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La contratransferencia El concepto Dos enfoques 1. Clsico. Reaccin incc del analista ante la transferencia del paciente.

Su fuente principal son los conflictos neurticos del analista. Ampliacin del concepto, exagerara importancia de reacciones emocionales del analista, apartndose de la neutralidad, con el riesgo de asumir participacin excesiva. 2. Totalstico. Contratransferencia abarca toda la reaccin emocional del analista ante el paciente en la situacin de terapia. Estas reacciones representan reacciones a la realidad del paciente y a su transferencia, as como a las necesidades del propio analista y de sus conflictos neurticos. Postula aplicacin tcnica de la contratransferencia. Concibe la situacin analtica como un proceso de interaccin donde el pasado y el presente de los participantes, as como sus mutuas reacciones ante su pasado y su presente, se fusionan en una nica posicin emocional que los abarca a ambos. Crticas del enfoque Totalstico al Clsico Definicin restrictiva del concepto opaca su importancia, sugiriendo que la contratransferencia es intrnsecamente mala. Influencia conjunta de la transferencia y la realidad del paciente por un lado, y por otro de la realidad pasada y presente del terapeuta, proporciona datos importantes acerca de la comunicacin no verbal entre ellos. Muchos pacientes por su intensa, prematura y fluctuante transferencia, provocan en el terapeuta reacciones contratransferenciales que pueden revelar el significado de las caticas manifestaciones del paciente. No slo la transferencia del paciente, sino tambin su realidad, pueden despertar en el analista intensas reacciones emocionales. Lo importante es cmo el terapeuta maneja las intensas emociones que experimenta en la situacin analtica y que podran afectar el tratamiento. Debe reconocer el significado y la intensidad de su respuesta afectiva, y la proporcin en que sta estuvo determinada por su realidad y la del paciente. Reich distingue dos tipos de reacciones contratransferenciales: 1. permanente: resultantes de un desorden caracterolgico del analista. 2. agudas: consecuencia de manifestaciones transferenciales del paciente. Por regresin emptica, ciertos conflictos del paciente pueden reactivar conflictos similares del pasado del analista, as como antiguas defensas caracterolgicas que ste ya haba abandonado. A medida que nos acercamos al polo psictico, la transferencia va adquiriendo importancia en la reaccin contratransferencial del analista, desplazando a los aspectos que surgen del pasado de ste. Refleja predominantemente problemas del paciente ms que conflictos del pasado del analista. La contratransferencia se transforma as en un instrumento diagnstico, que informa del grado de regresin del paciente y de la actitud emocional de ste con respecto al terapeuta. Regresin e Identificacin en la contratransferencia

En la transferencia con pacientes muy desorganizados, el terapeuta se ve envuelto en un proceso de identificacin emptica, al tratar de preservar su contacto emocional con el paciente. Entra en funcionamiento la identificacin proyectiva y el terapeuta se ve amenazado por peligros de origen interno: Reaparicin de ansiedad vinculada con tempranos impulsos. Prdida de los lmites yoicos en la interaccin con el paciente. Tentacin de controlar al paciente. En el analista entran en funcionamiento mecanismos compensatorios, por lo que el sector fundamental de su yo contina funcionando en un nivel maduro. Luego entra en funcionamiento el proceso de elaboracin, mediante el cual, el terapeuta es capaz de recuperar su objetividad analtica, tras haberla perdido durante la sesin con un paciente muy regresivo o desorganizado. Si este proceso fracasa, el terapeuta no puede recobrarse de la posicin contratransferencial y se produce una fijacin, pues el paciente ha logrado destruir la identidad yoica estable y madura del analista y ste, sin control sobre su yo, reproduce la posicin emocional del paciente. Sus sntomas son: Suspicacia en relacin con determinado paciente. Fantasas paranoides de eventuales ataques por parte del paciente. Extensin de la reaccin interna experimentada frente a ese paciente, manifestando ante otras personas, las mismas respuestas emocionales caractersticas de su relacin con l. Reaccin micro paranoide. Reacciones contratransferenciales segn Racker: Identificaciones concordantes: identificacin del analista con el sector correspondiente del aparato psquico del paciente; el analista experimenta en s mismo, la principal emocin que el paciente est sintiendo. Identificacin complementaria: identificacin del analista con los objetos transferenciales del paciente; analista experimenta emocin que el paciente atribuye a su objeto transferencial, y el propio paciente experimenta la emocin que vivi en el pasado, en su interaccin con esa particular imagen parental. Fijaciones contratransferenciales crnicas Reaparicin de ciertos patrones caracterolgicos en el analista, que no obstante haber sido abandonados, se reactivan en el trato con determinado paciente. Patologa del analista va moldendose en la situacin teraputica y llega a asemejarse o a complementar, la estructura de la personalidad del paciente. Esto es el resultado de la influencia que ejerce, tanto en el analista como en el paciente, la identificacin proyectiva. Formas que asume esta manifestacin contratransferencial Reaparicin en el analista de antiguas estructuras caracterolgicas de tipo neurtico, en una peculiar integracin complementaria con la patologa caracterolgica del paciente. Retraimiento o alejamiento narcisista del analista respecto del paciente, que acarrea la prdida de la empata. Retraimiento narcisista que aleja al analista de la realidad, despertando en l la infundada certeza de poder ayudar al paciente. Importancia de la preocupacin como rasgo general en el analista

Preocupacin neutraliza y permite superar la agresin y la auto agresin ejercida por la contratransferencia. Preocupacin como reconocimiento por parte del analista de la intensidad de los impulsos destructivos y auto destructivos del paciente, y de sus limitaciones teraputicas con el paciente. En la preocupacin estn a la base el autntico deseo y la necesidad de ayudar al paciente. Preocupacin implica: Permanente auto crtica. Bsqueda constante de nuevas maneras de manejar crisis prolongadas. Activo compromiso por parte del analista. Capacidad de admitir en todo momento la conveniencia de recurrir a la consulta y ayuda de colegas.

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