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TRABAJO DE FISIOTERAPIA GUIA No.

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ACTIVIDADES DE APLICACIN.
1.- Efecte la evaluacin de una manera prctica y solo desde el grado 3 al 5, de todos los movimientos de la cintura escapular (exceptuando la circunduccin).

ABDUCCION Y ROTACION SUPERIOR DE ESCAPULA: Msculos Principales: Serrato Mayor Trapecio Punto de fijacin: Peso del cuerpo Punto de resistencia: Mueca y codo del brazo Posicin: Decbito supino, con el hombro flexionado a 90 grados y la mano en una posicin media. Msculos Secundarios: Serrato menor

ELEVACION DE ESCAPULA: Msculos Principales: Trapecio fibras superiores. Elevador de la escpula. Punto de fijacin: Peso del cuerpo Punto de resistencia: Hombros Posicin: Sentado, con los brazos colgados totalmente hacia abajo.

ADUCCION DE ESCAPULA: Msculos Principales: Fibras medias del trapecio. Msculos Accesorios: Romboides Mayor Romboides Menor

Punto de fijacin: Peso del cuerpo Punto de resistencia: Borde espinal de la escpula. Posicin: De cubito ventral, el brazo debe estar separado de la mesa, y el codo debe estar a 90.

DEPRESION Y ADUCCION DE LA ESCAPULA: Msculos Principales: Fibras inferiores del trapecio. Msculos Accesorios: Dorsal ancho

Punto de fijacin: Peso del cuerpo Punto de resistencia: Parte inferior del omplato. Posicin: Cubito Ventral

ABDUCCION Y ROTACION INFERIOR DE ESCAPULA: Msculos Principales: Romboide mayor. Romboide menor. Msculos Accesorios: Dorsal Ancho Angular del Omoplato Pectoral Mayor y Menor

Punto de fijacin: Espalda Punto de resistencia: Mitad superior del borde espinal de la escpula. Posicin: La persona a ser evaluada se coloca de cubito ventral, con la cabeza pegada a la mesa, la mano cruzada por detrs de la espalda, el codo doblado debe estar levantado.

FLEXO-EXTENSION DE LA ESCAPULA: FLEXION: Msculos Principales: Deltoides anterior y deltoides medio. Coracobraquial. Punto de fijacin: Trapecio Punto de resistencia: Codo Posicin: Sentado o de pie con el brazo estirado hacia adelante

EXTENSIN: Msculos Principales: Dorsal ancho. Redondo mayor.

Punto de fijacin: Trapecio. Punto de resistencia: Codo. Posicin: De pie el evaluado con el brazo estirado realiza un movimiento hacia atrs.

2.- Del libro Kinesiologa y Anatoma Aplicada de Philip J. Rasch (D 94) de las pginas 95 a la 98 haga los grficos y pinte los msculos principales de esos movimientos. ABDUCCION Y ROTACION SUPERIOR DE LA ESCAPULA.

ELEVACION DE LA ESCAPULA

ADUCCION DE LA ESCAPULA

DEPRECION Y ADUCCION DE LA ESCAPULA

ADUCCION Y ROTACION INFERIOR DE LA ESCAPULA

FLEXION DE LA ESCAPULA:

EXTENSIN DE ESCAPULA:

3.- Consulte en Internet y presente por escrito con la respectiva bibliografa, las nuevas formas de evaluar los movimientos indicados anteriormente.

PRUEBA DEL RASCADO DE APLEY: Es la manera mas rpida de valorar la movilidad activa del hombro. El paciente debe intentar tocar los extremos superior e inferior del borde medial de la escpula. a) Movilidad Pasiva: El explorador sustituye a las estructuras activas, por lo que la limitacin de estos movimientos indica patologa cpsulo-articular. En general se admite como axioma que si la movilidad pasiva es completa, rara ves la patologa del hombro es articular. Grados de movilidad: Abduccin 180 Aduccin 45 Flexin 160 Extensin 60 R. Externa 70 R. Interna 70

Los tres movimientos pasivos a realizar para valorar patologa articular gleno-humeral son: la abduccin, la rotacin externa y rotaron interna. La limitacin de estos tres movimientos constituye lo que se llama patrn capsular y su significado es de patologa articular cualquiera que sea su etiologa b) Movimiento contra resistencia: La articulacin del paciente no se mueve y se ponen en tensin de forma selectiva estructuras tenomusculares, por lo tanto un esfuerzo contra resistencia dolorosos localiza la lesin en el tendn o msculo que se ha contrado. ROTACION ESTERNA RESISTIDA: Cuando el nico movimiento que duele es la rotacin externa resistida la lesin suele corresponde al infraespinoso. Colocado en flexin de 90 grados empujamos el brazo del paciente desde la mueca contra el cuerpo, mientras el enfermo intenta hacer rotacin externa. M. Complementaria: (maniobra de Patte): Se explora el msculo infraespinoso partiendo de 90 grados en abduccin y 30 grados de antepulsion se pide al paciente que realice la rotacin externa contra resistencia. ROTACION INTERNA REISTIDA: Cuando es dolorosa, el tendn afecto es el subescapular. Con el codo en flexin de 90 grados se sujeta el brazo que el paciente intenta aproximar a su cuerpo. M. Complementaria: (prueba de Gerber): Se explora el msculo subescapular, se realiza la separacin de la mano desde la columna lumbar contra resistencia. ABDUCCION RESISTIDA: El dolor en esta maniobra suele indicar que le tendn afecto es el supraespinoso. M. complementaria (Test de Jobe): con el brazo en abduccin de 90 grados y el codo extendido y los pulgares hacia abajo se pide al paciente que eleve los brazos contra resistencia. FLEXION RESISTIDA: Cuando la flexin resistida es dolorosa nos indica que el tendn afecto es el bicipital.

Palm up test (prueba de la palma hacia arriba): sirve para explorar la porcin larga del bceps, con el codo extendido y el brazo en supinacin se pide al paciente que eleve el brazo contra resistencia. Maniobra de estiramiento del tendn largo del bceps: la extensin pasiva forzada del hombro con el codo extendido produce dolor. Maniobra de Yergazom: Supinacin contra resistencia con el antebrazo junto al tronco y el codo en flexin de 90 grados. EXTENCION RESISTIDA: Con el codo flexionado se realiza extensin del miembro superior contra resistencia; explora el msculo redondo mayor y deltoides. Impingement (atropamiento subacromial): Se produce por roce o compromiso en el espacio subacromial del tendn supraespinoso y otras estructuras. El paciente lleva la mano hacia el hombro sano y realiza elevacin del miembro superior contra resistencia.

FUENTES ELECTRONICAS: www. Pruebas funcionales/ fisioterapia www.encolombia.com/prosto www.Fisterra.com

BIBLIOGRAFIA: GUYTON, A. Text book of medical Physiology. Internamericana Mc Graw Hill. Mxico, D.F. Mxico, p. 123.1992. CHATAIN, I y BUSTAMANTE, J. Anatoma macroscpica funcional y clnica. Addison Wesley Iberoamericana S.A. Mxico, D.F. Mxico, p. 98-99, 117 118. 1986. ELSBERG, M.R. Physics: Foundations and applications, vol II. Mc Graw Hill. Mxico, D.F. Mxico, p. 63, 66, 150-151. 1983. FALLER, A. Der Korper des Menschen, Eifunhrung in Bau and fuction. Salvat Editores, S. A. Barcelona, Espaa, p 103+ 106. 1984.