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Lic. Mgr. Enrique Gary Jimenez Vignola Cochabamba – Bolivia 2013
Lic. Mgr. Enrique Gary Jimenez Vignola Cochabamba – Bolivia 2013
Lic. Mgr. Enrique Gary Jimenez Vignola Cochabamba – Bolivia 2013
Lic. Mgr. Enrique Gary Jimenez Vignola Cochabamba – Bolivia 2013

Lic. Mgr. Enrique Gary Jimenez Vignola

Cochabamba Bolivia

2013

I. Identificación

Nombre de los contenidos

Hidroterapia

Nombre del docente

Lic. Mgr. Enrique Gary Jimenez Vignola

Fisioterapeuta & Kinesiólogo

Diplomado en Docencia Universitaria

Maestría en Rehabilitación del paciente critico

Especialidad en Geriatría y Gerontología

Celular : 72715373

II. Justificación

El agua es un elemento muy importante en rehabilitación. El terapeuta debe conocer todos los parámetros referentes a la hidroterapia y a la natación terapéutica, ya sea la mecánica de fluidos, las instalaciones de las piscinas, los efectos fisiológicos de la inmersión o las técnicas que se emplean.

Hoy en día la rehabilitación en el medio acuático se aplica a muchas patologías en reumatología, pediatría, ortopedia, cardiología, etc. Además, este medio es muy útil para la prevención y el mantenimiento de las condiciones físicas.

III. Propósito

El propósito de este modulo es el de dotar al los estudiantes de conocimientos, técnicas, destrezas, estrategias, habilidades y métodos necesarios para elaborar un esquema de tratamiento basado en la hidroterapia y poder llevarlo a cabo, respondiendo a las necesidades actuales de la colectividad

IV. Objetivos

Al finalizar el estudiante será capaz de:

Definir la Hidroterapia

Conceptualizar los principios físicos y térmicos

Conocer las técnicas de la hidroterapia

Llevar a cabo un protocolo de aplicación de terapia acuática.

V. Organización de contenidos mínimos

Unidad I. Generalidades

Introducción

Definición

Historia

Unidad II. Principios físicos

Principios mecánicos

Inmersión

Movimientos irregulares o turbulencias

Efectos sistémicos de la flotación y de la presión hidrostáticos

Aplicaciones terapéuticas de la inmersión

Unidad III. Principios Térmicos

Transferencia térmica en el agua

Efectos biofísicos térmicos de la hidroterapia

Efectos fisiológicos del agua como método termoterápico

Efectos fisiológicos del agua como método Crioterápico

Reacciones generales ante estímulos térmicos hidroterápicos

Acciones inespecíficas de los tratamientos hidroterápicos.

Indicaciones y contraindicaciones de la hidroterapia

Unidad IV. Técnicas

Unidad IV. Técnicas

Técnicas en hidroterapia

Unidad V. Hidrología Medica

Unidad V. Hidrología Medica

Introducción y conceptos

Agua, características

Curas balnearias

Características de las aguas minerales

Clasificación de las aguas minerales

Unidad VI. Técnicas en piscina

Unidad VI. Técnicas en piscina

Terapia acuática en piscina

Hidrocinesioterapia

Unidad I

Generalidades

Introducción El agua, fuente de vida y fecundidad, purificadora, constituye un símbolo: símbolo de nacimiento, de renacimiento, maternal. Nuestra cultura y nuestra historia afectiva se imbrican íntimamente con las sensaciones que percibimos durante la inmersión para producir una especie de liberación tanto motriz como verbal.

Definición La hidroterapia es la utilización terapéutica del agua por sus propiedades físicas; podemos definirla también como la rama de la hidrología que estudia la aplicación externa del agua sobre el cuerpo humano, siempre que sea con fines terapéuticos y principalmente como vector mecánico y térmico.

Utilización del agua como agente terapéutico en cualquier forma o estado o temperatura ya que es la consecuencia del uso de agentes físicos como la temperatura y la presión.

Otros conceptos relacionados con el de hidroterapia son los siguientes:

Hidrología

estudio de las aguas

Crenología

derivado de la palabra creno = manantial

uso de aguas mineromedicinales en su constitución y propiedades

Talasoterapia

acción terapéutica del agua del mar y su entorno

Climatoterapia

uso del clima como actividad terapéutica

Balneoterapia

tratamiento de afecciones mediante el uso combinado de la Hidroterapia y la Hidrología

Psamoterapia

empleo de la arena como vector térmico y su aplicación terapéutica.

Historia

Antiguas tribus q habitaban alas cavernas, sin ningún tipo de conocimiento tan solo basados en la capacidad de observación…

tan solo basados en la capacidad de observación… • Los animales heridos o enfermos se acercaban

Los animales heridos o enfermos se acercaban a los manantiales con un sabor u olor distinto…

acercaban a los manantiales con un sabor u olor distinto… • El agua como un elemento

El agua como un elemento sagrado, objeto de culto

Símbolo de pureza y purificador

El bautismo como limpiador del pecado original

La Época Griega

Se vio la presencia de «balneas» denominados asclepios de Asclepio o Esculapio Dios de la medicina.

Donde los sacerdotes aplicaban distintas técnicas hidroterápicas.

de Asclepio o Esculapio Dios de la medicina. • Donde los sacerdotes aplicaban distintas técnicas hidroterápicas.

Hipócrates

«la fe no es suficiente para la curación»

Método terapéutico de primer orden donde utilizaba el agua fría y caliente…

Utilizaba las técnicas muy variadas

Chorros

Baños de vapor

Compresas húmedo calientes

Aplicación de barro y fango…

La época Romana

La época romana se caracteriza por la existencia de termas publicas en casi todas sus ciudades

Ellos lograron extender la cultura termal por casi toda Europa

Vitrubio dividió las fuentes en sulfurosas aluminosas, saladas y bituminosas

Virtudes minerales otorgadas por la tierra

Se busca el equilibrio del cuerpo

América

Son muy pocos los datos que se tiene en si pero se evidencio construcciones que indican el uso del agua en el imperio Incaico

que indican el uso del agua en el imperio Incaico De la edad media a nuestros

De la edad media a nuestros días

agua en el imperio Incaico De la edad media a nuestros días • Los conocimientos fueron

Los conocimientos fueron olvidados durante el cristianismo hasta los siglos XV y

XVI

• 1489 Juan Miguel Savonarola publica De Balneis et Thermis… Considerado el primer tratado sobre termalismo.

1571 Andrea Bacius publica su libro De Termis indicando las características de las

aguas medicinales.

Siglos XVII y XVIII: médicos alemanes Ovelgun y Hoffman impulsan la hidroterapia.

Finales del siglo XVIII los médicos Sigmund y Johann Hahn conocidos como médicos grifo, usando como métodos preventivos y tratamientos terapéuticos.

Siglo XIX: Priessnitz usa compresas de agua fría luego comienza con los baños totales o parciales, se basaba en la reacción del enfermo al tratamiento

Kneipp:

Crea un de las técnicas mas importante de la hidroterapia la Cura Kneipp basados en uso de chorros parciales o totales con agua fría.

en uso de chorros parciales o totales con agua fría. Siglo XX • Época de gran

Siglo XX

uso de chorros parciales o totales con agua fría. Siglo XX • Época de gran esplendor

Época de gran esplendor de la hidroterapia

Se busca la causa de la enfermedad no la consecuencia de la patología.

El termalismo es sometido a observación clínica y científica de forma racional y critica

Se regresa a la naturaleza y de esta manera a las enseñanzas de Hipócrates.

Principios mecánicos

Unidad II Principios físicos

En el medio acuático se experimenta la acción de nuevas leyes físicas que modifican su comportamiento

Inmersión Todas las fuerzas físicas inherentes a la inmersión dan como resultado un medio físico apropiado para la realización de diferentes ejercicios.

Factores hidrostáticos La presión que ejerce un líquido sobre un cuerpo sumergido (presión hidrostática) es igual al peso de la columna de líquido situada por encima de ese cuerpo y es directamente proporcional a la profundidad de la inmersión y a la densidad del líquido.

Principio de Arquimedes

«Todo cuerpo sumergido total o parcialmente en un líquido en reposo experimenta por parte de este líquido una fuerza vertical de abajo hacia arriba igual al peso del volumen de líquido desplazado».

F = d * V

F = Empuje; d = densidad del liquido; V = Volumen del liquido desalojado

Por lo tanto cuando un cuerpo se sumerge en el agua sometido a dos fuerzas: una dirigida hacia abajo y otra dirigida hacia arriba, el empuje

La flotabilidad de un cuerpo en el agua esta determinada por las densidades relativas del medio y del individuo.

Se da el nombre de peso aparente el cual depende del nivel de inmersión:

Inmersión

% del peso real

Total

3

Cuello

7

Axilas

10

Mamilas

33

Ombligo

50

Trocánter

66

Muslo

80

Pantorrillas

95

Este principio hidrostático proporciona beneficios en la inmersión:

Descarga de miembros y permite la carga precoz (dentro de una piscina).

Asiste a la movilización activa en caso de debilidad muscular.

Redistribuye el flujo sanguíneo, facilitando el retorno venoso de miembros inferiores.

Mejora la propiocepción a través de los estímulos exteroceptivos proporcionados por la presión hidrostática.

• Mejora la propiocepción a través de los estímulos exteroceptivos proporcionados por la presión hidrostática.

Factores hidrodinámicos

Facilitación o resistencia al movimiento en su seno.

Un cuerpo en movimiento dentro del agua, sufre por parte de esta una resistencia que se opone a su avance.

R = K.S.sin α.(v-v’)2

Con R: resistencia del agua (N)

K: coeficiente relativo al agua

S: superficie del cuerpo en desplazamiento (m2)

α: ángulo de ataque

v: velocidad de desplazamiento (m/s)

v’: velocidad del fluido (m/s)

K está relacionado con la naturaleza del medio (este coeficiente de proporcionalidad depende de la viscosidad, de la densidad, de la fuerza de cohesión y de la fuerza de adherencia) y es constante para un mismo medio a temperatura constante.

Movimientos irregulares o turbulencias

Los fenómenos de turbulencia aparecen a partir de un umbral de velocidad que varía según la viscosidad del fluido.

Con el desplazamiento de un objeto en el agua se crea una diferencia de presión entre la parte delantera del cuerpo y la parte trasera: la presión es máxima por delante y más baja por detrás. Como consecuencia, se produce un movimiento de agua hacia atrás con un fenómeno de depresión y de aspiración con turbulencias. Los remolinos se forman en la aspiración en parte en los bordes y en parte por detrás del objeto.

Efectos hidrocineticos

Independientemente de la temperatura o de la inmersión, el agua puede también aplicarse de forma mecánica con presión.

En ocasiones la aplicación hidroterápica se realiza con una técnica (baños de remolino, duchas, chorros, etc.) que supone, además de la acción mecánica del agua ya reseñada, la acción hidroquinética por movimiento del agua con el correspondiente estímulo mecánico de la piel y de los tejidos subyacentes

Efectos sistémicos de la flotación y de la presión hidrostática

La presión hidrostática actúa sobre las diferentes partes del cuerpo modificando el reparto sanguíneo que se traduce en una respuesta renal y en un aumento del retorno venoso desde la periferie hasta el centro.

Efectos renales y circulatorios

Cambios cardiovasculares

Bradicardia

Disminución de la resistencia vascular

Incremento del rendimiento cardiaco

Incremento del volumen de inyección

Se incrementa el flujo sanguíneo periférico

Descenso de la viscosidad sanguínea.

Cambios renales

Aumento significativo de la diuresis

Aumento significativo de la natriuresis y caliuria

Aplicaciones terapéuticas de la inmersión

Eliminación o disminución aparente del cuerpo sumergido

Asistencia al ejercicio

Mejora la fuerza muscular

Reduce el stress sobre las articulaciones

Mantiene y restaura la memoria cinestesica

Restaura la movilidad articular

Produce sinergias musculares

Aumentan las sensaciones propioceptivas y exteroceptivas

Mejor apreciación del esquema corporal

Mejora el equilibrio y la coordinación

Facilita el retorno venoso

Reeducación respiratoria

Relajación muscular y acción antiespasmódica

Mejora de las posibilidades funcionales

Mejora el estado psicológico y emocional

Generalidades

Unidad III Principios Térmicos

El agua tiene un compartimiento aparentemente anómalo:

Calor especifico

Calor latente en fusión

Conductividad térmica

Puntos de fusión y ebullición

Excelente medio para aportar o restar calor al organismo

Capacidad calorífica o calor específico:

Cantidad de calor que es necesario aportar a un gramo de masa de un cuerpo para elevar su temperatura.

El agua presenta un calor especifico mínimo de 35º C.

Una función biológica del agua es proteger a todos los sistemas biológicos de los cambios bruscos de temperatura.

Transferencia térmica en el agua

Existen cuatro modos de propagación o perdida de calor:

Conducción

Convección

Radiación

Evaporación

Las pérdidas de calor por conducción son muy escasas ya q estas pérdidas se dan más por los otros mecanismos

Cuando el cuerpo está sumergido en el agua la energía térmica se intercambia mediante dos mecanismos:

Conducción y convección

En las aplicaciones hidroterápicas locales directas como envolturas y compresas el mecanismo principal aunque no único es la conducción.

Conducción

Es un intercambio de energía térmica en la cual hay contacto físico.

la temperatura de agua es mayor que la de la piel, el calor será conducido a la piel

Si

y

la temperatura ascenderá.

El efecto de calentamiento superficial por conducción es menor cuando

existe más grasa y así es menor

la capacidad de disipar el calor

Convección

Tiene lugar en un liquido en movimiento es un proceso de cambio de energía térmica

Especialmente los líquidos y los gases con un desplazamiento de las partes de líquido más calientes.

Cuando existe agitación del agua la transferencia térmica es mucho más rápida.

≠temperaturas en la piel y agua

Superficie de intercambio térmico

Coeficiente de convección

Efectos biofísicos térmicos de la hidroterapia:

La temperatura se puede modificar desde muy frías hasta muy calientes.

Se constituye como un método de termoterapia superficial o de crioterapia.

Se puede aplicar en una amplia superficie corporal.

La posibilidad de combinar los efectos del calor y el frio con ejercicio en des gravitación.

La neutralidad térmica es de 34º a 36º.

Temperaturas superiores a 45º estimulan los nociceptores al igual que las temperaturas inferiores a 10ºC.

Se debe influir de una manera eficaz sobre la temperatura corporal, es más aconsejable actuar sobre el tronco que sobre las extremidades.

La superficie de la zona expuesta, en las aplicaciones hidroterápicas locales el estimulo es mucho menor que en las generales.

El tiempo de aplicación, cuanto mayor es el tiempo de aplicación mayor será el estimulo.

Las características de los tejidos y la sensibilidad individual

Efectos Fisiológicos del Agua Como Método Terapéutico

Analgesia

Los baños calientes se han usado por su efecto analgésico de forma empírica.

El calor eleva el umbral de sensibilidad de los nociceptores y así disminuye la conducción nerviosa.

Disminución de la contractura muscular mediante la disminución de la reacción nerviosa.

Con los baños hipertermales, la liberación de endorfinas.

La inmersión en un baño caliente produce un gran efecto analgésico.

Al trabajo con agua caliente se añade agitación o turbulencia baños en remolino se consigue un efecto analgésico mayor.

Se estimula de forma mecánica los receptores cutáneos así bloquea la transmisión del dolor.

Aumento de la temperatura y vasodilatación tisular

Durante la aplicación de calor se observa una elevación de la temperatura local.

La aplicación de la inmersión en un baño, tanque o piscina, la temperatura corporal se elevara entre 0,5 y 3º C.

Así se produce un aumento de todas las funciones orgánicas

Aumentar las precauciones dentro del embarazo para no superar la temperatura corporal de 38,9ºC.

El agua en el embarazo no debe superar los 37,8ºC.

Provoca una disminución progresiva del tono.

Aumento del flujo sanguíneo o hiperemia

Proporcionados por aplicaciones hidroterápicas muy calientes más de 40º C.

La hiperemia produce un efecto analgésico

Mejora el metabolismo celular y aumenta la nutrición.

Acelera los procesos de regeneración tisular

Para conseguir un aumento de la cantidad y velocidad de la sangre se debe usar una temperatura del baño de 37º a 42º C.

Cuando usemos un método hidroterápico con agitación precisamos menor temperatura del agua para el mismo incremento del flujo sanguíneo.

Ej.

La inmersión de un brazo en un baño de agua a 45ºC durante 20 minutos produce una elevación de 4.17ºC en la temperatura del tejido celular subcutáneo, 1.4ª C en los músculos del antebrazo y de esta manera un aumento del flujo sanguíneo.

Duración usual para una hidroterapia con una

Efecto sedante

modalidad térmica es de 20 minutos

Calor sobre las terminaciones nerviosas cutáneas se provoca respuesta psíquica.

Tras un baño de agua caliente la inducción al sueño es más fácil.

Si las aplicaciones son muy calientes y de corta duración tienen un efecto contrario que sería un aumento de la excitación sobre las terminaciones libres y así se puede provocar insomnio.

Efecto antiespasmódico

Las aplicaciones cortas entre los 45º aumentan el tono muscular y mejora el rendimiento.

Las aplicaciones prolongadas de 36º y 38ºC ejercen un efecto relajante sobre el tono muscular, combatiendo la contractura y fatiga muscular.

No solo en la musculatura estriada sino también en la liza.

Efectos sobre el tejido conjuntivo

Aumento de la elasticidad y disminución de la viscosidad del tejido conjuntivo.

Útil para disminuir las rigideces articulares y periarticulares.

En especial en las articulaciones con escaso recubrimiento de tejidos blandos.

Efectos del ejercicio en el agua caliente

Relajación del paciente

Disminución del dolor y espasmo muscular

Aumento de la circulación

Mantenimiento o incremento de la movilidad articular

Reeducación muscular

Desarrollo de potencia y resistencia muscular.

Entrenamiento precoz para la de ambulación.

Mejora del psiquismo.

Efectos Fisiológicos del Agua Como Método Crioterapico

Técnicas hidroterápicas frías Aplicación de agua fría localmente:

Compresas

Envolturas

Duchas parciales y generales

Baños parciales y generales

Terapia Cura - Kneipp

Estimulo del sistema vascular mediante aplicaciones hidroterápicas frías y de corta duración.

Con frecuencia se utiliza alternando baños de agua caliente y fría.

Disminución de la temperatura vasoconstricion

Aplicación de frio 15 a 20ºC

El frio estimula los termo receptores los cuales transmiten al hipotálamo

Vasoconstricción cutánea

Cuando disminuye la temperatura local disminuye cada 20 a 30 minutos se

producen fases intermitentes de vasodilatación arteriola que duran entre 4 y 6 minutos.

Aumento del tono muscular y luego contracciones musculares involuntarias

Cuanto más prolongado es el tiempo de inmersión, mayor pérdida de calor se produce.

Una inmersión de 4 horas en agua a 10ºC es mortal

Una inmersión de 30 minutos a 0ºC es mortal en el 50% de los casos.

La vitalidad tisular normal ocurre al uso de 15ªC.

Las principales aplicaciones del frio son en etapas agudas en una lesión traumatológica y deportiva

La profundidad del ingreso del frio está relacionada con la intensidad y la duración de la aplicación del frio y con la respuesta circulatoria.

El tiempo va a depender de las diferencias en el espesor del tejido graso subcutáneo

Personas más delgadas requieren periodos más cortos de aplicación y presentan un mayor respuesta.

Personas con mayor tejido graso subcutáneo requieren periodos más largos de aplicación.

Para un enfriamiento adecuado se necesita entre 5 a 45 minutos de contacto directo.

Para producir un efecto analgésico se necesita por lo menos 15 minutos de aplicación

Los baños de contraste son utilizados por una marcada acción vascular.

No se aplica el frio en:

Diabetes

Patología arteriosclerótica

Insuficiencia venosa

Personas que sienten frio

Analgesia y relajación muscular:

Efecto analgésico y antiespasmódico muscular

Se reduce la espasticidad y el clonas

Disminuye al excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres.

La disminución de la conducción nerviosa ocurre entre los 23º y 30ºC.

Aumento del flujo sanguíneo en el sistema digestivo.

Reacciones generales ante estímulos térmicos hidroterapeuticos:

Los efectos serán más importantes cuando mayor sea la superficie corporal sumergida.

Con el calor existe un aumento inicial de la tensión arterial seguido de una disminución por la vasodilatación periférica.

Tras la inmersión se produce un incremento de la frecuencia respiratoria

Durante una inmersión de cadera en agua a 40ºC durante 20 minutos en pacientes sentados y acostados nos da los sgts resultados:

Aumento leve del rendimiento cardiaco y consumo de O.

Incremento de la frecuencia cardiaca 1.3 veces mas

Aumento de la presión arterial 1,1 veces más de lo normal

Incremento de la sudación y diuresis

Indicaciones y contraindicaciones generales de la hidroterapia:

El agua puede graduarse por el tiempo de aplicación, la superficie de tratamiento y la presión.

Según la gran variedad de técnicas hidroterápicas existentes (a mas de 140)

Se explican las contraindicaciones de forma general para luego realizar la individualización de cada técnica.

Como contraindicaciones generales y absolutas de la hidroterapia son raras solo se mencionan las contraindicaciones generales:

Procesos infecciosos e inflamatorios agudos

Procesos respiratorios agudos respiratorios y otorrinolaringológicos, oculares, hepáticos, flebitis.

Insuficiencia coronaria, cardiaca e hipertensión

Contraindicaciones relativas:

Diabetes grave o mal controlada

mal estado general, enfermos terminales.

Insuficiencia circulatoria de retorno y varices de miembros inferiores

Procesos reumáticos inflamatorios en fase aguda

Unidad IV Técnicas de Hidroterapia

Consideraciones Generales

Técnicas de Hidroterapia En lo que a las técnicas o modos de aplicación de hidroterapia se refiere, en primer lugar señalar que la zona de actuación es la piel y que los resultados que se obtengan son consecuencia de las reacciones reflejas que repercuten en el resto del organismo, por el estimulo de sus receptores, y de reacciones fisiológicas derivadas de la aplicación; así los efectos dependerán de la combinación de los estímulos térmicos, mecánicos, dinámicos, hidrostáticos, superficie de aplicación y del tiempo de la misma, ya que éstos no actúan aisladamente.

La temperatura es una de las variables a tener en cuenta, lo que hace necesario establecer los márgenes de aplicación; existen varias clasificaciones que determinan dichos márgenes, tomando como referencia el punto indiferente donde no se percibe ni frío ni calor y no se ponen en funcionamiento los mecanismos termorreguladores, que, según la mayoría de autores, oscila entre 34° y 36° C.

Clasificación

Técnicas sin presión: lavados, afusiones, envolturas, compresas y fomentos, y baños.

Técnicas con presión: duchas y chorros, baños de remolino y masaje subacuático

Tratamiento en piscina: tanques, piscinas y natación.

Clasificación según la temperatura

 

Temperatura del agua

Muy fría

1 10°

Fría

11

20°

Fresca

21

30°

Tibia

3133°

Neutra o indiferente

34

36°

Caliente

37

39°

Muy caliente

Más de 40° a 45°

Según el área de aplicación

Regional

Local o general

Duración de la aplicación

Corta duración estímulos breves

Larga duración

Basándonos en la temperatura, se debe tener en cuenta que:

Las aplicaciones tanto muy frías como las muy calientes de corta duración tienen un

efecto estimulante.

Las aplicaciones tibias o cercanas a la temperatura indiferente tienen un efecto sedante.

Esto si bien es una norma general tanto en niños como en ancianos se debe modificar; en los ancianos, porque pueden existir problemas vasculares y de sensibilidad (se debe aumentar la duración del estímulo y disminuir la intensidad), y en los niños, por tener mayor sensibilidad y labilidad (disminuir intensidad y duración).

Técnicas sin presión

Lavados o abluciones

Aplicación directa sobre la superficie corporal

baños de esponja templados

Se emplea para reducir la temperatura en la fiebre, estimulación vascular, en insomnio y estados de ansiedad.

La temperatura del agua es fría o fresca.

Paciente de pie o decúbito.

Lavabos locales, regionales o generales

Los lavados más usuales son:

Lavados de la parte superior del cuerpo

Lavados de la parte inferior

Lavado total del cuerpo

El cuerpo después no se seca solo se arropa convenientemente.

El tipo de 15 a 30 minutos

El aplicaciones frías el cuerpo debe estar caliente antes o después de la aplicación.

Indicaciones

Estimulante suave de la capacidad reactiva vascular del organismo.

Método antipirético .

En procesos febriles inicialmente con agua indiferente y después fría cada 20 a 30 minutos durante la fiebre.

Insomnio y estados de ansiedad.

Envolturas

Grandes piezas de tela con que se envuelve el cuerpo o segmento

Pueden ser secas o húmedas, calientes o frías, parciales o completas.

Envoltura:

En contacto con el cuerpo tela de lino porosa de grano grueso

Tela de lino fina y porosa

Manta de lana o franela

Con el paciente en decúbito

Directamente sobre la piel evitando bolsas de aire.

Reposo durante un tiempo variable entre 30 y 120 minutos en las frías un poco menos en las calientes

Si el paciente todavía esta sudando se efectúa un lavado

El paciente guarda reposo durante 30 a 60 minutos.

Primero se procede a sumergir en cualquiera de las aplicaciones térmicas una de las telas de algodón o lino (la más pequeña) cuyo tamaño dependerá de la zona o región que se desee envolver, la cual se exprimirá de acuerdo a la técnica o tiempo de aplicación.

exprimirá de acuerdo a la técnica o tiempo de aplicación. Envoltura primera fase Con el paciente

Envoltura primera fase

Con el paciente en decúbito dorsal o ventral según el caso se coloca una tela interna húmeda , sobre la zona elegida luego se sobrepone la tela intermedia y finalmente la tela externa de lana encima de las otras dos, ajustándose bien cada una de las telas sin que queden bolsas de aire fijándolas con los imperdibles.

que queden bolsas de aire fijándolas con los imperdibles. Compresa segunda fase Posteriormente si se desea

Compresa segunda fase

Posteriormente si se desea se cubrirá con unas mantas para acelerara la respuesta calórica que se obtendrá a partir de los cinco minutos sino se lograra esto se ayudara con bolsas de agua caliente o botellas calientes, mantas e infusiones calientes.

Compresa tercera fase Terminado el procedimiento se pasara un paño por el cuerpo del paciente

Compresa tercera fase

Terminado el procedimiento se pasara un paño por el cuerpo del paciente de forma que este quede bien seco.

Se pueden reforzar los efectos de la envoltura si se añaden determinados preparados medicinales tales como: sal de cocina que tiene una acción estimulante o irritante cutánea que acelera la aparición de exantema en las eruptivas de la infancia; el vinagre que favorece a la reacción vascular de la piel; manzanilla en envolturas calientes como antinflamario; el eucalipto, molle, sauce para producir reacción calorífica y antiinflamatoria entre otras.

Envolturas frías 10 y 20°

Producen vasoconstricción

Escalofríos térmico

Taquipnea

Taquicardia

Entre la piel y la envoltura se produce una reacción termo lítica

Abundante sedación

Descenso de la temperatura central

Relajación muscular y sedación

Si se usa la envoltura como antipirético el cuerpo estará mojado y muy poco escurrido y el efecto sea más persistente y renovara cada 15 a 30 minutos

Si se pretende es conseguir una gran reacción sudoral se envolverá el cuerpo por encima de las tres capas de la envoltura con una tela impermeable.

Según la técnica de aplicación y tiempo su duración las dividimos en:

A) envoltura extractora o absorbente de calor Se caracteriza por que la tela interna esta poco escurrida, su tiempo de aplicación es corto, renovándose tan pronto como se caliente esto suele ocurrir a los 15 20 minutos, al retirar la tela se hace una frotación rápida de la parte tratada con agua fría.

La tela se vuelve a empapar en agua fría y sin exprimirla demasiado se colocara nuevamente en el mismo lugar; tanto la tela intermedia como la externa se aplican siguiendo la técnica de aplicación, aquí no es necesario que el paciente este abrigado lo cual hace que la temperatua corporal pueda llegara desdender 1ºC.

Indicaciones Estados febriles Inflamaciones locales artropatías agudas Hematomas contusiones Esguinces

B) envoltura suministradora o productora de calor

A diferencia de la envoltura extractora de calor, aquí la tela interna se exprime mucho y se aplica sobre la zona requerida, la tela interna y la tela externa van en el orden indicado; su aplicación es prolongada de ¾ de hora a 1 hora coincidiendo con el inicio de la sudoración. Indicaciones:

Cefalea Insomnio Facilita la irrigación sanguínea Efecto estimulante digestivo y metabolico Espasmos de órganos internos y vasos sanguíneos.coincidiendo con el inicio de la sudoración. Indicaciones: C) Envoltura sudorífica Esta envoltura se caracteriza

C) Envoltura sudorífica

Esta envoltura se caracteriza también porque la tela interna se exprime bastante y aplica durante un tiempo prolongado se una hora y media a 2 horas y se cubre con la tela intermedia y externa continuándose durante la sudación y se retira tras una suficiente sudación. De igual forma al retirar se fricciona el cuerpo con una toalla humeda exprimida.

Indicaciones:

Es una medida desintoxicante general enfermedades cronicas de todo tipo metabolicas e infecciosas.el cuerpo con una toalla humeda exprimida. Indicaciones: Envolturas calientes • Entre 40 y 45 °

Envolturas calientes

Entre 40 y 45°

Elevación de la temperatura corporal

Vasodilatación periférica

Sudación relajación muscular

Debido a su enfriamiento deben renovarse con frecuencia

Utilizadas con mayor frecuencia envoltura de cuello, abdominal o lumbar y de pantorrilla

a) envoltura de cuello

Se podrá utilizar un pañuelo o una servilleta como tela interna doblada en forma adecuada; es obvio que las medidas de cualquier clase de envoltura, se apresten a la zona de aplicación de cada paciente; en este caso se cubrirá con la tela intermedia y el paño externo

alrededor del cuello.

la tela intermedia y el paño externo alrededor del cuello. Indicaciones Envoltura extractora del calor Amigdalitis

Indicaciones Envoltura extractora del calor Amigdalitis Faringitis Laringitis Envoltura productora o suministradora de calor Faringolaringitis crónica.

o suministradora de calor Faringolaringitis crónica. b) envoltura de cuello con prolongación de oídos En esta

b) envoltura de cuello con prolongación de oídos

En esta técnica luego de haber seleccionado las telas respectivas se coloca una tela interna humeda envolviendo el cuello en forma circular de igual forma otra tela interna humeda se coloca por debajo del mentón de oreja a oreja, luego se procede con la tela intermedia seca para finalmente rodear con la tela de lana externa empezando en el cuello, lado derecho de la cabeza, cráneo, lado izquierdo de la cabeza, vuelta circular alrededor del cuello, fijándose finalmente con imperdibles.

Indicaciones

Otitis agudalado izquierdo de la cabeza, vuelta circular alrededor del cuello, fijándose finalmente con imperdibles. Indicaciones

c) envoltura de pecho Esta envoltura ocupa desde la región axilar hasta las costillas al

c) envoltura de pecho

Esta envoltura ocupa desde la región axilar hasta las costillas al colocarlo debemos observar que no apriete demasiado, asi como también se evitara la formación de arrugas que generen espacios de aire interior que retardarían e impedirían la respuesta al estimulo.

que retardarían e impedirían la respuesta al estimulo. Indicaciones: Envolturas frías Procesos inflamatorios

Indicaciones:

Envolturas frías Procesos inflamatorios agudos: bronquitis, febriles, pleuritis, pulmonías Envoltura suministradora de calor Procesos inflamatorios crónicos: bronquitis, enfisema y asma bronquial en fases no agudizadase impedirían la respuesta al estimulo. Indicaciones: d) envoltura de brazo Es una envoltura que empieza

d) envoltura de brazo

Es una envoltura que empieza en la mano cubriendo antebrazo y brazo.

Indicaciones

Procesos inflamatorios locales: neuritits y linfangitis (envoltura fría) Angina de pecho (envolturas calientes)no agudizadas d) envoltura de brazo Es una envoltura que empieza en la mano cubriendo antebrazo

e) envoltura abdominal o lumbar

Se aplica desde el reborde costal hasta la mitad de los muslos. Actúa sobre órganos

abdominales y pelvianos.

Indicaciones

Actúa sobre órganos abdominales y pelvianos. Indicaciones Congestiones de cabeza (fría) Colecistpatias (frías)

Congestiones de cabeza (fría) Colecistpatias (frías) Trastornos de los órganos en la cavidad abdominal Dispepsias crónicas (caliente) Inflamación del tracto digestivo (caliente) Ulcera gástrica y duodenal (caliente) Litiasis renal (caliente)

f) envoltura de tronco

Es una que se aplica desde la región axilar hasta los muslos generalmente se usa fría.

(caliente) f) envoltura de tronco Es una que se aplica desde la región axilar hasta los

Indicaciones

Trastornos del metabolismo Obesidad Estados gripalesIndicaciones g) envoltura de tres cuartos del total del cuerpo Esta envoltura va desde las axilas

g) envoltura de tres cuartos del total del cuerpo

Esta envoltura va desde las axilas hasta la punta de los pies quedando los brazos libres, se

tendrá en cuenta la colocación de un paño húmedo entre las piernas.

Indicaciones

Patologías del aparato digestivo (dispepsia y meteorismo) Proceso crónico de las vías respiratorias Procesos reumatológicos (gota) Procesos metabólicos (obesidad) Trastornos menopáusicos Procesos infecciosos (envoltura fría sudorífica)

h) envoltura de las pantorrillas

Esta envoltura ocupa desde los tobillos hasta las rodillas siguiendo la técnica ya conocida,

durante su aplicación el paciente permanece en reposo.

durante su aplicación el paciente permanece en reposo. Indicaciones Envolturas frías derivativas: Procesos agudos

Indicaciones

Envolturas frías derivativas:

Procesos agudos y crónicos de las vías respiratorias altas: amigdalitis, faringitis, laringitis. Dolor de cabeza Insomnio Otitis media Eczemas Emplasto de arcilla medicinal: flebitis y laringitis Envolturas calientes Procesos reumatológicos crónicos Tendinitis Ciática

i) Envolturas de los pies

Para esta técnica se utiliza tres pares de medias, dos de ellas de algodón, la otra de lana; un par de medias de algodón se humedece en agua fría y se exprime, colocándola en el pie respectivo cubriéndolo con los otros calcetines de algodón y después el calcetín de lana produciendo la sensación reactiva calórica. Algunas veces se cubrirá con una manta de algodón para acelerar la respuesta.

con una manta de algodón para acelerar la respuesta. Indicaciones Cefalea Faringoamigdalitis Dislocadura de

Indicaciones

Cefalea Faringoamigdalitis Dislocadura de tobillo Distensión tendinosa

Indicaciones generales para las envolturas

Indicaciones

En envolturas frías

Estados hiperpireticos

En insomnio

Contusiones

Esguinces

Contraindicaciones

Insuficiencia cardiaca

Mala regulación térmica

Arteriosclerosis

Insuficiencia vascular

Áreas de malignidad y edema

Compresas y Fomentos

Aplicaciones locales de agua fría o caliente

En determinadas zonas corporales mediante paños y lienzos

Con agua sola o sustancias medicamentosas

De forma directa sobre la piel

Se usa una franela de algodón o lino, encima se coloca una toalla seca y por ultimo una capa de tejido de lana.

Paciente en decúbito

Se usan en cualquier parte del cuerpo

Se diferencian según su temperatura y tiempo de aplicación

Calientes y frías

Cortas y largas

Indicaciones

Fase aguda de traumatismos musculoesquelético

Vasoconstricción local

Reducción del edema

Dolor

Hemorragia

Compresas calientes

Espasmos intestinales o urinarios

Antiinflamatorio

Relajante antiespasmódico

Baños

Baños generales

Bañera tanque o piscina

Paciente hasta el cuello

Se añade el efecto térmico de la presión del agua sobre la superficie

Baños regionales

Baños de medio cuerpo

Baños tres cuartos

Baños de asiento

Maniluvios y pediluvios

Alternancia de la temperatura.

Si es total, regional o parcial los baños pueden ser:

 

Grados centígrados

Caliente

37

40°°CC

Muy caliente

40

45°°CC

Indiferente

34

36°°CC

Frio

15

18°°CC

Temperatura alterna

38

44°°CC yy 1100 --

1188°°CC

Baños calientes

Entre 37 y 40°C en los baños generales

En baños parciales se aplica hasta 45°C

Tiempo de duración es de 5 a 20 minutos

Cuanto mayor la temperatura menor la duración del baño

Los baños muy calientes es conveniente iniciarlos a 37° e ir aumentando de 1°C cada minuto

Baños fríos

Temperatura de 10 a 18°C

10 a 20 segundos hasta 30 segundos

se utilizan tras una lesión aguda para reducir el dolor y la inflamación por la constricción vascular y por los efectos analgésicos del frió.

se aplican localmente,

se utilizan tras una lesión aguda para reducir el dolor y la inflamación por la constricción vascular y por los efectos analgésicos del frió.

Para la reducción de la espasticidad,

cuando son de corta acción aumenta el tono y la energía muscular.

Para la reducción de la espasticidad

Para la reducción del edema

cuando son de corta acción aumenta el tono y la energía muscular

Realizar precalentamiento mediante el ejercicio

Se suspenderá si aparece palidez o enrojecimiento excesivamente prolongado o un intenso dolor.

no consumir alimentos 2 horas antes de la aplicación del frio

Los baños comúnmente usados por el frio son:

Baños generales: para disminuir la temperatura corporal de forma rápida, ante presencia de hiperemia o golpe de calor y como reacción durante la aplicación de la sauna.

Los baños parciales de brazo: de piernas y de asiento para aliviar las hemorroides

Baños de asiento

El agua debe cubrir al paciente hasta al ombligo cuando esté sentado en la tina con las piernas afuera.

cuando esté sentado en la tina con las piernas afuera. • El agua debe estar entre

El agua debe estar entre 36 a 40°C.

tiempo terapéutico es de 15 a 30 minutos.

Se debe cubrir las partes expuestas del paciente con cobertores o toallas.

alivian el dolor en pacientes prostatitis, hemorroides, dismenorrea y coccigodínea.

En el hogar puede usarse una tina para lavar.

• En el hogar puede usarse una tina para lavar. • Se puede aplicar localmente a

Se puede aplicar localmente a una pequeña zona, o en una extremidad donde el agua se aplica por inmersión de la parte.

Baños neutros • Se utilizan para producir: – sedación, – relajación muscular y – vasodilatación

Baños neutros

Se utilizan para producir:

sedación,

relajación muscular y

vasodilatación general.

Los pacientes excitados se benefician de su efecto tranquilizante.

Baños de temperatura alterna

Técnica empleada usada mas en el tratamiento de los MMSS

Uno a 38 ° - 44° y el otro de 10 a 20°

Se comienza introduciendo la extremidad en un recipiente de agua durante 7 a 10 minutos seguida de agua fría durante un minuto, estos daría

Baños de contraste respuestas sucesivas

Vasoconstricción, vasodilatación y en menor grado el incremento de la circulación

Su uso está contraindicado en:

La microangiopatia

Secundario a la diabetes

Secundario a la arteritis arteriosclerótica

Enfermedad de buerguer

Hipersensibilidad al frio

Edema

Están indicados en:

Inflamación artritis de articulaciones periféricas

Esguinces

Estiramientos musculares y el edema

Baños Parciales Solo se sumerge en agua parte del cuerpo, reciben el nombre según la zona del cuerpo para la que están ideados; generalmente van asociados a técnicas hidroquinéticas como remolinos o chorros o baños de contraste.

Podemos encontrar:

Maniluvios: para los miembros superiores.

Pediluvios: para los miembros inferiores.

Semicupio: baños de asiento.

PEDILUVIOS

superiores. • Pediluvios: para los miembros inferiores. • Semicupio: baños de asiento. PEDILUVIOS MANILUVIOS

MANILUVIOS

superiores. • Pediluvios: para los miembros inferiores. • Semicupio: baños de asiento. PEDILUVIOS MANILUVIOS

TÉCNICAS CON PRESIÓN

Duchas y chorros

La diferencia fundamental entre duchas y chorros consiste en que en las duchas la salida del agua es polifragmentada, mientras que en los chorros se produce desde un solo orificio;

la presión, tanto en un caso como en otro pueden ir desde una presión casi nula hasta presiones elevadas, y lo mismo ocurre con las temperaturas de aplicación.

Tipos de duchas

la ducha en chorros

o la ducha en abanico,

la ducha escocesa,

la ducha en lluvia.

Tipos de duchas • la ducha en chorros • o la ducha en abanico, • la
Tipos de duchas • la ducha en chorros • o la ducha en abanico, • la
Tipos de duchas • la ducha en chorros • o la ducha en abanico, • la
Baños de remolino • permite aplicar el efecto de la temperatura del agua en combinación

Baños de remolino

permite aplicar el efecto de la temperatura del agua en combinación con los efectos mecánicos del agua en movimiento (agitación del agua por hélice o inyectar aire al agua).

Este proporciona:

calor,

masaje suave,

debridamiento,

alivio del dolor y relajación muscular y

permite el ejercicio asistido o contra resistencia de la parte afectada.

El tamaño de la tina puede acomodar un brazo o una pierna y en ocasiones todo el cuerpo.

La temperatura del agua se controla por un termostato.

Hay dos entradas de agua, una fría y otra caliente.

El tiempo de aplicación es de 20 a 30 minutos.

Indicaciones

adherencias,

artritis,

muñones de amputaciones dolorosas,

quemaduras,

ulceras indoloras,

ulceras por decúbito

dolor,

rigidez,

fracturas después de retirado el yeso,

afecciones traumáticas,

esguinces subagudos,

tenosinovitos, entre otros.

• esguinces subagudos, • tenosinovitos, entre otros.
• esguinces subagudos, • tenosinovitos, entre otros.
• esguinces subagudos, • tenosinovitos, entre otros.

Masaje de ducha o chorro subacuático

el paciente se sumerge en una bañera de agua caliente, recibe la acción del chorro de agua a presión sobre determinada zona corporal.

La técnica consiste en situar la manguera una distancia de entre 10 y 20 cm. de la zona que se va a tratar, desplazándola lentamente con movimientos circulares o longitudinales, evitando la proyección sobre genitales y eminencias óseas.

evitando la proyección sobre genitales y eminencias óseas. • Con esta técnica se suman los efectos
evitando la proyección sobre genitales y eminencias óseas. • Con esta técnica se suman los efectos

Con esta técnica se suman los efectos de la temperatura del agua con los del masaje que provoca el chorro sobre las estructuras, consiguiendo un efecto relajante y descontracturante.

Masaje sub acuático

Tanque de Hubbard

El paciente se ubica en decúbito sobre una camilla, y los pacientes que no puedan trasladarse por si mismos pueden ingresar al agua por medio de una grúa con una camilla de lona.

Tiempo de tratamiento es de 20 a 30 minutos.

Características

de metal no corrosivo,

es para tratamiento individual

permite la inmersión completa de todo el cuerpo.

Tiene forma de alas de mariposa o trébol,.

turbinas de presión de aire para dar hidromasaje

termostato para regular la temperatura del agua.

• termostato para regular la temperatura del agua. Indicaciones • artritis generalizada • parálisis de

Indicaciones

para regular la temperatura del agua. Indicaciones • artritis generalizada • parálisis de causa

artritis generalizada

parálisis de causa neurológica central,

fracturas de vértebras, pelvis o fémur.

Neuritis

Paresia de miembros escapulares o pélvicos

pacientes con quemaduras que precisan movilización en medio estéril, o con heridas abiertas, que están contraindicadas en el uso de una piscina colectiva.

Reparaciones o transplantes tendinosos,

Contraindicaciones

Edades avanzadas y senilidad.

Pacientes con sondas urinarias, gastrotomias, ect.

Aguas termales

Se denomina agua termal a aquella que emana a la superficie con una temperatura 5ºc mas alta que la temperatura media anual del lugar donde emana.

El paso del agua entre distintas capas subterráneas en las cuales las rocas esan a alta temperatura entonces se produce el calentamiento del agua. Los beneficios de las aguas termales son debidos a la existencia de minerales con características terapéuticas obtenidos en diferentes procesos biológicos y geológicos.

Las aguas termales son a la vez mineromedicinales.

Clasificación de las aguas termales:

Dependiendo de su origen:

Superficiales: mares y lagos Infiltración: red hidrologica subterránea, cuyo origen es el ciclo hidrológico. En este tipo de aguas subterráneas es donde encontramos las aguas termales.de las aguas termales: Dependiendo de su origen: Dependiendo de su temperatura: Aguas frias: menos de

Dependiendo de su temperatura:

Aguas frias: menos de 20ºC Aguas hipotermales: 21º a 35ºC Aguas mesotermales: 35º a 45ºC Aguas hipertermales: mas de 45ºClas aguas termales. Dependiendo de su temperatura: Dependiendo de su origen geológico: Aguas magmaticas: cuyo

Dependiendo de su origen geológico:

Aguas magmaticas: cuyo origen son de carácter eruptivo y el caudal constante en composición y

Aguas magmaticas: cuyo origen son de carácter eruptivo y el caudal constante en composición y temperatura

Aguas telúricas: su caudal varia dependiendo de la época del año ya que proviene dela

Aguas telúricas: su caudal varia dependiendo de la época del año ya que proviene dela infiltración de las lluvias.

Dependiendo de su composición química:

En los casos en que el agua esta muy caliente y alcanza su punto de ebullición antes de llegar a la superficie, solamente vapor. Estos gases se oxidan al mezclarse con las aguas frías y producen manantiales ácidos los cuales se presentan como lodosos, en el caso de manantiales neutros o alcalinos, el agua es limpia y transparente.

Se considera:

Manantiales de aguas acidas: pH menor a 7 Manantiales de aguas neutras: pH igual a 7 Manantiales de aguas alcalinas: pH mayor de 7se presentan como lodosos, en el caso de manantiales neutros o alcalinos, el agua es limpia

Dependiendo de su composición mineral:

Aguas bicarbonatadas: se consume en ayunas, disminuye la acidez y ayuda al proceso digestivo y a la diuresis.Dependiendo de su composición mineral: o Bicarbonatadas sódicas: afecciones gástricas, ulceras gástricas, diarreas,

o

Bicarbonatadas sódicas: afecciones gástricas, ulceras gástricas, diarreas, afecciones hepáticas y renales.

o

Bicarbonatadas cálcicas: mejora la digestión

o

Bicarbonatadas mixtas: mejora la digestión

o

Bicarbonatadas sulfatadas: indicada en intoxicaciones hepáticas y estreñimiento

o

Bicarbonatadas cloruradas: indicada en afecciones reumáticas.

Aguas cloruradas: compuestas por cloruro que serán aguas frías, indicadas en afecciones dermatológicas ya que aumentan las defensas de la piel, al igual que un efecto antinflamatorio. Su aplicación se realiza por medio de duchas, chorros, baños y piscinas. También es utilizado en inhalaciones y estufas. Aguas ferruginosas: aguas con bastante hierro, indicados para anemias ferropenicas. Aguas sulfurosas: agua hipertermal,
Aguas ferruginosas: aguas con bastante hierro, indicados para anemias ferropenicas. Aguas sulfurosas: agua hipertermal, cuyo pH es de 6,5, indicada para afecciones articulares, procesos reumáticos y post y piscinas. También es utilizado en inhalaciones y estufas. – operatorios, anemias, neuralgias, afecciones operatorios, anemias, neuralgias, afecciones respiratorias como el asma. Están contraindicadas en casos de hipertensión y hemoptisis.

Aguas sulfatadas: se clasifican en:contraindicadas en casos de hipertensión y hemoptisis. o Sódicas magnésicas o Sulfatadas cálcicas

o

Sódicas magnésicas

o

Sulfatadas cálcicas

o

Sulfatadas cloruradas

Aguas Sulfuradas: agua con abundante presencia de azufre indicados en antiestres, depresiones y alteraciones del sistema nervioso.o Sulfatadas cálcicas o Sulfatadas cloruradas Aguas radioactivas: en cuyo origen se encuentra radón y

Aguas radioactivas: en cuyo origen se encuentra radón y gas.antiestres, depresiones y alteraciones del sistema nervioso. Tiene como objetivo al aplicación de las aguas termales

Tiene como objetivo al aplicación de las aguas termales la prevención o recuperación de:

el movimiento la atrofia muscular la prevención de la osteopenia lucha contra actitudes viciosas deformidades artritis reumatoide analgesia

Crenocinesioterapia

Esta técnica se basa en el uso de ejercicios dentro del agua mineromedicinal propia del balneario que aporta mas beneficios:

o

En función a las propiedades del agua nos ofrecen toda una serie de ventajas.

o

Temperatura: por el efecto analgésico y favorece la relajación muscular.

o

Flotabilidad: permite que los objetos y ejercicios sean realizados

Crenoterapia En esta técnica no se realizan ejercicios, solo se busca un efecto sedante, relájate, descontracturante y vasodilatador.

Se dispone de una gran variedad:

Baño de burbujas Baño de contraste. Baño de vapor regional Ducha de presión o chorro Ducha lumbar Ducha sumergida Hidrojet

Hidropinoterapia

Es la ingesta de aguas mineromedicinales con el fin de mejorar la salud. Dependiendo de la composición mineral (yodo, magnesio, hierro, azufre), del agua varían los efectos sobre el organismo. El paciente bebe el agua en pequeños sorbos, en ayunas.

Efectos

Los sistemas en los que interviene el proceso hidropónico son: el aparato Digestivo, Urinario, respiratorio, endocrino, nervioso, y las vías biliares. Las curas hidropinicas son muy usadas por los efectos diuréticos de las aguas.

Indicaciones

Inflamaciones de las vías urinarias Cistitis Uretritis Gastritis Estados hipersecretores Dispepsia

En cualquier tipo de tratamiento donde se vean temas de salud, se recomienda la supervisión de un medico en los tratamientos de hidropinoterapia.

Talasoterapia El término talasoterapia proviene de las palabras griegas:

Talaos: mar Therapeia: terapia

Y es un método terapéutico basado en el uso de los componentes del medio marino: las algas, el agua, el barro y del clima como agente terapéutico.

Efectos

Aplicaciones

Efecto vasodilatador Mejora la función articular Antialérgico Regula el metabolismo Antinflamatorio Aumento de las defensas Retarda el envejecimiento Efecto sedante Aumento de la capacidad ventilatoria Aumento de hemoglobina y hematíes Tónico Estimulante Vigorizador general

Hidromasajes Baños Duchas y chorros Piscina Piscina de chorros El agua suele calentar hasta los 35º o 37ºC De igual manera se puede realizar ejercicio dentro la misma.

Lodoterapia

El lodo se aplica a través de compresas y bañeras logrando adoptar todas las propiedades del tipo de agua que se emplee.

Los fangos o lodos se aplican en envolturas, produciendo un efecto térmico y físico aplicándolo por medio de envolturas.

Cataplasma de fango termal: un efecto antiinflamatorio.

Indicaciones Analgésico Circulatorio a nivel periférico Faringitis y asma Traumatismos crónicos o agudos Afecciones neurológicas Osteoporosis Patologías de la columna vertebral Post operatorias Edemas Psoriasis Favorece a la menopausia y a la pubertad

Algoterapia

Es la terapia basada en el uso de algas marinas ya q estos se nutren en el mar siendo portadoras de casi todos los tipos de vitaminas, A,B, C, E, F y K, de un alto contenido de hierro y calcio, proteínas y un gran numero de minerales. La mayoría de los tratamientos con las algas se aplican de la siguiente manera.

Empaltoterapias: se efectúa a través de la aplicación de algas calientes durante 40 minutos seguido de un drenaje linfático que va a aumentar las propiedades de eliminación de toxinas.

Envolturas y baños: tratamientos antiestres, eliminación de toxinas, eliminación de manchas en la piel, previene celulitis y estrias, revitalizante de los tejidos y elimina el cansancio.

Cataplasmas de fango termal con algas: efecto antiinflamatorio

Compresa de algas: este tratamiento aporta vitaminas y minerales estimulando la circulación y previneindo el reumatismo.

Termopeloides

Aunque no es una técnica en si es un término que se ve mucho en hidroterapia ya que se realizan las mezclas apropiadas para los tratamientos.

Son agentes físicos semilíquidos formados por mezclas de sustancias orgánicas e inorgánicas resultantes de procesos biológicos y geológicos.

Se pueden aplicar de manera local o general a una temperatura de 38º y 45ºC, durante 15 a 20 minutos.

Tipos de peloides A continuación los peloides más usados:

Turbas: el elemento solido son residuos vegetales en distinta concentración y arcilla, el componente liquido es el elemento solido son residuos vegetales en distinta concentración y arcilla, el componente liquido es agua mineral , natural o de mar, o se puede usar alguna infusión de hierbas según el efecto que se desee conseguir.

Limos: el elemento solido es la arcilla, sílice o calizas y el líquido es agua de el elemento solido es la arcilla, sílice o calizas y el líquido es agua de mar o de lago salado.

Biogleas: los componentes sólidos son algas y el componente liquido es agua sulfurada, produciendo de esa los componentes sólidos son algas y el componente liquido es agua sulfurada, produciendo de esa manera una consistencia gelatinosa.

Parafina: agente físico semilíquido de color blanquecino con un punto de fusión de 52ºC lo que agente físico semilíquido de color blanquecino con un punto de fusión de 52ºC lo que hace que mantenga su calor mucho tiempo.

Arena: es un componente solido, la manera mas común de usarla es mediante un baño total. es un componente solido, la manera mas común de usarla es mediante un baño total. El paciente se introduce totalmente excepto la cabeza en arena caliente entre 40º y 45ºC durante 30 minutos, consiguiendo una gran sudación.

Miel de abeja (apiterapia): Se conocen los múltiples virtudes de la miel de abeja una de ellas es ser Se conocen los múltiples virtudes de la miel de abeja una de ellas es ser un agente antibacteriano de primera instancia que aplicado sobre las heridas ejerce una acción protectora y cicatrizante.

Baños de vapor

Condiciones previas y material necesario:

Tener la digestión terminada Vaciar previamente la vejiga e intestino Beber agua pro lo menos 30 minutos antes del baño de vapor Paño o tela gruesa lo suficientemente grande para cubrir el cuerpo a manera de ―toldo‖ o cajón de vapor o maquina de vapor Recipiente lleno de agua donde se sumergirá la toalla para las abluciones. Toalla de algodón.

Técnica de aplicación

El paciente una vez desnudo se introducirá en el cajón de madera o se cubrirá con un paño a manera de toldo, en algunas situaciones se necesitara hervir agua en una olla, donde se podrán agregar plantas medicinales (eucalipto, molle, sauce, manzanilla). Dependiendo del efecto que deseemos potencializar, se retirara la tapa de la olla con cuidado para evitar quemaduras por el vapor. La olla se colocara en el interior del paño o del cajón, se cubrirá las salidas del vapor con toalla alrededor del cuello.

La máquina de vapor posee un recipiente que facilita el calentamiento del agua en su interior.

Se finaliza el baño vapor con una ablución o ducha fría general. El paciente se secara solo la cabeza y se sacudirá el resto de agua restante del cuerpo con las manos, procederá a vestirse y ponerse en movimiento para entrar en calor; otras veces es posible cubrirlo con una envoltura total y dejarlo descansar para que el cuerpo encuentre su temperatura normal. El tiempo total será de 30 minutos a 1 hora como máximo.

descansar para que el cuerpo encuentre su temperatura normal. El tiempo total será de 30 minutos

Indicaciones

Desintoxicación general del organismo Mejora la irrigación vascular general Insuficiencia vascular periférica Patologías inflamatorias respiratorias (bronquitis crónica) Procesos reumatológicos (artritis, gota) Enfermedades metabólicas (obesidad)

Contraindicaciones

Hipertensión arterial Hipotensión Arritmias cardiacas Cardiopatías avanzadas (insuficiencia cardiaca) Hipertiroidismo Estados convulsivos Procesos inflamatorios agudos Menstruación

Baño sauna

El sauna es una variante de los baños de vapor seco donde la humedad relativa del ambiente en que se realiza es de 12 a 15% en consecuencia la temperatura máxima percibida puede llegar fácilmente a los 90º o 100º C sin que causen quemadura.

La palabra sauna significa ―hoyo o fosa en la tierra‖. Tradicionalmente en Finlandia se practicaba en chozas que tenían un gran agujero en el suelo, su practica no solo se vinculaba al hecho de hacer sudar, sino que representa un lugar de comunicación externa (convivencia familiar y amical), asi como de comunicación interna (espiritual)

Técnica de aplicación El paciente que se dispone a tomar un baño sauna debe disponer

Técnica de aplicación

El paciente que se dispone a tomar un baño sauna debe disponer de tiempo (uno o dos horas) y no estar con prisas, de preferencia debe hacerlo en las mañanas, asi como también haber realizado la digestión en forma efectiva.

La habitación del baño sauna está construida de cubierta de madera por dentro, que permite mantener la humedad respectiva. Antes de entrar se tomara una ducha de agua fria para activar la circulación sanguínea, se evitara el cuerpo y los pies muy frios luego se secara pues no se debe entrar al sauna con el cuerpo húmedo.

La habitación del baño sauna dispone de escalones donde se recostara el paciente, se recomienda a los que no tienen costumbre empezar del escalón mas bajo para tener una temperatura constante inferior, una vez que el paciente se acostumbra asciende un escalón superior.

El tiempo de permanecer en el sauna es de 15 a 20 minutos, al reincorporarse es conveniente permanecer sentado unos minutos antes de pararse y evitar colapsos circulatorios.

Al salir es ideal una ducha de agua fría lo cual es un buen entrenamiento del sistema cardiovascular. Sin embargo en pacientes que no presentan una buena reacción vascular, la fase de enfriamiento se encontrara haciendo un paseo al aire libre con respiraciones profundas o chorros de agua fresca o fría, pero a muy poca presión.

Efectos terapéuticos e indicaciones del baño sauna

Efecto desintoxicante ya que se eliminan 600 mg. De productos nitrogenados en 100 cm3 de sudor, al igual que ciertos metales pasadosEfectos terapéuticos e indicaciones del baño sauna El sauna favorece y acelera la renovación celular de

El sauna favorece y acelera la renovación celular de la piel.ya que se eliminan 600 mg. De productos nitrogenados en 100 cm3 de sudor, al igual

Favorece a la protección de infecciones dérmicas Producción de bastante hiperemia Mejora de la irrigación de cardiocirculatoria (15 minutos de sauna es igual a una carrera de 5 kilómetros) Activa la irrigación de las vías respiratorias. Efecto preventivo y terapéutico contra infecciones de las vías respiratorias. Relaja la musculatura. Efecto activador intestinal. Efecto equilibrante sobre el sistema nervioso Efecto antidepresivo Efecto equilibrante sobre el sistema hormonal. Efecto antiinflamatorio Efecto antiespasmódico.

Contraindicaciones Diabetes descompensadas Enfermedades oculares Procesos inflamatorios agudos Cuadros convulsivos Hipertiroidismo Tumores malignos.

Fangoterapia

La tierra es un elemento vivo que transmite a nuestro cuerpo sus propias energias ayudando a reactivar y estimular las funciones naturales del mismo.

Usa el elemento tierra como complemento al agua

Se usa la tierra q se encuentra en profundidad después de excavar para que este este libre de basura, además se puede cambiar la combinación de agua con infusiones de hierbas según cada dolencia haciendo mas eficaz la fangoterapia.

Propiedades Potentes antisépticos Antinflamatorio Absorvente Descongestionante de órganos internos Útil contra el estreñimiento Purificantes cicatrizantes, refrescantes, y calmante. Mejora la circulación sanguínea.

Tipos de aplicación de la fangoterapia Aplicación de barro directamente sobre el abdomen descongestiona los órganos. Aplicación directa sobre la cara y resto de la piel para disminuir patologías propias de las mismas. Es mejor combinar con pomadas o ungüentos antinflamatorios, antireumaticas y anticeluliticas. Se puede usar una gasa para su aplicación

anticeluliticas. Se puede usar una gasa para su aplicación Arcilla medicinal Existe un conocimento ancestral y
anticeluliticas. Se puede usar una gasa para su aplicación Arcilla medicinal Existe un conocimento ancestral y
anticeluliticas. Se puede usar una gasa para su aplicación Arcilla medicinal Existe un conocimento ancestral y

Arcilla medicinal Existe un conocimento ancestral y moderno con respecto a la arcilla que forma parte de la geoterapia; el emplasto de barro es una de sus formas de uso. Se obtiene amasando con una espátula de madera la arcilla en agua fría en un recipiente de madera porcelana hasta lograr una masa uniforme. Se dispondrá de tres telas interna e intermedia (un poco mas grande) y la tela externa de paño o lana.

Se extiende la arcilla en la tela interna dejando un margen de 2 centímetros alrededor

Se extiende la arcilla en la tela interna dejando un margen de 2 centímetros alrededor de la tela utilizando la espátula de madera, en lo posible evitar el uso de metales o la mano, la arcilla se distribuirá en forma uniforme con un grosor de 0.5 a 1cm luego se doblan los borde para evitar derrames; luego se aplican en el área seleccionada directamente en la piel.

Generalmente el emplasto se renueva cada dos o tres horas, pero se podrá dejar toda la noche. Al retirar la arcilla se hace utilizando agua de preferencia tibia. Si notamos resequedad tras la aplicación se untara con aceite vegetal o crema hidratante.

Indicaciones

Analgesia y antinfalmatorio en procesos agudos y crónicos Artrosis Artritis reumatoidea Gota Cistitis Pielonefritis Gastritis Ulcera Colon irritable Hepatitis Procesos febriles Absesos, forunculos, flemones, eczemas, acné picaduras de insectos. Heridas y quemaduras no infectadas

Para el lavado previo y después de la aplicación se utiliza agua de manzanilla, cola de caballo o llantén.

Terapia en piscina.

Tipos de piscina

Según su fabricación: la de cemento reforzado, terapéutica, prefabricadas, hundidas y elevadas.

Según su función: piscinas o tanque terapéuticas, piscinas colectivas de movilización, piscinas de marcha, piscinas de natación.

Dimensiones

La profundidad recomendada para niños es de 60 a 70 cms y para adultos de 1.20 a 1.35 mts.

El suelo puede ser: horizontal, descendente, graduado, con declive, con dos o tres escalones.

Equipo

barras alrededor

mesas,

sillas o

bancos sumergibles y

flotadores.

un cuarto de reposo,

regaderas de aseo.

grúa

Técnicas mas utilizadas

Movilización: pasiva, activa.

Fortalecimiento

Ejercicios Respiratorios

Estiramiento

Corrección postural

Entrenamiento de la marcha

Equilibrio estático y dinámico

Coordinación

Natación.

La natación terapéutica

Se entiende como aquellos programas de salud que se utilizan, por un lado a la compensación de las desviaciones de la columna vertebral, es decir, escoliosis, hiperlordosis e hipercifosis, y por lo otro lado, a la compensación de enfermedades y lesiones, utilizando para ello desplazamientos acuáticos.

Hidrocinesiterapia Concepto La hidrocinesiterapia se define como la aplicación de la cinesiterapia en el medio acuático, aprovechando las propiedades térmicas y mecánicas del agua.

Nos encontramos a su vez con términos como «natación terapéutica», que se debe entender como aquella cuyo objetivo es la aplicación de ejercicios terapéuticos en el medio acuático. Ésta debe ser incluida dentro de la hidrocinesiterapia, ya que conceptualmente todo tipo de ejercicio realizado en el agua con fines terapéuticos es hidrocinesiterapia.

Método de trabajo en hidrocinesiterapia Incluiría por un lado los ejercicios donde se produce un desplazamiento de todo el cuerpo, como la natación y la marcha, y, por otro lado, los ejercicios de uno o varios segmentos corporales, estando el paciente estabilizado en una determinada posición (apoyado en una camilla sumergida y sujeta por un lado o soportado con flotadores y sujetándose a la barandilla, o en la posición de sentado o de pie).

Durante la realización de los mismos el sujeto controla la amplitud del movimiento, dirección, velocidad de ejecución, etc., bajo las directrices del terapeuta o bien es el terapeuta el que aplica la cinesiterapia.

Dentro de estas formas de trabajo en hidrocinesiterapia existen diversos métodos, como son:

El método de Bad Ragaz consiste en un método pasivo o activo de hidrocinesiterapia en

el cual el fisioterapeuta proporciona el punto fijo desde el cual el paciente trabaja; al mismo tiempo dirige y controla todos los parámetros de la ejecución del ejercicio, sin que el

paciente se agarre a ningún sitio o equipo fijo, aunque puede ayudarse de los elementos o aparatos que modifican la flotabilidad.

El Ai Chi es una forma de ejercicio activo basado en los principios del Tai Chi, siguiendo unas técnicas de respiración. En el desarrollo de esta técnica el fisioterapeuta le enseña verbal y visualmente una combinación de movimientos con un ritmo lento que la persona debe realizar en bipedestación dentro de la piscina.

El FeldenKrais acuático consiste en una serie de movimientos activos o pasivos basados

en las etapas de desarrollo temprano del niño. El terapeuta le enseña una serie de movimientos fluidos, rítmicos y lentos, junto con una respiración profunda. En realidad se

trata del modelo de integración funcional del método de FeldenKrais.

El método Halliwick consiste básicamente en conseguir un balance y control postural a

través de desestabilizaciones progresivas que el terapeuta proporciona al paciente, progresando hacia una serie de movimientos que requieran un control rotatorio mayor para enseñar el control sobre el movimiento.

Los Watsu son una serie de movimientos pasivos de flexión y extensión con tracción y

rotación realizados por el terapeuta en el medio acuático, basados en el Zen Shiatsu,

proporcionando, a su vez, un estado de relajación que permite alcanzar los objetivos planteados.

Por tanto contamos con métodos en los que se pueden realizar distintas modalidades de cinesiterapia.

En estos tratamientos se pueden utilizar distintos instrumentos accesorios.

Generalidades En El Tratamiento De Hidrocinesiterapia

Aunque es necesario individualizar los tratamientos en función de diversos parámetros, existen una serie de normas generales a la hora de realizar un tratamiento de hidrocinesiterapia, que vienen determinadas por los principios o bases físicas de la hidroterapia.

En primer lugar, y sobre la temperatura del agua, en general se considera que ésta debe estar entre 34° y36°, es decir, la denominada temperatura indiferente, que inicialmente provocará una ligera relajación y facilitará la ejecución de la cinesiterapia; debe evitarse una temperatura superior porque aumentarían los efectos hipotensores y el trabajo cardíaco, lo que puede provocar mareo, shock, congestión, etc.

En lo que a la higiene se refiere, es obligatoria la utilización de fundas desechables para los zapatos o el cambio de los mismos por otro tipo de calzado más adecuado a dichas instalaciones, a la entrada de las mismas. Lo mismo ocurre con las sillas de ruedas, que deberán quedarse a la entrada, puesto que dentro del área de hidroterapia se utilizan unas sillas de ruedas adecuadas a dicho entorno. Por otra parte, antes de entrar en la piscina es necesario que el paciente reciba una ducha entre 34,5° y 35,5° C, que le acostumbrará a la temperatura de la piscina; a continuación deberá sumergir sus pies en alguna solución para prevenir la contaminación por Tinea pedis.

Respecto del tiempo de tratamiento, la primera sesión no debería durar más de 10 minutos y con una actividad limitada, ya que lo que nos interesa en esta primera sesión es observar las reacciones del paciente, para, a partir de las mismas, adaptar la duración e intensidad del tratamiento, procurando evitar en todos los casos llegar a la fatiga.

En esta adaptación se debe seguir siempre el principio de progresión, para lo que nos apoyaremos en:

Efectos de la hidrostática. Basándonos en la flotación, dirigiremos la dirección del movimiento de forma que éste se vea facilitado o resistido, de la misma forma que modificaremos la profundidad de inmersión.

Efectos de la hidrodinámica. Modificando la velocidad, ángulo de realización y

dirección de ejecución de los ejercicios para modificar la resistencia que opone el agua al

movimiento.

Empleo de accesorios que modifican bien la superficie o la incidencia en el agua,

facilitando o dificultando el movimiento (flotadores, aletas, manguitos, etc.). Además de esto se debe tener en cuenta el factor de compresión que experimenta todo cuerpo sumergido, que influye sobre todo en la respiración y en el sistema venoso. Por tanto, según vaya evolucionando el paciente se deben ir modificando todos los parámetros descritos, procurando, dentro de esta progresión, incorporar movimientos de la vida diaria y los gestos del deporte o trabajo del paciente.

Accesorios Para el Tratamiento de Hidrocinesiterapia Para realizar los tratamientos de hidrocinesiterapia el terapeuta cuenta con una serie de accesorios que actúan sobre la estabilidad del paciente en el agua, la flotación o la resistencia.

Accesorios estabilizadores Permiten o ayudan al paciente a mantener la posición que debe adoptar para realizar los ejercicios; así tenemos, por ejemplo, los asientos fijos sumergibles, regulables en altura según el paciente y la inmersión deseada; las camillas verticalizadoras sumergibles sobre una plataforma sumergible y regulable, las barandillas fijadas al perímetro de la piscina, las amarras o cuerdas flexibles que permiten fijar al paciente en posición suspendida, cinturones de plomo, etc.

Accesorios que aumentan la flotabilidad Existen una serie de accesorios cuya finalidad es aumentarla, entre los cuales se incluyen los manguitos, las boyas, las tablas de natación, los flotadores cervicales, las barras-boya:

flota manos (buoy-bars), etc. Aunque es la dirección del movimiento la que va a determinar si éste se verá ayudado o si generará resistencia.

Accesorios que generan resistencia por su flotabilidad Además de lo mencionado anteriormente, en su mayoría aumentan la resistencia al movimiento variando la forma o volumen del miembro que se des-plaza, aunque también los hay que lo hacen generando una turbulencia adicional, como, por ejemplo, las aletas, los guantes de natación, las paletas de mano, las campanas, pesas, etc.

Según las necesidades y los objetivos planteados, también se puede utilizar una combinación de accesorios de flotación y aparatos estabilizadores, como, por ejemplo, un chaleco con amarras laterales.

Asimismo y siguiendo el concepto de progresión que mencionamos anteriormente, a medida que avanzamos en el tratamiento iremos prescindiendo primero de la estabilización y luego del accesorio de flotación.

Efectos e Indicaciones En hidrocinesiterapia el cuerpo adquiere calor, no sólo a través del agua, sino también de todos los músculos que se contraen al realizar los ejercicios.

Cuando el paciente entra en el agua en un primer momento, los vasos cutáneos se contraen momentáneamente y tiene lugar un aumento de la resistencia periférica y de la presión sanguínea. Sin embargo, después las arteriolas se dilatan, lo cual hace disminuir la resistencia periférica y la presión sanguínea, mejorando el gasto cardíaco y aumentando así la circulación de retorno. Asimismo aumenta la demanda de oxígeno y la producción de dióxido de carbono, elevándose de este modo el trabajo de ventilación y disminuyendo el volumen de reserva espiratoria, gracias a un aumento del recorrido diafragmático.

En realidad todo esto se traduce en un aumento del metabolismo, que tiene consecuencias también a nivel renal. El ejercicio en el agua provoca una disminución de la hormona antidiurética (ADH) y de la aldosterona, que se acompaña de un aumento de la liberación de sodio y de potasio, lo cual también favorece una disminución de la presión sanguínea y mejora la eliminación de los productos de desecho metabólicos.

Algunos de los efectos terapéuticos más destacados en hidrocinesiterapia son aquellos referidos al sistema musculoesquelético, que en realidad no son más que la consecuencia de los efectos fisiológicos que hemos descrito aplicados a este nivel, esto es: el fortalecimiento de los músculos débiles, el desarrollo de la potencia o de la resistencia de manera que el músculo no se fatigue o bien que se produzca con la menor rapidez; el aumento de la circulación sanguínea y, por tanto, una mejora en la oxigenación muscular, junto con la disminución de la sensibilidad de los nociceptores, proporcionan un efecto analgésico importante que favorece la relajación muscular; por otra parte, el calor aumenta la elasticidad a nivel de tejidos periarticulares que, junto con lo anterior, provoca una disminución de la carga o tensión a nivel articular y, por tanto, incremento de la amplitud de los movimientos.

Otro de sus principales efectos es mejorar la percepción del esquema corporal, la coordinación motriz y el equilibrio. La presión hidrostática aumenta con la profundidad; de ello resulta un disminución del peso corporal, una elevación del centro de gravedad y una facilitación del equilibrio estático y dinámico, lo cual hace que los esfuerzos necesarios para realizar movimientos sean menores, esto es: la resistencia del agua frena los movimientos que carecen de coordinación y facilita su control.

En realidad el paciente en estas situaciones, a través de las informaciones de los diferentes receptores, realiza un trabajo isométrico e isotónico de los músculos con el objetivo de mantener una posición, ya que con el movimiento la parte «fija» del cuerpo tendrá que luchar contra las turbulencias e incluso con la flotabilidad.

Estas nuevas condiciones se aprovechan para estimular el circuito propioceptivo creando situaciones de desequilibrio que el paciente deberá controlar poco a poco, de modo que él mismo se sienta cada vez con más seguridad en la ejecución de movimientos, adquiriendo confianza y ánimo para llevar a cabo sus ejercicios y progresar en el tratamiento.

En función de los efectos fisiológicos que se derivan del tratamiento de hidrocinesiterapia, las rigideces articulares, lesiones artrósicas, artritis reumatoide en fase no aguda, espondilo artropatías, algias vertebrales, alteraciones de la propiocepción y reeducación de la marcha son algunas de las indicaciones generales que hemos querido subrayar por la eficacia del tratamiento en hidrocinesiterapia.

Contraindicaciones En relación al tratamiento de hidrocinesiterapia, deben conocerse aquellas situaciones en las que está contraindicado el ejercicio en el agua, como es el caso de los procesos infecciosos que comportan un riesgo de contaminación de la piscina y de transmisión a los demás pacientes, así como la agravación del mismo (conjuntivitis vírica, otitis, sinusitis, bronquitis, tuberculosis, etc.).

La hidrocinesiterapia tampoco podrá utilizarse en pacientes con estados febriles, que se acompañan a menudo con malestar general, vómitos y tampoco en aquellas personas con alteraciones de la termorregulación, incontinencia urinaria y fecal.

Por otra parte, las patologías cardiovasculares y respiratorias graves, como la insuficiencia respiratoria grave, insuficiencia cardíaca e hipertensión arterial grave, así como también la hipotensión, úlceras varicosas, coronariopatías que dan lugar a crisis anginosas de repetición, debido al riesgo por la inestabilidad que presentan.