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3. REVISIN DE LA LITERATURA 3.1 Antecedentes EDWARDS Y ROUNTREE.

En Estados Unidos, hace ms de treinta ao (1967) se realiz una encuesta en 300 gestantes para comprobar el conocimiento, actitudes y conducta que afectaba a su salud bucal y a la de sus hijos. Los resultados mostraron ignorancia sobre Salud Bucal e Higiene bucal, falta de conocimiento acerca de denticin primaria y resignacin por parte de la mayora a la prdida inevitable de dientes permanentes, lo cual con estudios recientes se ha evaluado, significativos. 7 VELSQUEZ HUAMAN. (1995). Este estudio tuvo como propsito evaluar el nivel de conocimiento sobre medidas preventivas de enfermedades bucales en un grupo de 137 madres gestantes pertenecientes al llamado IPSS, para determinar el nivel de conocimiento de confeccion un cuestionario de 10 preguntas referentes a la higiene dental del nio y se utiliz un escala de calificacin con los niveles bajo (0-3 rsptas) moderado (4-6) y alto (7-10). Se estableci la relacin del nivel de conocimientos con el grado de instruccin.25 y los cambios no ha sido muy

SANTE BALAREZO. (1999) En su tesis Nivel de conocimiento sobre Higiene Bucal y estado Gingival en pacientes gestantes concluye, que la mayora de las gestantes tiene conocimientos sobre las consecuencias de una buena higiene bucal pero no saben como conseguirla. Encontrndose que el nivel de conocimiento sobre higiene bucal en gestantes est en relacin inversamente proporcional con el grado de inflamacin gingival que presentan un promedio general segn el test de Hu-dbi (prueba dicotmica para la evaluacin del estado periodontal) de 5,52 con un criterio de regular.23

ARIAS ARCE, C. N (2000). Realiz un estudio de tipo transversal, descriptivo, observacional y retrospectivo, teniendo como propsito evaluar el nivel de

conocimiento de medidas preventivas de salud oral en un grupo de 263 gestantes que acudieron a los servicios, dos del IPSS y uno de Salud Pblica. Para determinar el nivel de conocimiento de las gestantes se confeccion un cuestionario de 10 preguntas, referentes a su educacin, visita al dentista, Salud Bucal, condicin

de embarazo y aplicacin de flor, usando una escala de calificacin con los niveles de nulo:0-2 respuestas orientadas a la prevencin; bajo:3-5 respuestas; mediano:6-7 respuestas y alto 8-9 respuestas. Se estableci la relacin del nivel de conocimiento c on el grado de instruccin, trimestre de embarazo y visitas al dentista, se encontr que el nivel de conocimiento ms frecuente, fue el de mediano, con un 87,1% (229 gestantes). Adems se pudo establecer que en la mayora de las gestantes prevaleca el grado de instruccin: secundaria completa a superior. As mismo, se determin que existe una estrecha relacin entre el nivel de conocimiento y el grado de instruccin2 La Torre G. (2001). Realiz un estudio con la finalidad de conocer el grado de conocimiento de la gestante acerca de la higiene bucal en el recin nacido. Para la elaboracin de este estudio se tom una muestra de 40 mujeres gestantes, , las que fueron evaluadas, primero, segn una ficha de datos siguiendo los criterios de inclusin y exclusin, para luego ser evaluadas con los cuestionarios de estado de la Salud Bucal de la gestante, cuidado de la Salud Bucal del infante, conocimiento del desarrollo dental en el infante, adems del registro odontoestomatolgico que consta de un odontograma e ndices de Higiene bucal simplificado. El cuestionario de la Salud Bucal de la gestante se observ que un alto porcentaje (72,5%) est bien informado, lo que se corrobora con una prevalencia en un 60% es buena en el IHO-S, contra un 12,5% es mala. El cuestionario cuidado13 de la Salud Bucal del infante, se encontr que un alto porcentaje (85%) se encuentra mal informado. El cuestionario conocimiento sobre Desarrollo y crecimiento dental en el infante, el porcentaje de bien, regular y mal informado es casi equitativo. Al analizar el ndice de dientes cariados y obturados se encontr un mayor nmero de sanos en el nivel alto. 13

Saldarriaga y Col. (Medelln, 2005).En su investigacion titulado conocimientos y prcticas en salud bucal en gestantes multiparas durante el control prenatal, se realiz un estudio descriptivo con 182 gestantes. El 55.5 por ciento de las gestantes asistieron a consulta odontolgica haca menos de 6 meses, y el 62.6% para revisin y limpieza. El 68.2% educacin en Higiene Oral. El 28 % reporto molestia o dolor en la boca durante el embarazo, principalmente inflamacin o sangrado de encas, sin embargo, el 54.9% no consulto al Odontlogo. Para la mayora de las gestantes (76.3 por ciento) ausencia de caries es sinnimo de boca sana, atribuyndole al mal cepillado la caries o

inflamacin de encas. La totalidad de gestantes utilizan cepillo dental, el 72% piensan que la crema dental es necesaria y el 92.35 utilizan seda dental. El 42.9% consideran el embarazo como momento de riesgo para adquirir enfermedades orales; un 5.1% lo atribuyen a cambios hormonales. La mitad de los gestantes opinan que deben llevar su hijo por primera vez al Odontlogo entre 1 y 2 aos, y muchas de ellas (50%) no estn de acuerdo con antiguos mitos relacionados con salud oral; no tienen claridad sobre los riesgos que pueden sufrir a nivel oral durante el embarazo, tampoco sobre algunos cuidados y hbitos orales que deben implementar en su futuro hijo.22

Almarales S. y col. (2008). Aplic una encuesta a 71 gestantes multiparas de los policlnicos Moncada, Plaza y Rampa que fueron captadas en el perodo de septiembre a diciembre del 2006. Para determinar la afectacin periodontal de las mismas se aplic el ndice periodontal de Russell . Mostraron un predominio de las embarazadas con nivel de conocimiento insatisfactorio (59,1%). La prevalencia de la enfermedad periodontal en el grupo estudiado fue alta (87,3%). Concluy diciendo que se encontr relacin estadsticamente significativa entre el nivel de conocimientos sobre salud bucal y la prevalencia de la enfermedad insatisfactorio3

Massoni, Andreza y col. (Brasil 2009). Realiz un estudio observacional-descriptivo, diseando un formulario estructurado, con preguntas objetivas y subjetivas relacionadas con la transmisibilidad de la caries dental, la atencin bsica de salud oral y odontologa en nios. Se encontr que el 73,6% de mujeres embarazadas presentaba caries, el 56,1% no sabe o no cree en su capacidad de transmisin. La mayora de los participantes (49,5%) cree en la capacidad para mantener los dientes sanos de por vida, sin embargo, todava una gran proporcin de las madres no consideran esta posibilidad (47,3%) tambin afirma que no se debe restaurar la dientes de leche (31,9%). En cuanto al chupete, el 94,5% de las mujeres creen que el uso prolongado puede comprometer el desarrollo facial del nio. 36,2% de las mujeres embarazadas en cuenta el momento ideal para visitar en primer lugar al dentista slo cuando todos los dientes estn presentes en la cavidad oral y citan como una manera de evitar las caries, sobre todo la prctica del cepillado (45,6%). Por lo tanto, se concluy que esta poblacin tiene un conocimiento razonable, aunque limitada, en relacin a la atencin de la salud oral. 17

Martnez y col. (Medelln 2011). En su estudio titulado Exploracin de significados con respecto a la salud bucal en gestantes, se aplicaron entrevistas semiestructuradas en donde encontraron que las gestantes otorgan un significado importante a la boca, relacionado con la supervivencia y la esttica; enfatizan en los dientes como parte integrante de la boca y consideran la salud bucal sinnimo de dientes sanos. El concepto de higiene bucal lo representan como higiene de los dientes, con cepillo y crema dental. La boca de su futuro hijo no es asunto de preocupacin, aunque consideran importante su higiene, pero no en etapas tempranas. Llegando a la conclusin que la boca es un elemento fundamental de supervivencia, es un asunto reconocido por las entrevistadas. Los cuidados de la boca del beb, adquieren importancia en relacin con la aparicin de los dientes. La seda dental, elemento necesario para la higiene de los dientes, no est incorporado en las prcticas de las gestantes, como tampoco una frecuencia del cepillado16.

Escobar G, y col.

(Mxico 2010). Realiz una investigacin cualitativa. Fueron

entrevistadas 28 mujeres adultas, en periodo de gestacin, asistentes a un programa prenatal, dio como resultado que las madres se manifiestan dispuestas a dar a sus hijos una buena salud bucal; la consideran su responsabilidad-culpa, y para lograrlo, reclaman apoyo del personal de salud, apoyo que en ocasiones no copa sus expectativas y necesidades, concluyendo que requieren profesionales que integren, desde su formacin, tanto la dimensin social como conocimientos tcnico-cientficos, que reconozcan la coexistencia de diferentes racionalidades en el encuentro educativo y relativicen sus conceptos propios, dando propuestas educativas que supongan rupturas paradigmticas para lograr el apoyo requerido, respetando la autonoma de las madres, sin culpabilizarlas6.