UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITWA Unidad Iztapalápa

JCIENCIAS BASICAS E INGENIERÍA DEPARTAMENTO DE INGENIERÍA ELÉCTRICA

LABORATORIO DE INGENIERÍA EN FENÓMENOS FISIOL~GICOS.

MOVIMIENTOS CORPORALES FETALES
FONOGRAFIA

POR

ASESOR: /ALUMNO:

M. EN I. MIGUEL ÁNGEL PENA CASTILLO.

i

JIMÉNEZ ANGELES LUIS.

v

MATRICULA: 95321049 J ~ INGENIERÍA BIOMÉDICA. ~ ~ ~

AREA DE CONCENTRACIÓN: INSTRUMENTACIÓN MÉDICA ELECTR~NICA

Agradecimientos.

Agradezco principalmente al asesor M. En I. Miguel Angel Peña Castillo y al Dr. Ramón González Camarena por haberme permitido formar parte de un gran proyecto de investigación y colaborar con una pequeña parte del mismo.

También agradezco a todos los integrantes del laboratorio de Ingeniería en Fenómenos Fisiológicos, M. En I. Aída Jiménez González, M. En I. Rocío Ortiz Pedroza, Dra. Teresa García González y al M en C. Alfonso Martínez Ortiz por todas las facilidades proporcionadas para la realización de este proyecto.

I

~DICE
RESOMEN ...............................................................................................
I l l

INTRODUCCI~N .........................................................................................
hkTODOS PARA LA VIGILANCIA DE MOVIMEINTOS FETALES

I

............................

2
8
1~

(%UCTERIZAC16N DE LOS MOWMIENTOS FETALES

..................................... INSTRUMENTACI~N ................................................................................. METODOLOG~A.. ....................................................................................

.I2

RESULTADOS ...........................................................................................
ANALISIS DE RESULTADOS..

..................................................................... ...................................................................................... CONCLUSIONES

31
3%

REFERENC~AS .............................~..........~..~~.............~.....................~.39

II

RES~MEN.
Desde hace varias décadas se ha tenido gran interés en conocer los patrones de movimientos respiratorios y corporales fetales; ya que estos reflejan de manera directa las condiciones en que el feto se encuentra. Los primeros experimentos fueron realizados sobre animales de experimentación obteniéndose así los primeros patrones característicos. En algunos de estos experimentos el reconocimiento de las características de los movimientos respiratorios fetales fue hecho bajo condiciones controladas provocando tales con la inyección de algún fármaco, provocación del estrés materno, generar hipóxia o hiperóxia en e1 feto, etc. La aparición del ultrasonido ha sido fundamental para el análisis de los movimientos fetales en los humanos, ya que permiten corroborar la existencia de estos. Actualmente es utilizado en combinación con la mayoría de las técnicas de detección. Se ha encontrado que se puede conocer la edad gestacional al medir la cantidad de movimientos corporales fetales, y estos movimientos van cambiando en fiecuencia de aparición hasta el día de nacimiento. Actualmente existen varios métodos para la vigilancia de los movimientos fetales así como técnicas para el reconocimiento de los mismos donde la instrumentación aplicada es muy variada. En éste proyecto se seleccionaron 1 2 mujeres embarazadas en las cuales se registró la señal electrocardiográfica abdominal donde se observan las características eléctricas tanto maternas como fetales. También se registró la señal de fonografia abdominal donde, después de un procesamiento, se desea observar los patrones de movimientos corporales y respiratorios fetales. El uso de micrófonos para la detección de los movimientos fetales es muy delicado, pues se requiere conocer las características de estos, como su respuesta en frecuencia con el fin de que sea lo suficientemente aceptable. Todo el análisis y procesamiento de las señales fue hecho bajo software especializado y ampliamente probado para señales fisiológicas. Es así como en este proyecto se presenta la justificación de ¿por qué analizar los movimientos fetales? ; además de los resultados obtenidos al tratar de obtener patrones de los movimientos por medio de la señal de fonografia.

III

Frecuencia de movimientos de 1 y 1. observaciones aisladas de productos abortados. Posteriormente la frecuencia de FM es acelerada y mantenida entre 2 y 10 por minuto hasta que el feto cambia de posición. Durante mucho tiempo los movimientos corporales y respiratorios fetales fueron puestos en duda.r y . Sólo hasta fecha reciente se han resuelto algunas dudas en cuento a la forma en que se mueve el feto. y el esquema cronológico de los patrones cinéticos que van surgiendo. los científicos se han interesado por vigilar de manera continua los movimientos fetales. .el cual estuvo presente el 5% del tiempo y no fue asociado con ningún tipo de actividad electrocortical. La frecuencia comienza a ser cada vez más variable y disminuye hasta el nacimiento. sueño y registro de Los movimientos fetales (FM) pueden ser notados por la mamá desde las 18 ó feto. en s u entorno natural.bostezos . 2. Una rueba contundente de la existencia de FBM en útero fue dada por Dawes et al. La evaluación de varios patrones y tipos de movimiento proporcionan información importante sobre el bienestar del feto. Movimientos lentos profundos . La cantidad de movimientos fetales es clínicamente considerado como un parámetro para conocer la edad gestacional. . 3. revelaron dos tipos de FBM normalmente presentes: '. s bajo voltaje asociado con actividad eletrocortical. y estudios sistemáticos de neonatos. Además otros estudios de Dawes. en experimentos sobre ovejas con catéteres en la traquea y en los vasos sanguíneos. Episodios rápidos e irregulares de movimientos respiratorios. i r . Después por cerca de una semana la frecuencia de FM es mantenida a 1 o más por cada 100 minutos. Winslowius y Béclard en experimentos en perras y gatas embarazadas demostraron la presencia de movimientos respiratorios fetales (FBM) bajo ciertas condiciones fisiológicas.5por cada 100minutos. 2. 20 semanas de embarazo y son considerados como signo clínico de la viabilidad del 1 . Los primeros conocimientos de las funciones nerviosas del neonato se basaron en la percepción de las gestantes. & Movimientos Fetales Desde hace más de 100 dos. en fetos de cordero. Los movimientos respiratorios y corporales del feto son una expresión de la actividad uterina. presentes en 40% del tiempo y asociados con movimientos rápidos de los ojos. Los estudios por ultrasonido han permitido observar los movimientos de fetos sanos y enfermos. Edwards y Edwards3 muestran que el desarrollo prenatal se desarrolla en tres fases respecto a los movimientos fetales: 1 .

. Minkowski’ encontró respuestas reflejas a estimulación externa y las relacionó con el desarrollo del sistema nervioso central METODOS PARA LA VIGILANCIA DE MOVIMIENTOS FETALES. “diario” o recuento de los movimientos que perciba. . El método más antiguo y sencillo para vigilar el bienestar fetal en la segunda mitad del embarazo es llevar un registro de la percepción de los movimientos por parte de la madre. . no se necesitan aparatos de monitoreo n i métodos de laboratorio. . 2 -. en esta situación. _ I _ .Movimientos Fetales Evolutiond a b a r day8 Fig. Varían desde la técnica sencilla de que la gestante lleve una especie de 1. . . - .Método de “cuenta hasta 10”. _ I _ . Los estudios en el tercer trimestre han indicado una correlación positivamente significativa entre el número de movimientos combinados del tronco y las extremidades inferiores percibidos y los confumados por ultrasonido6. hasta los métodos complejos en que intervienen equipo y personal altamente especializado. 1 Representación gráfica de los movimientos fetales durante el desarrollo prenatal Posteriormente Preyer4 noto una relación entre cambios en la condición materna y el número y tipo de movimientos fetales.

Un ejemplo es el de Talbert et al8. y la importancia crítica de identificar la disminución de la actividad fetal.B. C o en raras ocasiones D. se concentre en los movimientos fetales y los registre en un sobre s esquema u hoja especiales. Algunos micrófonos sensibles han sido desarrollados para ajustarse al abdomen materno y diseñados para detectar las fiecuencias asociadas con los sonidos cardiacos. Fig. y esta valoración la puede hacer en cualquier momento del día. También se le indicará que se acueste u costado. es importante que cuente el número de minutos que necesita usteú para percibir 10 movimientos @&amente bien deñnid6a (patadas. 2. El personal asistencial que atiende a la gestante puede intervenir decisivamente para asegurar el cumplimiento de las órdenes terapéuticas y aminorar la necesidad de nuevos estudios. Haga este recuento todas las veces que usted este Bcost8dB sobre unos de suscostadoe. Para que el monitoreo sea satisfactorio. Los movimientos corporales manifiestos no son modificados por el consumo de alimentos de la madre y por ello no se necesita una prueba de estimulación con glucosa. pero no hipo). La expresión gráfka de los movimientos puede mejorar el proceso de vinculación de madre y feto.Fonocardiografía.. la madre debe tener voluntad y deseo de cumplir las órdenes.Movimientos Fetales A continuación se muestra un ejemplo de un esquema de “contar hasta 10”: Para tener un mejor conocimiento de lo que ocurre con su hijo. giros. la técnica real por utilizar. con un lspDz coloque un drCUl0 en l a letra que correspondaal número de minutos. estiramientos.16a30mimitos C= 3 1 a 45 minutos D= 46 a60 minutos. que desarrollaron un nuevo 3 . Un sitio tranquilo es mejor. de manera relativamente fácil al señalarle si le han concedido al niño calificaciones o valores A . 2. Esta técnica determina en forma precisa el intervalo de tiempo entre latidos cardiacos al escuchar el sonido del corazón producido por el movimiento valvular. A = O a 15 minutos B . Ejemplo de una gráfíca de movimientos fetales en que se “cuenta hasta 10” Las pacientes pueden llevar al médico un registro o informe del feto. Las explicaciones exhaustivas permitirán que la embarazada entienda las razones para llevar un esquema u hoja de “movimientos”.La letra D debe ser valorada para la práctica de nuevos estudios.

Un patrón sinusoidal. El transductor. tiene una amplitud de al menos tres veces la línea de base (fig. la circulación materna y ruido externo pueden ser reducidos utilizando los filtros y la lógica adecuada.esta señal fue deffida como un patrón fluctuante que apareció después de pasar a través de un filtro pasabanda de baja fiecuencia. además de tener una excelente relación señal a ruido. Si los eventos mecánicos cardiacos son detectados. realizaron registros de fonogramas fetales de 20 a 40 minutos en 12 gestantes entre 28 a 41 semanas de gestación. por Fonografia Acústica Total (Total Acoustic Phonography. 4 Fonograma fetal en el cual se observa una gran señal irregular de l a señal del ‘Tapho” . 5). con una amplitud claramente distinguible de la línea de base. 4).. polihidramnia y prematuridad. Algunos fetos producen 1 ó 2 sonidos por ciclo cardiaco. ruidos producidos por el intestino. el tiempo es bastante preciso y la variabilidad de un trazo a producir puede ser considerado exacto. E s así como la fonocardiografia puede producir un registro aceptable en gestantes con obesidad. en ingles) tiene las características de permitir un monitoreo no invasivo de larga duración y proveer mediciones exactas de variabilidad de corta duración de segmentos de datos. Utilizando los circuitos adecuados para eliminar el intervalo del primer sonido al segundo. Colley et al9. es improbable de tener señales que puedan representar un verdadero sonido cardiaco. llamado “Tapho”. Ellos compararon el fonograma fetal con un registro de ultrasonido tomado simultáneamente y encontraron los siguientes patrones: 0 0 través de un filtro pasabanda de baja fiecuencia..esta señal tiene una forma irregular y al pasarla a Fig. Similarmente. Una gran selial irregular. La s d a l repetitiva tiene una fiecuencia de 10 y 200 ciclodminuto y no coinciden con los patrones de respiración materna (fig.Movimientos Fetales sensor para detectar los sonidos cardiacos fetales de la superficie del abdomen materno.

Por sustracción del tono recibido del transmisor es posible consíruir una señal que este compuesta sólo de diferencias de frecuencias" (fig. en el abdomen materno. 3. La aplicación de la técnica de ultrasonido en obstetricia ha hecho posible el estudio de FM de humanos dentro del útero. 6 ) . Mediante la ultrasonogrdia de tiempo real y alta resolución se observan patrones cinéticos específicos a través de la pared abdominal de la embarazada. . Encontraron una baja frecuencia en la mitad del embarazo. siguiendo el eje del tórax y el abdomen fetales. es el empleo del efecto Doppler. E s posible obtener imágenes bidimensionales al colocar un transductor ultrasonoro por lo común de 3. 5 Fonograma fetal. Cuando un sonido es reflejado de una superficie en movimiento.10 FWlOmin) y una ligera desaceleración durante el último mes antes del nacimiento.5 MHz. donde se observa el patrón sinusoidal en la sekl del "Tapho".Movimientos Fetales Fig. electromagnéticas o de ultrasonido Doppler.. sin perturbar al nonato. una acelerada y constante frecuencia entre el 6" y 9" mes de embarazo (2 . a diferencia de las antiguas técnicas mecánicas.. Jouppila" encontró que la técnica de tiempo real es 100% confiable para la detección de FM después de las 8 semanas de gestación. Las técnicas de ultrasonido permiten la observación directa de los movimientos fetales por lapsos amplios. Edwards and Edwards analizaron el número de FM por unidad de tiempo reportado diariamente por 8 mujeres con embarazos normales. La técnica actual más común y no invasiva para detectar la actividad cardiaca 5 -. el tono que es escuchado es mayor si la superfície reflectora se mueve hacia el observador y menor si esta se mueve en la misma dirección.Ultrasonido.

el sonido reflejado es escuchedo como de alta ñ.(C) Si l a b i 6 n del transmwir ' supaficie reflectora se mueve hacia el cristal receptor a velocidad W. 6 (A) La superficieesiacionaria reflejael sonido a la misma fkecuencia (B) Si el reflector se mueveen la misma a velocidad V1. donde los FBM son adquiridos por un registrador de tiempo distancia (TD-recorder) y los FM usando múltiples cristales piezoelectricos como transductores. .ecuencia Algunos reportes muestran que los FM están en muchos casos relacionados con el bienestar del feto. movimientos de miembros y movimientos espasmódicos del cuerpo entero. sólo una parte del cuerpo del feto o extremidades puede ser visualizada. los siguientes tipos de FM han sido observados con esta técnica: giros alrededor del eje longitudinal del feto.Movimientos Fetales Fig. movimientos de la cabeza. En embarazos a termino. El método de tiempo real es muy conveniente para observaciones en embarazos tempranos. Durante los últimos años la esta técnica ha sido ampliamente utilizada para monitorear FM en el último trimestre de embarazo. Además del hipo. el sonido es escuchado por el receptorcomo de baja frecuencia. donde se puede obtener una imagen del útero entero. Cabe señalar que la amplitud de los movimientos es usualmente baja. extensión en la espina torácica y cervical. Wenderlein12 investigó la experiencia de FM detectados por la mamá en 386 embarazos y concluyó que los registros objetivos están considerablemente infiuenciados por la personalidad de la mujer y por muchos factores sociales externos. Marsal13 elaboró una técnica para un registro simultáneo de FBM y FM.

Cambios en el tamaño del abdomen afectan el strain gauge produciendo una señal eléctrica que puede ser registrada. La incidencia de FM observados en embarazos normales durante el último trimestre varía de 8. La reproducibilidad para el número de FM fue menor. 4.2 18 Patrick et al.98% para diferentes observadores y de 1. E s importante notar que este registro no refleja la presión intrauterha.. Aigunos reportes de la incidencia promedio y número de movimientos corporales registrados por varias técnicas en embarazos a termino. Roberts14 et al. sólo el tiempo de las contracciones. Para uso clínico. 1. La incidencia de TFA en fetos normales fue de 48% (SD I24).Tocodinamornetria.25% para el mismo observador cuando analizaron el porcentaje de FM en diferentes ocasiones.Movimientos Fetales En reportes posteriores. la evaluación cuantitativa de la incidencia de FM y el número de episodios de FM por unidad de tiempo han sido realizados marcando cada FM observado con un escáner de tiempo real sobre una imagen de un videocasete. Alternativamente. La TFA fue incrementada ligeramente después de los alimentos maternos y fue mayor durante el día que durante la noche. R o b e d 4 et al.8hora 29I3Omi. Calcularon el porcentaje de incidencia de la actividad fetal total (TFA). uno puede juzgar por palpación cuando una contracción es débil o fuerte.n madre Strain-gauge Tiempo real Tiempo real Tabla I. Investigaron la reproducibilidad de cada análisis y encontraron que la desviación estándar promedio es de 1. 7 t e * - - . puede ser realizada una manometría. Para medir la magnitud de la contracción intrauterina. & Edwards 8.5-53/20 &. Roberts et al. 18. Algunos pacientes encuentran esto más confortable que tener un catéter de presión intrauterina. Esta técnica utiliza un strain gauge aplicado en las paredes abdominales maternas.5-27. Wood et al. Esta fue definida como un porcentaje del tiempo total de observación.2% a €8% (Tabla I).

6% de los registrados por el ultrasonido.-Vigilancia simultánea de la frecuencia cardiaca fetal Por medio de las ultrasonogr&ias Doppler y de tiempo real se ha demostrado una relación entre el movimiento del tronco fetal y el patrón de la frecuencia cardiaca del producto. pero la complejidad de los movimientos rebasa la capacidad discriminatoria limitada de dichas categorías. acompañan sólo a 53% de los movimientos percibidos y a 82% de los registrados por ultrasonido. CARACTERIZACI~NDE LOS MOVIMIENTOSCORPORALES FETALES 5. Sin embargo. La tabla 2 describe los tipos de movimientos fetales observados. y que abarcaría todo el cuerpo o los miembros solamente. patadas débiles Hipo feto Tronco y extremidades Miembros inferiores Pared torácica extremidades aislada. que sería débil en comparación con fuerte. aceleraciones de menor cuantía. El registro simultáneo de los movimientos corporales y la Frecuencia cardiaca y del feto se ha vuelto posible gracias a que en el comercio se cuenta con un cinecardiotocógrafo. Según algunas publicaciones un patrón reactivo de dicha frecuencia (aceleraciones con más de 1 5 latidos por minuto en relación con la cifra inicial o basal y que duran 1 5 segundos o más) acompaña al 79% de los movimientos percibidos por la gestante y 99. Es posible que el cerebro controle ambos fenómenos y las neuronas corticales que gobiernan la función motora están cerca de las que se encargan de la respuesta cardiovascular. Los movimientos registrados por el ultrasonido o percibidos por la gestante durante el tercer trimestre se acompañan de aceleraciones de la Frecuencia cardiaca. despertamiento Oscilaciones finas. La caracterización mencionada se ha utilizado desde las primeras investigaciones de Reinold”. pinchazos. El movimiento corporal se coordina con las aceleraciones de Patadas. y breve en comparación de sostenida. estiramiento Simple o aislado Simple Breveldébil (menos de 1 segundo) Rápido/débil De alta frecuencia (menos de 1 segundo) (3 a 30 segundos) Breve/potente (1a 1 5 segundos) . Una diferenciación neta entre los movimientos corporales puede basarse en la amplitud y la velocidad. con base en dicha diferenciación. Una menor incidencia de pruebas no reactivas sin contracciones (NST) se han relacionado con movimientos fetales detectados por Doppler y por la prueba recién mencionada.d- Movimientos Fetales esta última porque ambos parámetros están sincronizados.

con la conducta registrada del feto dentro del útero en un embarazo sin perturbaciones”. Las investigaciones mencionadas fueron antecedidas por un estudio longitudinal de lactantes pretermino de bajo riesgo estrictamente escogidos. de una o más extremidades.Movimientos Fetales tempranos de los patrones del movimiento fetal y la evolución que siguen durante el desarrollo incluyen: la brevedad relativa de las observaciones (sólo unos cuantos minutos). Entre su peculiaridad están el orden indeterminado de movimientos de brazos. DeVries” et al. La serie de “respiraciones” pueden ser regular e irregular. Los autores grabaron en cinta videomagnética de modo longitudinal durante una hora en el segundo trimestre y dos horas en el tercero. pero puede abarcar los miembros. Rara vez exceden de tres o cuatro movimientos en los fetos normales. pero suelen ser lentos y abarcan todo el cuerpo. Las “contracciones” son extensiones rápidas o flexiones de una extremidad o el cuello. Definición de movimientos fetales por uitrasonografia. el hipo siempre comienza en el tronco. L o s movimientos de despertamiento son rápidos y generalizados y por lo común comienzan en las extremidades y se diseminan al tronco y el cuello. fiierza y rapidez son variables y “oscilatorias”. a un minuto. Su intensidad. Las respiraciones aisladas pueden asemejarse a un signo. A pesar de dicha variabilidad habrá que considerarlos como un patrón propio y fáciles de reconocer si surgen de nuevo. La rapidez y amplitud de los movimientos puede variar. Han descrito un método más sistemático dentro del marco conceptual de la neurología del desarrollo. No penetra liquido amniótico en los pulmones durante los movimientos respiratorios. a razón de tres movimientos por segundo. piernas cuello y tronco. A diferencia de los movimientos de despertamiento. Movimientos aislados de brazos o piernas que surgen a veces sin que desplacen otras zonas corporales. Tabla 111. La duración de estos lapsos es de un segundo o menos. “porque constituyen el único grupo cuya conducta podía ser comparada en todos los sentidos. . Por lo regular acaecen solos. los métodos “transversales” en vez de utilizar los de vigilancia longitudinal y la imposibilidad de observaciones repetidas por medio de registros de cinta videomagnética (videotape). El repertorio total de ellos incluía patrones cinéticos que se observaban también después de nacer el niiIo. El hipo incluye contracciones fásicas del diafiagma a menudo repetidas a intervalos regulares. observaciones repetidas de fetos de embarazos de bajo riesgo escogidos cuidadosamente. que suelen ser paradójicos. Pueden durar de unos segundos. Cada contracción del diafkagma (que después del nacimiento culmina en una inspiración) produce un desplazamiento del tórax “hacia adentro” y el movimiento simultáneo del abdomen hacia afiiera. La tabla 3 incluye definiciones de los movimientos fetales como ha descrito Prechtl’*. pero a veces pueden ser Los aspectos limitántes y deficiencias de todos los estudios ultrasonoros repetitivos y también sobreañadirse a un movimiento general. La crisis de hipo puede durar varios minutos. Nunca son generalizadas ni repetitivas. L o s movimientos de respiración fetal. trémulos. L o s movimientos generales son manifiestos. L o s movimientos clónicos son repetitivos.

' a 45' con humedad de O a 45%. Las características de los componentes del sistema de adquisición utilizado son las siguientes: Micrófonos. Respuesta en frecuencia: 20 a 600 Hz. 1200 pf o mayor. incluyendo un cordón de 2 metros.Diagrama a bloques del sistema de adquisición utilizado. Frecuencia de Resonancia: 350 Hz. . Un diagrama a bloques del sistema de adquisición se muestra a continuación: Figura 7.aproximadamente 298r . Sin embargo. o mayor.Movimientos Fetales La conducta del neonato se amplía rápidamente al agregarse algunos patrones no observados en el feto. Temperatura de Operación: O Dimensiones y peso neto: 29 de diametroX18. dentro de I6 dB.5 de ancho (mm). modelo TA601T de Nihon Kohden@ y BT-1834 de Knowles Electrinic CO@.o mayor..Con las siguientes características : Sensibilidad : lVIG. INSTRUMENTACI~N. las enormes semejanzas de los movimientos fetales y los patrones motores postnatales facilita en grado sumo una clasificación descriptiva y terminología congruente y global.Para el desarrollo de este proyecto se utilizaron 2 marcas. Capacitancia: Corriente de Fuga al paciente: 1OOpA o menor.

O. Máxima sensibilidad: >V/20pV aDC. Voltaje de Ruido: Zin : 2Msz (diferencial). 5 y 10 Control de sensibilidad: mVlDiv. 0.5000 Hz.2.05Hz.. 0. 0 Guardado de datos en disco duro de PC. 90 dB (mínimo).300 y 1kHz.30.1. Linealidad: Amplifwador de propósiio general DA100B. 0.05.300. <3pVpp referido a la entrada. 0.Este amplificador diferencial conecta a ma gran variedad de transductores al CAD del sistema MP100. 0 Frecuencia de muestre0 máxima de 1000 Hz para 16 canales con impresión en pantalla simultánea.. 0 2 salidas analógicas.0. Filtro Pasa altas: o. 0. 0 16 líneas de entradalsalida. CMRR: Rango de voltaje de entrada: Ganancia Vin(mV) 50 1200 200 I50 1000 f10 5000 12 CAD. Filtros de corte alto: 0.200. 0 16 entradas analógicas. 5000. Constantes de tiempo: 12% en f 5 V a plena escala.100.01. Filtro pasa bajas: 10. Ruido interno: A pasos de 0.003. Somare de adquisición y procesamiento Acqknowledge? . 0.Éste software es el que controla el CAD y ofrece las siguientes aplicaciones: 0 Análisis en línea.5. 1000. 2 .Movimientos Fetales Amplificador Bioeléctrko AB-621 de NIHON KHODEN? Impedancia de entrada: Diferencial.3 y 2 segundos.0.E l Convertidor Analógico Digital del sistema MPlOO utilizado consta de las siguientes características: 0 Resolución de 16 bits. 1. 11 -- l y _ . Las principales características son las siguientes: Ganancia: 50. 5MR Single-ended (a DC) 1OOlú2.1. 0 Unidad externa de aislamiento. 0 Transferencia de datos de doble buffer.02.03. Varios modos de disparo. 10. DC.1 ipv ( m s ) .

con un disco adhesivo. ME TO DO LOG^. Todos estos registros fueron grabados en un vídeo cassette formato VHS para corroborar la presencia de movimientos respiratorios y corporales fetales. 12 mujeres embarazadas. 0 Capacidad para observar los 16 canales adquiriendo. Cabe hacer mención que la elección de pacientes. fue usado para registrar la sección transversal del abdomen fetal. 0 Marcador de eventos. 0 Integración de señales.5 Mhz.5 Mhz que se colocó en el abdomen materno. así como para localizar de manera precisa el corazón del feto donde se colocaron los micrófonos. cuyos resultados se muestran en la tabla HI. Tláhuac #1004. PC.53) fueron seleccionadas para obtener información para éste estudio e idoxmadas acerca de las maniobras que se utilizaron. en un sitio donde el sonido del corazón fue mayor.. Lomas Estrella Iztapalápa. con un transductor de 3. 0 Análisis en el dominio de la frecuencia (FFT).Los requerimientos mínimos del equipo de computo para poder instalar el sistema MP100 (CAD y software) son: Windows versión 3. se tuvieron dos modos de visualización en el monitor de ultrasonido: la imagen en tiempo real y el modo dopler para la visualización precisa del movimiento de las paredes abdominales del feto. Los registros fueron hechos en el Centro de Investigación Materno Infantil del Grupo de Estudios al Nacimiento (CIMIGEN).4 semanas de gestación (media de 38.1 Ó 95 y un slot ISA lOOA para instalación de tarjeta de alta velocidad. 0 Exportar datos a otros programas para análisis especializados. así como las maniobras clínicas fueron realizadas por médicos especialistas en ginecología y obstetricia. El equipo de ultrasonido. de 33 a 41. Col. localizado en Av. Durante el registro. México D. así como el apoyo de licenciadas en enfermería y obstetricia de dicho hospital. Estos micrófonos se colocaron sobre el abdomen materno. A las pacientes se les hizo un historial clinic0 básico.Movimientos Fetaies Filtrado digital.F. Equipo de ultrasonido. A l menos 4 MB de memoria RAM y el espacio suficiente en disco duro para almacenar los registros de aplicaciones particulares. así como también observar el inicio 12 . así como también se les proporcionó parte de los resultados al término de cada sesión. Para la localización de éste sitio específico se utilizó el estetoscopio de Pinard.El equipo de ultrasonido utilizado es de la marca TOSHIBA@ con un transductor de 3.

13 .. Movimientos corporales fetaZes. SDG = semanas de gestación. Tabla 4.tomando en Movimientos Respiratorios fetaZes. Estado tde guietud. 0 La señal proveniente del micrófono Nihon Khoden@..Movimientos Fetales esamiento digital de' y término p cuenta íos siguiente patrones": o or medio de la PC. - El sistema de adquisición de datos bajo la PCk se configuró para observar tres canales: El electrocardiograma abdominal 0 La s e a proveniente del micrófono BT-1834de Knowles Electtlnic Co@.Éstos incluyen cualquier tipo de movimiento del tronco o extremidades vistas en la imagen de ultrasonido. Principales características de los pacientes seleccionados.Éstas fueron definidas como incrementos 0 0 cíclicos en el diámetro antero-posterior del abdomen fetal asociado con una reducción en el diámetro transverso en el mismo plano. PA = Presión arterial.Éste fue definido como p a imagen que no mostraba ninguno 8 6 tos mhvimientos descritos &terionn&.

Unpatrón sinusoidal.Esta señal aparece en ambas señales filtradas El segundo m&odo de análisis cons'istió en obtener la información espectral de cada señal en el intervalo donde se observaron movimientos respiratorios fetales con el ultrasonido. Esto se llevó a cabo con la ayuda del software. tanto el inicio como el final. RESULTADOS..5 a 2 Hz y un filtro pasa-altas de 40 Hz. señal larga e irregular. donde cada señal obtenida se pasaba a través de un filtro pasa-banda de 0..Ésta señal fue defínida como un patrón de fluctuación apareciendo después de pasar la señal por el filtro pasa-banda. Los autores describen encontrar 3 diferentes patrones: del fonograma. Con el objeto de caracterizar mejor su comportamiento para este tipo de análisis.Estos patrones fueron los sonidos fetales solamente cuando la señal fue pasada por el filtro pasa-altas. Señal de quietud. el fonocardiograma abdominal. teniendo una forma irregular. teniendo una amplitud claramente discernible de la línea de base. Se eligió procwu la señal proveniente del micrófono BT-1834 de Knowles Electronic Co". el cual hace el cálculo de la Transformada Rápida de Fourier (FFT) de la señal. y después de pasarla por el filtro pasabanda tiene una amplitud de al menos tres veces la línea de base. U . Los resultados obtenidos para los dos métodos de anailisis descritos anteriormente se muestran a continuación. Métodos de Análisis. guardando los datos en el disco duro de la PC. Colleg'et al. se muestra la señal electrocardiográfica materno-fetal. Cuando se observaban movimientos respiratorios o corporales por parte del feto.5 a 2 Hz donde se pretende observar los patrones de movimientos 14 . La señal era repetitiva teniendo de 1 0 a 200 ciclos por minuto y no tenía coincidencia con ningún patrón de respiración materno. eran señalados por medio de un marcador de eventos que el software de adquisición proporciona.Movimientos Fetales En todos s la frecuencia de xmm#mwfbe de 500 Hz con duración de 5 minutos por registro. El primer método de evaluación de las señales fue el mismo que realizó N. Para el método propuesto por Colley et al (primer método de análisis). que es el resultado de pasar la señal por un f i l t r o pasa-banda de 25 a 50 Hz. la señal filtrada entre 0.

No es padble No son representativas repmsentativas No son representativas No son representativas N o son 10 11 12 I Exiiste. No es posible identifwar. No es posible identificar. y por último la misma señal filtrada entre 0.95 70 88.5 a 2 Hz pero con un cambio de escala en el eje horizontal.02 7.75 98. Identifxadoa Identifixado& Identificados. Tabla 5. EXiste I NoesDosible I I I IdenWxados IdenMxados Identificados IdenWxados Identüiiados Identifxados.1. No son I I I I NoesDodbie I No es posible identificar. Exiiste.51 72.Movimientos Fetales respiratorios fetales ya que se comprobó la presencia de estos por ultrasonido.8 135. Estos registros se muestran de la figura 8. Noesoorible No es posible I I 6 7 8 9 68. Para los resultados del segundo método de análisis se muestra la Transformada ñápida de Fourier en los intervalos donde se corroboró la presencia de movimientos respiratorios fetales por medio del ultrasonido.49 77.8 No son representativas No son representativas repmentativas No son I I I E x i s t e No es posible identificar. I No es posible ideotmar. No es posible identüiicar.7 142 142.023 identificar. Exiiste. 15 . No es posible identificar.4 150. Noesposible identiñcu.0 a la figura 8. EdJk Existe No es posible identificar.8 142. Resumen de los resultados obtenidos de los registros de las 12 pacientes.1 170.74 No es posible determinar.7 No son reprwrentativas 7. IdenMxadoa Identifxadoa identbcar.2 81. La tabla 5 muestra un resumen de los resultados de los registros de las 1 2pacientes.03 I 1 140.3 2 3 77.28 85. 140. Exi8te. identiificar.12. donde se pretende visualizar los movimientos corporales fetales registrados por los micrófonos.

1.o00 jo.Oo0 Fig.000 Y . 8.01800 s. (inferior) de la * t e 1.1 Sefíal e l e c k a r d i o m c a (Superiot) y fono@ca ñlíradaeatre 25 y 50 Hz.000 = .Oo0 ~ .ey>o 26.- 16 .600 1 Fig.oO0 20.01400 0.3 Segmento de seaial fonográfíca ñltradaentre 0. # y ) 37.01 400 4 .0.a Fig.5y2HzdelapaCieiia 1. O O o 70. 0 1 460 .mo 8axuldm 2 6 .01 0. Monb 0.600 38.000 37.g#> 27.013So 0. 3. m P.000 24. 8.- 28.01 600 ) o 1 o.1.2seilal~~cañItradaeatreO.1. o 0 0 I W.Wo 2m.000 zs.5 y 2 Hz de la @ate 1. ( I o o =. .04000 24.8.Movimientos F e t a k 1 0.

( M o r ) dc la pacicnti 2 D. Fin. 50 O00 5s O00 O0 O00 os ma Fig. 7.2.sorno OO.owo 8.O#) OO.oooO -0. L c 17 . 8.5 y 2 Hz de la paciemte 2 .rend.O00 71 .O00 8.-0. 8 . 70. 5y 2 Hz de la paciente 2 .oooo ay r 6. 8.600 -."E Movimientos Fetaies l I 1 .600 rrcond.1 Señai electroaurli 'ográñca (supen 'or)y fonogdñca filtrada entre 25 y 50 Hz.oooo . 2 .- .30000 -0..oooo 3.uxIOo D 2.2 seflal fonográfíca filtrada entre! 0. I rO 40000 1-0 40000 30 O00 3s O00 40 000 4 5 O00 . 3 Segmento de señai fonogrilñca ñitrada entre 0 .2..oaQo rroondr 4.600 71 .SO0 F i g .OOo 70.

i E I B 0.10000 - Fig.01000 -0. 5 0 0 aa.lmo0 0.8.500 26. I r’I 85.1 wm w .06000 -0. second. (iafcfior) & la paCiarte 3.000 I I -0.mo 87.oM00 .000 87.500 29.000 26.04000 I I I l a .02000 0.000 27.000 lO.500 27.3.5 y 2 Hz de la ” 18 .00000 t -0.01oO0 9 0.04000 0.o«#o I 0.000 28.O00 M .- M.06000 P 0.01000 -0.500 28.03000 O.06000 Fig.3 t o de sellal fonOgráñat fíltrada entre 0.00000 I I 25.04000 1-0.00000 -0.I 10.02000 -0.05000 0.03000 I-0. 8.1 Stñal electrocardi ‘ogi$ñca(superior) y fonográñca ñitrada eatre 25 y 50 Hz. = lo.3. ó o 0 I -0.

. F . .2 Señal fonográfica ñItradaentre 0.000 2 1 .4.3 Segmento de seeal fonogrilñca ñItradaentre 0.25.M o00 I I-""" O. 8.01oO0 - 0.EO000 O.000 17.000 roeondm 20.5 y 2 Hz de h paciGntc 4 lo.SO400 0 .6aw c e 19 .SwO0 Fig. - .(1.oTXx) o.0. - I 0.ozo00 0.000 10.000 Io.0000 0. 8.6- 0. - O.00000 i t # -0.000 18.4. 8.o00 I Fig.o00 I =.5 y 2 Hz & la paciente 4.o00 0 .

# K 1 0 Fig.m m .1 Stfíail e 'oflca (superior) y o f- fihrada entre 25 y 50 Hz (inferior) de la paciente S.SO000 L e 20 .wm 4. 8. 8. OWD osmm 7 8 .00 zpo.0.00 roeondm 208.00<10 3.00 210.00 216. o o 1 me.5 y 2 Hz de l a 5.0 . m 82- U . - I 0.#x10 3.a3mm m 2.3 Segmento de seeal fonográfíca fiitrada en.00 O.5.2 seilal fonogd!í~trada entre 0.8.02000 (-0. I Fig.am r 0 . m 83 .5 y 2 Hz de l a paciente 5 1.5.oooo 4.00 1 m6.00 1m .5. m 0 - Fig.oo00 ( I .004) O. - u. - m.

3 Segmento de seeal fonográfíca iiitrada entre 0.Movimientos Fetaks I I 0.5 y 2 Hz de la paciente! 6.~~cañMaaa ea@ 25y 50 Hz (Wor)deiap~iu1te6.waa0 3e.OOo 27. o 0 0 0.1 Señal elecbocardi 'ogt8ñoi(suprrior).5 y 2 Hz de la paciente 6. 8. 8. =. .2 Scfhil fonogtáíica f í i t d a entre 0.000 8OCond. 8.000 eooo aooo I Fig.800 28.02000 0 .000 39.o00 Fig.o(10 41. I 0.6amo lO.000 38.6.ooo 37.5404) 00 - .6. 0 1M a 1. I' 15.OOo 2e.OOo Fig.om 2s.OOo 2o. 4O.6.Sao 27.oao .800 26. - 21 \ / - r .Wo I 2B.

(inferior) de la paciente 7.Movimientos Fctolcs O. 8OCOnd. 8.00 126.o00 . 0. Q p Q 1 -o.o00 33.00 I ñItrada entre 0.5 y 2 Hz de la pacientC 7.2 Señal fono@ca 130.so0 34.moa. -c 1 i o .1 Sefíal electrocardiogrsñca (superior) y fono@ca ñItradaentrc 25 y 50 Hz.o00 =.00 seconda 131 .7. P O > 126. Fig.3 Segmento de señal fonogniñCa fílirada enire 0.00 129. 8. e 22 .so0 =.01- 31 32.so0 31 .00 Fig.00 127.7.OL1000 0.04mO 0.O0 132.O1#00 0 .om rocondr Fig.so0 =. 8.02aoO O.5 y 2 Hz de la paciente 7.01 sm I 0.00 133.7.D«#o -0.

500 Fig.8.8. 2.o00 11 300 12.5 y 2 Hz de l a paciente 8.000 14.m4ooo 4o.000 12.1 Señal electrocardi 'ográñca (Supenor) y fonográfica ñlüada entre 25 y 50 Hz. o m so.Oc10 .amo 5. 88000 . Movimientos Fetaks . 8.86000 .500 14.877500 . 5 2 ~Hz de lapaciente 8.2 steal fonogdñcañlüadaenire 0 .86500 > . O c 23 .5000 2.5000 S.#m 1.- 1.3 Segaento de señal fonográñCa filtrada entre 0.8. 3e.87060 8 . .85500 1 1 . 8. 4 6 . ( W o r ) de l a packate 8.om H Q Q n d . 8.--mF 0.*'U'? P 4 .500 13.5ooo In15000 Fig.oam n d . Fig.000 seconds 13.

m U O Q n d 1s . 1 4 1 .5 y 2 Hz de la pacienie 9. ( M o r ) de la paciente 9.01410 -0. 2.#xx> . m 1 =. 8 . m 140.08000 O.#)(r> 1 .m c 24 .. 2 Señal fhográñca ñItrtbda entre 0.Movimientos Fetaks 0. 3 Segmento de sefíal fómgdfica filtrada cntre 0.00(10 2. 8 . 8 . 9 .cY)(Io Fig.m 1Jo.4) Fig. w 142. 1 4 a .- 1o. 1 Señal electroarrdi 'ojyáñca (supen 'or)y fonojyáñca filtrada entre 25 y 50 Hz.Cond.ooQ) 1 .smm Fig. 146.r r w n d . m 1a 0 .040a0 -0.wao amo0 J.w I .00 1u. m 147.5 y 2 Hz de la paciente 9.00 1a.w 144. 9 . 9 .

o(M00 O.04000 0.-0.oJa00 25 \ .08aoo O.

so 1 P .1 1. zo.11.61000 Fig.QW)o 1 lo.w 121.8.o00 46.01000 i I 0.00 130.mo 26. 8.00 131.00 -0.000 30.w 121.5y2Hzdekpe9cidcll.Movimientos Fetaks 0.00 129. Fig.3 Segmnto de seaal fonográfica ñltrada enlre 0.11.60 120.ocardiográñca (superior) y fono@ca ñItrada entrt 25 y 50 Hz.o00 36O00 -.00 11o.OOo #).w 110. 8.00000 -0. I I I 128.01000 -0. (infaior) de la I>acienie 11.00 1.1 sef[al elecb. W 122.00 i s m 133.O00 m.om SmCondS e 26 .01000 swondr Fig.2Scaal~ñItrada~0.01oO0 0.5 y 2 IIZ deb pachtc 11.00 134.

5 y 2 Hz de la @ate 12.01- 1 0.2 sesal fono~~tradaentre0.00000 I P.moa0 Fig.12.mo zs.OQ000 t * .ooo 0.mo W .-o.mo c 27 .I 1. I -. 8.oeoao 0.00000 *o.000 74 m 7s. O O 0 orsondm 12. 8.oO0 S0. ~.oQoo de señai fomgrhfíkiiñltmiaea$c 0.02000 I J 72000 7>.5 y 2 Hz de la @ente *s.12.01600 -0.3 & t o O0 6.m nno I Fig.m m.000 77.m 78.

! 1. 9.0E-004 3. 0. 28 .02o00 0.OE-004 DOO O.04000 I 1 0 .0000 k 1.Mavimientos Fetaies 4.0E-004 1 .1 Espectro en frecuencia del registro fonogrático de la paciente 1. 0 m 0..5000 Fig.01o00 .

000 Fig.4 Espectro en fiewencia del regis80fonográfico de la paciente 8.oooO 1o.000 I M Fig.Oo0 15. 9. .. I I I 5.Movimientos Fetaies moo I 5. 9. e 29 .3 Espectro en frecuencia del registro fonográfico de la paciente 7.000 I 15.oooo I I 10.

oooO I 1 o.00000 D 5.-**.00100 5.oO300 0.- _ A _ _ _ I - -- u.oO0 M 15.6 Espectro en fiewencia del registro fonográfico de la paciente 10.00150 0.Oo0 I 15.00300 0.oooo I 1o. c 30 c .Oo1JQ 3 # 1 0.00250 . M :m.00250 0.Ooo Fig. . 9. i .00100 1 1 I m 5.5 Espectro en fiewencia del registro fonográfico de la paciente 9.00200 " . 9.0.000 1 Fig.oE-004 0. L 4 Movintienttw Fetah 0.

Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido. donde podemos apreciar claramente las perturbaciones ocasionadas por los movimientos de las extremidades o el tronco del cuerpo del feto. de la paciente 1 donde se observa lo siguiente: o La frecuencia cardiaca materna es de 70.lse muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz.2 latidos por minuto. En la figura 8. además de distinguirse patrones que pueden corresponder a segundos sonidos cardiacos. de la paciente 2 donde se observa lo siguiente: 0 La frecuencia cardiaca materna es de 77. 0 Al momento de que ocurre un complejo QRS materno o fetal se observa una señal en el registro fonográfico correlacionada con este evento en ese instante solamente en los últimos 4 complejos.1.2.1.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 2. 5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico Ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 2 filtrado entre 0 . 2 .2. que consiste de 60 segundos. 0 La frecuencia cardiaca fetal no es posible determinar con precisión. 1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz. 0 Al momento de que ocurre un complejo QRS materno o fetal se observa una señal en el registro fonográfico correlacionada con este evento en ese instante. En la figura 8. En la figura 8. 31 . 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS no es posible determinar con precisión. donde podemos apreciar claramente un patrón repetitivo asociado con la respiración materna En la figura 8 .Movimientos Fetales ANÁLISIS DE RESULTADOS. En la figura 8. Únicamente se observa un asenso y descenso que está correlacionado con el movimiento abdominal materno asociado con la respiración. 0 La frecuencia cardiaca fetal no es posible determinar con precisión debido a que tiene una magnitud muy pequeña. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0. existiendo al menos 3 movimientos corporales. Al principio del registro fonográfico se observa la introducción de ruido (acústico) ya que un movimiento de las extremidades del feto se reflejaría en el registro de ECG abdominal.03448mV. En la figura 8.2se observa el registro fonográfico de la paciente 1 filtrado entre 0.3 se observa el registro total de la señal de fonografia de la paciente 1. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0. que consiste de más de 35 segundos.02258 mV.1.4latidos por minuto.

0 La fiecuencia cardiaca fetal es de 138.04907 mV. En la figura 8.1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz. 0 La amplitud de un complejo QRS fetal es de 0. que consiste de más de 30 segundos. que consiste de más de 30 segundos.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 4 filtrado entre 0. de la paciente 4 donde se observa lo siguiente: 0 La fiecuencia cardiaca materna es de 63.01904 mV.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 3 filtrado entre 0. En la figura 8. donde podemos apreciar claramente las perturbaciones ocasionadas por los movimientos de las extremidades o el tronco del cuerpo del feto.3.03528 mV. 0 La fiecuencia cardiaca fetal es de 140.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 4. existiendo al menos 2 movimientos corporales. existiendo al menos 3 movimientos corporales.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico Ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales. o La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0.55 latidos por minuto.74 latidos por minuto.8 latidos por minuto.4. En la figura 8.Movimientos Fetales En la figura 8. 0 Al momento de que ocurre un complejo QRS materno o fetal no se observa una señal en el registro fonográfico correlacionada con este evento en ese instante. En la figura 8. Al momento de que ocurre un complejo QRS fetal se observa una señal en el registro fonográfico correlacionada con este evento en ese instante. Además se puede distinguir la presencia de segundos ruidos cardiacos fetales. En la figura 8.3.02246 mV. ya que tienen la misma fi-ecuencia. Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido. Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido.4. .5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico Ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales. 0 La amplitud pico-pico de un complejo QRS materno es de 0.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 3. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0. Se pueden observar patrones repetitivos en la señal de fonografia que muy probablemente se deban a ruido externo. Los picos que se repiten están asociados con los latidos maternos. donde podemos apreciar claramente las perturbaciones ocasionadas por los movimientos de las extremidades o el tronco del cuerpo del feto.3.8 latidos por minuto.1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz.4. de la paciente 3 donde se observa lo siguiente: 0 La fiecuencia cardiaca materna es de 81.

0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0. 33 . pues tienen una frecuencia de aparición de 70 picos por minuto.6. minuto.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 6. de la paciente 6 donde se observa lo siguiente: 0 La frecuencia cardiaca materna es de 68.6.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales. En la figura 8.6.51latidos por minuto.Movimientos Fetales En la figura 8.01147 mV. 0 No es posible determinar a simple vista una correlación entre la señal eléctrica y la señal fonográfica ya que se tiene gran cantidad de ruido en el registro acústico.8 latidos por minuto.5.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico Ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales.5. 10950 mV. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0.8 latidos por minuto. donde podemos apreciar claramente al menos 4 perturbaciones ocasionadas por movimientos corporales fetales.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 6 filtrado entre 0. 0 No es posible determinar a simple vista una correlación entre la señal eléctrica y la señal fonográfica En la figura 8.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 5. La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de O. 0 La frecuencia cardiaca fetal es de 157. En la figura 8.1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz.49 latidos por minuto.5. que consiste de más de 1 5 segundos. de la paciente 5 donde se observa lo siguiente: 0 La frecuencia cardiaca materna es de 1 15. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0.1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz. que consiste de más de 35 segundos. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0. pues tienen una frecuencia de aparición de 1 1 5.7.8 latidos por minuto. En la figura 8. Unicamente se observan picos que están relacionados con los sonidos cardiacos maternos.8 picos poi. donde podemos apreciar claramente que el registro está contaminado de ruido y al menos existe una perturbación producida por un movimiento corporal fetal. En la figura 8. de la paciente 7 donde se observa lo siguiente: 0 La frecuencia cardiaca materna es de 77. Unicamente se observan picos que están relacionados con los sonidos cardiacos maternos. En la figura 8.08270 mV. 0 La fkecuencia cardiaca fetal es de 140.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 5 filtrado entre 0.1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz.09796 mV.05640 mV.

donde podemos apreciar claramente al menos 6 perturbaciones ocasionadas por movimientos corporales fetales.28 latidos por minuto.1004 mV. pues al momento de que existe un complejo QRS fetal se observa una señal correspondiente en el registro fonográfico.9.8. 34 . En la figura 8. También se puede observar la presencia del segundo ruido fetal.4 latidos por minuto. Unicamente se observan picos que están relacionados con los sonidos cardiacos maternos. Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido.01746 mV. Esto no es claro de observar cuando ocurre un complejo QRS materno. de la paciente 9 donde se observa lo siguiente: 0 La frecuencia cardiaca materna es de 85.05 1 15 mV. pues tienen una frecuencia de aparición de 78 picos por minuto.8.8.7. que consiste de más de 20 segundos.95 latidos por minuto. 0 En la figura 8.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 8 filtrado entre 0. Unicamente se observan picos que están relacionados con los sonidos cardiacos maternos. La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0. En la figura 8. Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 7 filtrado entre 0.1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz.28 picos por minuto.1 latidos por minuto.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico Ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales.04044 mV. donde podemos apreciar claramente al menos 2 perturbaciones ocasionadas por movimientos corporales fetales. En la figura 8. pues tienen una fiecuencia de aparición de 72.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales. En la figura 8.1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz. esto no es posible observar para un complejo QRS materno. 0 Existe una correlación entre la señal de ECG y la señal de fonografia. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0.7.Movimientos Fetales La frecuencia cardiaca fetal es de 142. En la figura 8. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0. de la paciente 8 donde se observa lo siguiente: 0 La frecuencia cardiaca materna es de 72. 0 La frecuencia cardiaca fetal es de 170. que consiste de más de 30 segundos. 0 Es clara la correlación que existe entre la señal de electrocardiografia y la señal de fonografia cuando ocurre un complejo QRS fetal.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 7.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 8.

También se puede observar la presencia del segundo ruido fetal. En la figura 8.10.01085 mV. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0.9.1se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno 35 . Esto no es claro de observar cuando ocurre un complejo QRS materno. de la paciente 1 1donde se observa lo siguiente: En la figura 8. También se puede observar la presencia del segundo ruido fetal. Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido. que consiste de más de 15 segundos. Unicamente se observan picos que están relacionados con los sonidos cardiacos maternos. además de los picos correspondientes a los latidos maternos.de la paciente 10 donde se observa lo siguiente: 0 La frecuencia cardiaca materna es de 70 latidos por minuto. 0 La frecuencia cardiaca fetal es de 142 latidos por minuto.1O. 0 Aquí también se puede observar la correlación a simple vista entre un complejo QRS fetal y su correspondiente en la señal de fonografia. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0.1 1. pues tienen una fiecuencia de aparición de 86 picos por minuto. Esto no es claro de observar cuando ocurre un complejo QRS materno.7 latidos por minuto.2 se observa el registro €onográfico de la paciente 9 filtrado entre 0. La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0. 1se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz.9.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales. En la figura 8. En la figura 8.10. o Aquí también se puede observar la correlación a simple vista entre un complejo QRS fetal y su Correspondiente en la señal de fonografia.02474 mV. En la figura 8.Movimientos Fetales 0 o La frecuencia cardiaca fetal es de 150. aunque también se observa la presencia de ruido en el registro. En la figura 8. que consiste de más de 30 segundos. donde podemos apreciar claramente al menos una perturbación ocasionada por movimientos corporales fetales. fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz.01 984 mV. Unicamente se observan picos que están relacionados con los sonidos cardiacos maternos.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 9.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico Ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales. donde podemos apreciar claramente al menos 4 perturbaciones ocasionadas por movimientos corporales fetales.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 10 filtrado entre 0. pues tienen una frecuencia de aparición de 70 picos por minuto.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 10. Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido.

En la figura 8.Movimientos Fetales 0 La fkecuencia cardiaca materna es de 88. donde podemos apreciar claramente al menos 3 perturbaciones ocasionadas por movimientos corporales fetales.7 latidos por minuto. También se puede observar la el segundo ruido fetal. La fkecuencia cardiaca fetal es de 135. Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 1 1filtrado entre 0. pues tienen una fkecuencia de aparición de 98 picos por minuto.12. aunque éste se traslape con el materno en la señal eléctrica. que consiste de más de 35 segundos. o La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales.02493 o Aquí también se puede observar la correlación a simple vista entre un complejo QRS fetal y su correspondiente en la señal de fonografia. pues tienen una frecuencia de aparición de 89 picos por minuto.02984 mV. de la paciente 12 donde se observa lo siguiente: o La fiecuencia cardiaca materna es de 98.1 1.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 12. Unicamente se observan picos que están relacionados con los sonidos cardiacos maternos.8 latidos por minuto. Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0. que consiste de más de 30 segundos.12.11.12. 36 .1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 12 filtrado entre 0. 0 En la figura 8.03 latidos por minuto. Existe también una correlación entre las señales cuando hay un complejo materno. 0 La frecuencia cardiaca fetal es de 142. 0 En esta figura se puede correlacionar a simple vista la señal de electrocardiografia con la señal de fonografia cuando existe un complejo QRS fetal.75 latidos por minuto.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 9. En la figura 8.05023 mV. También se puede observar la presencia del segundo ruido fetal. En la figura 8. 0 En la figura 8. La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico Ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales. Unicamente se observan picos que están relacionados con los sonidos cardiacos maternos. donde podemos apreciar claramente al menos 4 perturbaciones ocasionadas por movimientos corporales fetales.04059 mV.

pero este es debido al efecto de la respiración materna. donde también se puede ver el efecto de la respiración materna.5 y 2 Hz que pueda corresponder a movimientos respiratorios fetales. en un segmento donde existen movimientos respiratorios fetales visualizados con ultrasonido y aparentemente no existe ningún pico representativo de estos.5 se observa el contenido espectral del registro efectuado a la paciente 9. Otra prueba de esto es la información que proporciona la FFT donde se muestra un pico máximo en 0. Se observa un patrón senoidal en la señal fonográfica. en un segmento donde existen movimientos respiratorios fetales que fueron visualizados en el ultrasonido.6 se observa el contenido espectral del registro efectuado a la paciente 1 O. Unicamente se observa un pico máximo en 7.correspondiente a 19.023 Hz.2 se observa el contenido espectral del registro efectuado a la paciente 2.3 se observa el contenido espectral del registro efectuado a la paciente 7. En la figura 9. Unicamente se observa un pico máximo en 7. en un segmento donde existen movimientos respiratorios fetales visualizados con ultrasonido y aparentemente no existe ningún pico representativo de estos.3204 Hz. y la señal de fonografia. En la figura 9.02 Hz. O En la figura 9. Aparentemente no existe ningún pico representativo de los movimientos respiratorios fetales.1 se observa el contenido espectral del registro efectuado a la paciente 1. Aparentemente no se observa un pico entre 0.224 respiraciones por minuto.02 Hz. O 0 0 o 37 I .4 se observa el contenido espectral del registro efectuado a la paciente 8. y en 8. En la figura 9. en un segmento donde existen movimientos respiratorios fetales visualizados con ultrasonido y aparentemente no existe ningún pico representativo de estos. Esto se comprobó por medio de comparaciones entre la señal electrocardiográfica. En la figura 9.Movimientos Fetales Los resultados obtenidos al calcular el espectro en fiecuencia de los registros es el siguiente: 0 En la figura 9. en un segmento donde existen movimientos respiratorios fetales visualizados con ultrasonido y aparentemente no existe ningún pico representativo de estos.

01 Volts dentro del rango de O a 0. como lo indica Colley. el micrófono colocado sobre el abdomen materno es capaz de captar la señal acústica del corazón fetal. la cual está traslapada con la señal acústica del corazón materno. 38 . únicamente se observan patrones repetitivos que están asociados con el latido del corazón materno debido a que se comprobó su correlación con la señal electrocardiográfica materna.) y en periodos donde existen movimientos del tronco o extremidades.5 a 2 Hz. como el ruido externo. es decir. posición de registro.Movimientos Fetales CONCLUSIONES.9 Hz. Bajo las mismas condiciones de filtrado (0. etc. ya que dicho análisis requiere que la señal sea estacionaria y no representa información sobre los cambios de la fiecuencia con respecto al tiempo. Por lo que existe mayor probabilidad de que el feto esté prácticamente en estado de quietud. hora de registro. Si bien la señal se puede ser pasada por diferentes técnicas de procesamiento y los micrófonos tienen características deseables para la obtención de las señales deseadas. Cuando se obtiene el espectro en fiecuencia de la señal fonográfica en periodos donde se corroboró la presencia de movimientos respiratorios fetales se observa que la magnitud de la señal varía entre O y 0. Es obvio que se debe mejorar las condiciones de adquisición.considerándose prácticamente una señal despreciable si se compara con la magnitud de la señal que está después de los 2 Hz. se puede observar una señal abrupta. no se observa ningún patrón periódico que identifique tales movimientos. duración de registro. al momento de tomar los registros deben tenerse ciertas condiciones de control. de amplitud variable que depende de la magnitud y duración del movimiento corporal. El hecho de que no se observen patrones característicos de los movimientos respiratorios fetales en estos registros. Como podemos observar en las gráficas de resultados anteriores.sin ayuno materno. siendo estos movimientos de aparición aleatoria en el tiempo de adquisición de 5 minutos.5 a 2 Hz en registros donde existen movimientos respiratorios fetales. el latido fetal y el latido materno están siendo captados por el micrófono y son relativamente visibles cuando la señal acústica es pasada por un filtro pasabanda de 25 a 50 Hz. no implica que la información de estos no se encuentre dentro de la señal de fonografía. El procesamiento de la señal por medio de la transformada de Fourier es discutido. Cuando la señal del micrófono se filtra dentro del rango de 0. en el registro fonográfico. Cabe hacer mención que la hora de la toma de los registros fue de las 8:30AM a las 12:30 AM.

Rayburn. WiZZiamF.S. Referencias. en este tipo de análisis se puede observar como van variando los componentes en frecuencia de la señal de interés con respecto al tiempo y así poder corroborar la presencia o ausencia de los patrones sinusoidales correspondientes a los movimientos respiratorios fetales. Este es un tema que queda fuera de los conocimientos del realizador. J. pero. Dissertatio inauguralis phisioloaica de liauore amnii asperae arteriae foetuum humanorum. Szeto21 donde utilizan el algoritmo Matching Pursuits que está basado principalmente en técnicas de procesamiento que involucran transformadas wavelets. movimientos fetales. Fox H.. 119-143.E. 1995. N . Liggins G. Development and Time Course. Vigilancia de los 39 . & Richards R. 2. (1 970) Fetal Movement. Debe de conocerse ampliamente las características en frecuencia de los micrófonos de adquisición y que tanto se ven afectados al hacer el acoplamiento con el equipo utilizado. Leduc B.S. Hafhiae. pues. Dawes G. es una alternativa para llevar a cabo el procesamiento de las señales de fonografia. 1. Para llevar a cabo el procesamiento digital de las señales.95-97.(1 970) ResDiratorv movements and Daradoxicai sleep in the foetal lamb. La experiencia adquirida en este proyecto da al realizador las bases para hacer las siguientes sugerencias: Se deben tener condiciones controladas de adquisición de las señales. Es deseable poder ampliar las características del equipo de computo para llevar a cabo registros de mayor duración. Edwards D.T. Clínicas Obstétricas y Ginecológicas. & Edwards J. 3. Physiol.D. es necesario que la relación señal a ruido sea lo suficientemente grande para que el algoritmo utilizado pueda diferenciar los componentes principales de la señal. 220.M. 159.C. pues en la bibliografia se reportan como mínimo 20 minutos22. como el hecho por Metin Akay y Hazel H. MD...Movimientos Fetales Existen varios métodos para procesar la señal de fonografia. Se debe establecer un protocolo de las maniobras clínicas utilizadas para la adquisición de señales. Science 169.Christensen.

21. (1978b) Fetal activity in normal and abnormal pregnancies. ” human _fetal avnea and distribution of-fetal avneic intervals during the las ten weeks ofvremancv.P. Thomas. Seminars in Perinatologv.G. 1~426-27. DeVries JIP.2 1 :3-27. 1 3. Wenderlein J. The electrical activity o f the Fetal Heart. i I I . Richardson B.IEEE Engineering in Medicine and biology. MarcWApril 1995 195-198. Berlin. 1986.9: 1. N.Movimientos Fetales 4. Talbert DG. Leipzig. III. June 26-27. Perinat. Early Hum Dev. & Campbell S. 136: 471-77. The Fetal Phonogram: A measure o f Fetal Activity. New transducer for detecting heart sounds: use o f compliance matching for maximum sound transfer.Roberts A. J. Dev. The emergence o f fetal behaviour. (1 938). “The Fetal Fonopam: A measure of Fetal Activity. (1 976).. Griebens Verlag.G.16:85-103. Rayburn WF. Campbell K. Ultrasonics in early pregnancy. Individual differences and consistences.B. pp 75-94. 5. Natale R. Southall DP. Nijmegen. 1 O. L. Gynecol. (1985) Specielle Physioloaie des Embrvo. motility and respiration in low-risk preterm infants.G. Techniques o f Fetal Heart Rate Monitoring. 15. Cooper D. 14. 22. Clin. Davies.1978. Marsal K. Dewhurst J. Contributions to Gynecology and Obstetrics. 1976. Visser GHS.3397-34 15. D. Abraham. 179. 1988. Antepartum Fetal Assesment: Monitoring fetal activity. Abraham. 17. Med Child Neurol.Thesis. Am. Colley. 931-935. 16. 5. D. Minkowski M. 55. Perinatol. Neurobiologische Stidien am menschilchen Fotus. The Lancet. Fayers. Reinold E. 1980. Mallat SG and Zhong S: (1993) “Matching Pursuit with Time-Frecuencv Dictionaries ”. Diamostic scanning and fetal motor activity. Ultrasonic Meassurements o f fetal breathing movementsin man. Procedings 5* Conference on Fetal Breathing. 6. 12. (1975) Erleben der fetal bewegungen. Talbert. Nijmegen. Perinatol 1982. 2: 1978. Preyer W. “A definitiono f 20. 12. 1982.l: 148. N. ” 40 -- ” -” .Metin Akay and Hazel H.M. Teil5B. W..( 1977). G. Obstet.Posture. Fayers. D. de. Z. 196 1. Gebursth. 9. Colley. P. Antepartum Fetal Assement: Monitoring fetal activity. Fargel JW. Southall. Talbert. “Analyzing Fetal Breathing Rates Using Matching Pursuits ”. Lancet 1984. Gynecol. Malmo. Prechtl HFR. Larks SD: Fetal Electrocardiography. The Lancet April 26 de 1986.9: 1-14.Henry Klaphoiz. 1 1. N. 19. 18. 8. Szeto... Carmichael L. Little D. prechtl HFR. Weinmann HM. Rayburn WF. 1979. Fetal Movements Diamosed by ultrasound in early pregnancy. 131-135.377-382. Bakker HH. Patrick J. Springfield. Clin. IEEE Trans on Signal Processing.14. Jouppila P. P. Acta Obstet. Scand. In: Karger S. 7. In Handbuch der biologischen Arbeitsmethoden Abt. N.

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