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YERSINIA Cocobacilos, Gram negativos, mviles a 22C y 25C, inmviles a 37C, flagelos peritricos o anfitricos, forman pillis y fimbrias,

su capsula es de poco espesor y no forman esporas. Aerobios o anaerobios facultativos, fermentadores positivos, catalasa positivos produccin de gas en ocasiones, ureasa positivos, lactosa y oxidasa negativos. ESPECIES Enterocolitica Pestis Pseudotuberculsis Otras: frederikserii, intermedia, aldovae, kristensenii, ruckeri. ASPECTOS ANTIGENICOS Antgeno O-somtico Antgeno H-flagelar Seis serotipos para Y pseudotuberculosis ENDOTOXINAS Y ENZIMAS Antgenos V Protena de superficie: adhesina Antgeno W: Enterotoxinas: termoestable. . FISIOPATOGENIA Su transmisin al humano es por medio de ingesta de alimentos contaminados, bebidas contaminadas y contacto con fmites, as como ingestin de materiales contaminados con heces fecales. Una vez ingerido el microorganismo llega a la mucosa del leon, invade placas de Peyer, se multiplica, migra a linfticos mesentricos donde desencadena la produccin de enterotoxina.

PATOLOGIA En la mucosa intestinal causa hiperemia, inflamacin difusa, ulceras, abscesos, necrosis epitelial, folculos linfoideos, infiltrado de neutrfilos, granulomas

epiteloides con necrosis central, infiltrado histocitario, hipertrofia e hiperplasia linfoide.

MANIFESTACIONES CLINICAS Incubacin de 1 a 3 semanas (Harvey. Champe, Strhol, Rouse, Williams y Wilkins, Ivan Roitt, Raul Cabel) , con promedio de 5 a 10 das (Jawetz), produce: Sntomas iniciales: fiebre, dolor abdominal y diarrea; que vara entre acuosa y sanguinolenta. Sndrome diarreico (enterocolitis): diarrea acuosa, fiebre de baja intensidad, posteriormente diarrea con estras de sangre, dolor abdominal en fosa iliaca derecha, algunas veces exantema. Ileitis terminal: necrosis hemorrgica ileocecal, sepsis abdominal, muerte, similar a enfermedad de Crohn Linfadenitis mesentrica o sndrome pseudoapendicular: fiebre, dolor en cuadrante inferior derecho por lo que puede confundirse con un cuadro apendicular falso. Septicemia (Pocas veces) Alteraciones postinfecciosas: (mas en adultos mujeres) tiroiditis artritis reactivas, sndrome de Reiter, eritema nudoso, carditis, glomerulopatias

COMPLICACIONES: Septicemia, adenitis mesentrica, formacin de abscesos, lesiones supurativas, hemorragia, necrosis, perforacin intestinal, peritonitis, tiroiditis, artritis reactiva, eritema nudoso.

DIAGNOSTICO Coprocultivo: agar en CIN (cefsulodina-irgasan novobiocina), cultivarla en frio, incubacin hispo rectal a 4C, por 3 semanas, antes de inocular el medio en cultivo. Serologa: hemaglutinacin indirecta, aglutinacin Bacteremia directa, inmunosupresin, aglutinacin por cuerpos monoclonales y aglutinacin con antisueros.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Sndrome diarreico invasor por: Shigella, salmonella, Escherichia coli, entamoeba histolityca, Campylobacter, tuberculosis, cncer de intestino, linfoma, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, ileocolitis isqumica.

TRATAMIENTO

Terapia sintomtica Terapia antimicrobiana: tetraciclina, doxicilina, gentamicina, kanamicina, cloranfenicol, sulfisoxasol, nitrofurantoina, cefotaxima, trimetroprim sulfametoxazol, colistina, acido nalidixico, norfloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina.

PREVENCION

Lavada de manos, manejo adecuado de excretas, correcto procesamiento de los alimentos. EPIDEMIOLOGIA

Hospederos son animales silvestres o domsticos, prevalece en climas fros, en otoo o invierno, transmisin oral fecal, a travs de alimentos contaminados, leche de vaca y carne de cerdo, de persona a persona.

YERSINIA PESTIS CARACTERISTICAS GENERALES

Bacterias con flagelos polares o peritricos, psicrofilas, crecen de 25 a 32C, algunas cepas capsuladas, patgenos intracelulares facultativos

ENFERMEDADES Produce peste: bubnica, septicmica, y neumnica

PATOGENIA

Factores de patogenicidad: Antgenos V y W factor antifagocitario Fraccin I (F-I) produce necrosis focal Toxina murina: toxica solo para roedores Endotoxina: lipopolisacrido de la pared que produce necrosis Coagulasa y fibrinolisina

MANIFESTACIONES CLINICAS

Fiebre, escalofros, linfadenopatias, dolorosas, nausea, vomito, diarrea, mialgias, hipotensin, coagulacin intravascular, neumonas, meningitis, estupor, estado de coma, muerte. DIAGNOSTICO

Cultivos de sangre, aspirado de ganglios linfticos, exudado farngeo, agar nutritivo o medios enriquecidos, sistema bioqumico, identificacin serolgica.

TRATAMIENTO Estreptomicina, cloranfenicol, tetraciclinas

PROFILAXIS

Vacuna, sepa inactivada que contiene F-I Yersinia enterocoltica Caractersitcas generales

Bacilo Gram negativo Hay ms de 50 serotipos, pero las que causan enfermedad son O3, O8, O9.

Medio de cultivo Agar cefsulodina-irgasn-novobiocina (CIN) Agar chocolate Agar MacConkey Endotoxina o enzimas Poseen una enterotoxina termoestable.

Periodo de Incubacin 5 a 10 das Clnica Los sntomas iniciales son fiebre, dolor abdominal, diarrea, que vara de la acuosa hasta sanguinolenta, causada por la enterotoxina o por invasin a la mucosa. Dolor abdominal intenso y localizado en el cuadrante inferior derecho, lo que sugiere apendicitis. Una o dos semanas despus presenta artralgias, artritis y eritema nudoso, lo que indica reaccin inmunitaria a la infeccin. Pocas veces produce neumona, meningitis o choque sptico.

Tratamiento Aminoglucsidos, cloranfenicol, piperacilina y fluoroquilinonas. tetraciclina, trimetroprim-sulfametoxazol,