre 100 puntos calificado como ptimo. El indicador ms bajo para la SE 06 fue retroinformacin con 85,2 sobre 100%, calificado como regular. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanz el 94,0%, calidad del dato 94,7%, oportunidad 99,1% y los indicadores seguimiento, regularizacin se obtuvieron 100%, calificndose como ptimo (Figura 1).
99.1 OPORTUNIDAD 100 80 60 RETROINFORMACION 85.2 40 20 0 94.0 COBERTURA

Figura 3: Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per SE. 06 2013
CALIDAD94.7 DEL DATO

REGULARIZACION 100.0

SEGUIMIENTO100.0

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Per SE. 06 2013

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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (06)


Boletn Epidemiolgico Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud Dr. Jos Carlos Del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud

El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletn, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos nmeros consolidan el anlisis anual. El Boletn epidemiolgico, publica la situacin o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras informaciones de inters para el personal de salud del pas y de la regin. Ttulos anteriores: Reporte epidemiolgico semanal Boletn epidemiolgico semanal Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2001-2890. Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Per Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima - Per. Telfono: (511) 631-4500 Correo electrnico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe URL: http://www.dge.gob.pe

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Md. Martn Yagui Moscoso Director General

Staff
Md. Margot Hayde Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica Md. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Anlisis en Situacin de Salud Lic. Epid. Mara del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional Md. Csar Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica Md. Epid. Hctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias Equipo Editor Md. Csar Augusto Bueno Cuadra Lic. Epid. Mara Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Cruz Martnez Lic. Ada Lizy Palpn Guerra

La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 8182 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin epidemiolgica, de estos 7315 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Per. La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Per. La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos y anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente. Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa. Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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