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ESCUELA POLITCNICA DEL EJRCITO Carrera de Educacin Fsica, Deportes y Recreacin FISIOTERAPIA Profesor: LCDO.

PEDRO FIGUEROA Alumno: TNTE. SALAS CHRISTIAN QUINTO NIVEL 11 DE OCTUBRE DEL 2007

GUIA # 1
1.- Haga una escala de clasificacin en grados de la fuerza muscular, de cero a cinco.
Grado 0.-Parlisis muscular.- Cuando no es capaz de realizar una contraccin isomtrica muscular; la conexin del nervio con el msculo se encuentra desconectada. Grado 1.-Contraccin Isomtrica.-Cuando es capaz de realizar solo una contraccin isomtrica (Solamente cuando el origen e insercin del msculo tratan de acercarse sin desplazamiento de la articulacin). Grado 2.-Contraccin Isotnica sin gravedad.- Cuando el msculo se contrae, produce el desplazamiento del segmento en toda su amplitud articular eliminando gravedad. Grado 3.-Contraccin Isotnica con gravedad.- Cuando el msculo se contrae, produce el desplazamiento del segmento en toda su amplitud articular y en contra de la gravedad. Grado 4.- Contraccin Isotnica con gravedad con peso moderado.Cuando el msculo se contrae, produce el desplazamiento del segmento en toda su amplitud articular, en contra de la gravedad y venciendo un peso o resistencia mnima. Grado 5.-Contraccin Isotnica mximas.- Cuando el msculo se contrae, produce el desplazamiento del segmento en toda su amplitud articular, en contra de la gravedad y venciendo un peso o resistencia mxima.

2.- Grafique de manera prctica y solamente desde los grados 3, 4 y 5 las siguientes pruebas funcionales musculares, con los respectivos resmenes de los msculos motores principales y secundarios de:

FLEXO EXTENSIN DEL CUELLO


Flexin del cuello Msculos Motores Principales: Escaleno anterior, medio y posterior Largo del cuello

Esternocleidomastoideo Posicin del deportista: Decbito supino o dorsal (boca arriba) Cabeza apoyada sobre la mesa Brazos pegados al cuerpo

Forma de evaluar: Para Grado 3 el deportista flexiona el cuello, topa la barbilla al pecho la vista al frente, para los grados 4 y 5, el punto de fijacin es el pecho mientras que el punto de resistencia se lo ejerce en la frente. Extensin del cuello: Msculos Motores Principales: Complexo mayor y menor. Iliocostal cervical Esplenio de la cabeza Esplenio del cuello

Posicin del deportista: Decbito ventral o prono (boca abajo) La cabeza fuera de la mesa Brazos estirados y pegados a los costados.

Forma de evaluar: Para Grado 3 el deportista debe de llevar la parte posterior de la cabeza hacia la espalda. Para los Grados 4 y 5 el punto de fijacin es en la espalda mientras que el punto de resistencia ser la zona parientoccipital o nuca.

ROTACION Y FLEXIN EXTENSIN DE TRONCO


Flexin del tronco Msculos Motores Principales: Recto mayor del abdomen o recto anterior del abdomen.

Posicin del deportista:

Decbito supino Manos cruzadas por detrs de la cabeza Rodillas flexionadas

Forma de evaluar: Para Grado 3 el deportista debe de levantarlas escapulas de la mesa, mientras que para el grado 4 y 5 el punto de fijacin son los miembros inferiores en el sector de las rodillas y el punto de tensin con una mano sobre la parte media del pecho. Extensin del tronco Msculos Motores Principales: Sacro lumbares: Dorsal largo Espinoso dorsal Iliocostal lumbar Iliocostal dorsal Posicin del deportista: Decbito prono Manos cruzadas por detrs de la cabeza.

Forma de evaluar: Para el Grado 3 El deportista levanta el tronco hasta que el abdomen pierda contacto con la superficie de la camilla. Para los grados 4 y 5 el punto de fijacin es la cadera y el punto de resistencia en la parte media de la espalda. Rotacin del tronco Msculos motores principales: Oblicuo mayor(externo) Oblicuo menor(interno)

Posicin del deportista: Cubito lateral Flexionado las rodillas

Forma de evaluar

Para el Grado 3 el deportista aproximara los codos a la rodilla contraria. Para los grados 4 y 5 se ubica el punto de fijacin en las rodillas y en la cadera y el punto de resistencia en el costado del tronco o parte lateral de las costillas. ELEVACIN Y FLEXO EXTENSIN DE CADERA. Elevacin de la cadera. Msculo Motor Principal: Cuadrado lumbar

Posicin del deportista: De pie con pies a la altura de los hombros. Brazos sueltos

Forma de evaluar: Para Grado 3 el deportista eleva la cadera de uno de sus lados hacia las costillas sin doblar las rodillas es decir aproximar la cresta ilaca a las costillas. Para Grados 4 y 5 el punto de fijacin no es necesaria y el de resistencia sern los tobillos o empeine del pie. Flexin de la cadera: Msculo Motor Principal: Psoas mayor Iliaco

Posicin del deportista: Sentado piernas colgando Brazos sueltos o sostenidos del filo de la mesa o camilla

Forma de evaluar: Para el Grado 3 el deportista lleva la rodilla al pecho. Mientras que para el Grado 4 y 5 el punto de fijacin es la cadera mientras que el punto de resistencia es la rodilla.

Extensin de la cadera: Msculos Motores Principales: Glteo mayor Bceps femoral Semitendinoso Semimembranoso

ISQUIOTIBIALES

Posicin del deportista: Decbito prono. Brazos sueltos.

Forma de evaluar: Para Grado 3 el deportista levanta la pierna de la mesa sin doblar la rodilla. Mientras que para los Grados 4 y 5 el punto de resistencia en la parte posterior de la rodilla y el punto de fijacin sobre la pelvis o cadera. Para evaluar solo el glteo mayor se flexiona la rodilla y se bloquea la accin de los isquiotibiales.

3.- Del libro Biomecnica del Aparato Locomotor Aplicada al acondicionamiento muscular de Fucci, Benigne y Formassari, estudiar las pginas 22 a la 29, dibuje y pinte los msculos motores principales de los movimientos ya indicados FLEXIN DE CUELLO

EXTENSIN DE CUELLO

FLEXIN DEL TRONCO

EXTENSIN DEL TRONCO

ROTACIN DE TRONCO

ELEVACIN DE CADERA

FLEXIN DE CADERA

EXTENSIN DE CADERA

4.- Del libro Fisiologa Articular de A.I Kapandji, tomo III, Quinta Edicin, estudie las paginas 220 a la pagina 233, la pagina 90 a la 111, haga un resumen y cada grupo explique lo escrito ah. Pginas 220 a la pgina 233:

CONSTITUCIN Y ACCIN DEL MSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO


Este msculo se encuentra constituido por cuatro porciones que son: - una porcin profunda, el cleidomastoideo. - Tres porciones superficiales La cleidooccipital, que recubre la mayor parte del cleidomastoideo La esternooccipital La esternomastoidea

En conjunto, el ECOM forma una ancha banda muscular, que se extiende sobre la cara antero lateral del cuello, oblicua hacia abajo y hacia delante. La contraccin unilateral determina un triple movimiento que se asocia a la rotacin de la cabeza, la inclinacin y la extensin

LOS MSCULOS PREVERTEBRALES:

EL LARGO DEL CUELLO Es el ms profundo de los msculos prevertebrales y se extiende por la cara anterior del raquis cervical, se distinguen tres porciones. una porcin oblicua descendente una porcin oblicua ascendente una porcin longitudinal

Su contraccin bilateral y simtrica endereza la lordosis cervical y acarrea una flexin del cuello y una inclinacin hacia el lado de su contraccin.

LOS RECTOS ANTERIORES MAYOR Y MENOR DE LA CABEZA Y EL RECTO LATERAL


Estos tres msculos estn situados en la parte superior del raquis cervical. El recto anterior mayor de la cabeza, recubre la parte superior del msculo del largo del cuello, es el motor del caquis cervical suboccipital, su contraccin simultnea de los dos msculos rectos anteriores determina la flexin de la cabeza, la contraccin unilateral determina la flexin y la inclinacin de la cabeza hacia el lado de su contraccin. El recto anterior menor de la cabeza su direccin es oblicua hacia abajo y hacia fuera. La contraccin simultnea determina la flexin de la cabeza, su contraccin unilateral determina un triple movimiento de flexin, rotacin e inclinacin hacia el lado de su contraccin. El msculo recto lateral es el ms superior de los msculos intertransversos. Se localiza por fuera del recto anterior menor y recubre la cara anterior de la articulacin occipitoatloidea. Su contraccin bilateral determina la flexin de la cabeza sobre la raquis cervical y su contraccin unilateral una ligera inclinacin hacia el lado de la contraccin.

LOS ESCALENOS
Son tres y se extienden sobre la cara antero lateral del raquis cervical a modo de verdaderas maromas musculares, unen las apfisis transversas cervicales a la primera y segunda costillas. El escaleno anterior triangular de vrtice inferior, la direccin general del cuerpo muscular del escaleno anterior es oblicuo hacia abajo, hacia delante y hacia fuera.

El escaleno medio situado por detrs y en contacto con el escaleno anterior, se dirige oblicuamente hacia abajo, hacia fuera y ligeramente hacia delante. El escaleno posterior se localiza por detrs de los precedentes; entre los escalenos anterior y medio pasan las ramas de origen del plexo braquial y la arteria subclavia. La contraccin simtrica determina del raquis cervical sobre el raquis dorsal y una hiperlordosis. Una contraccin unilateral determina la inclinacin y la rotacin del raquis hacia el lado de la contraccin. Adems son msculos accesorios de la inspiracin.

LA FLEXIN DE LA CABEZA Y EL CUELLO


Para la flexin depende de los msculos anteriores. En el raquis cervical superior los msculos rectos anterior, menor y mayor determinan una flexin en la articulacin occipitoatloidea, el msculo largo del cuello y el recto anterior mayor determinan la flexin de las articulaciones subyacentes, y el largo del cuello determina el enderezamiento y la rectificacin del raquis cervical. A distancia del raquis cervical, los msculos anteriores del cuello actan como potentes flexores de la cabeza y del raquis cervical, se trata de los msculos supra e infrahioideos.

LOS MSCULOS DE LA NUCA


Se compone de cuatro planos musculares superpuestos. El plano profundo aplicado a los huesos y articulaciones, contiene. El recto posterior mayor de la cabeza El recto posterior menor de la cabeza Los oblicuos mayor y menor La porcin cervical del transverso espinoso Los msculos interespinosos

El plano de los complexos contiene dos msculos El complexo mayor El complexo menor Ms hacia fuera se sitan: El transverso del cuello

El dorsal largo Y la parte superior del sacrolumbar

El plano del esplenio y del angular resecado contiene El esplenio dividido en dos partes: - El esplenio de la cabeza - El esplenio del cuello El angular del omplato El plano superficial comporta Esencialmente el trapecio El esternocleidooccipitomastoideo

Pagina 90 a la pgina 111:

LOS MSCULOS DEL TRONCO EN UN CORTE HORIZONTAL


Permite clasificar en tres grupos: Los msculos del grupo posterior se distribuyen en tres planos: Un plano profundo que contiene. los msculos transversos espinosos el msculo dorsal largo el msculo sacrolumbar el msculo epiespinoso un plano medio conformado por el serrato menor posterior e inferior un plano superficial

Los msculos laterovertebrales son dos el cuadrado lumbar el psoas

Los msculos de la pared del abdomen se distribuyen en dos grupos. los msculos rectos del abdomen los msculos anchos del abdomen el msculo transverso del abdomen el oblicuo menor del abdomen el oblicuo mayor del abdomen

LOS MSCULOS POSTERIORES DEL TRONCO


Estos msculos estn distribuidos en tres planos de la profundidad a la superficie. El plano profundo est constituido por msculos espinales: el transverso espinoso los msculos interespinosos el epiespinoso el dorsal largo el sacrolumbar o iliocostal

El plano medio constituido por un solo msculo el serrato menor posterior e inferior El plano superficial constituido por el msculo dorsal ancho La accin de los msculos posteriores es esencialmente la extensin del raquis lumbar y un papel importante en la espiracin.

PAPEL DE LA TERCERA VRTEBRA LUMBAR Y DE LA DUODCIMA VRTEBRA DORSAL


Desempea un papel primordial en la esttica vertebral debido a su situacin en el vrtice de la lordosis lumbar y a que sus mesetas son paralelas y horizontales entre si. La duodcima vrtebra dorsal constituye un punto de inflexin entre la cifosis dorsal y la lordosis lumbar. LOS MSCULOS LATERALES DEL TRONCO

Comprenden dos msculos: el cuadrado lumbar y el psoas. El cuadrado lumbar forma una capa muscular cuadriltera, est constituido por tres tipos de fibras. flechas blancas

flechas rayadas verticalmente flechas grises y negras

Cuando el cuadrado lumbar se contrae unilateralmente produce una inflexin del tronco. El psoas se localiza por delante del cuadrado lumbar, ejerce una potente accin sobre el raquis lumbar, el cual realiza a la vez una inclinacin hacia el lado de su contraccin y una rotacin hacia el lado de su contraccin.

LOS MSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL:


EL RECTO ABDOMINAL Y EL TRANSVERSO Los dos msculos rectos abdominales constituyen dos bandas musculares extendidas por la cara anterior del abdomen, a un lado y otro de la lnea media. Los msculos transversos constituyen la capa ms profunda de los msculos anchos de la pared abdominal.

EL OBLICUO MAYOR Y EL OBLICUO MENOR


El oblicuo menor constituye la capa intermedia de los msculos anchos de la pared abdominal, se inserta en la cresta iliaca la direccin general de sus fibras es oblicua de abajo hacia arriba y de afuera adentro. El oblicuo mayor constituye la capa superficial de los msculos anchos de la pared abdominal la direccin general de sus fibras es oblicua de arriba abajo y de afuera adentro se insertan sus fibras en las siete ltimas costillas.

EL CONTORNO DEL TALLE


Las fibras de los msculos anchos prolongadas por las fibras de sus respectivas aponeurosis forman un tejido, un verdadero cors alrededor del abdomen, estos msculos oblicuos menor y mayor constituyen un tejido romboideo en vez de rectangular, las costureras diran que ste tejido est cortado al bies.

LA ROTACIN DEL TRONCO


La rotacin sobre el eje raqudeo la realizan los msculos de las correderas vertebrales y los msculos anchos del abdomen. La contraccin unilateral de las correderas vertebrales ejerce un ligero efecto rotador, el transverso espinoso tiene una accin rotadora mucho ms acentuada, durante el transcurso de la rotacin la accin principal la llevan a cabo los msculos oblicuos del abdomen.

LA FLEXIN DEL TRONCO


Los msculos de la pared abdominal son los potentes flexores del tronco situados por delante del eje raqudeo. Se ve reforzado por dos msculos anchos el oblicuo menor y el oblicuo mayor que unen el orificio inferior del trax al borde superior de la cintura plvica.

EL ENDEREZAMIENTO DE LA LORDOSIS LUMBAR


El enderezamiento de las curvas raqudeas comienza en la pelvis, la correccin se obtiene mediante la accin de los msculos extensores de la cadera, la contraccin de los isquiotibiales y sobre todo del glteo mayor acarrea la bscula de la pelvis hacia atrs y restablece la horizontabilidad. El papel ms importante en la correccin de la hiperlordosis lumbar le corresponde a los msculos del abdomen y en particular a los rectos abdominales.

EL TRONCO COMO ESTRUCTURA HINCHABLE


Si en la posicin de inclinacin hacia delante solo se considera la accin de los msculos raqudeos, el clculo de las fuerzas que se ejercen sobre el disco lumbosacro demuestra que stas son considerables. Se puede constatar que durante los esfuerzos de levantamiento, se desarrolla instintivamente una presin abdominal, la intervencin de sta estructura hinchable reduce de manera notable la comprensin longitudinal en los discos. Por consiguiente, la conclusin prctica que se puede sacar es que para disminuir la comprensin de los discos intervertebrales, es preferible levantar las cargas con el tronco vertical antes que con el tronco inclinado hacia delante con un voladizo importante. 5.- Consulte en Internet sobre nuevas formas de evaluar los movimientos indicados anteriormente y presente este trabajo por escrito con su bibliografa respectiva. En el estudio del aparato locomotor se han de considerar tres elementos esenciales: el hueso, la articulacin y el msculo (2). Los huesos y msculos son estructuras de soporte y movimiento corporal, por intermedio de los tendones los msculos se unen a los huesos y sirven como un mecanismo para transferir las fuerzas (2,3), as cuando un msculo o grupo de msculos se activan, de manera directa efectan un movimiento deseado (2). Existen varios mtodos para valorar la funcin muscular, algunos de fcil utilizacin, pero otros por el manejo de instrumental variado, son complejos, requieren de mucho ms tiempo e implementacin, requiriendo en casi todos los

casos de laboratorios con cierto tipo de refinamiento. Entre los diversos mtodos se cuentan

1. El Mtodo sobre el cadver. Es un mtodo anatmico, pasado al desuso porque las tracciones sobre especmenes disecados los deterioran, imposibilitando el huso posterior de nuevas cohortes de alumnos. En la prctica de anfiteatro, se tira del msculo en sus inserciones, hacia el origen del mismo; se ha considerado esta prueba como nica para establecer las funciones de msculos muy profundos. En el aspecto docente es un excelente mtodo que ubica en lo tangible y en lo posible ya que algunos msculos pueden hacer movimientos, tales de los cuales en la realidad no necesariamente hace un cuerpo viviente (4).

2. El electromiograma. Es un mtodo de carcter fisiolgico, que se aplica ubicando electrodos en el msculo o piel adyacente para registrar la actividad bioelctrica de los miocitos estriados esquelticos cuando estn activos pudiendo visualizarse los potenciales de accin motor como ondas (4); sus registros se pueden alterar por patologas en el msculo, el nervio o la placa neuromuscular (placa motora), adems de dificultar en la valoracin de una accin precisa, durante un movimiento particular

3. Mtodo por Palpacin. En esta modalidad, el sujeto de anlisis debe ejecutar movimientos determinados para que el evaluador, palpe con sus manos la tensin muscular de los elementos que toman parte de dicha accin; este mtodo es muy utilizado por los fisiatras y fisioteraputas en su labor clnica. Su desventaja relativa, reside en la dificultad de exploracin de los msculos profundos y por lo general como se evalan grupos musculares, es arduo o imposible determinar la funcin de msculos por separado (5,6). 4. La valoracin Clnica. Se basa en el conocimiento de la prdida funcional y se puede asimilar en el mtodo de palpacin, es valioso en el sentido de que en la regresin a lo normal, es fcil determinar el nivel de accin basal de un msculo dado, por ejemplo en el estudio de una lesin del nervio torcico longo, el msculo influenciado es el serrato anterosuperior y por consecuencia como en el estado de normalidad, este

fija la escpula a la reja costal, su lesin determina que la escpula quede desacoplada de esta, lo que se reconoce como escpula alada (7,8,9). 5. La estimulacin elctrica. Consiste en la aplicacin de la electricidad a un msculo cualquiera, ocasionando su contraccin y determinando su accin. Su desventaja, cuando la aplicacin es percutnea, radica en que se restringe a msculos superficiales y no profundos, adems, nos da la idea de lo que el msculo es capaz de realizar sobre una o ms articulaciones, pero no necesariamente cuales son sus funciones (5). De forma resumida, estos mtodos son eminentemente empricos aunque obviamente requieren de un sustento terico y se pueden clasificar en anatmicos y fisiolgicos, requiriendo de un laboratorio de anatoma con aditamentos como cuerdas, de un laboratorio de fisiologa, o de instrumental clnico apropiado.

http://www.geocities.com/creo1854/UNMETODo.htm