Salud Mental Comunitaria

Enfoques y Dimensiones en la Salud Mental
Practica en la comunidad para detección temprana y asignar responsabilidad a la comunidad para resolverlas Concepto de Comunidad

Salud Mental Tradicional

Localización de Intervención

Práctica en instituciones de salud Mental

Localización de la Intervención

Nivel de Intervención

Énfasis en una población total o definida: Población en Riesgo

Tipo de Intervención

Énfasis en servicios Preventivos

Sistema o grupo social de raíz local, diferenciable en el seno de la sociedad de que es parte en base a características e intereses compartidos por sus miembros y subsistemas que incluyen: Localidad geográfica, Interdependencia e Interacción psicosocial estable y sentido de pertenencia a la comunidad e identificada con sus símbolos e Instituciones.

Énfasis en clientes individuales, descontextualizado

Nivel de Intervención

Énfasis en servicios terapéuticos

Tipo de servicio

Cómo se presta el servicio

Énfasis en servicios indirectos a través de consultoría y educación

Énfasis en servicios clínicos directos a clientes

Cómo se presta el servicio

En el espacio psicológico es necesario
Estrategia de los servicios

Estrategias diseñadas para alcanzar un gran número de personas, incluyendo psicoterapias breves e intervenciones en crisis. Flexibles Percepción de similitud con otras personas, interdependencia, voluntad de mantener la interdependencia y permanecer como comunidad a un todo mayor

Énfasis en psicoterapias largas. Estrategias determinadas por el modelo de trabajo

Estrategias de los servicios

Forma de Planificar

Planificación racional abocada a la especificación de necesidades no satisfechas, poblaciones de alto riesgo y servicios coordinados

Servicios individuales no planificados, sin coordinación comunitarias, un sistema libre de empresa. Sin corrdinación interprofesional

Forma de Planificar

Criterios para calificar como comunidad
Fuente de Recursos Humanos

Profesionales de salud mental junto al personal no profesional y otras personas como estudiantes y miembros de la comunidad

Profesionales de salud mental tradicionales como psicólogos, psiquiatras y asistentes sociales

Fuente de Recursos Humanos

1.- Localización geográfica de base, que les permite compartir recursos. 2.- Estabilidad temporal, mínimo de tiempo compartido entre personas. 3.- Instalaciones, servicios y recursos materiales compartidos: Escuelas, parques, mercados, etc. 4.- Estructuras u organización social: Culturales, políticos, económocos. 5.- Componente psicológico: Sentido de pertenencia individual y validación de los lazos con la comunidad.

Los profesionales controlan los servicios de salud mental

Locus de toma de decisiones

Locus de toma de decisiones

Responsabilidad compartida entre los profesionales y la comunidad, en relación a control y toma de decisiones relacionado con los programas de S.M.

Causas intrapsíquicas del desorden mental

Locus de toma de decisiones

Supuestos etiológicos

Causas ambientales del desorden mental

Qué es la Psicología Comunitaria Es la búsqueda de alternativas a normas sociales establecidas, un intento de sostener el derecho a ser diferente que tiene cada uno sin recibir sanciones, un derecho a ser iguales y tener acceso a los recursos de la sociedad en que se vive.

Psiquiatría Comunitaria

Temas fundamentales de la P.C.

Surge de la necesidad de desinstitucionalizar a los pacientes psiquiátricos. “Conjunto de conocimientos, teorías, métodos y procedimientos que en los campos de servicio e investigación son requeridos por los psiquiatras que participan en los programas organizados de la comunidad para la promoción de la salud mental, la prevención y el tratamiento de los trastornos mentales y la rehabilitación de los pacientes psiquiátricos en una población determinada”. (Caplan).

.- Tema conceptual: Modelos explicativos y operativos. .- Tema Interventivo.

La P.C. se estructura en

.- Cambio Social. .- Desarrollo Humano. Objetivos

Cómo funciona la P.C.

Salud Pública

Plantea específicamente cuáles son los elementos preventivos de cualquier intervención de salud. Es un modelo derivado absolutamente de la medicina, por lo tanto, tiene énfasis bastante fuerte en el polo de la enfermedad. La responsabilidad y la planificación de actividades se hacen verticales y centralizadas. Tiene gran capacidad sintetizadora de resultados, aplican sus buenas experiencias.

Es un enfoque positivo, centrado en descubrir y fomentar fortalezas, Integrado, opera a varios frentes, Promueve el sentido de comunidad, valora las soluciones correctivas por sobre las individuales, Maximiza la participación, el control y el protagonismo de la propia comunidad en el proceso, Trabaja interdisciplinariamente, Usa una política valorativa, acepta y reconoce la dimensión política de la intervención, el sentido de poder psicológico, poder político, derecho a la diferencia individual, grupal y la toma de posición del psicólogo.

a. Educación popular, toma de conciencia. Trabajo con grupos ya organizados con quienes se negocian determinados objetivos. Lleva como telón de fondo la entrega de elementos que faciliten la toma de conciencia, valoración de su situación. b. Salud Mental Comunitaria, busca entregar apoyo a los grupos de mayor riesgo que viven situaciones problemáticas. c. Actividades productivas, se ligan al objeto de autogestión, permiten mayor autonomía y poder. d. Desarrollo Comunitario, vinculado a la idea de generar trabajo organizado. En comunidades muy atomizadas , se genera una matriz relacional básica

“porque el futuro está bloqueado es que los sujetos desesperan del futuro. atenuando la frustración crónica.) una de las más comunes es la resignación.Alternativas para reestructurar la atención psiquiátrica Dimensión Psicosocial de la Salud Mental Tipos de pobreza según Guissi 1.Atención generalizada-Atención especializada. seguridad. posesión y afecto. Tipos de necesidades Es importante satisfacer estas necesidades porque Necesidades de seguridad: si hay frustración absoluta o relativa de una o más de las necesidades socioeconómicas. valores y atributos positivos de los seres humanos y no en sus debilidades y patologías. . Completar la historia natural de las enfermedades (a través de seguimiento de grupos humanos) especialmente en aquellos períodos en que no dan demostraciones clínicas y en aquellos problemas que no determinan consulta médica en las personas. El éxito relativo se mide en términos socioeconómicos: vestuario. los bajos niveles educacionales.. sentimiento de impotencia. capacidad relativamente reducida de aplazar la realización de deseos o de planear para el futuro. salud. etc. No pueden satisfacer las necesidades básicas para el desarrollo y conservación de la vida: Nutrición. la desnutrición. 2. Identificación de factores causales y de grupos vulnerables a través del estudio de la asociación.Rol.Atención Individual-Atención Grupal. A través de la adecuada medición de variables biológicas. Actualmente la resiliencia se aborda desde la psicología positiva la cual se centra en las capacidades. Propósitos Descripción de los fenómenos de salud: medir los daños de salud presentes en una población y definir los recursos necesarios para controlarlos. emocional y cognitivo que los lleva a reaccionar menos de lo que realmente es posible. La resignación en clases populares se ha asociado a fatalismo.. la dignidad y la autoestima sube y las privaciones. . resignación y fatalismo”. MODELO DE DESARROLLO DE RESILIENCIA Epidemiología El término resiliencia se refiere a la capacidad de los sujetos para sobreponerse a períodos de dolor emocional y traumas. Por consiguiente. 5. salud.Modelos Integrales-Modelos Integrados. Imagen popular e intraestratificación . . una inserción inestable en el aparato productivo o dentro de los estratos primitivos del mismo. Necesidades de pertenencia: sentido psicológico de comunidad. está en pobreza relativa aquél que se considera o es considerado pobre en relación a otro. vestuario.. . poca participación en los mecanismos de integración social y quizás la adscripción a una escala particular de valores” (Altimir). 4. como la psicología tradicional. La desesperanza se empieza a generalizar hacia el pasado y el futuro: inmersión en el presente. autorrealización. Implica automodelamiento con respecto a las alternativas y aspiraciones. pasividad.Frustración socioeconómica. vivienda. actitudes de desaliento y anomia. habrá también frustración de las necesidades de seguridad. Socioeconómicas Alimentación. Compensación en el consumo: relativización psicológica de la pobreza. frustraciones y carencias se hacen relativas. Disciplina que se preocupa de la frecuencia y de la distribución de los procesos de salud-enfermedad en las comunidades humanas (epidemiología descriptiva) y de identificar los factores que incluyen o intervienen en dicha distribución (epidemiología analítica). las precarias condiciones de vivienda. las malas condiciones sanitarias. Psicológicas Biológicas.. 1. emocionales y volitivas) y a limitaciones morales” (Allport).. discriminación y paternalismo. “Las desventajas materiales son asociadas a limitaciones psicológicas (intelectuales.Hospital psiquiátrico-Hospitales generales.Modelos Verticales-Redes de Servicio. rol ocupacional. etc. “Un síndrome situacional en el que se asocian el infraconsumo.. La resignación consiste en aprender a vivir en la frustración de modo que constituye más bien una reacción tardía a ésta. 4 condiciones de la autoestima Necesidades de autoestima: satisfacción de necesidades socioeconómicas como símbolo de status. y puede sobreponerse a contratiempos o incluso resultar fortalecido por éstos. Cuando un sujeto o grupo (animal o humano) es capaz de hacerlo.Pobreza relativa: no es pobreza en sí misma. 2. sino sólo en comparación con otros y con el nivel de aspiraciones. visión pesimista del mundo y bajo nivel de aspiraciones.status bajo: valoración de la función social. Necesidad de maximizar las diferencias de la infraestratificación de los sectores populares: la identidad se mejora. Factor motivacional: menor intención de actuar para intentar un cambio/ Factor Cognitivo: menor capacidad de distinguir las opciones. La autoestima está muy ligada con el logro. En las personas sometidas a frustración intensa y crónica se produce en déficit motivacional. que no es muy productivo o movilizador. incentivada por las tasas epidemiológicas de la pobreza. permite determinar al rango de variación de la normalidad.Percepción y actitud de gente de otras clases: símbolos de status negativo. vestuario. independiente de que las personas afectadas tengan o no conciencia de ella. La cultura pretende asociar los méritos y la situación socioeconómica. mejorando la autoimagen con precarios símbolos de status. educaciónocupación. Actúa sobre la forma y no sobre el fondo de la pobreza. los pobres tienen una orientación temporal dirigida primordialmente hacia el presente.Autopercepción de símbolos de signos negativos. vivienda. electrodomésticos.. 3. se dice que tiene una resiliencia adecuada. Modelos MODELO DE DESESPERANZA APRENDIDA (Seligman). sufran o no su malestar... agresividad. donde todo lo que tienen es el presente y disminuye su sentido de previsión.. educación y ocupación. autoestima.Pobreza absoluta: en sí misma.. Es desadaptativa. La gente se define como pobre en un afán asistencial. Reacción a la frustración de las clases populares Dentro de las reacciones posibles (compensación.

La salud en la atención primaria Objetivos de salud: Resolver las inequidades del sistema. Se evita el sesgo individual y la distorsión de la fuente primaria.Informantes claves: persona representativa de la comunidad. 6. mejorando el acceso a la salud. mortabilidad. Objetivos de salud mental: desarrollar esfuerzos especiales en áreas de fomento y promoción de la salud mental en la población general. B.I. experto técnico y administrativo vinculado. los grupos de mayor riesgo y también a la población general.Diseños de observación a. Estrategias Específicas 1.. Temas prioritarios: drogodependencias.. 2... Lamentablemente esta información podría estar sesgada.. 2. Considerar y validad la existencia de grupos verdaderamente vulnerables. .Indicadores sociales: Pobreza. acciones .. Enfatizar la promoción y la prevención. ¿cuáles son los problemas más importantes?.Recursos sociales y asistenciales: organizaciones. por lo que se recurre a tres tipos de informantes: afectado. salud. 5.Constituir unidades de salud mental en todos los servicios de salud. trastornos del desarrollo psicosocial. pero generaliza la diferencia entre tratados-no tratados.Necesidades y problemas: se puede recurrir a fuentes primarias (afectadas) o secundarias (otros vinculados)... Promover la participación comunitaria..Estudios de cohorte: estudios longitudinales partiendo del factor de exposición para ver el desarrollo de una condición determinada. Fortalecer el rol asesor y normativo del ministerio. Paralelamente se dará énfasis en la calidad de las acciones de salud mental.Estudios Experimentales.. consultorios. ¿recursos o servicios con los que se cuenta? Y ¿Accesibilidad y calidad de los servicios? C. desempleo. Estudio prospectivo. Trabajo con recursos humanos.Estudios de prevalencia. 3. Permite saber la gente que está bajo control.Grupos focales: potenciales usuarios. A.Capacitación continua de los equipos de salud... b. 3. Infravalora el tema. Descentralizar la gestión de salud. Inserción transversal. maltrato.Tasas de tratamiento: en el nivel terciario.. áreas prioritarias. 2.. favoreciendo la toma de responsabilidades en la población. Rehabilitación de pacientes crónicos.. c.Generar propuestas legales tendientes a proteger los derechos de las personas.Integrar contenidos y acciones de salud mental en todos los programas de salud.. juntas de vecinos. Mejorar la eficiencia del sector público.Coordinación intersectorial. esperanza de vida.. Estrategias Generales 1. etc. D. Proveer servicios de una manera accesible y oportuna en cualquier lugar del país...Proteger la salud mental del recurso humano. Principales diseños de Intervención Políticas de salud mental del ministerio de salud: propósito.Diseños de Intervención a. 4. Planificar equilibradamente las acciones necesarias para beneficiar a los enfermos mentales y sus familias.Refuerzo de participación social. comparada según varios factores. psicosis. E.Enfoque de riesgo: dirigido a grupos vulnerables.. Estudio retrospectivo.Estudios de casos y controles: población de riesgo y normal. afectados por el problema.Desarrollar componentes de salud mental en la atención primaria. Funcionarios de salud como agentes. trastornos emocionales. al que se le aplica una entrevista estructurada (FODA).. Diagnóstico 1. II.Encuestas poblacionales.

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