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Pasto, 28 de Septiembre 2008

Seor: JUEZ MUNICIPAL DE PASTO (R.) Pasto Ref: ACCION DE TUTELA Accionante: LUIS EDUARDO TORO CAICEDO Accionado: ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD EMSSANAR E.S.S

LUIS EDUARDO TORO CAICEDO, persona mayor de edad y vecino del municipio de Pasto, identificado con cdula de ciudadana No 12980342 de Pasto, actuando conforme a lo dispuesto en el art. 86 de la Constitucin Nacional y reglamentado por el Decreto 2591 de 1991 y 306 de 1992. Actuando como agente oficioso de mi padre me permito AGENCIAR LOS DERECHOS de mi padre, SEGUNDO ISAAC TORO, identificado con cedula de ciudadana N 5197456 de Guitarrilla, para solicitarle el amparo constitucional denominado ACCION DE TUTELA en contra de la EPS EMSSANAR E.S.S- INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD, buscando que se tutelen los derechos fundamentales de mi padre, a la Salud en conexidad con el derecho a la vida, La Seguridad Social, Especial Proteccin a las Personas con Discapacidad, la Igualdad, proteccin especial a las personas de la tercera edad y la dignidad humana; los cuales le estn siendo violados, a fin de que se ordene a la entidad un tratamiento integral a la patologa que padece mi padre, consistente en la entrega inmediata del medicamento TARCEVA (ERLOTINIB), el cual requiere con suma urgencia para el manejo y control del TUMOR MALIGNO EN LOS PULMONES (ADEMOCARCINOMA), en las condiciones indicadas por el especialista tratante, as como todo medicamento que de aqu y en adelante le prescriban, segn su progreso. Con el fin de no interponer ACCIONES DE TUTELA cada vez que le formulen un medicamento y el mismo no se le quiera entregar. Cabe decir que medicamentos y tratamiento integral, deben suministrrsele a mi padre en forma continua y por el resto que le queda de vida, con base en los siguientes hechos:

HECHOS

1. Mi padre es una persona discapacitada de 68 aos y su salud se ha venido deteriorando en los ltimos 5 meses, hace 6 meses, y 25 das a hoy 28 de septiembre de 2009, mi padre ingreso de urgencia al hospital SAN PEDRO, por una BRONCO NEUMONIA. Estuvo interno 22 das, luego de los cuales le hicieron una remisin para que lo valorara un especialista, cuyo diagnostico fue TUMOR MALIGNO EN LOS PULMONES (ADEMOCARCINOMA). 2. En aquella ocasin y fecha de diagnostico (3 de marzo de 2009), el ONCOLOGO receto el medicamento TARCEVA (ERLOTINIB) de manera urgente e imperativa, para tratar el TUMOR MALIGNO que padece, y es esta la hora que todava no ha recibido ni la primera dosis, de este potente INHIBIDOR que prescribi el especialista tratante. 3. EMSSANAR E.S.S una de las dos entidades que TUTELO con la presente, lo envi al INSTIUTUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD, pero en esta institucin le dicen que no le pueden suministrar este medicamento (TARCEVA) porque mi padre ISAAC TORO no aparece en el sistema de usuarios que maneja dicha entidad y que adems dicho medicamento no est dentro del POS-S, por ser un medicamento de alto costo. 4. El 15 de septiembre de este ao instaure un DERECHO DE PETICIN dirigido a la doctora ANA BELEN ARTEAGA, directora del INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE NARIO, tengo entendido que este recurso tarda 15 das para dar una respuesta y mientras tanto mi padre sufre de intensos dolores y su TUMOR se desarrolla cada da ms, por eso acudo adicionalmente al DERECHO DE TUTELA para que ms pronto que tarde se suministre el medicamento y tratamiento prescrito por el mdico especialista en el entendido de hacer caso omiso al DERECHO DE PETICIN. 5. El medicamento tiene que tomarlo con suma urgencia, cada da que pasa y que mi padre no se le suministra TARCEVA, su TOMOR se hace ms fuerte y la vida del ser que ms amo pende de un hilo, el hilo de la determinacin que usted como conocedor del estado de derecho en el que creo puede engrosar. 6. El medicamento TARCEVA es muy costoso y teniendo en cuenta que soy una persona desplazada por la violencia y de escasos recursos econmicos me es imposible proporcionar dicho medicamento, adems en muchas sentencias de la Corte Se ha manifestado que los tratamientos para patologas de alto costo y catastrficas deben asumirlas las entidades prestadoras de salud, suministrando los medicamentos y el tratamiento integral al usuario; con carga al FOSIGA y que este a su vez repetira contra la entidad. 7. Mi padre es una persona discapacitada, poblacin protegida especialmente por la constitucin nacional, y por la ley de discapacidad (361 de1997), en tal sentido se han proferido varios fallos en los que se ordena proteger los derechos de las

personas discapacitadas o de la tercera edad, ordenando TARCEVA (ORLOTINIB) y tratamientos integrales a pesar de no estar en el POS-S. Por eso le recuerdo algunos fallos con todo el respeto : Sentencia T-1207 de 2001. M, P.RODRIGO ESCOBAR GIL. Sentencia T-484 de 1992. M.P.FABIO MORON DIAZ (Derecho a la salud como derecho fundamental). Sentencia T-491 de 1992. M.P. EDUARDO CIFUENTES (Derechos fundamentales por conexidad). Sentencia T-300 de 2001 M.P.COARA INES VARGAS HERNANDEZ (Requisitos para implicar normas del POSS. Ver sentencia.T-122 de2001.M. P. CARLOS GAVIRIA DIAZ. (En este fallo de tutela la corte constitucional ordena a COOMEVA EPS. A prestar los servicios de salud en forma integral a la accionante por padecer esta cncer de mama y necesita en consecuencia medicamentos y tratamientos que se encuentran por fuera del plan obligatorio de salud.

8. Descripcin breve de la patologa de mi padre: ADENOCARCINOMA TAMBIN LLAMADO CNCER PULMONAR

El CNCER DE PULMN O ADENOCARCINOMA es la enfermedad resultante del crecimiento anormal de clulas en el tejido pulmonar. Proveniente de clulas epiteliales, este crecimiento generalmente maligno, puede derivar en metstasis e infiltracin a otros tejidos del cuerpo. Los sntomas ms frecuentes suelen ser dificultad respiratoria, tos incluyendo tos sanguinolenta y prdida de peso, as como tambin dolor torcico, ronquera e hinchazn en cuello y cara. Epidemiologa A nivel mundial, el cncer de pulmn es la forma ms frecuente de cncer en trminos de incidencia y de mortalidad causando cerca de 1.18 millones de muertes cada ao, con las tasas ms elevadas en pases de Europa y Norteamrica. El segmento poblacional ms afectado son aquellos mayores de 50 aos de edad. Cncer de pulmn en el mundo. El cncer de pulmn es una neoplasia muy agresiva y mortal, la mayora de los pacientes mueren antes del primer ao despus del diagnstico. Es el cncer ms frecuente en varones de ms de 35 pases, sobre todo pases desarrollados o industrializados, incluida Espaa, siendo la primera causa de muerte por cncer

tanto en hombres como en mujeres. Ms personas mueren de cncer del pulmn que de cncer de colon, de mama y de prstata juntos. Representa el 12,5% de todos los tumores malignos en Espaa. La mayor mortalidad mundial entre mujeres est en los Estados Unidos. El 95% de las neoplasias malignas de pulmn se clasifican en:
1. 2. 3. 4. 5.

Carcinoma epidermoide pulmonar o carcinoma de clulas escamosas pulmonar Carcinoma microctico pulmonar Adenocarcinoma pulmonar ( es la que padece mi padre) Carcinoma indiferenciado de clulas grandes pulmonar o de clulas gigantes o anaplsico de clulas grandes Carcinoma bronquialveolar Invasin de ganglios linfticos.

Segn explica el Dr. Hamer: "Un ADENOCARCINOMA ALVEOLAR, tambin llamado cncer pulmonar, pertenece a la capa germinal interna, es dirigido por el tallo cerebral y siempre se relaciona con un conflicto de susto de muerte. El tumor crece durante la fase del conflicto activo, se descompone en la fase de curacin por mico bacterias como las bacterias tuberculares (slo si estn presentes), se caseifica y es expectorado en la tos. Todo lo que queda son cavernas (agujeros) Referencias 1. Minna, JD (2004). Harrison's Principles of Internal Medicine . McGraw-Hill, pp. 506516. doi:10.1036/0071402357. ISBN 0071391401. 2. Cancer de pulmn en vivirmejor.es 3. Cancer de pulmn en vivirmejor.es 4. Vaporciyan, AA; Nesbitt JC, Lee JS et al. (2000). Cancer Medicine. B C Decker Inc., pp. 12271292. ISBN 1-55009-113-1. 5. Cancer de pulmn en vivirmejor.es 6. Lung Carcinoma: Tumors of the Lungs. Merck Manual Professional Edition, Online edition. Consultado el 2007-08-15. 7. Cancer de pulmn en vivirmejor.es 8. Gorlova, OY, Weng SF, Zhang Y et al. (July 2007). Aggregation of cancer among relatives of never-smoking lung cancer patients. International Journal of Cancer 121 (1): 111118. PMID 17304511. 9. Hackshaw, AK, Law MR, Wald NJ (October 1997). The accumulated evidence on lung cancer and environmental tobacco smoke. British Medical Journal 315 (7114): 980988. PMID 9365295. 10. Catelinois, O, Rogel A, Laurier D et al. (May 2006). Lung Cancer Attributable to Indoor Radon Exposure in France: Impact of the Risk Models and Uncertainty Analysis. Environmental Health Perspectives 114 (9): 13611366. National Institute of Environmental Health Science. DOI:10.1289/ehp.9070. PMID 16966089.

DERECHO FUNDAMENTAL VIOLADO Referente a los anteriores hechos estimo que el accionado le est violando entre otros los siguientes Derechos Fundamentales a mi agenciado: a la Salud, Seguridad Social, la Igualdad Especial, Proteccin Estatal para las Personas con discapacidad y tercera edad y por conexidad el propio Derecho a la Vida digna, al manifestar que no pueden entregar el medicamento TARCEVA(ERLOTONIB) por que no se encuentra incluido en el POS-S, la propia Corte Constitucional, ha manifestado en diversos pronunciamientos que la negativa del accionado se fundamenta en normas Jurdicas de rango inferior a la Carta que para nuestro caso es un ACUERDO o una RESOLUCIN, como quiera que el deber de atender la Salud, y conservar la vida del Paciente, es prioritario y cae en el vaco si le niega la posibilidad de disponer de todo el tratamiento prescrito por el mdico, esto en el entendido que el suministro de los medicamentosos formulados hacen parte de la atencin Integral que necesita el paciente y est contemplada en la Ley. En este caso se dan las exigencias previstas por la jurisprudencia Nacional para inaplicar la reglamentacin que niega la prctica del procedimiento excluido del POS-S mxime si se tiene en cuenta, que el paciente adolece de una discapacidad y que pertenece a la tercera edad, poblacin especialmente protegida en la Constitucin Nacional. El art 86 Constitucional dispone que la Accin de Tutela es un instrumento de proteccin general a disposicin de toda persona contra la violacin real o virtual de sus derechos fundamentales por acciones u omisiones de cualquier autoridad pblica o privada en este caso EMSSANAR- INSTITUTO EPARTAMENTAL DE SALUD DE NARIO al priorizar una norma de inferior categora a la propia Constitucin para negar la entrega del medicamento TARCEVA(ERLOTINIB) argumentando que no estn incluidos en el POS-S o que simplemente no aparece registrado su nombre(SEGUNDO ISAAC TORO) en el sistema de la entidad, del rgimen subsidiado; la actuacin de dicho ente es altamente incomprensible ya que no acata lo recomendado por sus propios mdicos especialistas adscritos. Se recuerda que el Estado debe garantizar los derechos a la igualdad, el brindar especial trato a las personas en condiciones de debilidad manifiesta, en razn de sus vivencias y desamparo; con ello no se quiere despertar lstima o algo parecido, se pretende que el Estado le brinde los medicamentos necesarios (en este caso concreto a mi padre SEGUNDO ISAAC TORO) para que aminore sus dolencias y pueda llevar una vida con dignidad. La misma Corte en Jurisprudencia reiterada respecto al derecho a la Salud en conexidad a la vida y la prestacin del servicio de la salud en forma integral La atencin y el tratamiento al que tiene derecho el afiliado cotizante y su beneficiario son integrales es decir, deben contener todo cuidado, suministro de droga, intervencin quirrgica, prctica de rehabilitacin, examen para el diagnstico y el seguimiento, y todo otro componente que el mdico tratante valore como necesario para el pleno restablecimiento del estado de salud del paciente. (Sentencia T 133 de 2001).Le menciono aqu SEOR JUEZ, que el Onclogo

tratante manifest luego de su valoracin y diagnostico; que mi padre es un paciente de alto riesgo que necesita con suma urgencia el medicamento TARCEVA (ERLOTINIB). Segn lo establecido en Sentencia de Tutela No 2005-0115 de 21 de Junio de 2005 del Juzgado Segundo Civil del Circuito de Pasto, en la cual se menciona que es importante tener en cuenta las definiciones adoptadas por el art 4to del decreto 1938 de 1994 en cuanto a tratamiento y rehabilitacin, En el primero se encuentran todas aquellas actividades, procedimientos tendientes a modificar, aminorar o hacer desaparecer los efectos inmediatos de la enfermedad que alteran el normal funcionamiento laboral familiar y social del individuo. En cuanto a la negativa de las entidades de no hacer entrega de los medicamentos solicitados por no estar incluidos en el POS-S, debemos tener en cuenta que estos hacen parte de un tratamiento integral que deben prestar las entidades promotoras de salud y las del rgimen subsidiado. Es indudable que para lograr la efectiva proteccin de los derechos fundamentales la entidad accionada debe proveerle a mi agenciado el medicamento TARCEVA (ORLOTINIB) en atencin a un tratamiento integral al que tiene derecho en las entidades tuteladas. 1. 2. 3. PETICIN Se ordene de manera inmediata la entrega del inhibidor TARCEVA (ORLOTINIB) conforme a lo dispuesto por los propios mdicos adscritos. Prevenir a las entidades tuteladas para que no se comentan estos atropellos con las personas discapacitadas y de la tercera edad. Se ordene de manera inmediata el suministro del medicamento a mi padre mientras se resuelve la tutela, en el entendido que el tratamiento no puede dar esperar ya que la vida de mi padre corre peligro.

4. DERECHOS FUNDAMENTALES VIOLADOS 1. Derecho a la Vida digna Derecho a la salud 2. Derecho a la Seguridad Social 3. Derecho a la Proteccin especial a las Personas Discapacitadas y de la tercera edad por parte del Estado 4. Derecho a la Igualdad FUNDAMENTOS DE DERECHO 1 Constitucin Poltica de Colombia 2 Ley 361 de 1997. Ley de Discapacidad 3 Decretos 2591 de 1991 y 306 de 1992.

PROCEDENCIA Y LEGITIMIDAD 1 Esta Accin de tutela es procedente de conformidad en lo establecido en los arts 1, 2, 5, 9 y 10 del Decreto 2591 de 195, porque se pretende garantizar el Derecho a la Salud en conexidad a la Vida, a la Seguridad Social, la Igualdad, al Trato Especial por Parte del Estado a las personas Discapacitadas y de la tercera edad toda vez que esta peticin consiste en una orden para que aquel respecto de quien se solicita la Tutela acte entregando los elementos solicitados. 2 La existencia de otro medio de defensa ha sido reiteradamente explicado por La H. Corte Constitucional, en el sentido de que no siempre que se presenten varios mecanismos de defensa la tutela resulta improcedente. Es necesaria adems una ponderacin de eficacia de los mismos a partir de la cual se concluya que alguno de los otros medios existentes es tan eficaz para la proteccin del derecho fundamental como la accin de tutela misma y en tal Sentido en la sentencia T 526 del 18 de Septiembre de 1992, aclara lo dicho anteriormente. PRUEBAS Me permito solicitar ante su despacho tener en cuenta las siguientes pruebas: 1 _ Fotocopia de la Cdula de Ciudadana. 2 _ Fotocopia de carn. 3 _ Fotocopia del derecho de peticin. 4 _ 2 Fotocopia del diagnostico del onclogo. 5 _ Fotocopia de la solicitud del medicamento. 6_ Fotocopia de frmula mdica en donde se recomienda tratar el tumor canceroso con TARCEVA (ERLOTINIB). ANEXOS Los mencionados en el acpite de pruebas. JURAMENTO Bajo la gravedad del juramento que se entiende prestado con la presentacin del presente, manifiesto que no he interpuesto en representacin de mi padre o

actuando como su agente oficioso ACCIN DE TUTELA ante otra autoridad por los mismos hechos y entre las mismas partes. NOTIFICACIONES AL SUSCRITO: EN LA CARRERA 18 A N 10-53 BARRIO: ATAHUALPA TELFONO: 7201009 CELULAR: 3156327120

O A LA DIRECCIN: MANZANA 55 CASA 18 BARRIOS TAMASAGRA CELULARES: 3122881489, 3206312348 A LA E.S.S. EMSSANAR EN LA CALLE 11 7336030 EXT.633-617 N 29-27 B. LA AURURA PBX:

AL INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE NARIO: Atentamente: __________________________ LUIS EDUARDO TORO CAICEDO C.C. N 12980342 DE PASTO