Gonorrea

La gonorrea, tambin denominada blenorragia, blenorrea y uretritis gonoccica, es una infeccin de transmisin sexualprovocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo.

Transmisin
La transmisin puede ocurrir durante el acto sexual, en el parto (si la madre est infectada), o por contaminacin indirecta (por ejemplo, si una mujer usa artculos de higiene ntima de otra persona que posee la gonorrea). La gonorrea est entre las infecciones de transmisin sexual ms comunes en todo el mundo, y es causada por la bacteria Gram-negativa Neisseria gonorrhoeae. Aunque esta bacteria fue descubierta por el mdico alemn Albert Neisser (de ah su nombre) en 1879, se cree que ya se conoca esta enfermedad desde la antigedad, dnde es mencionada en papiros egipcios, y se sabe que en el tercer milenio antes de Cristo ya causaba estragos en Asia. El trmino proviene del griego ("gonrrhoia"), que se divide en las races "gonos" (esperma) y "rho" (fluir), por lo que significa literalmente "flujo seminal"; en tiempos antiguos se crea de manera errnea que la descarga depus asociada con la infeccin contena semen.1 Los primeros lugares que afecta la bacteria son el epitelio columnar de la uretra y endocrvix. El recto, la faringe y la conjuntiva de los ojos tambin pueden verse infectados. Lavulva y la vagina de las mujeres, normalmente, tambin son afectadas, puesto que estn ligadas con las clulas epiteliales. En las mujeres, el crvix suele ser el primer sitio infectado.

Sntomas
En el varn
Los sntomas suelen aparecer entre los 2 das y los 21 despus de haber contrado la enfermedad. Entre los ms habituales se encuentra la secrecin uretral de carcter mucoso y tono blanquecino, claro, purulento, grueso y amarillento que libera el pene. Tambin puede manifestarse en dolor al orinar, experimentando una sensacin de escozor o quemazn procedente de la uretra. El dolor y la inflamacin testiculares son bastante frecuentes en cuadros de gonorrea.2 La Neisseria gonorrhoeae puede causar otras complicaciones secundarias como la uretritis y la prostatitis. Muy rara vez se manifiesta esta infeccin bacteriana de forma asintomtica en el varn, aunque en un primer momento puede pasar inadvertida o ser confundida con otro tipo de patologa urinogenital.2

En la mujer
En las mujeres, la infeccin suele cursar de forma asintomtica. Sin embargo, pueden presentarse signos y sntomas tales como una secrecin vaginal, aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). La expansin del germen hacia las trompas de Falopio puede producir dolor en la zona baja del abdomen, encogimiento, fiebre, nusea y los sntomas generalizados de cuando se tiene una infeccin bacteriana. Tambin produce enfermedades como vaginitis y cervicitis, pero tambin endometritis, salpingitis y Enfermedad plvica inflamatoria. Caracterizada por enrojecimientos en el rea genital. El sistema inmune tiene serios problemas para acabar con Neisseria gonorrhoeae, dado que posee fibras con una alta tasa de variacin antignica.

Consecuencias
Puede causar dao a los rganos reproductores.

Tanto hombres como mujeres pueden quedar estriles. En las mujeres causa Enfermedad Plvica Inflamatoria o EPI que causa infertilidad. En hombres con epididimitis tambin pueden verse afectado el transporte de espermatozoides.

Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su beb durante el parto causando ceguera.

Puede

causar

daos

al pene, enfermedades

de

la

piel,

articulaciones

con

artritis.

Hay

una

alteracin inmunitaria que desencadena la bacteria que afecta a los ojos conconjuntivitis o uvetis, articulaciones (artritis reactiva) y genitourinarias (uretritis o cervicitis).

Secrecin espesa amarilla o blanca de la vagina. Ardor o dolor al orinar. Menstruacin anormal o prdida de sangre vaginal entre menstruaciones. Calambres y ardor en la parte baja del abdomen Puede causar infertilidad. Produce inflamacin y obstruccin de las trompas o abscesos (cmulos de pus) en los ovarios. En el hombre infecciones en la uretra, prstata, vesculas seminales y el epiddimo.

Complicaciones
Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud graves y permanentes tanto en los hombres como en las mujeres, pudiendo quedar estriles si padecen una gonococia complicada con epididimitis en el caso de los hombres, o con salpingitis o enfermedad plvica inflamatoria en el caso de las mujeres. Si la gonorrea no se trata, puede propagarse a la sangre y a las articulaciones, pudiendo, incluso, ocasionar la muerte.

Tratamiento
Neisseria gonorrhoeae es sensible a una amplia gama de antibiticos, pero es capaz de desarrollar resistencia frente a algunos de ellos. Muchas cepas son resistentes a lapenicilina. No obstante, antes de la aparicin de las cepas resistentes era muy sensible a este antibitico, cosa sorprendente dado que son bacterias gram negativas. Actualmente es efectivo en el tratamiento de la gonorrea el uso de cefalosporinas de tercera generacin como ceftriaxona, cuya administracin es por va intramuscular en dosis de 250 mg en una sola inyeccin; Se puede usar azitromicina (Zithromax), 2g en una sola dosis para personas que tengan reacciones alrgicas severas a ceftriaxona, cefixima o penicilina. Las parejas sexuales de la persona infectada deben recibir tratamiento antibitico tambin. Adems deben rastrearse otras ITS en el paciente y en sus parejas. Tambin se suele asociar la cefalosporina con algn macrlido, como azitromicina, por la frecuente co-infeccin con Chlamydia trachomatis, que causa un cuadro similar a la infeccin por gonococo, generalmente dos semanas de iniciado el cuadro, cuya excrecin uretral no suele ser de desagradable olor, y con test de Gram negativo. Las fluoroquinolonas, ciprofloxacino, ofloxacino, norfloxacino y levofloxacino no se recomienda entre el grupo de pacientes que incluyen a hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres y en caso de resistencia a estos medicamentos, el Centro de Control de las Enfermedades y Prevencin de los Estados Unidos recomienda el uso decefalosporinas en conjunto con tetraciclinas. Hasta el 2007, no ha habido nuevas opciones de tratamiento para las especies resistentes a antibiticos ms all de las cefalosporinas.3 En el 2011 cientficos de Japn y Suecia lograron aislar una nueva cepa, llamada H041, que puede provocar esta enfermedad. El anlisis de la cepa realizado por el equipo revel que es extremadamente resistente a todos los antibiticos tipo cefalosporina, los ltimos medicamentos efectivos que quedan para tratar la gonorrea.

Qu es la gonorrea?
La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual (ETS), causada por una bacteria. La gonorrea puede crecer y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el tero y las trompas de Falopio (tambin llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano.

Qu tan comn es la gonorrea?

La gonorrea es una enfermedad infecciosa muy comn. Los CDC calculan que 820,000 personas en los Estados Unidos contraen nuevas infecciones por gonorrea al ao y menos de la mitad de estas infecciones

son comunicadas a los CDC. Los CDC calculan que 570,000 de ellas estaban entre los jvenes de 15-24 aos de edad. En el ao 2011, se notificaron a los CDC 321,849 casos de gonorrea.

Cmo se contrae la gonorrea?

Las personas contraen gonorrea al tener relaciones sexuales con alguien que tenga esta enfermedad. "Relaciones sexuales" quiere decir relaciones sexuales anales, orales o vaginales. La gonorrea puede ser transmitida a travs de los fluidos corporales as el hombre no eyacule. La gonorrea tambin puede transmitirse de una madre que no haya recibido tratamiento a su beb durante el parto. Las personas que han tenido gonorrea y han sido tratadas pueden infectarse de nuevo si tienen contacto sexual con una persona que tiene la enfermedad.

Quin tiene riesgo de contraer la gonorrea?

Toda persona sexualmente activa puede infectarse con gonorrea. Es una enfermedad de transmisin sexual muy comn. En los Estados Unidos, las tasas notificadas ms altas de infeccin se registran en adolescentes, adultos jvenes y afroamericanos sexualmente activos.

Cules son los sntomas de la gonorrea?

Es posible que algunos hombres con gonorrea no presenten ningn sntoma. No obstante, uno de los sntomas comunes en los hombres es la sensacin de ardor al orinar o una secrecin blanca, amarillenta o verdosa del pene que, por lo general, aparece entre 1 y 14 das despus de contraer la infeccin. Algunas veces a los hombres con gonorrea les duelen los testculos o se les inflaman. La mayora de las mujeres con gonorrea no tienen sntomas. Incluso cuando tienen sntomas, por lo general son muy leves y se pueden confundir con los sntomas de una infeccin vaginal o de la vejiga. Entre los primeros sntomas en las mujeres se encuentran una sensacin de dolor o ardor al orinar, aumento del flujo vaginal o hemorragia vaginal entre perodos. Las mujeres con gonorrea corren el riesgo de tener graves complicaciones por la infeccin, aun cuando no presenten sntomas o sean leves. Los sntomas de infeccin rectal, tanto en hombres como en mujeres incluyen secrecin, picazn anal, dolores, sangrado o dolor al defecar. Tambin es probable que las infecciones rectales no estn acompaadas de sntomas. Las infecciones de la garganta puede que provoquen dolor de garganta, pero por lo general no presentan ningn sntoma.

Cules son las complicaciones de la gonorrea?

Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud graves y permanentes tanto en los hombres como en las mujeres. En las mujeres, la gonorrea puede propagarse al tero (matriz) o a las trompas de Falopio (oviductos) y causar enfermedad inflamatoria plvica (EIP). Los sntomas pueden ser leves o muy graves e incluir dolor abdominal y fiebre. La EIP puede provocar abscesos internos (pstulas llenas de pus difciles de curar) y dolor plvico crnico (prolongado). Tambin puede causar suficientes daos a las trompas de Falopio al punto de impedir que una mujer pueda tener hijos. La EIP tambin puede aumentar el riesgo de un embarazo ectpico. El embarazo ectpico es una afeccin potencialmente mortal en la cual un vulo fecundado crece fuera del tero, usualmente en una trompa de Falopio. En los hombres, la gonorrea puede causar una afeccin dolorosa llamada epididimitis en los conductos de los testculos. En casos poco comunes, esto puede causar esterilidad. Si no se trata, la gonorrea tambin puede propagarse a la sangre y a las articulaciones. Esta afeccin puede ser mortal.

Hay relacin entre la gonorrea y el VIH?

Cuando la gonorrea no se trata puede aumentar el riesgo de adquirir o transmitir el VIH, el virus que causa el SIDA.

Qu efectos tiene la gonorrea en una mujer embarazada y en su beb?

Si una mujer embarazada tiene gonorrea, es probable que le transmita la infeccin a su beb cuando ste pasa por la va de parto durante el nacimiento. Esto puede causar graves problemas de salud en el beb. Estas consecuencias de salud son menos probables si se trata la gonorrea tan pronto como se detecta en las mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas deben consultar a un proveedor de atencin mdica para examenes fsicos, pruebas y tratamiento adecuados, en caso de ser necesario.

Quin debera hacerse la prueba de deteccin de gonorrea?

Toda persona sexualmente activa puede infectarse con gonorrea. Toda persona con sntomas genitales, como secrecin, ardor al orinar, una lcera poco usual o sarpullido, debe dejar de tener relaciones sexuales y consultar de inmediato a un proveedor de atencin mdica. Tambin, cualquier persona que tenga relaciones sexuales vaginales, orales o anales con una pareja que recientemente haya recibido un diagnstico de una enfermedad de transmisin sexual debe ver a un proveedor de atencin mdica para hacerse una evaluacin. Algunas personas deben hacerse la prueba de gonorrea aun cuando no tengan sntomas ni sepan si la pareja sexual tiene gonorrea. Toda persona sexualmente activa debe hablar sobre los factores de riesgo con su proveedor de atencin mdica y preguntar si debe hacerse la prueba de deteccin de la gonorrea o de otras ETS. Se recomienda que las personas con gonorrea tambin se hagan las pruebas para detectar otras ETS.

Cmo se diagnostica la gonorrea?

En las mayora de los casos, se puede utilizar una muestra de orina para detectar la gonorrea. Pero si una persona ha tenido relaciones sexuales orales o anales, se puede usar un hisopo para obtener muestras de la garganta o del recto. En algunos casos, se deben tomar muestras de la uretra del hombre (canal urinario) o del cuello uterino de la mujer (la abertura de la matriz).

Cul es el tratamiento de la gonorrea?

La gonorrea se puede curar con el tratamiento adecuado. Para curar la gonorrea, es necesario tomar todos los medicamentos que han sido recetados. Los medicamentos para la gonorrea no se deben compartir con nadie. Si bien los medicamentos detendrn la infeccin, no repararn ninguna lesin permanente que haya dejado la enfermedad. Las cepas de gonorrea resistentes a los medicamentos estn aumentando y se est volviendo difcil el tratamiento eficaz de esta enfermedad. Si los sntomas en una persona continan por ms de unos das despus del tratamiento, debe regresar al mdico para que la evalen nuevamente.

Qu pasa con las parejas?

Una persona a la que se le ha diagnosticado y se le ha tratado la gonorrea debe informar de esto a todas sus parejas sexuales recientes, con quienes haya tenido relaciones vaginales, orales o anales, para que consulten a un proveedor de atencin mdica y reciban tratamiento. Esto reducir el riesgo de que las parejas sexuales presenten complicaciones graves por la gonorrea y tambin disminuir el riesgo de reinfeccin en una persona. La persona con gonorrea y todas sus parejas sexuales deben evitar tener relaciones sexuales hasta que hayan completado el tratamiento contra la enfermedad y ninguno tenga sntomas. Obtenga consejos (en ingls) sobre cmo hablar con sus parejas sobre las relaciones sexuales y las pruebas de deteccin de ETS www.gytnow.org/talking-to-your-partner/

Cmo puede prevenir la gonorrea?

Los condones de ltex, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de contraer y transmitir la gonorrea. La manera ms segura de evitar el contagio de la gonorrea es abstenerse de las relaciones sexuales o tener una relacin estable, mutuamente mongama, con una pareja a quien se le han hecho pruebas y se sabe que no est infectada.

Dnde puedo obtener ms informacin?

Divisin para la Prevencin de ETS (DSTDP) Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades