Gua de Atencin Integral en Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos

Objetivo. Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin) de los posibles desenlaces derivados de la exposicin ocupacional a plaguicidas inhibidores de la enzima acetilcolinesterasa (intoxicacin aguda, sndrome intermedio, neuropata retardada inducida por organofosforados). Definicin de la patologa. Intoxicacin aguda por inhibidores de colinesterasa (Efecto txico de plaguicidas fosforados y carbamatos CIE: T600). Cuadro clnico secundario a la exposicin a dosis grandes de inhibidores de acetilcolinesterasa, caracterizado por el desarrollo de un sndrome colinrgico derivado de la estimulacin persistente por la acetilcolina a causa de la inhibicin de la acetilcolinesterasa presentada dentro de las 24 horas despus de la exposicin. Sndrome Intermedio (Efectos adversos de agentes anticolinesterasa (CIE: Y510). Es un cuadro caracterizado por debilidad de los msculos proximales de las extremidades y parlisis de los nervios craneales, que se presenta 24 a 96 horas despus de la intoxicacin aguda con plaguicidas organofosforados. Polineuropata retardada inducida por organofosforados (Polineuropata debida a otro agente txico - CIE: G622). Sndrome presentado entre el 7 a 21 das despus de la exposicin aguda a organofosforados, o tras exposicin crnica a dichos compuestos y que se caracteriza por la afeccin de los tractos nerviosos largos, originando debilidad en musculatura de extremidades, y asociado a compromiso sensitivo variable. Alcance: La GATISO-PIC contempla los principales desenlaces clnicos originados por la exposicin laboral a los plaguicidas inhibidores de colinesterasa (organofosforados y carbamatos). Los efectos genotxicos, mutagnicos y neurocomportamentales no fueron tenidos en cuenta para el desarrollo de esta Gua. Las recomendaciones emitidas estn enfocadas en la prevencin, diagnstico y tratamiento de los posibles desenlaces; sin embargo, tambin aporta elementos que contribuyen en los procesos de determinacin de origen de enfermedad y evaluacin de prdida de capacidad laboral. Las recomendaciones orientan la buena prctica del quehacer de los usuarios de la Gua y permiten evaluar mejor la evidencia disponible. no adoptarlas deber ser justificacin y soportada.

Gua de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (

Objetivo. Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin) de la neurotoxicidad central o perifrica asociada con la exposicin ocupacional a benceno, tolueno, xileno y etilbenceno (BTX-EB). Definicin de la patologa Alcance: La GATISO-BTX-EB contempla los principales desenlaces clnicos neurolgicos originados por la exposicin laboral a estos disolventes orgnicos. Aunque se tuvieron en cuenta los efectos carcinognicos del Benceno para la emisin de las recomendaciones la gua no se centr en dicho desenlace, as como tampoco en los efectos genotxicos, mutagnicos ni neurocomportamentales. Las recomendaciones emitidas por la gua estn enfocadas a la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de los posibles desenlaces, aunque, tambin aporta elementos que contribuyen en los procesos de determinacin de origen de enfermedad y evaluacin de prdida de capacidad laboral. Las recomendaciones pretenden orientar la buena prctica de los usuarios de la gua, no adoptarlas deber tener una justificacin suficientemente soportada, en tanto que evalan la mejor evidencia disponible. Opciones: Se consideraron las opciones de los factores de riesgo, las diferentes alternativas de promocin y prevencin, los aspectos de vigilancia, algunas de las estrategias de diagnstico, manejo y rehabilitacin. Desenlaces: Las consecuencias evaluadas tras la exposicin ocupacional a BTX-EB fueron la neurotoxicidad central y perifrica, teniendo en cuenta algunas de sus complicaciones y su repercusin sobre la salud y desempeo laboral de los trabajadores. Valores: En el desarrollo de esta gua no se utilizaron tcnicas de maximizacin de utilidades ni se incorpor la opinin de la poblacin objeto. La valoracin de la importancia de los desenlaces la hicieron los autores y no se utilizaron tcnicas explcitas de anlisis de decisiones en las que se comparan riesgos-costos y utilidades. Metodologa: La evidencia se obtuvo mediante la bsqueda exhaustiva en bases de datos especializadas, realizada por el epidemilogo asesor metodolgico, orientada por una serie de preguntas relacionadas con la promocin, la prevencin, el diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin de la neurotoxicidad central y perifrica asociada con la exposicin ocupacional a BTX-EB, formuladas por el equipo de trabajo. Los artculos Cochrane Library Nmero cuatro

Gua de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA)

Objetivo Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promocin, prevencin, deteccin precoz, tratamiento y rehabilitacin) del asma ocupacional. Definicin de la patologa Asma ocupacional (AO): Enfermedad caracterizada por limitacin variable del flujo areo y/o hiperreactividad bronquial inespecfica y/o inflamacin de la va area debida a causas y condiciones atribuibles a un ambiente de trabajo en particular y no a estmulos encontrados fuera del lugar de trabajo. CIE 10-J459 Asma. CIE 10-J450 Asma alrgica. CIE 10-J-46X Estado asmtico. Sndrome de disfuncin reactiva de las vas areas (RADS): Cuadro de asma inducida por irritantes, gases, humos o sustancias qumicas, causada por exposiciones de corta duracin pero de alta intensidad. CIE 10-J451 Asma no alrgica. CIE 10-J-46X Estado asmtico. Alcance La GATISO-Asma trata slo del AO y RADS, sin incluir, por tanto, el asma agravada por el trabajo ni las neumonitis por hipersensibilidad, entre otras. Aunque las recomendaciones fueron emitidas para la promocin, la prevencin, la deteccin precoz, el tratamiento y la rehabilitacin del AO y el RADS, esta gua aporta elementos que contribuyen en los procesos relacionados con la determinacin del origen y de prdida de capacidad laboral. Las recomendaciones pretenden orientar la buena prctica del quehacer de los usuarios de la gua, no adoptarlas deber tener una justificacin suficientemente soportada, en tanto que evalan la mejor evidencia disponible. Opciones Se consideraron las opciones de los factores de riesgo, las diferentes alternativas de promocin y prevencin, los aspectos de vigilancia, algunas de las estrategias de diagnstico, manejo y rehabilitacin. Desenlaces Las consecuencias evaluadas fueron AO y RADS, algunas de sus complicaciones y su repercusin sobre la salud y desempeo laboral de los trabajadores.

Objetivo. Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promocin, prevencin, deteccin precoz, tratamiento y rehabilitacin) de las dermatitis de contacto alrgica e irritativa . Definicin de la patologa. Dermatitis de contacto alrgica. Grupo de procesos inflamatorios cutneos, agudos o crnicos, de causas exgenas, como las sustancias capaces de producir sensibilizacin cutnea mediante procesos de hipersensibilidad celular cuando entran en contacto con la piel. Es el prototipo cutneo de reaccin de hipersensibilidad retardada mediada por clulas especficas para el antgeno (tipo IV).

Dermatitis de contacto irritativa . Se define como un grupo de procesos inflamatorios cutneos no inmunoespecficos, agudos o crnicos, de causa exgena, desencadenados por la exposicin nica o repetida de la piel a un irritante fsico o qumico txico para los queratinocitos. Los anteriores desenlaces corresponden a los siguientes cdigos de la CIE-10: L20: dermatitis atpica. L23: dermatitis alrgica de contacto. L24: dermatitis de contacto por irritantes. L25: dermatitis de contacto, forma no especificada Alcance: La GATISO-DERMA trata slo de las dermatitis de contacto irritativa y alrgica , sin incluir, por tanto, otras dermatitis asociadas con la exposicin laboral. Desde el punto de vista etiolgico, aborda las estrategias para la identificacin y control de los agentes qumicos. Aunque las recomendaciones fueron emitidas para la promocin, la prevencin, la deteccin precoz, el tratamiento y la rehabilitacin de la dermatitis de contacto, esta gua aporta elementos que contribuyen en los procesos relacionados con la determinacin del origen y de prdida de capacidad laboral. Las recomendaciones pretenden orientar la buena prctica del quehacer de los usuarios de la gua. No adoptarlas deber tener una justificacin suficientemente soportada, en tanto que evalan la mejor evidencia disponible

Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para HipoacusiaNeurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) Objetivo. Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promocin, prevencin, deteccin precoz, tratamiento y rehabilitacin) de la HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO en el lugar de trabajo. (HNIR). Definicin de la patologa. Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (HNIR) (CIE-10 H83.3, H90.3, H90.4, H90.5). Es la hipoacusia neurosensorial producida por la exposicin prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo. Alcance. La GATI-HNIR trata solo de la hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo y no incluye, por tanto, el trauma acstico ni otros tipos de hipoacusia. Las recomendaciones pretenden orientar la buena prctica del quehacer de los usuarios de la gua, con base en la mejor evidencia disponible, y no adoptarlas deber tener una justificacin suficientemente soportada. Adicionalmente, contribuye a los procesos de determinacin del origen y prdida de la capacidad laboral. Opciones. Se consideraron las opciones del factor de riesgo, las diferentes alternativas de promocin y prevencin, los aspectos de vigilancia, algunas de las estrategias de diagnstico, manejo y rehabilitacin. Desenlaces. Las consecuencias ms importantes que se evaluaron fueron los cambios temporales y permanentes del umbral auditivo y la hipoacusia neurosensorial. Valores. En el desarrollo de esta gua no se utilizaron tcnicas de maximizacin de utilidades ni se incorpor la opinin de la poblacin objeto. La valoracin de la importancia de los desenlaces la hicieron los autores y no se utilizaron tcnicas explcitas de anlisis de decisiones en las que se comparan riegos-costos y utilidades. Metodologa. La evidencia se obtuvo mediante la bsqueda exhaustiva en bases de datos especializadas, realizada por el epidemilogo asesor metodolgico, orientada por una serie de preguntas relacionadas con la promocin, la prevencin, el diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin de la HNIR, formuladas por el equipo de trabajo. Los artculos se clasificaron de acuerdo con: el tipo de estudio, la calidad del artculo, el nivel de evidencia: que aportaba, y finalmente se evaluaron con base en la lista de chequeo ajustada para este fin (Ver diagrama de flujo 1 y Apndice 1) Luego en trabajo conjunto con todos los miembros del equipo se realiz una valoracin de dichas calificaciones.

Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbn y Asbestosis) (GATI- NEUMO

Objetivo. Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promocin, prevencin, deteccin precoz, tratamiento y rehabilitacin) de tres FORMAS DE NEUMOCONIOSIS (silicosis, neumoconiosis del minero de carbn y asbestosis) asociadas con la exposicin laboral a slice, carbn y asbestos respectivamente. Definicin de la patologa. Neumoconiosis (CIE 10: J64) Se define como la acumulacin de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia. Usualmente se asocia con perodos de latencia prolongados que pueden ir de meses hasta dcadas. Se excluyen por convencin de esta definicin, entidades tales como cncer, asma, bronquitis o enfisema. Alcance: La GATI-NEUMO trata slo de las Neumoconiosis producidas por slice, asbesto y carbn en el lugar de trabajo, sin incluir, por tanto, las otras patologas relacionadas con la exposicin a estos agentes como bronquitis cncer, entre otras. Aunque las recomendaciones fueron emitidas para la promocin, la prevencin, la deteccin precoz, el tratamiento y la rehabilitacin de las tres neumoconiosis, esta gua aporta elementos que contribuyen en los procesos relacionados con la determinacin del origen y de prdida de capacidad laboral. Las recomendaciones pretenden orientar la buena prctica del quehacer de los usuarios de la gua, no adoptarlas deber tener una justificacin suficientemente soportada, en tanto que evalan la mejor evidencia disponible. Opciones. Se consideraron las opciones de los factores de riesgo, las diferentes alternativas de promocin y prevencin, los aspectos de vigilancia, algunas de las estrategias de diagnstico, manejo y rehabilitacin. Desenlaces. Las consecuencias evaluadas fueron el grupo de neumoconiosis compuesto por la silicosis, la neumoconiosis del minero de carbn y la asbestosis, algunas de sus complicaciones y su repercusin sobre la salud y desempeo laboral de los trabajadores. Valores. En el desarrollo de esta gua no se utilizaron tcnicas de maximizacin de utilidades ni se incorpor la opinin de la poblacin objeto. La valoracin de la importancia de los desenlaces la hicieron los autores y no se utilizaron tcnicas explcitas de anlisis de decisiones en las que se comparan riegos-costos y utilidades. Metodologa. La evidencia se obtuvo mediante la bsqueda exhaustiva en

bases de datos especializadas, realizada por el epidemilogo asesor metodolgico, orientada por una serie de preguntas relacionadas con la

Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo

Objetivo. Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promocin, prevencin, deteccin precoz, tratamiento y rehabilitacin) del sndrome de hombro doloroso relacionado con factores de riesgo derivados de posturas forzadas y otros factores de riesgo en el trabajo Definicin de las patologas Las Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75) representan un espectro de patologas agudas y crnicas que afectan el tendn en sus cuatro componentes o a cada uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones agudas (a cualquier edad), pueden ser representadas por una condicin dolorosa u ocasionalmente por un deterioro funcional o ambos, representando las variaciones entre inflamacin de tejidos blandos (mnimo compromiso estructural) y la irritacin extrema por avulsin completa (marcado compromiso estructural). La manifestacin crnica (se presenta con mayor frecuencia en la dcada de los cuarenta), es siempre asociada con un incremento gradual de sntomas, especialmente durante las actividades repetitivas o por encima del nivel del hombro . La Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) se presenta como dolor localizado en la parte anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo del tendn bicipital dentro del antebrazo, con frecuencia ocurre concomitantemente con sndrome de pinzamiento o ruptura del manguito rotador. La bursitis (CIE 10 - M755). El dolor asociado con la inflamacin de la bursa subacromial, a pesar de que las bursas subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea pueden tambin inflamarse. Alcance La GATI HD trata del HD principalmente de origen mecnico relacionado con el trabajo. Las recomendaciones que se emiten pretenden orientar la buena prctica del quehacer de los usuarios de la gua, con base en la mejor evidencia disponible, y no adoptarlas deber tener una justificacin suficientemente soportada. No es resolver controversias derivadas de las diversas escuelas de ergonoma. Opciones. Se consideraron los factores de riesgo, las diferentes alternativas de promocin y prevencin, incluidos la vigilancia y algunas estrategias de diagnstico, manejo y rehabilitacin. Desenlaces. La consecuencia evaluada fue el sndrome de hombro doloroso ocupacional y sus repercusiones sobre la salud y desempeo laboral de los trabajadores.

Objetivo. Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promocin, prevencin, deteccin precoz, tratamiento y rehabilitacin) del sndrome del tnel carpiano (STC), la enfermedad de De Quervain y las epicondilitis lateral y medial relacionados con movimientos repetitivos y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo. Definiciones Patologas Objeto de la Gua (CIE 10) El STC (CIE 10 G560) es la neuropata por compresin del nervio mediano a travs del Tnel Carpiano. La enfermedad de De Quervain (CIE 10 M654) es la tenosinovitis estenosante del primer compartimiento dorsal de la mueca. El primer compartimiento dorsal incluye los tendones del Abductor Pollicis Longus (APL) y el Extensor Pollicis Brevis (EPB) La Epicondilitis Lateral (CIE 10 M771) corresponde a una lesin tendino peristica de la insercin del tendn comn de los msculos extensor radial corto del carpo (ERCC) y del extensor comn de los dedos (ECD). La Epicondilitis Medial (CIE 10 M770) se ubica en el epicndilo medio de los tendones correspondiente a los msculos flexores del puo, de los dedos y pronadores en su sitio de insercin en la cara interna distal del hmero. Alcance La GATI DME trata de los tres desrdenes msculoesquelticos, STC, Enfermedad de De Quervain, Epicondilitis Lateral y medial, relacionados con el trabajo. Las recomendaciones que se emiten pretenden orientar la buena prctica del quehacer de los usuarios de la gua, con base en la mejor evidencia disponible, y no adoptarlas deber tener una justificacin suficientemente soportada. La GATI DME no pretende resolver controversias, ni plantear abordajes desde una sola disciplina. No pretende limitar la aplicacin del criterio individual de cada una de las disciplinas. Opciones. Se consideraron las opciones de los factores de riesgo, las diferentes alternativas de promocin y prevencin, los aspectos de vigilancia mdica y epidemiolgica, algunas de las estrategias de diagnstico, manejo y rehabilitacin. Desenlaces. Las consecuencias evaluadas fueron STC, Enfermedad de Quervain y Epicondilitis lateral y medial y sus repercusiones sobre la salud y desempeo laboral de los trabajadores. Valores. En el desarrollo de estas guas no se utilizaron tcnicas de maximizaciones de utilidades ni se incorpor la opinin de la poblacin objeto. La valoracin de la importancia de los desenlaces la hicieron los autores y no se utilizaron tcnicas explcitas de anlisis de decisiones en las