UNIDAD 15:

ESPECTROSCOPIA

La aplicacin de la espectroscopia por resonancia magntica en estudios con personas est en fase de constante desarrollo tecnolgico que abre nuevas perspectivas de estudio. Los trabajos existentes la muestran como una tcnica muy til para la investigacin in situ del metabolismo. La realizacin de exploraciones combinadas de imagen y espectroscopia por RM ha permitido observar de forma directa la existencia en ciertas situaciones de una disociacin entre las alteraciones anatmicas y bioqumicas o bien la existencia de alteraciones en regiones normales por IRM. Los ncleos ms usados son el H-1 y el P -31 Otros de inters, que an estn en estudio son C-13, F-19 y el Na 23 Actualmente el ncleo ms estudiado es el de Hidrgeno ya que el estudio de espectroscopia se puede combinar con el de imagen al utilizar la misma bobina. Aunque se puede estudiar prcticamente cualquier tejido, en los ltimos aos los estudios se han centrado en el cerebro, y en la actualidad se est ampliando a otros rganos como la prstata, la mama, el msculo, la mdula. La espectroscopia es una tcnica no invasiva que nos da informacin de los metabolitos de un determinado volumen de tejido. Los ncleos atmicos en contacto con un campo magntico absorben energa de radiofrecuencia. Esta energa se libera durante la relajacin. Es un estudio funcional de ERM, no obtenemos imgenes sino un espectro (picos o resonancias). Los ncleos de H o de los otros elementos son sometidos a un campo magntico uniforme y reciben pulsos de RF. Observando a qu frecuencia resuenan o cambian de posicin los ncleos se puede determinar a qu molcula corresponde. Las frecuencias de resonancia de los distintos metabolitos se refieren respecto al valor de referencia: tetrametilsilano TMS o ppm (1 herzio por milln de Hz de la frecuencia de resonancia) Se da en unidades de desplazamiento qumico . = fp A- fpR fpR Son unidades muy pequeas , por lo que se dan en valores multiplicados por 106 o ppm. La frecuencia del TMS se representa como fp R. El desplazamiento qumico identifica el compuesto en que se encuentra el ncleo. El rea de los espectros es proporcional al nmero de metabolitos detectados en el tejido. EQUIPO Es necesario un equipo de alto campo, superior a 1,5 T: Estos equipos ofrecen mayor posibilidad de separar mejor los distintos elementos metablicos con frecuencia de resonancia muy prximas entre s. No son necesarias las bobinas de gradiente.

En estudios con H1 ser necesario suprimir la seal de los protones del agua y de la grasa, ya que su alta concentracin en los tejidos dar seales ms elevadas que la de los metabolitos a estudiar. Ser necesario trabajar con voxeles mayores que en IRM porque las seales de los metabolitos son muy dbiles y quedaran encubiertas. Es necesario una imagen previa en IRM y sobre ella reelige el volumen de inters.

SECUENCIAS DE PULSOS : - PRESS: Un pulso de 90 y dos pulsos de 180. - STEAM: Tres pulsos de 90. TE cortos. - CSI: Secuencias de imagen de desplazamiento qumico. Existen varias tcnicas que trabajan con estas secuencias. ADQUISICIN DE ESPECTROSCOPIA: Pasos. - RM convencional - Prescripcin grfica del voxel o volumen de inters: localizarlo en la lesin o zona patolgica, evitar la proximidad del cuero cabelludo, huesos, vasos... - Ajuste automtico de la homogeneidad del campo magntico - Supresin del agua - Adquisicin de los datos - Procesamiento de los datos. METABOLITOS DE INTERS P31 : Est en compuestos muy importantes como ATP, fosfocreatina, fosfomonoesteres, glucosa 6-P (Ver cuadro) H1: Forma parte de la mayora de los compuestos del organismo. Destacamos: residuos N- acetilados, colina, creatina, lpidos Es importante resaltar que los espectros se modifican con la edad. siendo distinto en el recin nacido , en el nio y en el adulto . ESPECTROSCOPIA POR RM DE FSFORO 31 Ha sido hasta hace unos aos el ms usado en los estudios de ERM La importancia de este ncleo se debe a su presencia en compuestos tan importantes como el ATP, fosfocreatina, (PCr, el fosfato inorgnico... Vamos a ver una representacin esquemtica de la posicin en las que aparecen las principales resonancias en el espectro del P-31

 ESPECTROSCOPIA POR RM DE HIDRGENO 1 A pesar de ser el H-1 el ncleo ms sensible, con un abundancia natural de casi el 100% y, adems es el ms ampliamente distribuido en todos los metabolitos de inters biolgico, la aplicacin de la ERM de H-1 tuvo muchas limitaciones que se van superando. La espectroscopia de protn se ha trabajado mucho en estudios de cerebro, donde la posibilidad de obtener datos bioqumicos sin usar tcnicas iatrognicas es muy interesante Destaca tambin en el campo de la pediatra el uso de ERM de protn por la posibilidad de detectar dficits metablicos ... Al trabajar con nios se debe tener en cuenta la existencia de cambios con la edad .

INDICACIONES CLNICAS PRINCIPALES : - Lesiones focales en el SIDA - Diagnstico diferencial de la demencia - Evaluacin de tumores - Epilepsia del lbulo temporal - Errores congnitos del metabolismo - Pronstico en el accidente cerebro vascular ...

Actividad espectroscopia: - Bsqueda de principales metabolitos de inters en ERM H1 - Visualizacin de espectro normal de cerebro. - Aplicaciones clnicas de la espectroscopia: Resumir aspectos principales.

Bibliografa:
Principios de RM. Manual de Autoaprendizaje. B.Kastler y colaboradores. Editorial Masson. Curso de introduccin Biofsica a la RM. Dr. Jaume Gili Aplicaciones clnicas y protocolos de actuacin en RM. AETR RM hecha fcil Tesis doctoral: Estudio comparativo espectroscopia por resonancia magnticaanatoma patolgica en el tratamiento de los tumores cerebrales. Autor: Jos Mara Belinchn de Diego .Universitat de valencia Tcnicas relevantes de RM : Autores: M. Vahlensieck, F. Trber y J. Gieseke