Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Licenciatura en Psicologa

Algunas consideraciones tericas sobre La Locura y La Psicosis

por

Ana Karen Garita Snchez

Prof. Alberto Montao

Clase Terica Intervencin y Evaluacin a Nivel Grupal

1751

Algunas consideraciones tericas sobre La locura y La Psicosis

Un loco que imagina ser un prncipe no

diere del prncipe que lo es de hecho sino
porque aquel es un prncipe negativo mientras que este es un loco negativo. Considerados sin su signo, son semejantes.
Aforismo de Lichtenberg citado por Lacan en 1953

Hablar de locura no es hablar de psicosis. Es usual encontrar que los trminos locura y psicosis
son tratados como equivalentes. El saber popular considera loco a aqul que se carece de la razn, de la sensatez. En este mismo saber, los trminos psicosis y locura han sido tomados por el lenguaje comn como sinnimos. La diferencia entre los conceptos de psicosis y locura aparece como campo de investigacin y abordaje clnico de lo patolgico en la historia de la psiquiatra. Psicosis era utilizado como sinnimo de enfermedad mental, de afeccin psiquitrica y como concepto tcni co sustituye al viejo trmino de locura.

El concepto de locura La historia del trastorno mental no es la historia de la psiquiatra. Desde los tiempos ms remotos se sabe que ha existido algo a lo que se ha llamado locura. La enajenacin, el modo de vivir y de comportarse de una forma distinta a la comn, es tan antigua como la humanidad. La historia de la evolucin de la actitud del ser humano frente a esta realidad demuestra que ha sido muy variada e influida por creencias religiosas, filosficas, supersticiones o concepciones mgicas elementales de la vida. Uno se imagina en la era del paleoltico, dice Ristich (1970), al loco errante, solitario, junto a la gruta o apareciendo en su exterior donde quiz esparca su espanto. Michel Foucault (1976), hace un intento de aproximacin a la comprensin, si no de locura, s por lo menos de la actitud que la sociedad ha tenido hacia ella a lo largo de su historia, de la concepcin de la enajenacin del sujeto a travs de la cultura. La medicina ha pasado por diversas etapas con respecto al trastorno mental. Mientras que los autores clsicos la describen junto a otras enfermedades del ser humano y la concepcin hipocrtica puede presentarse como paradigma de la concepcin somtica de la enajenacin , durante muchos siglos, a lo largo de toda la Edad Media, predominaron concepciones mgico-religiosas que alejaban al trastorno mental del concepto de enfermedad y le atribuan otros orgenes fantsticos. En el Renacimiento comienzan ya a manifestarse opiniones que acercan la locura al concepto global de enfermedad y conciben al enajenado como un enfermo ms. Este modelo mdico del trastorno mental se fue afianzando a lo largo del siglo XVIII con los clnicos franceses y alemanes totalmente dentro de la doctrina mdica. El psiquiatra era ya un mdico ms y la patologa mental se converta en un terreno de patologa general.

Este largo proceso impuso una lucha, desarrollada a travs de los siglos, que dej de tener sentido a medida que las investigaciones histolgica, fisiolgica y bioqumica fueron aportando datos para construir el edificio de la concepcin cientfico-natural de las alteraciones psquicas. Los hallazgos que la sociologa, la antropologa y el psicoanlisis de Sigmund Freud (1859-1939) hicieron paralelamente tambin a desvelar muchos de los trastornos cuya naturaleza era ignorada hasta entonces. Durante muchos aos el ideal del psiquiatra fue prescindir del trmino locura, ya que su significado era difcilmente definible. Las minuciosas aportaciones de la psicopatologa con sus sutiles anlisis clnicos y fenomenolgicos tenan por objeto aislar los trastornos del pensamiento, de la percepcin, de la afectividad, de la psicomotricidad, cuya presentacin simultnea o separada permita diferenciar una seria de cuadros clnicos que respondan a una etiqueta concreta de una psicosis endgena, psicosis exgena, neurosis o personalidad psicoptica. Cada una de esas entidades estaba perfectamente descrita y posea las caractersticas especficas suficientes para diferenciarla de las dems. El concepto de locura se alejaba, conservando un solo sentido profano, literario, pero desprovisto de significacin en trminos cientficos. Fue Ludwing Binswanger, segn Capurro (2003), quien volvi a plantear el problema de la locura y el enfrentamiento del psiquiatra con el loco. Ms que por disear entidades nosogrficas, Binswanger se ocup de la actitud global del enfermo frente al mundo y se dedic a analizar las diferencias estructurales de la transformacin que el sujeto experimentaba ante esta nueva realidad que supona la enajenacin, concibiendo la locura como una forma distinta de estar con el mundo. Cuando se habla de locura resulta difcil mantener una postura cientfica, ya que el concepto es prcticamente imposible de encasillar dentro del campo de los conceptos objetivos. El estar loco es difcilmente definible. La psiquiatra, si se pretende cientfica, debe erradicar el concepto de loco, que slo sirve para perturbar sus esquemas y no encaja en ninguna de sus categoras. Situar en primer plano la realidad llamada alienacin o locura, y dudar de las afirmaciones de los psiquiatras, nos traslada a la dificultad de plantear la etiologa de los trastornos psquicos, ya que al carecer de una elaboracin como concepto terico, entorpece su identificacin dentro del caso particular de la psicopatologa. Se pone en duda la filiacin de la locura como enfermedad, abandonando el modelo mdico del trastorno mental para atribuirle un significado radicalmente distinto. As, la concepcin de alienacin como un producto de origen social y familiar. Para Mannoni (2004) el loco es un ser que ha fracasado en una lucha que es la misma para todos y que todos mantenemos sin tregua. Sostiene que ya es hora de que la sociedad deje de defenderse contra el loco y que la misin del psiquiatra en aquellos momentos era defenderle de la sociedad. El problema de la peligrosidad del loco le preocupa enormemente y cree que lo que hay que hacer es buscar siempre la causa de esta peligrosidad, que siempre radica en las relaciones familiares. Pone de relieve del temor al diablo medieval y que todava se sigue buscando una vctima expiatoria para recluirla entre los muros del asilo psiquitrico. Maud Mannoni, de formacin psicoanaltica, aplica tesis freudianas a la comprensin del enfermo mental y est convencida de que la asistencia sanatorial cerrada, tal como se realiza en gran parte de los centros psiquitricos actuales, es totalmente contraproducente.

Sobre la psicosis Al examinar la concepcin de la psicosis existen distintas posturas que intentan dar cuenta de su origen. As, se le puede ubicar, desde la propuesta organicista, como el lugar de una experiencia morbosa resultante del descalabro de un proceso bioqumico o neurofisiolgico, supuestamente conocido o presto a descubrirse en un futuro no muy lejano. De acuerdo con este planteamiento, no habra nada que

comprender en la psicosis, ya que intentar comprender a una mquina que presenta unos circuitos alterados en su interior no tendra caso. Los fallos a este nivel simplemente se explican, pero no se comprenden, segn la terminologa empleada por Dilthey en la dilucidacin de los fenmenos psquicos que ser ms tarde adoptada por Jaspers (2001). Tambin se puede explorar a la psicosis desde la perspectiva cognitiva, como el efecto paradjico de una percepcin y del procesamiento anmalo de la informacin, que tiene como resultado, un intento fallido de la comunicacin y su proceso (Mancuso, 2008). Es verdad que el cuidado en el tono y el enunciado de las palabras permite mejorar el nivel de comprensin con los dems, pero lo que se desprende finalmente de este planteamiento acerca de la comunicacin es que, salvando ciertas distancias, la comunicacin siempre es posible. Sin embargo, lo que percibimos continuamente es que, si la comunicacin es fuente de malentendidos e interferencias, no es porque exista un fallo en la recepcin o en la emisin de las palabras, sino porque en rigor stas nunca llegan a transmitir todo aquello que se quiere expresar. Pues siempre falta algo en el contexto de nuestro enunciado que nos impide abrochar el significado de las frases de una forma plena, total. De ah el malentendido perpetuo en que vivimos y la insistencia de nuestras frases por completar lo imposible de decir. Y es que la teora de la comunicacin no tiene en cuenta la incompletud del lenguaje, es decir, la carencia y el sin-sentido que gravita en el interior del lenguaje. De ah una afirmacin: no todo se puede decir. Saliendo de la esfera psicopatolgica, tambin podemos planear a la psicosis como una respuesta o salida posible ante una aparente armazn social llamada enajenacin. En este punto, el movimiento antipsiquitrico (Laing, Cooper) y psicoanaltico (Winnicott) de los aos sesenta, haran de la experiencia de la locura un intento de emancipacin y liberacin. Para todos estos autores, la locura, en cierta medida, vendra a ser entendida como un proceso de creatividad y desarrollo personal nuevo en busca de la liberacin, y se concibe al loco como un vehemente viajero en busca de la autenticidad. Por esta razn se propone la presencia de un medio envolvente, acogedor, regresivo o de sostn que permita el desarrollo de esa personalidad autntica que se encuentra retenida. An en este punto no concuerdo esta posicin, pero al parecer todos estos enfoques suponen un inters al esbozar las relaciones existentes entre la locura como el problema de los lmites de la existencia y la libertad, y al mismo tiempo al cuestionar la concepcin clsica de normalidad psquica. En este sentido, son modelos que suponen un cierto avance a la hora de abordar el problema de la locura, o el desconocimiento esencial de la locura; algo que podra abordarse desde la dialctica del ser. Entonces Cul es la propuesta para el examen de la locura y la psicosis? Que el ser humano, siguiendo a Freud, no es un cuerpo, como se pretende desde una concepcin materialista, ni tampoco una mente, como se aboga desde el idealismo ms trascendental, sino un cuerpo atravesado por el lenguaje, de acuerdo a Lacan, que supone este encuentro dramtico entre el ser vivo y el lenguaje. Ahora bien, es momento de ver qu implicaciones tiene esta manera de plantear el cuerpo atravesado por el lenguaje, en todo aquello que se encuentra bajo el ttulo de enfermedades mentales y, ms concretamente, con relacin a la psicosis. Existir como hombre, significa existir en un mundo donde los objetos no tienen existencia natural sino que son propuestos sobre la cultura, en y a travs del lenguaje, del sistema de la lengua. Por tanto, la consciencia determinada por el ser social presupone tambin la existencia de signos sin los cuales no podra haber fenmenos conscientes humanos. De esta manera, y pasando a un punto de vista gnoseolgico, el anlisis de la determinacin de tales fenmenos conscientes humanos presupone el saber de la ciencia lingstica. El hecho es que los fenmenos conscientes, de acuerdo a Braunstein (1980) no pueden tener existencia emprica sino bajo la formacin de asociaciones entre representaciones de palabra. Su existencia es una existencia de lenguaje y no puede abordrsele sino a partir de su objetivacin como discurso.

En los trabajos sobre la histeria de Freud se reflejan claramente que el cuerpo est atravesado por el lenguaje en la histeria, con sus manifestaciones corporales funcionales, se rebela contra las reglas de la anatoma. Pero Lacan va a explorar y desarrollar esta cuestin, siguiendo el legado freudiano, hasta sus ltimas consecuencias para hacer de la estructura psictica la normalidad de la estructura del ser parlante. Por lo tanto, cuerpo y lenguaje dos aspectos que debemos tener ya presentes para la comprensin de la psicosis. Para el psicoanlisis estas dos dimensiones no residen en la relacin independiente entre ambas, sino en la interaccin que tiene como efecto la produccin del sujeto del inconsciente. Este punto, que es esencial para el psicoanlisis se muestra ahora como algo definitivamente relevante a la hora de hacer la siguiente pregunta: qu relacin existe entre este sujeto, efecto del lenguaje, y el Lenguaje en la psicosis? Una de las cuestiones ms intrigantes que han existido es sobre el sentido del sntoma. Iniciemos por plantear si el confuso de palabras en la psicosis, o su configuracin ms ordenada a travs del delirio, puede ser entendido, siguiendo a Freud, como un mensaje presto a ser interpretado. Siguiendo el modelo de la represin en la neurosis freudiano, en el que el sntoma psictico y el delirio pueden ser entendidos como un acto de creacin del sujeto que, insertado en su propia biografa, buscaba, a travs de ese grito en el vaco, un sentido. A diferencia del neurtico, el psictico tiene una relacin de inmediatez total con el Otro del lenguaje, es decir, no hay ninguna barrera que se interponga entre el sujeto y el Otro para descarriar los efectos del lenguaje entre ambos. Si en la neurosis, la relacin con el Otro siempre va a estar velada por lo imaginario y por el fantasma, en la psicosis, sin embargo, hay siempre una relacin directa entre el Otro y el sujeto. Hasta este momento se ha revisado brevemente la historia de la locura y la psicosis, de acuerdo a las necesidades sociales, a ciertas intervenciones mdicas, y a algunos de los diversos enfoques organicistas y psicoanalticos. Es de vital importancia es este punto una reflexin que propicie aportaciones y conclusiones a los hechos plasmados en el texto. La libertad es locura; pero la psicosis es distorsin. La locura atraviesa las estructuras clnicas, ms aun, Lacan despliega una concepcin de la direccin de la cura en trminos del progreso del sujeto correlativo de ceder en su locura, en la medida en que vaya localizando su singularidad en relacin con el Otro, y la posicin del analista que corresponde es la neutralidad analtica, vale decir, no proponindose en el lugar del Ideal, que reforzara el efecto identificatorio que se halla en el origen de la locura. Orientar la cura promoviendo efectos identificatorios, esquivando el pasaje por el Otro es: autentificar as todo lo que es del orden de lo imaginario en el sujeto [que] es hablando estrictamente hacer del anlisis la antecmara de la locura. En definitiva, la psicosis es la estructura que nos muestra la presencia irremediable del lenguaje, pero, a la vez, la estructura misma del lenguaje sobre el sujeto. Y es que, como dice Lacan (1973), ...] al ser del hombre no slo no se le puede comprender sin la locura, sino que ni an sera el ser del hombre si no llevara en s la locura como lmite de su libertad

Referencias Braunstein, N. (1980), Psiquiatra, Teora del sujeto, Psicoanlisis. Mxico: Siglo XXI. Jaspers, K. (2001), Psicopatologa general. Mxico: Fondo de Cultura Econmica. Capurro, R., (2003), "Anlisis existencial y relacin teraputica: La influencia de Martin Heidegger en la obra de Ludwig Binswanger y Medard Boss". Revista Portuguesa de Filosofa, LIX 4, 327-339. Foucault, Michel (1976), Historia de la locura en la poca clsica, I. Mxico: FCE. Lacan, J. (1973). El seminario. Libro XI. Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis. Mxico: Paids. Mancuso, H. (2008), Semitica de la percepcin y de los afectos. Revista AdVersuS ISSN 1669-7588, Buenos aires. Mannoni, M., (2004), El Psiquiatra, Su loco y el Psicoanlisis. Mxico: Siglo XXI. Ristich, M. (1790), La locura a travs de los siglos. Mxico: Editorial Bruguera.