nlisis de orina.

Nombres alternativos. Estudio rutinario de la orina. Anlisis sistemtico de orina. Definicin. El anlisis de orina consiste en la obtencin de una muestra de orina del paciente que posteriormente ser conservada en medios adecuados y llevada a analizar en un laboratorio especializado en este tipo de estudios. Existen diferentes mtodos para analizar una muestra de orina; en lneas generales y en funcin del mtodo de anlisis utilizado, el estudio de la orina lo podemos clasificar en: Tira reactiva de orina: anlisis de una pequea muestra de orina mediante el empleo de unatira reactiva introducida en la muestra. Se realiza en la misma consulta. Los resultados se obtienen en 5-10 minutos. Se utiliza como prueba de screening ya que aporta informacin bsica. Utilizadas para descartar o confirmar embarazo, detectar infeccin de la orina, descompensacin diabtica... Sedimento de orina: la muestra de orina pasa por un proceso de centrifugado a partir del cual se separa el contenido lquido de la orina (el cual se desecha para este estudio), del contenido slido ser estudiado con la ayuda de un microscopio. Permite detectar la presencia de partculas como leucocitos, hemates, bilirrubina, glucosa o microprotenas, entre otros, que generalmente no se encuentran o se encuentran en niveles muy bajos y cuya presencia hara sospechar la presencia de una patologa que deber estudiarse posteriormente con tcnicas especficas. Microbiologa, anlisis microbiolgico, cultivo de la orina, urocultivo: se realiza mediante el empleo de diferentes tcnicas de laboratorio; permite conocer si existe infeccin bacteriana de la orina, el tipo de germen implicado as como establecer los diferentes antibiticos a los cuales el germen detectado es sensible mediante lo que conocemos como antibiograma. Cmo se realiza el estudio.

El estudio rutinario de la orina requiere de la toma de una muestra de orina por parte del paciente que deber depositar en un recipiente estril especfico para ello. En la mayora de los casos la recogida le muestra de orina puede ser realizada por el paciente en su domicilio, en algunos casos, la recogida podr realizarse en el propio centro en el que se solicita el estudio. La cantidad de muestra de la orina requerida variar desde una mnima cantidad en el caso de una tira reactiva o de un sedimento de orina, a cantidades muy superiores en el caso de un anlisis de la orina de 24 horas; el mdico del paciente deber indicarle la cantidad exacta que debe recoger para cada tipo de anlisis. La muestra debe ser recogida con las mximas condiciones de asepsia por lo que al paciente se le aconsejar una correcta higiene ntima mediante la limpieza del rea genital externa con agua y jabn, evitar tocar el interior y los bordes del envase con las manos y genitales externos y desechar la primera y ltima parte de la miccin. En general se aconsejar tomar como muestra la primera miccin de la maana ya que es el momento en que la orina est ms concentrada y permite una mejor valoracin; aunque no siempre ser necesario. Estudios especiales como el anlisis de orina 24 horas o el anlisis de la orina tras masaje prosttico, entre otros, requieren de procedimientos de recogida de la muestra diferentes y especficos que debern ser explicados por parte del mdico del paciente. Una vez recogida la muestra de orina el paciente deber entregar el envase cerrado lo antes posible y en plazo mximo de 24 horas en el centro en el cual ha sido solicitado el estudio para desde all ser enviada a analizar a un laboratorio especializado. La muestra puede conservarse en el frigorfico dentro del recipiente cerrado hasta el momento de la entrega. Preparacin para el estudio. El anlisis de orina no requiere de ninguna preparacin especial por parte del paciente.

Qu se siente durante y despus del estudio. La toma de muestra de la orina mediante miccin normal por parte del paciente y por tanto no implica ningn tipo de molestia para el mismo. Riesgos del estudio. Este estudio no implica ningn tipo de riesgo para el paciente. Contraindicaciones. No existen contraindicaciones para realizar este tipo de estudio Para qu se realiza el estudio. El anlisis de la orina es una de las herramientas ms bsicas, tiles y comnmente utilizadas en el campo de la Medicina debido a que la tcnica de obtencin de la muestra es sencilla y segura y el anlisis de le muestra por parte de laboratorios especializados aporta una muy valiosa informacin sobre el estado de salud de la persona. Permite diagnosticar embarazo y enfermedades que afectan el sistema urinario como la infeccin o la inflamacin de la vejiga urinaria y permite sospechar la presencia de enfermedades de tipo genito-urinario, como prostatitis, pielonefritis, glomeruloanefritis, insuficiencia renal, tumores vesicales; o de tipo sistmico como diabetes, procesos infecciosos, procesos biliares y/o hepticos, entre muchos otros, que posteriormente debern confirmados mediante estudios especficos para cada proceso. TOMA DE MUESTRA DE SANGRE VENOSA:

Definicin:
Es la obtencin de una muestra de sangre, mediante una puncin venosa perifrica o central, para realizar el posterior anlisis en el laboratorio clnico.

Objetivos:
- Ayudar al diagnstico mdico (reaccin de aglutinacin: en fiebre tifoidea) - Indicar tratamiento especfico (vitamina B12: en anemia perniciosa) - Controlar la evolucin de una enfermedad (bilirrubinemia: en hepatitis)

- Investigacin clnica (presentacin casos en eventos cientficos) - Evaluar el efecto al tratamiento y ajustar dosis teraputica (niveles plasmticos de drogas)

Tcnica extraccin sangre venosa Equipo: Bandeja con:

1 jeringa desechable 5-10-20 cc segn la cantidad de sangre requerida 1 receptculo con trulas de algodn Receptculo para desechos 1 pequeo frasco con solucin antisptica (alcohol al 70%) 1 ligadura tela adhesiva 1 almohadilla 1 par de guantes de procedimientos tubos de exmenes ordenes mdicas de exmenes

Tcnica:
1) Lvese las manos y prepare el equipo. 2) Lleve el equipo a la unidad del paciente. 3) Identifique al paciente verbalmente o revisando la ficha clnica. 4) Explquele el procedimiento a realizar. 5) Lvese las manos. 6) Acomode al paciente con la zona a puncionar sobre la almohadilla. 7) Revise la piel y las venas del paciente. 8) Seleccione el sitio que le merezca mayor seguridad de xito en la tcnica y de menor riesgo para el paciente.

9) Si es necesario, lave la zona con agua y jabn. 10) Al seleccionar el sitio de puncin prefiera las venas del pliegue del codo por tener mejor calibre lo que permite un mejor acceso. Coloque la ligadura para facilitar esta eleccin, tenga la precaucin de soltarla, una vez elegida la vena. 11) Colquese los guantes, arme la jeringa. 12) Coloque la ligadura 4 traveses de dedos sobre el lugar a puncionar. 13) Desinfecte un rea de 5 cm de la piel del paciente, con alcohol al 70%. 14) Deje una trula seca entre los dedos anular y meique de su mano dominante. 15) Fije la vena traccionando la piel que la circunda y solicite al paciente que empue la mano suavemente. 16) Inserte la aguja con el bisel hacia arriba, puncione la vena, dirigiendo la aguja en la misma direccin en que sta se encuentra, (puncionado primero la piel, trate de no puncionar directamente sobre la vena, puesto que la puede atravesar e impedirle tomar la muestra) y observe el reflujo de sangre. 17) Obtenga la cantidad de sangre requerida. 18) Suelte la ligadura, pdale al paciente que suelte la mano empuada. 19) Retire la jeringa, deje la trula seca en el sitio de puncin, pidindole al paciente, dentro de lo posible, que la afirme sin flectar el brazo. 20) Llene con la cantidad necesaria los frascos de examen, siempre llene primero los frascos que tienen anticoagulantes, girndolos segn corresponda. 21) Coloque tela adhesiva con un pequeo trozo de algodn seco o parche curita en el sitio de puncin. 22) Acomode al paciente. 23) Lleve el equipo y deseche material punzante en receptculo ad-hoc y el resto en basurero. 24) Retrese los guantes, lvese las manos. 25) Registre el procedimiento, segn norma del servicio.

Anlisis de las heces

Nombres alternativos Estudio fecal.

Definicin El anlisis de las heces consiste en la obtencin de una muestra de heces procedentes del paciente que posteriormente ser conservada en medios adecuados y llevada a analizar en un laboratorio especializado en este tipo de estudios. Existen diferentes mtodos para analizar una muestra de heces; en lneas generales y en funcin del mtodo de anlisis utilizado, el estudio de las heces lo podemos clasificar en: Estudio bioqumico: comprende el anlisis de las caractersticas generales de las heces: color, consistencia, pH, enzimas...Se trata del estudio bsico de las heces. Sangre oculta en heces o prueba de guayacol: anlisis de una pequea muestra de heces realizado en el laboratorio o en ocasiones en la consulta del mdico, permite detectar la presencia de pequeas cantidades de sangre mezclada con las heces (hematoquecia) habitualmente no visibles por el ojo humano. Sangre oculta en heces mediante el uso de reactivos desechables: disponible en algunos pases de venta libre en farmacias, se trata de tiras reactivas que en contacto con las heces permiten detectar la presencia de sangre oculta en las heces en el propio domicilio del paciente. Se utiliza como test de screening. Microbiologa, anlisis microbiolgico de las heces o Coprocultivo: se realiza mediante el empleo de diferentes tcnicas de laboratorio, permite conocer si existe infeccin bacteriana de las heces y el tipo de germen implicado, as como establecer los diferentes antibiticos a los cuales el germen detectado es sensible mediante lo que conocemos como antibiograma. Bsqueda de huevos y parsitos: se realiza mediante el uso de diferentes tcnicas de laboratorio, permite detectar la presencia de larvas y huevos en las heces y la identificacin del parsito. Tinciones especiales: Tincin con Sudn: permite detectar la presencia de grasa en las heces (alteracin caracterstica de los sndromes de malabsorcin intestinal). Tincin con azul de metileno o tincin de Wright: permite detectar la presencia de leucocitos polimorfonucleares en las heces (alteracin caracterstica de los procesos infecciosos bacterianos o de las enfermedades inflamatorias intestinales) Cmo se realiza el estudio. El estudio de las heces requiere de la toma de una muestra de heces por parte del paciente. En la mayora de los casos, la recogida de la muestra puede realizarla el propio paciente en su domicilio. La recogida de las heces requiere de una higiene ntima adecuada mediante la limpieza de la zona perianal y de los genitales externos con agua y jabn. El paciente debe orinar previamente a la defecacin dado que las heces mezcladas con orina no sern tiles para el estudio pues pueden estar contaminadas por grmenes del tracto urinario. El paciente deber proceder a una nueva limpieza ntima tras la miccin y antes de proceder a la defecacin. Existen diferentes mtodos para la recogida de muestras pero

habitualmente al paciente se le aconseja el uso de un recolector de heces de plstico estril (de venta en farmacias) que se coloca sobre el bid o bien sobre un recipiente previamente desinfectado. El paciente deber evitar el uso de sus manos para no contaminar la muestra por lo que deber ayudarse mediante el uso de unos guantes de ltex o de una esptula para la recoleccin y deber depositar la muestra en un recipiente estril especfico para ello que ser facilitado en el centro o en una farmacia. La cantidad de muestra necesaria para el anlisis variar en funcin del tipo de estudio que se deba realizar; as el estudio bioqumico o el estudio de sangre oculta en heces requiere de una pequea cantidad y una muestra nica; otros estudios ms complejos como la bsqueda de grasa o parsitos en heces pueden requerir de una mayor cantidad y de varias muestras consecutivas para su estudio. El mdico deber indicar al paciente la cantidad y el nmero exacto de muestras necesarias para cada estudio. Una vez recogida la muestra de heces el paciente deber entregar el envase cerrado lo antes posible y en plazo mximo de 24 horas en el centro en el cual ha sido solicitado el estudio para desde all ser enviada a analizar a un laboratorio especializado. La muestra puede conservarse en el frigorfico dentro del recipiente cerrado hasta el momento de la entrega. Preparacin para el estudio. El anlisis de las heces no requiere de ninguna preparacin especial por parte del paciente. La mujer deber evitar en la medida de lo posible la toma de la muestra durante la menstruacin para evitar la presencia de sangre en las heces que pueda dar lugar a una interpretacin errnea de los resultados. Determinados estudios requerirn de condiciones especiales como evitar la toma de determinados alimentos o frmacos los das previos a la recogida de muestras o la recogida de tres o ms muestras de heces consecutivas, entre otras; en cualquier caso, el mdico deber indicar al paciente estas condiciones especiales. Qu se siente durante y despus del estudio. La toma de muestra de heces se realiza mediante defecacin normal por parte del paciente y por tanto no implica ningn tipo de molestia para el mismo. Riesgos del estudio. El estudio no implica ningn tipo de riesgo para el paciente. Contraindicaciones. No existen contraindicaciones para realizar este tipo de estudio Para qu se realiza este estudio. El anlisis de las heces es una de las herramientas ms bsicas, tiles y comnmente utilizadas en el campo de la Medicina debido a que la tcnica de obtencin de la muestra es sencilla y segura y el anlisis de le muestra por parte

de laboratorios especializados aporta una muy valiosa informacin sobre el estado de salud de la persona. Permite diagnosticar la presencia de infecciones localizadas en el tracto intestinal como infecciones bacterianas causantes de sndromes diarreicos o infecciones por parsitos; detectar la presencia de sangre propia de procesos inflamatorios, infecciosos o tumorales del tracto digestivo o sospechar la presencia de sndromes de malabsorcin intestinal o de enfermedades inflamatorias intestinales como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Cronh, entre otros muchos procesos, que debern posteriormente ser confirmadas posteriormente mediante estudios especficos para cada uno de ellos.