La intoxicación por monóxido de Carbono es una de las más graves y puede dejar secuelas que incapaciten al niño para

el resto de su vida. Es una intoxicación que afecta también en forma muy importante al feto y debe ser sospechada ya que su sintomatología es a veces sutil. Ocurren en USA, aproximadamente 1500 muertes anuales por intoxicación con monóxido de carbono. Es importante conocer las fuentes de producción del monóxido y mantener un alto grado de sospecha sobre todo en los medios socioeconómicos que disponen de medios inadecuados de calefacción (carbón vegetal), preparación de comidas calientes o de mala ventilación y ubicación de calentadores

dolor de cabeza. colapso. o moderado dolor cabeza ligero dolor de cabeza palpipante dolor de cabeza. cefalea. irritabilidad fatiga.05% (300– 500ppm) 40-50 . El efecto tóxico del CO se produce debido a la hipoxia tisular. los sobrevivientes generalmente evolucionan bien desde el punto de vista neurológico. taquicardia. La exposición no fatal al CO permite la recuperación del paciente en 2 a 4 días.005% (50ppm) 0. ofuscamiento de la visión. letargia. Pacientes con concentraciones de COHb de menos de 10% son asintomáticos. Con concentraciones >30% aparecen: irritabilidad. El CO se combina reversiblemente con la HB formando carboxihemoglobina COHB. esta unión es 240 veces más fuerte que la unión entre oxígeno y HB por lo que al estar la HB ocupada con CO no hay transporte de O2 a los tejidos.02% (200ppm) 30 0. Los efectos se hacen patentes al aparecer concentraciones de 30% o más de COHb. se comprometen gravemente la función respiratoria y cardiaca. Mecanismo de Toxicidad El efecto tóxico del CO es conocido desde el tiempo de Hipócrates época en cual a los prisioneros políticos se le ajusticiaba con CO. Solo si los pacientes presentan cuadros de coma.03-0. de agua que funcionan con gas.01% (100ppm) % Carboximoheglobina 5 10 20 Síntomas ninguno. disnea con moderado esfuerzo. Si la exposición es prolongada o los niveles sanguíneos alcanzan > 50% de COHb. por el oxígeno. Dosis Tóxica Concentración estimada de CO Menor que 35 ppm (humo de cigarros) 0. confusión. confusión y fatiga fácil ante el ejercicio. 0. el 25% de animales sometidos a concentraciones altas desarrollan arritmias y los individuos con daño miocárdico preexistente pueden desarrollar un infarto. Severo dolor de cabeza. van a desarrollar secuelas neurológicas. Respirar aire que contenga concentraciones de CO tan bajas como 0. puede ser letal. Cuadro Clínico La concentración de COHB en sangre es función de la concentración de CO en el aire inspirado.1% por volumen.(calefonts). Solo en el siglo 19 se estudiaron los efectos bioquímicos y fisiológicos del CO. este efecto tóxico es derivado principalmente de la disminución del oxígeno unido a la hemoglobina y a la desviación de la curva de disociación de la hemoglobina a la izquierda aumentando la avidez de la HB (Hemoglobina).

19%. causando hipoxia tisular. inodoro y no irritante. FC 120 pm. pérdida de conciencia o muerte. No contamos con registro de saturación. Se administró oxigenoterapia con máscara de flujo libre. Hay mayor conocimiento sobre la intoxicación aguda por CO.1 es tóxico para el hombre ya que se une a la hemoglobina (Hb) con mayor afinidad que el oxígeno. náuseas y pérdida de conocimiento de duración desconocida. no se reconoce frecuentemente debido a la variedad de sus manifestaciones clínicas. ECG.001%. Se inició oxigenación de forma inmediata con máscara de flujo libre (MFL) a 12 l/min durante 15 minutos. por 6 horas y se administró dexametasona. Una adolescente de 13 años que se encontraba cocinando con un calefactor a querosén presentó cefaleas. eupneica. aunque la intoxicación crónica por exposición a niveles bajos en repetidas ocasiones.. ritmo cardíaco regular con 80 lpm. y test de embarazo.). posteriormente mediante cánula nasal a 1 l/min. convulsiones rápidamente fatal. A nivel pleuropulmonar presentaba escasos estertores subcrepitantes difusos y a nivel cardiovascular un ritmo regular de 120 lpm.3 Exposiciones leves producen cefalea. BUN. Gases arteriales y saturación arterial.5 Nosotros presentamos un paciente de 35 años con una intoxicación crónica por CO. Fue encontrada por un vecino quien la trasladó al hospital. Además deben solicitarse ELP. Creatinina. cianosis periférica. vértigo.2 Existe en la atmósfera a una concentración menor al 0. alterando el trasporte de oxígeno y su utilización periférica. c) Ventilar el lugar d) Aportar Oxígeno al 100% con mascarilla ( si el paciente esta conciente) e) Intubar y ventilar con Oxígeno al 100% (si el paciente esta inconciente) f) Planificar traslado ntroducción: El monóxido de carbono (CO) es un gas. o alteraciones neuro-psicológicas. o se registró saturación de oxígeno. Tratamiento a) ABC b) Evitar la absorción – sacar al paciente del sitio del accidente. Glicemia.08-0.UU. . siendo la principal causa de intoxicación accidental en los Estados Unidos (EE. es responsable de una morbilidad significativa.2 Los síntomas de intoxicación por CO son inespecíficos. instaló una FR 60 pm. mialgias.4Exposiciones severas resultan en confusión. Laboratorio Debe certificarse la intoxicación tomando niveles de Carboxihemoglobina. En la evolución permaneció reactivo. Glasgow (GCS) 15. saturación arterial con oxímetro de pulso. formando la carboxihemoglobina(COHb). Fue descubierto por Priestley en 1799. sin embargo. En general la intoxicación por CO es relativamente frecuente. incoloro.(1900 ppm) 60-70 80 coma.12% (8001200ppm) 0. Al examen se presentó lúcida. producto de la combustión incompleta de los hidrocarburos. pero puede ser mayor en áreas urbanas o en ambientes cerrados. quien presentó únicamente manifestaciones neuropsicológicas.

Laboratorio     CPK 381 U/L. DEBIDO A QUE 1.Laboratorio     COHb: 6. Al examen se presentó con buen estado general. el monoxido de carbono se adhiere a la hemoglobina de la sangre. con llanto enérgico. Recibió al igual que sus padres tratamiento con oxígeno hiperbárico. Investigación de la existencia de una fuente generadora de CO. La dosificación de COHb luego del tratamiento mostró un valor de 0. TAC de cráneo: normal. Discusión La confirmación diagnóstica de la intoxicación por CO se basa en cuatro pilares:     Investigación de las circunstancia de exposición. No se obtuvo dosificación cuantitativa. CK. El monóxido de carbono cuya fórmula química es CO es un gas inodoro. Confirmación analítica oportuna. . todos presentaron buena evolución.3% (0–0. inflamable y altamente tóxico. En el ambiente había un calefactor a gas encendido. incoloro.MB: 90 U/L. Se otorgó el alta a las 48 horas en buenas condiciones.MB: 28 (0–20 U/l). Caso 3 Una lactante de un mes fue hallada por familiares junto a sus padres que se encontraban con pérdida de conocimiento. cuando se inhala. Puede causar la muerte cuando se respira en niveles elevados. reactiva. bien hidratada y perfundida. TAC cráneo: normal. con una SAT O2 de 98%. CPK: 116 (24-190 U/l) CK.2%. eupneica. COHb: prueba de álcali + y prueba de Fukuyama débil.8%) 4 horas postexposición. Se realizó tratamiento con oxígeno en cámara hiperbárica a las 10 horas de la exposición. Síntomas y signos clínicos.

2. 3. SI NO PUEDEN EVITARLO. CONSEJOS PARA POR INHALACIÓN DE EVITAR LOS MONÓXIDO DE ACCIDENTES CARBONO 1. COMUNES DOLOR Y CANSANCIO Y/O PERDIDA DE DE DE INTOXICACION: CABEZA VÓMITOS MAREOS CONOCIMIENTO. UNA VEZ POR AÑO HACER REVISAR POR UN GASISTA MATRICULADO. 2.y de esta manera. RECUERDE APAGARLAS Y RETIRARLAS DEL AMBIENTE. QUE DEBEMOS HACER: -RETIRAR A LAS PERSONAS QUE SE ENCUENTRAN EN EL LUGAR CONTAMINADO. TERMOTANQUES Y CALEFACTORES DE TIRO BALANCEADO. -EN TODOS LOS CASOS CONCURRIR AL HOSPITAL MÁS CERCANO: EL TRATAMIENTO ADECUADO EVITA COMPLICACIONES Y SECUELAS QUE PUEDEN APARECER VARIAS SEMANAS DESPUÉS. ANTES DE ACOSTARSE. RECORDAR QUE ESTA PROHIBIDO EL USO DE CUALQUIER ARTEFACTO QUE NO SEA DE TIRO BALANCEADO EN DORMITORIOS Y BAÑOS. ES FUNDAMENTAL CONTAR CON UN ESPACIO POR EL QUE CIRCULE Y SE RENUEVE EL AIRE. TODO TIPO DE ESTUFAS. . ES PREFERIBLE ABRIGARSE CON MAS ROPA. NUNCA 6. MANTENER LOS AMBIENTES VENTILADOS. PUEDE SALVAR UNA VIDA. SINTOMAS -NAÚSEAS -DEBILIDAD. 4. cesa el aporte de oxigenoa los organos y estos terminan por colapsarse. CATALITICAS. VERIFICAR QUE NO ESTEN OBSTRUIDOS LOS CONDUCTORES O REJILLAS DE VENTILACIÓN. PATALLAS INFRARROJAS Y SALIDAS AL EXTERIOR DE CALEFONES.ocupando el lugar del oxigeno en las celulas. NO USAR BRASEROS O ESTUFAS A QUEROSÉN PARA CALEFACCIONARSE. PRENDIDAS. -ABRIR PUERTAS Y VENTANAS. USAR HORNALLAS DORMIR Y/O CON EL HORNO LAS PARA ESTUFAS CALEFACCIONAR.NUNCA 5.

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