Está en la página 1de 22

“AÑO DE LA INVERSIÓN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA”

Dirigido a

: Lic. Miguel Augusto Solorzano Duran

De

: Brigida Chura Ancachi

Asunto

: Informe de procedimientos en el área de medicina

Fecha

: 04 de septiembre del 2013

Me es grato dirigirme a usted para expresarle mi cordial saludo así mismo para informarle lo siguiente:

PRIMERO: El 14 de agosto del presente año, empecé con las prácticas del curso de Fundamentos de enfermería, en el área de Medicina, dirigidas por nuestro docente, Miguel Augusto Solorzano Duran.

SEGUNDO: se realizaron respectivamente en tres semanas, los siguientes procedimientos:

DEFINICION:

ASEO MATINAL

Son todas las prácticas de higiene que se realizan a un paciente para comodidad y bienestar en las primeras horas de la mañana.

OBJETIVOS

  • 1. observación de las condiciones del paciente

  • 2. Proporcionar limpieza y comodidad al paciente.

  • 3. Preparar a l paciente para el desayuno

  • 4. Prepara al paciente para la visita médica y de enfermería

PRINCIPIOS:

  • 1. La piel y mucosa sana e integras son las primeras líneas de defensa a la invasión microbiana

3.

Los jabones actúan emulsionando las materias extrañas y reduce la tensión superficial del agua facilitando la eliminación de aceite, grasas y suciedad.

4.

La higiene diera de la piel favorece el buen funcionamiento de glándulas y anexos evitando crear trastornos o un sentimiento de inferioridad en el paciente.

5.

la aplicación de sustancias oleosas favorecen el funcionamiento normal de la piel.

HIGIENE PARCIAL

Comprende el lavado de cara, la limpieza de oídos, ojos, cuello, axilas, brazos, maños y peinado del paciente

EQUIPO

Jarra con agua tibia

Lavatorio

Jabón

Toalla

Toalla pequeña

Peine

PROCEDIMIENTO

1.

Lavarse las manos

2.

Educar al paciente sobre lo que se le va a realizar

3.

Aislar al paciente

4.

Llenar el lavatorio al la mitad con agua tibia

5.

Retirar la almohada del paciente y camisa de dormir

6.

Colocar la toalla extendida a la altura de cuello

7.

Humedecer el paño con agua y jabón y limpiarla cara primero y cuello. Luego secar.

8.

Colocar la toalla a lo largo, por debajo del brazo

9.

Lavar el hombro, axila, brazo, antebrazo y enjuagar y secar

10. Echar talco o desodorante en axilas 11. Pasar al lado opuesto y realizar lo mismo desde el procedimiento 8

12. Peinar según

su gusto

HIGIENE DE LA CARA A. HIGIENE DE LOS OÍDOS.

o

Limpiaremos el pabellón auditivo con agua y jabón, intentando que el

o

jabón no entre dentro del oído, puesto que puede producir irritación y picor. No introduciremos bastoncillos en el oído.

o

Si es anciano es portador de audífono, lo retiraremos durante la noche y limpiaremos los restos de cerumen.

B. HIGIENE DE LOS OJOS:

Conjunto de medidas que realiza el cuidador principal encaminadas a mantener un buen estado de los ojos.

OBJETIVOS

Limpieza de los ojos

Aplicación de soluciones y pomadas oftálmicas

Eliminar secreciones

Favorecer la buen a visión

PRINCIPIOS:

La acumulación de secreciones favorecen la presencia de gérmenes y el peligro a infecciones

EQUIPO

Bandeja de torundas de algodón

Pinzas de kocher

Vaso con solución salina isotónica o agua limpia

Caja descartables

Guantes no estériles.

PROCEDIMIENTO:

Lavarse las manos y colocarse los guantes si es necesario.

Si el paciente está consciente, explicarle el procedimiento que vamos a realizar y pedir su colaboración.

Si el paciente está encamado, y no está contraindicado, elevar la cabecera de la cama hasta una posición de sentado o semi-sentado (posición Fowler o semi-Fowler)

Humedecer una gasa con solución salina y limpiar desde el lagrimal al ángulo externo de cada ojo, hasta que quede limpio de secreciones. Utilizar una gasa distinta para cada ojo. Durante este procedimiento el paciente deberá tener los ojos cerrados.

Secar con una gasa estéril cada ojo.

Cerrar suavemente los párpados.

Colocar al paciente en posición cómoda.

Recoger y ordenar el cuarto. Retirar guantes y lavar las manos.

EN RESUMEN:

  • 1. Explicaremos al paciente lo que vamos a hacer y pedirle que n os ayude en lo posible

  • 2. Nos lavaremos las manos con agua y jabón

  • 3. Nos colocaremos guantes desechables

  • 4. Preparar el material y llevarlo junto al paciente

  • 5. Evitar que en la habitación haya corriente de aire

  • 6. La temperatura de la habitación será de (22 a 24) grados centígrados

  • 7. Preservar la intimidad del paciente aislándolo de su entorno (mediante biombo o cortina) y manteniéndolo desnudo el menor tiempo posible

  • 8. El tiempo del aseo constituye un buen momento para observar al paciente

  • 9. Colocar al paciente en Decúbito Supino

    • 10. Desnudar al paciente procurando que esté cubierto por toalla o sábana

    • 11. Si tiene camisón se retira primero por la cabeza y después por los brazos. Y si no se puede primero por un brazo y después por el otro

    • 12. El Orden de Lavado es el siguiente: 1º Ojos; 2º Cara; 3º Cuello y hombros; 4º Brazos, manos y axilas

    • 13. Los ojos y la cara los lavaremos con agua sin jabón, luego los secaremos

    • 14. Lavar con agua y jabón cuello, orejas, brazos y axilas. Enjuagar y secar

    • 15. Acercaremos la palangana a la cama para que el paciente pueda lavarse las manos, luego se las secaremos

    • 16. Ahora colocaremos al paciente en decúbito lateral para lavar la parte posterior del cuello, hombros, espalda y nalgas. Enjuagar y secar

    • 17. Cambiamos el agua, jabón y la esponja y colocamos de nuevo al paciente en decúbito supino

    • 18. Secar bien toda la piel, poniendo especial atención a los pliegues cutáneos

    • 19. Peinar al paciente permitiéndole el uso de los artículos de aseo personal

CONTROL DE SIGNO VITALES

CORTE DE UÑAS

Higiene de las manos y uñas.

El cuidador principal debe mantener la higiene y buen aspecto de las uñas, para evitar infecciones, ulceraciones y deformidades.

o

Material:

  • Palangana.

  • Toallas.

  • Cepillo de uñas, alicates o tijeras, lima de uñas.

  • Crema hidratante.

  • Algodón.

  • Jabón neutro.

  • Acetona si precisa.

o

Procedimiento

  • Preparar el material.

  • Preservar intimidad del paciente.

  • Informar al paciente.

  • Preparar aguan en una palangana a 30-32º C.

  • Proteger cama con toalla o empapador.

  • Colocarse guantes no estériles.

  • Sumergir las manos en agua unos dos minutos máximos para evitar maceraciones.

  • Cortar unas de forma ovalada, dejando sobresalir como mínimo de la base de la uña.

  • Retirar suciedad dentro de las uñas.

  • Aplicar crema hidratante.

  • Dejar al paciente en una posición adecuada.

  • Recoger el material.

  • Retirar los guantes. Lavarse las manos

TENDIDO DE CAMA OCUPADA

TENDIDO DE CAMA:

Son las maniobras que se efectúan para cambiar de ropa a la cama cuando el paciente se encuentra en ella, por estar incapacitado para deambular.

EQUIPO:

Carro Pasteur con:

Sábana de abajo

Sábana clínica

Sábana de encima

Cobertor

Colcha

Funda

Ropa del paciente



PROCEDIMIENTO:

  • 1. Lavarse las manos.

  • 2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

  • 3. Identificar al paciente.

  • 4. Dar preparación psicológica al paciente:

    • a) Explicar lo que se le hará

    • b) Solicitar su colaboración

  • 5. Colocar la ropa en la silla en orden de uso.

  • 6. Separar la cama de la pared y demás muebles

  • Primer tiempo:

    • 7. Aflojar la ropa de cama, comenzando por la cabecera.

    • 8. Doblar la colcha en sobre y colocarla en el tánico.

    • 9. Doblar el cobertor y colocarlo en la silla en orden de uso.

      • 10. Retirar la almohada, quitar la funda y colocar la almohada en el respaldo de la silla.

      • 11. Dejar cubierto al paciente con la sábana de encima.

      • 12. Movilizar al paciente al lado opuesto de la cama.

      • 13. Doblar la sábana clínica y sábana de abajo en acordeón hacia la parte media de la cama.

      • 14. Colocar la sábana de abajo siguiendo las mismas reglas.

      • 15. Cambiar de camisón al paciente hasta la mitad.

      • 16. Colocar la sábana de encima y dejar la sucia del lado distal al que se está trabajando.

      • 17. Cambiar al paciente al lado limpio de la cama y terminar de poner el camisón.

      • 18. Pasar al otro lado de la cama.

    20.
    20.

    Estirar la ropa de cama (sábana de abajo y sábana clínica) y hacer cartera evitando dejar arrugas.

    20. Estirar la ropa de cama (sábana de abajo y sábana clínica) y hacer cartera evitando
    20. Estirar la ropa de cama (sábana de abajo y sábana clínica) y hacer cartera evitando
    20. Estirar la ropa de cama (sábana de abajo y sábana clínica) y hacer cartera evitando
    • 21. Colocar al paciente a la mitad de la cama.

    • 22. Pasar al otro lado de la cama.

    Segundo tiempo:

    • 23. Estirar bien la sábana de encima.

    • 24. Colocar cobertor, quedando el borde superior de éste a la altura de los hombros del paciente, dejando la otra mitad del cobertor doblada en acordeón en el centro de la cama.

    • 25. Colocar la colcha siguiendo las mismas reglas e introduciendo el dobladillo de la colcha en el cobertor.

    • 26. Hacer dos dobleces correspondientes a la sábana de encima.

    • 27. Estirar bien las tres piezas.

    • 28. Pasar al otro lado de la cama.

    Tercer tiempo:

    • 29. Repetir el mismo procedimiento anterior con las tres piezas.

    • 30. Hacer un doblez de 10 cm. con las tres piezas sobre los pies.

    • 31. Hacer cartera en la piecera del mismo lado.

    • 32. Pasar al otro lado de la cama y hacer cartera.

    • 33. Poner la funda a la almohada y colocársela al paciente al nivel de los hombros.

    • 34. Recoger el equipo.

    • 35. Lavarse las manos.

    APLICACIÓN DE CALOR LOCAL

    EGRESO DEL PACIENTE

    USO DE CHATA

    NEBULIZACIONES

    El nebulizador consta de varias partes, cada una de ellas tiene su utilidad.

    • La máscara facial: que debe ser la que tenga el tamaño adecuado para la cara del paciente.

    • El tubo corrugado que permite que la solución a nebulizar llegue a la zona de la vía aérea.

    • Compartimento para generar la niebla, donde se colocará la solución a nebulizar. En general se recomienda la utilización de solución fisiológica. La dosis a colocar no debe ser menor de 3 ml y no mayor a 5 ml. También puede colocarse en forma conjunta, alguna medicación especifica indicada por su médico (ej.: broncodilatadores). No es necesario que se entibie la solución antes de la nebulización.

    El tiempo de la nebulización es variable, pero se acepta que la misma debe concluir cuando se observa que el vapor que sale por la mascarilla deja de producirse. Por lo general no debería durar más de 10 minutos. Se realizó una nebulización a la paciente administrándole un fármaco o elemento terapéutico mediante vaporización a través de la vía respiratoria. La sustancia administrada se combina con un medio líquido, frecuentemente solución salina, para luego con la ayuda de un gas, generalmente oxígeno, crear un vapor que pueda ser inhalado por el paciente.

    MASAJES Y FRICCIONES

    DEFINICION:

    Se desina científicamente como masaje a la manipulación rítmica de los tejiddos, es un procedimiento terapeutico

    OBJETIVOS
    OBJETIVOS
     

    Ayudar a eliminar los riesgos de la piel con el fin de eliminar o sedar la actividad motora, causar vasodilatación periférica y por lo tanto hay mejor circulación sanguínea para conseguir sedar la actividad nerviosa.

    Proporcionar bienestar al paciente.

    Estimular la circulación ..

     

    EQUIPO

     
     
     

    Talco

    lanolina

    aceite mineral

    PROCEDIMIENTOS

    • 1. Indicar al paciente lo que se piensa hacer y que se ponga 1ero DD y 2do DV relajando sus músculos

    • 2. Debe estar bien alineado y apoyado en cojines y almohadas

    • 3. Descubrir el área que se va a someter al masaje asegurándose de que la temperatura, el ambiente, la ropa sean adecuados para evitar enfriamientos

    • 4. Colocarse frente en la dirección en que se van a producir los masajes

    • 5. Separa los pies lo suficiente para obtener apoyo firme del cuerpo y permitir que el peso del cuerpo descanse alternativamente sobre el pie de adelante y el de atrás, cuando se utilicen movimiento de sobado rítmico

    • 6. Untar las manos con talco, iniciar los movimientos prescritos con fuerza y ritmos moderados, aumentar la fuerza o ir disminuyendo la frecuencia, no se debe emplear el mismo movimiento sobre la misma zona más de tres veces, es conveniente desplazarse a otra región antes de que el paciente se canse de la fuerza o fricción.

    • 7. Observar la respuesta del paciente y moderar la fuerza empleada sino parece agradarle el tratamiento.

    La operación del tratamiento del masaje comprende:

    SOBADO RITMICO (ROZAMIENTO):

    Emplear movimientos amplios, lentos, rítmicos ascendentes a partir de las manos, pie o nalgas a la región sometida a tratamiento, luego muy suavemente hacia abajo para comenzar a otro ciclo. Mantener una o ambas manos totalmente en contacto con la piel del paciente, durante todo el tratamiento aplicar una presión mas firme arriba que al regresar al punto de partida. Cuando se emplea en la espalda, se usara ambas manos, Cuando se trata de una extremidad, se sostendrá esta mediante una mano colocada bajo la articulación mientras se da masaje con la otra

    AMASAMIENTO:

    Se emplea una serie de movimientos rítmicos cortos de presión, expresión o compresión en la dirección del musculo sometido a tratamiento

    Mantener al máximo el contacto de la mano con la piel del paciente. Teniendo en cuenta de hacerlo con el pulgar y falanges. La presión se usara según la reacción del paciente

    FRICCIÒN:

    Mediante el pulgar y falanges distales se ejerce presión con un movimiento rotatorio o circular profundo alrededor

    PERCUSIÓN:

    Se realiza mediante movimientos rapidos y débiles de la muñeca que permite que el borde cubital correspondiente al dedo meñique de la mano del operador golpea ligera y frecuentemente a tratar

    PRECAUCIONES

    Evitar la conversión, puesto que tanto el paciente como el operador deben encontrarse en relajación. No emplear el mismo movimiento sobre la misma zona más de tres veces

    El exceso de lubricante se retirara mediante alcohol o jabón y agua si se desea.

    Dejar cómodo al paciente

    Dejar equipo en orden y limpio

    Lavado de manos

    Notas de enfermería

    MASAJE DE LA ESPALDA:

    El paciente en posición horizontal y en decúbito. Las piernas descansan en un travesaño especial con un ángulo de 20-70º según la altura del masajista y de la camilla. La cabeza girada hacia el masajista y se apoya sobre su mano más próxima; el otro brazo estirado hacia el tronco, con el codo un poco flexionado y la palma de la mano hacia arriba.

    Se inicia la sesión con:

    El roce superficial: Tiene distintas finalidades según con que técnica se utilice. Se utilizan ambas manos, el masajista se sitúa longitudinalmente. Con la mano más alejada efectúa el masaje en la parte más alejada y con la otra la más próxima. Los movimientos van desde la columna vertebral hacia el músculo dorsal ancho. El amasamiento: Se empieza a aplicar en los músculos dorsales largo siguiendo dos-tres líneas.

    Tipos:

    • 1. con la yema del dedo pulgar, por cuatro-cinco zonas; el dedo hace 10-12 rotaciones, dependiendo de la longitud del tronco,

    • 2. el amasamiento "en pinza"

    • 3. el amasamiento circular con las yemas de los cuatro dedos

    • 4. el amasamiento circular con las falanges de los dedos doblados. Esta y la técnica anterior con sobrecarga.

    • 5. con la base dos la palma de la mano y transporte.

    • 6. el amasamiento circular con la base de las palmas de ambas manos

    Después del masaje de los músculos dorsales anchos. Se aplica:

    • 1. el amasamiento ordinario

    • 2. la presa doble

    • 3. el doble amasamiento circular

    • 4. el amasamiento circular con las falanges de los dedos doblados.

    • 5. el amasamiento con la base de la mano.

    Técnicas:

    • 1. fricción circular con las yemas de los cuatro dedos de una mano o con sobrecarga, y estos formando un ángulo de 45-60º con la zona trabajada cerca de la columna vertebral y con movimientos circulares se adelantan 4- 5 cm hacia arriba.

    • 2. Fricción circular con las falanges de los cuatro dedos, con sobrecarga.

    • 3. Fricción circular con las yemas de los cuatro dedos de una mano, de ambas manos y con sobrecarga.

    Después de la fricción de la espalda le recomendamos movimientos pasivos. Luego continuamos con fricciones en los espacios intercostales

    • 1. Fricción en línea recta con las yemas de los cuatro dedos de una mano. Los movimientos se dirigen de la columna vertebral hacia abajo.

    3.

    fricción en línea circular con una mano

    • 4. Fricción alternada tanto con una mano como la otra

    • 5. Fricción en línea recta, circular y de trazos con sobrecarga.

    El masaje de la espalda finaliza con una fricción enérgica con los puños en sentido ascendente y con una fricción en zigzag hacia abajo con las yemas de los dedos de las manos. Se aplica asimismo una igual, pero con la base de la mano por toda la espalda. Después de la fricción se lleva a cabo un roce Superficial.

    MASAJE DEL CUELLO

    El paciente está decúbito prono; apoya la frente sobre las manos e inclina la barbilla hacia el pecho. El roce superficial. Se ejecuta desde la posición longitudinal o perpendicular. La presión deslizante. Posición perpendicular. La mano a lo ancho del cuello, al principio del cuero cabelludo y con el dedo pulgar ejecuta un estiramiento hacia

    abajo, en dirección a la espalda y el trapecio. En esta misma posición de partida, se puede hacer también el estiramiento con el lado de la palma de la mano. El amasamiento. En los músculos del cuello se aplican las técnicas siguientes :

    • 1. ordinario

    • 2. doble circular

    • 3. "en pinza"

    • 4. desde la posición longitudinal

    • 5. circular con las falanges de los dedos doblados

    • 6. circular con el lado de la palma de la mano.

    La fricción. Se aplica en los lugares donde los músculos se adhieren al hueso occipital. Con movimientos hacia abajo, en dirección al nacimiento del cabello, aplicando:

    • 1. fricción el línea recta y circular con las yemas de los cuatro dedos, alternativamente con una mano y con la otra.

    • 2. En línea recta y circular con la yema de los dedos pulgares.

    Después se inicia en la zona de las cervicales. Aplicando:

    • 1. circular con las yemas de los dedos pulgares

    • 2. por puntos u circular con las yemas del dedo índice y del dedo corazón.

    * Se finaliza con el masaje en el cuello con distintos movimientos (activo, pasivo, con resistencia) y con el roce superficial.

    EL MASAJE DEL HOMBRO

    El paciente está en posición decúbito prono con el brazo más próximo estirado

    a lo largo del tronco

    Apoya la frente sobre la mano del brazo más alejado. El

    .. masajista está sentado o de pie, en posición perpendicular. Se inicia el masaje del hombro desde su parte interna: desde la articulación del codo hacia la axila.

    El roce superficial. Se ejecuta en línea recta, alternando con otros tipos de roce superficial. La presión deslizante. Se aplica las técnicas:

    • 1. con el lado de la palma de la mano

    • 2. alternado (el dedo pulgar unido al índice, la mano se coloca a lo ancho del hombro).

    El amasamiento. Aplicando las técnicas:

    • 1. ordinario

    • 2. doble presa

    • 3. circular doble

    • 4. circular con los nudillos

    • 5. longitudinal

    Después del amasamiento, se dan golpes ligeros y finaliza el masaje con roce superficial combinado. En el lado extremo del hombro se utilizan las mismas técnicas que en la parte interna de la cabeza.

    EL MASAJE DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

    Para hacer el masaje de la superficie posterior de la articulación femorotibial se coloca un travesaño debajo del pie o cualquier objeto blando para que los ligamentos de la articulación estén relajados. Roce superficial Se inicia con el concéntrico y no efectuando siempre la misma presión en la zona de la articulación, sobre todo hay que tener en cuenta los puntos donde haya lesiones o enfermedades de la articulación. Fricción. En la superficie posterior de la articulación femorotibial, esta técnica se efectúa estrictamente en las zonas laterales: desde el tendón externo del fémur y la cabeza del peroné hacia abajo, en dirección a la camilla, y desde el tendón interno fémur u la cabeza interna de la tibia hacia abajo, dirección a la camilla.

    EL MASAJE DEL PIE

    Se empieza por el talón, el pie formando un plano inclinado de 45-90º. Fricciones

    • 1. "pinzas" en línea recta.

    • 2. fricción en línea recta y circular

    • 3. circular con las falanges de los dedos doblados

    • 4. presión con la base de la palma se la mano.

    El masaje debe ser minucioso en el talón. En la planta del pie aplicando pequeñas fricciones.

    El roce superficial. Se ejecuta en línea recta, alternando con otros tipos de roce superficial. La

    ALIMENTACIÓN DEL PACIENTE

    • 1. En primer lugar nos deberemos lavar las manos con agua y jabón. Indicar al paciente que también se las lave, ayudándole si fuera necesario e informándole de lo que vamos a hacer:

    • 2. Debemos comprobar que la dieta que vamos a administrar se corresponde con la prescrita, así como la temperatura de la misma. Si existiesen alergias o intolerancias a algún alimentos, verificar su ausencia en la dieta;

    • 3. Colocarle al paciente una servilleta debajo del mentón para evitar que se manche. Le colocaremos la mesa con la bandeja a su alcance;

    • 4. Debemos sentarnos al lado del enfermo y dedicarle el tiempo necesario, evitando las prisas;

    • 5. Si le tenemos que administrar sopa, caldos u otros líquidos es sumamente importante comprobar la temperatura;

    • 6. Colocaremos nuestra mano bajo la almohada para con ella levantar la cabeza del paciente ligeramente;

    • 7. Sostener con la otra mano el vaso o tazón dejando que el paciente se lo acerce a la boca para beber, ayudándole en caso necesario;

    • 8. En caso de inmovilización que impida la incorporación -aunque sea ligeramente- del paciente, debemos utilizar un "pipote" para darle los líquidos;

    • 9. Extremar las precauciones con pacientes en estado de

    semiinconsciencia a la hora de administrarle los líquidos (riesgo de aspiración). En este caso sería recomendable utilizar otra vía de administración, si no fuera posible y hay que administrarle los líquidos por la boca, realizarlo muy despacio y con mucha precaución; 10. Los alimentos sólidos, tanto de cuchara como de tenedor, administrarlos también en pequeñas cantidades; 11. Que el enfermo decida el orden en que tomará los alimentos de la dieta prescrita (lo importante es que los coma, no el orden de administración); 12. Cuando el paciente pida agua, le secaremos la boca y se la administraremos con precaución; 13. Hay que anotar en la hoja de registro el tipo de dieta así como la cantidad de la misma administrada; 14. Al terminar la comida, retirar la mesa auxiliar con la bandeja; 15. Ayudar de nuevo al paciente en el lavado de manos e higiene bucal y colocarlo en su posición inicial.

    VENOCLISIS:

    VENOCLISIS

    Son las maniobras que se realizan para administrar directamente líquidos en una vena periférica., mediante la introducción de una aguja o punzocath en la vena.

    PRINCIPIOS:

    La presión de las venas es mayor que la presión atmosférica, por lo que si se inyecta solución en una vena deberá hacerse a una presión mayor para vencer la de la vena. La punción de las paredes de la vena causa sangrado y puede producir hematomas. La aplicación de la ligadura ocasiona interrupción de la circulación venosa y de esta manera se distienden y permite que la sangre fluya hacia el interior de la aguja.

    EQUIPO:

    Carro Pasteur con charola con cubierta que contenga:

    • - Alcohol puro o alcohol yodado.

     
    • - Jeringa con aguja.

    • - Equipo de venoclisis.

    • - Punzocat No. 20

    • - Torundera con torundas alcoholadas.

    • - Ligadura.

    • - esparadrapo

    • - Riñonera.

    PROCEDIMIENTO:

    • - Lavarse las manos con agua y jabón, luego desinfectar con alcohol.

    • - Alistar el equipo necesario para la preparación de la solución bajo condiciones asépticas.

    • - Preparar el equipo de venoclisis.

    • - Retirar el tapón metálico

    que protege

    el frasco

    de

    la solución a inyectar,

    limpiar el jebe del frasco con una torunda de algodón embebido en alcohol yodado.

    • - Conectar el equipo de venoclisis al frasco de la solución.

    • - Colocar el frasco

    de

    la solución

    encima de la aplicación.

    en el

    soporte de

    venoclisis a

    90

    cm. por

    -

    Si

    va

    a utilizar aguja de tipo mariposa: conecte

    la mariposa al equipo

    de

    venoclisis y abra la llave hasta que fluya líquido por el extremo abierto de la cubierta de la aguja para eliminar el aire, a continuación, cierre la llave y

    deposite la aguja

    propio paquete.

    sobre una superficie estéril, por ejemplo el interior de su

    • - Si va emplear catéter: abra e! paquete para cogerlo con facilidad.

    • - Rotular el frasco anotando nombre del paciente, nombre de las soluciones,

    dosis, agregados, cantidad de goteo, fecha y hora de administración.

    • - Preparar sicológicamente al paciente explicándole el procedimiento.

    • - Colocar al paciente decúbito dorsal o sentado, proporcionándole comodidad.

    • - Escoja el sitio de punción. Separar el brazo ligeramente del cuerpo del

    paciente y seleccione una vena mayor que no sea móvil y de preferencia del brazo que menos utilice el paciente, pero nunca en un miembro edematoso o incapacitado.

    • - Si se prevé tratamiento prolongado empiece por la vena más distal para poder

    avanzar hacia arriba según sea necesario pinchar otras. De preferencia seleccionar la vena mediana cefálica o la mediana del antebrazo las venas del dorso de las manos también son buenos sitios. En lo posible evitar las venas de las piernas.

    • - Realizar el torniquete con la ligadura a unos 5 cm. por encima del sitio de la inyección para dilatar la vena, al mismo tiempo indicar al paciente que cierre la

    mano. Palpe ligeramente la vena con los dedos índice y medio, si rueda o se siente dura o como cuerda, escoja otra.

    • - Si la vena no se palpa con facilidad o no se dilata lo bastante, para ayudar a que lo haga pueden aplicarse algunas de estas técnicas:

    • Deje que la extremidad cuelgue hacia un lado durante varios segundos.

    • Indique al paciente abrir y cerrar la mano varias veces. • Aplique compresas calientes el área durante unos 5-15’ (minutos).

    • - Desinfectar la zona a utilizar con una torunda con alcohol yodado, a través de

    los movimientos circulatorios de adentro hacia afuera hasta cubrir un área de 5 a 10 cm. de diámetro.

    • - Coja la aguja o catéter.

    • - Si va a utilizar aguja de mariposa, sostenga los bordes cortos de las alas,

    dirigiendo el bisel hacia arriba, entre el pulgar y el índice de la mano dominante. Entonces apriete las alas hasta unirlas.

    -

    Si

    se

    utiliza

    un catéter montado sobre una aguja,

    cójalo

    por

    el

    cubo

    de

    plástico con la mano dominante, retire la cubierta y examine la punta. Si el borde del tubo no está liso cámbielo.

    • - Con el pulgar de la mano opuesta estire bien la piel por abajo del sitio de punción para estabilizar la vena.

    • - Sostenga la aguja en ángulo de 30° a 45° a 1 cm. por abajo y un poco por un lado del sitio de la punción, apuntando en dirección del flujo sanguíneo.

    - Empuje

    la

    aguja a

    través

    de

    la

    piel

    hasta

    sentir resistencia, pero sin

    introducirla en la vena. Reduzca el ángulo a 15° de manera que quede casi paralela a la piel e introducir lentamente la punta de la aguja sobre la vena.

    • - Si se emplea equipo de mariposa, encaje toda la aguja, si es posible, y

    sosténgala en su sitio. Si fluye sangre en el catéter la aguja se encuentra en

    vena, en caso contrario presionar el jebecito de la conexión o movilizar suavemente a fin de comprobar si se encuentra en vena; de no encontrarse se deberá cambiar la zona de aplicación repitiendo los pasos ya anteriormente mencionados. Si fluye sangre soltar la ligadura y pedir al paciente que abra lentamente la mano. Abrir la llave de conexión para dejar pasar el líquido a goteo lento y verifique si la solución fluye libremente o hay infiltración.

    • - Si usa catéter montado sobre aguja, tire de esta con una mano y con la otra introduzca completamente aquél. Después aplique j presión sobre la vena por delante de la punta del catéter, con el objeto de prevenir el escape de la sangre, y saque la aguja. Afloje la ligadura y conecte el equipo de venoclisis al cubo del catéter. Enseguida abra un poco la llave de venoclisis y verifique que la solución fluya libremente y no haya infiltración.

    • - Fijar la aguja y conexión con tiras de esparadrapo a la extremidad del

    paciente. Si es necesario se colocará una férula para inmovilizar el brazo, sobre todo si el sitio de la inyección de la aguja está próximo a una articulación o si se trata de pacientes ancianos, niños o pacientes inconscientes que no cooperan con el tratamiento. Haga un asa en el tubo de venoclisis sobre la extremidad, y fíjelo con el esparadrapo. El asa proporciona cierto margen de relajamiento para evitar que el catéter se desprenda al aplicar tensión sobre el tubo. Pues el movimiento excesivo puede desprender aguja o catéter y aumenta el riesgo de tromboflebitis.

    • - Regular el goteo de acuerdo a prescripción médica para lo cual se deberá levantar el reloj a la altura de la cámara cuente gotas.

    • - Vigilar la aparición de efectos indeseados como tumefacción, enrojecimiento,

    dolor en el sitio de la inyección, sudor, calor, náuseas, agitación, mareos, entre otras molestias como cefalea y escalofríos. Dejar cómodo al paciente, retirar el equipo que queda y dejar todo en orden.

    TRATAMIENTO PARENTERAL

    TRATAMIENTO ORAL

    TRATAMIENTO POR OTRAS VÍAS

    Es todo cuando tengo que informar a Ud.

    Atentamente:

    Brigida Chura Ancachi