Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
P R O V I N C I A D E L C H U B U T R E P B L I C A A R G E N T I N A D E C L A R A C I O N J U R A D A G E N E R A D O R D E R E S I D U O S P E T R O L E R O S L E Y X I N 3 5 D T O 9 9 3 / 0 7
1. DATOS IDENTIFICATORIOS 1.1. N de C.U.I.T. 1.2. Fecha Inicio Actividad ......../../........... 1.3. Nombre / Razn Social
Nmero
Piso
Oficina
Localidad
C.P.
Provincia
Telfonos y fax
Nmero
Piso
Oficina
Localidad
C.P.
Provincia
1.7. E-mail
2.2. N de CUIT/CUIL
3.2. N de CUIT/CUIL
4. AUTORIDADES SOCIETARIAS 4.1. Apellido y Nombres: 1 2 3 4 5 6 4.2. Tipo y Nmero de Documento 4.3. N de CUIT/CUIL 1 2 3 4 5 6 4.4. Cargo asignado en actas
5. ADMINISTRADORES DE LA SOCIEDAD 5.1. Apellido y Nombres: 1 2 3 4 5 6 5.2. Tipo y Nmero de Documento 5.3. N de CUIT/CUIL 1 2 3 4 5 6 6. ACTIVIDADES: 5.4. Cargo asignado en actas
7. PLANTA / YACIMIENTO 7.1. Ubicacin 7.1.1. Coordenada / Georreferenciacin 7.1.2. Provincia 7.1.3. Telfono y fax
7.2. Descripcin de equipamientos y Procesos productivos 7.3. Memoria Tcnica: Caractersticas edilicias
8. INFORMACION DE RESIDUOS 8.1. Descripcin de Residuos Petroleros 8.2. Identificacin de los Residuos
8.2.1. Tipo 8.2.2. 8.2.3 Nombre Cantidades totales anuales
%
8.2.5. Almacenaje
Concentracin
humedad
SLIDOS
SEMISLIDOS LQUIDOS
GASEOSO
8.3. Medidas para minimizar la generacin de residuos 8.3.1. Sustitucin de materias primas. 8.3.2. Cambio de tecnologa. 8.3.3 Recuperacin y reciclaje. 8.3.4. Separacin de las corrientes de Residuos Petroleros. 8.3.5. Otros.
8.4. Procedimiento de extraccin de muestras 8.4.1. Tipo de Muestra Slido Liquido Gaseoso Barros 8.5. Descripcin del Proceso de tratamiento del residuo generado 8.6. Mtodo de anlisis 8.6.1. Lixiviado. Estndares para su evaluacin 8.4.2. Procedimiento 8.4.3. Sitio de Extraccin
9. Materias Primas 9.1. Compuesto qumico 9.2. Cantidad 9.3.Unidad de medida 9.4. Estado fsico
10. DOCUMENTACION ADJUNTA 10.1 Contrato Social o Estatuto inscripto. 10.2. Actas Societarias. 10.3. Copias de documentos de identidad. 10.4. Copias de certificados de inscripcin CUIT/CUIL. 10.5. Manifiesto donde consta la disposicin final de los Residuos Petroleros
11. DECLARACION JURADA Declaro bajo juramento que la informacin y los manifiestos en el presente son veraces y se ajustan a la legislacin vigente en la materia. En caso de omisin o infraccin a la Ley N XI N 35, el Ministerio de Ambiente y Control del Desarrollo Sustentable aplicar las sanciones correspondientes Firma Aclaracin Cargo del Solicitante. DNI o CI
Nota: La documentacin adjunta deber presentarse en original o copia debidamente certificada por autoridad competente.