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Recomendaciones prácticas: visita domiciliaria

Recomendaciones prácticas:

Recomendaciones prácticas: visita domiciliaria

visita domiciliaria

Lucía Vergara
Lucía Vergara

Recomendaciones prácticas:

Recomendaciones prácticas: 1.   Vínculo profesional 2.   El profesional 3.   Trabajo en red 4.

1. Vínculo profesional 2. El profesional 3. Trabajo en red 4. Concentración de visitas 5. Número de visitas 6. Tiempo y frecuencia 7. Aspectos éGcos 8. Registro 9. Recomendaciones prácGcas por contenidos

Lucía Vergara

frecuencia 7.   Aspectos éGcos 8.   Registro 9.   Recomendaciones prácGcas por contenidos Lucía Vergara

Vínculo profesional

Importancia:

Vínculo profesional Importancia : La calidad del VP explica el 70% del éxito o del cambio

La calidad del VP explica el 70% del éxito o del cambio en un proceso psicoterapéuGco, el resto se puede explicar por el modelo teórico y las técnicas usadas.

Una mirada… Un abrazo … Que me escuche… Que me comprende… Que está ahí…

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  Un abrazo … –   Que me escuche… –   Que me comprende… –  

Vínculo profesional: lo que NO sirve.

Vínculo profesional: lo que NO sirve. •   Nunca emita juicios de valor, aunque los piense,

Nunca emita juicios de valor, aunque los piense, nunca diga “esto no se le hace a los niños(as)”, puesto que todas las conductas de crianza están respaldadas en creencias y valores.

Nunca manifieste su enojo o rabia que le generan adultos que Genen baja sensibilidad en el cuidado, recuerde que lo mas probable es que ellos cuando niños(as) hayan tenido experiencias de estrés tóxico en sus propias familias.

No generalice (siempre… nunca…)

No rete a la familia.

No criGque a la familia

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  No generalice (siempre… nunca…) •   No rete a la familia. •   No criGque

Vínculo profesional: lo que SI sirve.

Vínculo profesional: lo que SI sirve. •   Aprenda el nombre de los adultos, nunca diga

Aprenda el nombre de los adultos, nunca diga “Mamita”, “Papito” o “Tía”.

Considere a la familia como el principal agente de cambio del niño(a), ya que ellos son el contexto de relaciones en las que el niño(a) se desarrolla.

Inicie su conversación siempre diciéndoles algo posiGvo de su apreciación del niño(a), de la crianza, de la interacción. Aún en las peores familias hay algo bueno… observe y dígalo.

Construya con ellos un acuerdo de trabajo en el hogar alineado a objeGvos comunes y que la familia sea parte acGva de este proceso.

Sea claro y preciso.

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a objeGvos comunes y que la familia sea parte acGva de este proceso. •   Sea

Vínculo profesional: lo que SI sirve.

Vínculo profesional: lo que SI sirve. •   Use su postura corporal para aumentar empaca. •

Use su postura corporal para aumentar empaca.

Escuche más y hable menos.

Considere la forma de ser de los padres, madres antes de dar recomendaciones generales.

Construya con los propios adultos las posibles modificaciones a realizar, para que se mantengan en el Gempo y sean viables a la realidad familiar.

Piense siempre que el padre, madre y cuidador siempre aman a sus hijos y desean lo mejor para ellos.

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  Piense siempre que el padre, madre y cuidador siempre aman a sus hijos y desean

Vínculo profesional: lo que SI sirve.

Sea honesto con la información.

No prometa si no va a cumplir.

la información. •   No prometa si no va a cumplir. •   Refuerce posiGvamente los

Refuerce posiGvamente los logros de la familia en cada visita.

Sonría y use el humor sano.

Siempre transmita una esperanza de cambio futuro y por sobretodo el enorme potencial de desarrollo de su hijo(a).

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transmita una esperanza de cambio futuro y por sobretodo el enorme potencial de desarrollo de su

Vínculo profesional: lo que SI sirve.

Vínculo profesional: lo que SI sirve. •   Tómese Gempo en hablar de mitos como que

Tómese Gempo en hablar de mitos como que “el niño(a) es así no más, callado”, o mitos que disminuyan las expectaGvas que los adultos Genen sobre el desarrollo de los niños(as). Si Ud. logra aumentar la esperanza de cambio en los adultos, es más probable que el cambio ocurra. Además las neurociencias respaldan el enorme potencial de cambio del cerebro.

Manifieste que el equipo de salud está preocupado por ayudarle al niño(a) y a la familia en trabajar este logro porque se sabe que el desarrollo es como una escalera que necesita que los primeros peldaños de abajo estén muy bien logrados para construir los niveles superiores.

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que los primeros peldaños de abajo estén muy bien logrados para construir los niveles superiores. Lucía

Vínculo profesional: lo que SI sirve.

Vínculo profesional: lo que SI sirve. •   Estabilidad de la persona del visitador: La conGnuidad

Estabilidad de la persona del visitador:

La conGnuidad es esencial para vincularse.

El profesional que visita debe ser siempre el mismo.

Por ejemplo, Healthy Families recomienda no más de 15 familias por cada visitador domiciliario en el nivel más intenso (una persona visita casi semanalmente a 15 familias)

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cada visitador domiciliario en el nivel más intenso (una persona visita casi semanalmente a 15 familias)

El profesional

El profesional •   Los proveedores de servicios deben tener un marco basado en la salud

Los proveedores de servicios deben tener un marco basado en la salud y la educación, para el manejo de la gran variedad de situaciones que pueden surgir cuando se trabaja con las familias de riesgo.

Todos los proveedores de servicios deben recibir formación básica en áreas como:

Familias mulGproblemas Desarrollo infanGl Diversidad cultural Abuso de sustancias Abuso Violencia domésGca Oferta de servicios de su comunidad.

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sustancias –   Abuso –   Violencia domésGca –   Oferta de servicios de su comunidad.

El profesional

PerGnencia cultural:

El profesional •   PerGnencia cultural: –   Servicios que sean culturalmente perGnentes de modo tal

Servicios que sean culturalmente perGnentes de modo tal que el personal enGenda, reconozca y respeta las diferencias culturales entre los parGcipantes.

El personal y los materiales uGlizados deben reflejar la diversidad cultural, lingüísGca, geográfica, racial y étnica de la población atendida.

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reflejar la diversidad cultural, lingüísGca, geográfica, racial y étnica de la población atendida. Lucía Vergara

Trabajo en red

Trabajo en red •   Dependiendo de las necesidades de la familia, también se debe enlazar

Dependiendo de las necesidades de la familia, también se debe enlazar a servicios adicionales como subsidios (ficha de protección social), alimentación complementaria, vivienda, programas de completación de estudios, cuidado infanGl (JUNJI e Integra), capacitación para el trabajo, centros de apoyo a la familia, programas de tratamiento para quienes abusan de sustancias y casas de acogida frente a la violencia domésGca.

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Para ayudar a una familia mul8problema no basta el box de salud ni el jardín infan8l…. Ud. 8ene que ac8var la red comunal local.

a una familia mul8problema no basta el box de salud ni el jardín infan8l…. Ud. 8ene

Trabajo en red: prestaciones garantizadas

Trabajo en red: prestaciones garantizadas Acceso a ayudas técnicas para niños(as) que presenten alguna discapacidad.

Acceso a ayudas técnicas para niños(as) que presenten alguna discapacidad.

Para niños y niñas que pertenezcan a hogares del 60% más vulnerable de la población nacional.

Acceso gratuito a sala cuna o modalidades equivalentes.

Para niños y niñas cuya madre, padre o cuidador(a) se encuentren trabajando, estudiando o buscando trabajo y pertenezc an a hogares del 60% más vulnerable de la población nacional.

Acceso gratuito a jardín infantil de jornada extendida o modalidades equivalentes.

Para niños y niñas cuya madre, padre o cuidador(a) se encuentren trabajando, estudiando o buscando trabajo y pertenezcan a hogares del 60% más vulnerable de la población nacional.

Acceso a jardín infantil de jornada parcial o modalidades equivalentes.

Para los niños y niñas cuyos padre, madre o cuidador(a) no trabajan fuera del hogar.

Acceso garantizado a Chile Solidario

Para las familias de niños y niñas en gestación y que cumplan con los requisitos de acceso a Chile Solidario.

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las familias de niños y niñas en gestación y que cumplan con los requisitos de acceso

Esta es la razón de concentrar VD en familias multiproblemas

Esta es la razón de concentrar VD en familias multiproblemas A mayor número de factores de
Esta es la razón de concentrar VD en familias multiproblemas A mayor número de factores de

A mayor número de factores de riesgo acumulados es mas alta la probabilidad de que se afecte negativamente el desarrollo infantil en los primeros tres años de vida:

Entre 1 a 2 riesgos existe aprox. un 8% de probabilidad de afectar el desarrollo infantil, en cambio desde 4 riesgos acumulados en una familia, esta probabilidad aumenta a un 40%, y sigue aumentando exponencialmente, con 5 riesgos aumenta a un 70%.

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esta probabilidad aumenta a un 40%, y sigue aumentando exponencialmente, con 5 riesgos aumenta a un

Concentración de visitas

Concentración de visitas •   Visualización del número de familias mulGproblemas de mi sector. •  

Visualización del número de familias mulGproblemas de mi sector.

Visualización de la canGdad de horas disponibles para vd.

Análisis de las familias.

Programación de un número determinado para cada familia y evaluación de resultados.

Lucía Vergara

familias. •   Programación de un número determinado para cada familia y evaluación de resultados. Lucía

Número de visitas

Número de visitas •   Los programas que sólo se basan en visita domiciliaria realizan acompañamientos

Los programas que sólo se basan en visita domiciliaria realizan acompañamientos desde la gestación hasta que el niño(a) cumple dos años, alcanzando un total entre 40 a 60 visitas.

Ejemplos de estos programas son Family Nurse Partnership, Healthy Families, Sure Start, Early Head Start, entre otros.

Nuestra realidad es diferente:

1. No estamos en un programa de visitas.

2. Pertenecemos a una red de salud.

3. Existe una alta cobertura de la atención primaria, envidiable para la mayoría de los países.

4. Usamos la visita para hacer cosas que no podemos hacer en el box.

5. Pero sí tenemos la libertad de redistribuir las visitas para las familias que mas lo necesiten y quienes mas se beneficien.

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libertad de redistribuir las visitas para las familias que mas lo necesiten y quienes mas se

Análisis de las familias.

Análisis de las familias. –   Categorización de problemas, clasificar temas desde la perspecGva de stress

Categorización de problemas, clasificar temas desde la perspecGva de stress tóxico infanGl. Concentración de un mayor número de visitas para las familias mulGproblemas pero con mejor pronósGco. Por ejemplo, exclusión de dependencia grave de alcohol y drogas, en las que se sabe que se requiere una intervención mulGdisciplinaria y es de bajo éxito. Si hay niños en estas familias, gaGllar vía de protección de derechos. Elección de familias con causas de stress tóxico que tengan un buen pronósGco a través de la visita domiciliaria: depresión materna, maltrato infanGl, negligencia infanGl, déficit del desarrollo psicomotor. Otro criterio bueno de elección de familias es usar los aprendizajes de Healthy Families: ellos comprobaron que quienes se beneficiaban más de las visitas eran las mujeres primigestas, jóvenes, y sin una alta acumulación de factores de riesgo.

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de las visitas eran las mujeres primigestas, jóvenes, y sin una alta acumulación de factores de

Tiempo

Tiempo •   La visita debe durar una hora en domicilio •   Se deben planificar

La visita debe durar una hora en domicilio Se deben planificar visitas por cercanía de los hogares para economizar en Gempo y recursos de transporte Se deben considerar Gempos de traslados entre el centro y el barrio de ida y vuelta. Se deben considerar los Gempos de traslado entre un hogar y otro.

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y el barrio de ida y vuelta. •   Se deben considerar los Gempos de traslado

Frecuencia de visitas

Frecuencia de visitas •   Para establecer un programa de visitas, se debe conocer cuantas visitas

Para establecer un programa de visitas, se debe conocer cuantas visitas y el rango de Gempo designado a la familia.

Para construir vínculo se necesita una frecuencia semanal inicial, por lo menos por un mes, después en el período de trabajo o desarrollo, se pueden realizar cada dos semanas, y en una fase de finalización del programa de visitas se pueden espaciar a una cada 3 o 4 semanas.

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y en una fase de finalización del programa de visitas se pueden espaciar a una cada

Aspectos éticos

ConsenGmiento informado

Aspectos éticos •   ConsenGmiento informado - asegúrese de que la familia Gene claro el objeGvo

- asegúrese de que la familia Gene claro el objeGvo de las visitas

- asegúrese de que a la familia le hace senGdo las acciones acordadas y enGenden la importancia de su ejecución.

Violencia

Detección violencia de género. Detección negligencia. Detección maltrato infanGl y abuso sexual.

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de género. •   Detección negligencia. •   Detección maltrato infanGl y abuso sexual. Lucía Vergara

Registro

1. Uso de Hoja de registro de VDI

2. SRDM

1.   Uso de Hoja de registro de VDI 2.   SRDM 3.   Registro en

3. Registro en el REM A26 Sección A y en el REM P1 Sección C

No registrar visita frustrada

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SRDM 3.   Registro en el REM A26 Sección A y en el REM P1 Sección

1. Hoja de registro de VDI

1. Hoja de registro de VDI Lucía Vergara

Lucía Vergara

1. Hoja de registro de VDI Lucía Vergara
1. Hoja de registro de VDI Lucía Vergara
1. Hoja de registro de VDI Lucía Vergara

1. Hoja de registro de VDI

1. Hoja de registro de VDI Lucía Vergara
1. Hoja de registro de VDI Lucía Vergara

Lucía Vergara

1. Hoja de registro de VDI Lucía Vergara
1. Hoja de registro de VDI Lucía Vergara

1. Hoja de registro de VDI

1. Hoja de registro de VDI Lucía Vergara

Lucía Vergara

1. Hoja de registro de VDI Lucía Vergara
1. Hoja de registro de VDI Lucía Vergara
2. SRDM http://gestion.crececontigo.gob.cl/formularios.htm

2. SRDM

2. SRDM http://gestion.crececontigo.gob.cl/formularios.htm

http://gestion.crececontigo.gob.cl/formularios.htm

2. SRDM http://gestion.crececontigo.gob.cl/formularios.htm

3. Registro en el REM A26 Sección A y en el REM P1 Sección C

3. Registro en el REM A26 Sección A y en el REM P1 Sección C
3. Registro en el REM A26 Sección A y en el REM P1 Sección C
3. Registro en el REM A26 Sección A y en el REM P1 Sección C

Recomendaciones prácticas por contenidos

VDI a adolescente embarazada VDI a mujer durante la gestación

VDI durante el puerperio VDI y fomento de lactancia VDI niño(a) prematuro

VDI y fomento de juego interacGvo:

0 a 3 meses 4 a 9 meses 10 a 24 meses

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VDI y fomento de juego interacGvo: –   0 a 3 meses –   4 a
VDI y fomento de juego interacGvo: –   0 a 3 meses –   4 a

Recomendaciones prácticas por contenidos

VDI en niño(as) con rezago del desarrollo

Foco psicomotor a 8, 18 meses y 3 años. Foco en lenguaje de 0 a 4 años

VDI y depresión materna Detección de violencia Conexión con redes Seguridad en el hogar Pueblos originarios en regiones

Mapuche

Aymará

en regiones • Mapuche •   Aymará Uso de tecnologías de la información y comunicación en

Uso de tecnologías de la información y comunicación en la familia.

Lucía Vergara

Mapuche •   Aymará Uso de tecnologías de la información y comunicación en la familia. Lucía
Lucía Vergara
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Lucía Vergara

Gracias.

Lucía Vergara

Gracias. Lucía Vergara
Gracias. Lucía Vergara
Gracias. Lucía Vergara