Salud Mental Comunitaria

Enfoques y Dimensiones en la Salud Mental
Practica en la comunidad para detección temprana y asignar responsabilidad a la comunidad para resolverlas Concepto de Comunidad

Salud Mental Tradicional

Localización de Intervención

Práctica en instituciones de salud Mental

Localización de la Intervención

Nivel de Intervención

Énfasis en una población total o definida: Población en Riesgo

Tipo de Intervención

Énfasis en servicios Preventivos

Sistema o grupo social de raíz local, diferenciable en el seno de la sociedad de que es parte en base a características e intereses compartidos por sus miembros y subsistemas que incluyen: Localidad geográfica, Interdependencia e Interacción psicosocial estable y sentido de pertenencia a la comunidad e identificada con sus símbolos e Instituciones.

Énfasis en clientes individuales, descontextualizado

Nivel de Intervención

Énfasis en servicios terapéuticos

Tipo de servicio

Cómo se presta el servicio

Énfasis en servicios indirectos a través de consultoría y educación

Énfasis en servicios clínicos directos a clientes

Cómo se presta el servicio

En el espacio psicológico es necesario
Estrategia de los servicios

Estrategias diseñadas para alcanzar un gran número de personas, incluyendo psicoterapias breves e intervenciones en crisis. Flexibles Percepción de similitud con otras personas, interdependencia, voluntad de mantener la interdependencia y permanecer como comunidad a un todo mayor

Énfasis en psicoterapias largas. Estrategias determinadas por el modelo de trabajo

Estrategias de los servicios

Forma de Planificar

Planificación racional abocada a la especificación de necesidades no satisfechas, poblaciones de alto riesgo y servicios coordinados

Servicios individuales no planificados, sin coordinación comunitarias, un sistema libre de empresa. Sin corrdinación interprofesional

Forma de Planificar

Criterios para calificar como comunidad
Fuente de Recursos Humanos

Profesionales de salud mental junto al personal no profesional y otras personas como estudiantes y miembros de la comunidad

Profesionales de salud mental tradicionales como psicólogos, psiquiatras y asistentes sociales

Fuente de Recursos Humanos

1.- Localización geográfica de base, que les permite compartir recursos. 2.- Estabilidad temporal, mínimo de tiempo compartido entre personas. 3.- Instalaciones, servicios y recursos materiales compartidos: Escuelas, parques, mercados, etc. 4.- Estructuras u organización social: Culturales, políticos, económocos. 5.- Componente psicológico: Sentido de pertenencia individual y validación de los lazos con la comunidad.

Los profesionales controlan los servicios de salud mental

Locus de toma de decisiones

Locus de toma de decisiones

Responsabilidad compartida entre los profesionales y la comunidad, en relación a control y toma de decisiones relacionado con los programas de S.M.

Causas intrapsíquicas del desorden mental

Locus de toma de decisiones

Supuestos etiológicos

Causas ambientales del desorden mental

Qué es la Psicología Comunitaria Es la búsqueda de alternativas a normas sociales establecidas, un intento de sostener el derecho a ser diferente que tiene cada uno sin recibir sanciones, un derecho a ser iguales y tener acceso a los recursos de la sociedad en que se vive.

Psiquiatría Comunitaria

Temas fundamentales de la P.C.

Surge de la necesidad de desinstitucionalizar a los pacientes psiquiátricos. “Conjunto de conocimientos, teorías, métodos y procedimientos que en los campos de servicio e investigación son requeridos por los psiquiatras que participan en los programas organizados de la comunidad para la promoción de la salud mental, la prevención y el tratamiento de los trastornos mentales y la rehabilitación de los pacientes psiquiátricos en una población determinada”. (Caplan).

.- Tema conceptual: Modelos explicativos y operativos. .- Tema Interventivo.

La P.C. se estructura en

.- Cambio Social. .- Desarrollo Humano. Objetivos

Cómo funciona la P.C.

Salud Pública

Plantea específicamente cuáles son los elementos preventivos de cualquier intervención de salud. Es un modelo derivado absolutamente de la medicina, por lo tanto, tiene énfasis bastante fuerte en el polo de la enfermedad. La responsabilidad y la planificación de actividades se hacen verticales y centralizadas. Tiene gran capacidad sintetizadora de resultados, aplican sus buenas experiencias.

Es un enfoque positivo, centrado en descubrir y fomentar fortalezas, Integrado, opera a varios frentes, Promueve el sentido de comunidad, valora las soluciones correctivas por sobre las individuales, Maximiza la participación, el control y el protagonismo de la propia comunidad en el proceso, Trabaja interdisciplinariamente, Usa una política valorativa, acepta y reconoce la dimensión política de la intervención, el sentido de poder psicológico, poder político, derecho a la diferencia individual, grupal y la toma de posición del psicólogo.

a. Educación popular, toma de conciencia. Trabajo con grupos ya organizados con quienes se negocian determinados objetivos. Lleva como telón de fondo la entrega de elementos que faciliten la toma de conciencia, valoración de su situación. b. Salud Mental Comunitaria, busca entregar apoyo a los grupos de mayor riesgo que viven situaciones problemáticas. c. Actividades productivas, se ligan al objeto de autogestión, permiten mayor autonomía y poder. d. Desarrollo Comunitario, vinculado a la idea de generar trabajo organizado. En comunidades muy atomizadas , se genera una matriz relacional básica

Modelos Verticales-Redes de Servicio. capacidad relativamente reducida de aplazar la realización de deseos o de planear para el futuro. El éxito relativo se mide en términos socioeconómicos: vestuario. visión pesimista del mundo y bajo nivel de aspiraciones. Factor motivacional: menor intención de actuar para intentar un cambio/ Factor Cognitivo: menor capacidad de distinguir las opciones. una inserción inestable en el aparato productivo o dentro de los estratos primitivos del mismo. Completar la historia natural de las enfermedades (a través de seguimiento de grupos humanos) especialmente en aquellos períodos en que no dan demostraciones clínicas y en aquellos problemas que no determinan consulta médica en las personas.Rol. actitudes de desaliento y anomia. sufran o no su malestar. 4. MODELO DE DESARROLLO DE RESILIENCIA Epidemiología El término resiliencia se refiere a la capacidad de los sujetos para sobreponerse a períodos de dolor emocional y traumas. que no es muy productivo o movilizador. las malas condiciones sanitarias. atenuando la frustración crónica. 2. La resignación consiste en aprender a vivir en la frustración de modo que constituye más bien una reacción tardía a ésta. emocionales y volitivas) y a limitaciones morales” (Allport).. está en pobreza relativa aquél que se considera o es considerado pobre en relación a otro. rol ocupacional. Implica automodelamiento con respecto a las alternativas y aspiraciones. Es desadaptativa. La desesperanza se empieza a generalizar hacia el pasado y el futuro: inmersión en el presente. Necesidad de maximizar las diferencias de la infraestratificación de los sectores populares: la identidad se mejora.Autopercepción de símbolos de signos negativos. Necesidades de pertenencia: sentido psicológico de comunidad. la desnutrición. En las personas sometidas a frustración intensa y crónica se produce en déficit motivacional. los bajos niveles educacionales. seguridad. como la psicología tradicional. agresividad. electrodomésticos... . Psicológicas Biológicas.. Modelos MODELO DE DESESPERANZA APRENDIDA (Seligman). Socioeconómicas Alimentación. 4 condiciones de la autoestima Necesidades de autoestima: satisfacción de necesidades socioeconómicas como símbolo de status. etc. resignación y fatalismo”. Imagen popular e intraestratificación . 5. sino sólo en comparación con otros y con el nivel de aspiraciones. 1. Identificación de factores causales y de grupos vulnerables a través del estudio de la asociación. Actúa sobre la forma y no sobre el fondo de la pobreza. La gente se define como pobre en un afán asistencial. donde todo lo que tienen es el presente y disminuye su sentido de previsión. educación y ocupación. vivienda. etc. autorrealización. mejorando la autoimagen con precarios símbolos de status. La autoestima está muy ligada con el logro. Cuando un sujeto o grupo (animal o humano) es capaz de hacerlo. Compensación en el consumo: relativización psicológica de la pobreza. pasividad. A través de la adecuada medición de variables biológicas.. 2. incentivada por las tasas epidemiológicas de la pobreza. discriminación y paternalismo. los pobres tienen una orientación temporal dirigida primordialmente hacia el presente. No pueden satisfacer las necesidades básicas para el desarrollo y conservación de la vida: Nutrición. Actualmente la resiliencia se aborda desde la psicología positiva la cual se centra en las capacidades.. salud. emocional y cognitivo que los lleva a reaccionar menos de lo que realmente es posible. La cultura pretende asociar los méritos y la situación socioeconómica. la dignidad y la autoestima sube y las privaciones.Percepción y actitud de gente de otras clases: símbolos de status negativo. se dice que tiene una resiliencia adecuada.Hospital psiquiátrico-Hospitales generales. “Las desventajas materiales son asociadas a limitaciones psicológicas (intelectuales. .. . autoestima... habrá también frustración de las necesidades de seguridad. “Un síndrome situacional en el que se asocian el infraconsumo.Frustración socioeconómica. sentimiento de impotencia.. La resignación en clases populares se ha asociado a fatalismo. y puede sobreponerse a contratiempos o incluso resultar fortalecido por éstos. vivienda. permite determinar al rango de variación de la normalidad. Disciplina que se preocupa de la frecuencia y de la distribución de los procesos de salud-enfermedad en las comunidades humanas (epidemiología descriptiva) y de identificar los factores que incluyen o intervienen en dicha distribución (epidemiología analítica). frustraciones y carencias se hacen relativas.Modelos Integrales-Modelos Integrados. Propósitos Descripción de los fenómenos de salud: medir los daños de salud presentes en una población y definir los recursos necesarios para controlarlos. poca participación en los mecanismos de integración social y quizás la adscripción a una escala particular de valores” (Altimir). Por consiguiente.Pobreza relativa: no es pobreza en sí misma. valores y atributos positivos de los seres humanos y no en sus debilidades y patologías. salud. Tipos de necesidades Es importante satisfacer estas necesidades porque Necesidades de seguridad: si hay frustración absoluta o relativa de una o más de las necesidades socioeconómicas. 3.Alternativas para reestructurar la atención psiquiátrica Dimensión Psicosocial de la Salud Mental Tipos de pobreza según Guissi 1. vestuario.) una de las más comunes es la resignación. las precarias condiciones de vivienda.Pobreza absoluta: en sí misma. posesión y afecto. vestuario. independiente de que las personas afectadas tengan o no conciencia de ella. Reacción a la frustración de las clases populares Dentro de las reacciones posibles (compensación..Atención generalizada-Atención especializada.status bajo: valoración de la función social. “porque el futuro está bloqueado es que los sujetos desesperan del futuro.Atención Individual-Atención Grupal. educaciónocupación. .

Integrar contenidos y acciones de salud mental en todos los programas de salud. experto técnico y administrativo vinculado. E. consultorios. Objetivos de salud mental: desarrollar esfuerzos especiales en áreas de fomento y promoción de la salud mental en la población general.Desarrollar componentes de salud mental en la atención primaria. salud. Funcionarios de salud como agentes. 4.Generar propuestas legales tendientes a proteger los derechos de las personas.Recursos sociales y asistenciales: organizaciones..Capacitación continua de los equipos de salud. Estudio prospectivo. trastornos emocionales. D. Principales diseños de Intervención Políticas de salud mental del ministerio de salud: propósito. Inserción transversal.Enfoque de riesgo: dirigido a grupos vulnerables. 6. ¿cuáles son los problemas más importantes?.. esperanza de vida. 3. Rehabilitación de pacientes crónicos.. desempleo. al que se le aplica una entrevista estructurada (FODA).Tasas de tratamiento: en el nivel terciario.Estudios Experimentales. II.Grupos focales: potenciales usuarios.. 3. Trabajo con recursos humanos... Diagnóstico 1. Enfatizar la promoción y la prevención.Indicadores sociales: Pobreza.Diseños de observación a. afectados por el problema. c.. Lamentablemente esta información podría estar sesgada.. La salud en la atención primaria Objetivos de salud: Resolver las inequidades del sistema.Constituir unidades de salud mental en todos los servicios de salud. Estudio retrospectivo.. Se evita el sesgo individual y la distorsión de la fuente primaria. 2.Diseños de Intervención a. maltrato. Permite saber la gente que está bajo control... psicosis. 2. b. B. Paralelamente se dará énfasis en la calidad de las acciones de salud mental. comparada según varios factores..Necesidades y problemas: se puede recurrir a fuentes primarias (afectadas) o secundarias (otros vinculados).. Temas prioritarios: drogodependencias. favoreciendo la toma de responsabilidades en la población.. pero generaliza la diferencia entre tratados-no tratados. 2.. áreas prioritarias.. Descentralizar la gestión de salud. Considerar y validad la existencia de grupos verdaderamente vulnerables. Estrategias Específicas 1. trastornos del desarrollo psicosocial. los grupos de mayor riesgo y también a la población general.Informantes claves: persona representativa de la comunidad. ¿recursos o servicios con los que se cuenta? Y ¿Accesibilidad y calidad de los servicios? C. mejorando el acceso a la salud.Estudios de prevalencia. . 5. Estrategias Generales 1.... Infravalora el tema. por lo que se recurre a tres tipos de informantes: afectado. juntas de vecinos.Estudios de cohorte: estudios longitudinales partiendo del factor de exposición para ver el desarrollo de una condición determinada. Mejorar la eficiencia del sector público.Encuestas poblacionales. A. etc.Estudios de casos y controles: población de riesgo y normal. Fortalecer el rol asesor y normativo del ministerio.Refuerzo de participación social. mortabilidad. acciones .I.Proteger la salud mental del recurso humano.Coordinación intersectorial. Promover la participación comunitaria.. Planificar equilibradamente las acciones necesarias para beneficiar a los enfermos mentales y sus familias.. Proveer servicios de una manera accesible y oportuna en cualquier lugar del país.

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