ANATOMA TEMA 10

APARATO DIGESTIVO II

El aparato digestivo se encarga de transformar los alimentos en nutrientes proceso conocido como digestin, para luego absorberlos, quiere decir el ingreso de los nutrientes al torrente sanguneo. Esta funcin es realizada por el intestino delgado. Finalmente la materia orgnica no digerida y/o no absorbida

es trasladada al intestino grueso que absorbe agua, minerales y vitaminas para luego eliminarlas fuera del organismo proceso denominado defecacin.

INTESTINO DELGADO
El intestino delgado es un tubo de aproximadamente 6 - 8 m de largo, revestido internamente por una mucosa de gran superficie, lo cual permite que pueden llevarse a cabo eficientemente sus dos funciones que son la digestin y la absorcin. El intestino delgado se dobla sobre s mismo, formando as las llamadas asas intestinales. El peritoneo que lo recubre toma el nombre de mesenterio y fija esta vscera a la pared abdominal posterior. El intestino delgado comprende las siguientes partes: Duodeno, Yeyuno e Ileon. La mucosa que reviste el intestino delgado presenta una superficie de aproximadamente 250 m2 lo cual favorece los procesos de absorcin intestinal. Esta gran superficie se logra ya que la mucosa presenta gran nmero de pliegues llamados vlvulas conniventes que aumentan la superficie de absorcin casi tres veces. Asimismo, toda la mucosa presenta proyecciones hacia la luz constituyendo las vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorcin en diez veces. Las clulas del epitelio intestinal se caracterizan por presentar microvellosidades, que dan el aspecto caracterstico de borde en cepillo, y que aumenta la superficie de absorcin otras 20 veces. Como consecuencia de estos mltiples repliegues, la superficie interna del intestino delgado se ve incrementada unas 600 veces, acelerando la absorcin de los productos de la digestin. Las vellosidades intestinales son proyecciones de la mucosa (epitelio y lmina propia), que se proyectan hacia la luz del tubo; cada vellosidad tiene una red capilar sangunea y un vaso linftico central (vaso quilfero). En la submucosa del duodeno exclusivamente, encontraremos las glndulas de Brnner, las cuales secretan un moco alcalino (Bicarbonato) para proteger la mucosa duodenal del jugo gstrico. SAN MARCOS REGULAR 2009 - III En las zonas de superficie no cubiertas por vellosidades encontraremos unas invaginaciones de la mucosa llamadas criptas o glndulas de Lieberkhn, que segregan el jugo intestinal. En el intestino delgado tambin podemos encontrar ndulos linfticos aislados y ocasionalmente algunos de estos ndulos se agrupan formando las llamadas placas de Peyer, que fundamentalmente se encuentran en la submucosa del ileon (tambin en el apndice).

El jugo intestinal est compuesto por agua e iones, tiene un pH de 6.5 - 7.5 y se producen diariamente cerca de 3 litros. Las clulas epiteliales contienen gran cantidad de enzimas digestivas, las que no son vertidas a la luz del intestino, sino que digieren a los alimentos mientras son absorbidos a travs del epitelio; las principales son:
Enzima Acta sobre: Lo digieren hasta: Peptidasa Poliptidos (Proteosas Aminocidos y peptonas) Lipasa Grasas neutras Glicerol y cidos grasos Disacaridasa Disacridos Monosacridos

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INTESTINO GRUESO

I. ANATOMIA

Es un tubo que mide aproximdamente 1.4 1.7 m., se inicia en la vlvula ileocecal y termina en el ano. El epitelio del intestino grueso se caracteriza por poseer abundantes clulas mucosas que faciliten el transporte de las materias fecales y la defecacin. La submucosa contiene gran cantidad de linfocitos, debido a que en el lumen intestinal se encuentran gran cantidad de bacterias. La capa muscular longitudinal externa no es continua, sta se agrupa en tres fascculos separados entre s, llamados tenias, las cuales al estar constantemente en semicontraccin provocan pequeas dilataciones en la pared del intestino grueso, las que se denominan haustras. El intestino grueso anatmicamente comprende las siguientes porciones

morfologa.

E.

Recto
Porcin plvica terminal del tubo digestivo que concluye en el ano, de aproximadamente 10 13 cms. de longitud. Ac se acumulan las heces antes de salir al exterior.

F.

Canal Anal
Es un pequeo conducto de 2 3 cm. de longitud, el cual consta de dos esfnteres, uno interno o involuntario y otro externo o voluntario.

ii. GLANDULAS ANEXAS AL APARATO DIGESTIVO

A.

Ciego
Se denomina as, a la primera porcin del intestino, la cual est en relacin con la vlvula ileocecal y el apndice.

Son glndulas que secretan sustancias al tubo digestivo para la digestin de alimentos, ellos son glndulas salivales, hgado y pncreas. Aqu slo estudiaremos el pncreas y el hgado, ya que las

B.

Colon Ascendente
Llega hasta el ngulo heptico.

C.

Colon Transverso
Llega hasta el ngulo esplnico.

D.

Colon Descendente - Colon Sigmoides

No existe un lmite bien definido, debido a su variable

El proceso digestivo es un largo mecanismo en el que el alimento se transforma en nutrientes; procura diferenciar estos procesos.

En el intestino grueso se absorbe gran cantidad de agua, sales inorgnicas, vitamina K (sintetizada por la flora colnica), vitaminas del complejo B. Adems se encarga del transporte y eliminacin de todos los desechos de la digestin que constituyen la materia fecal.

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PNCREAS

i. DEFINICIN
Glndula mixta, que se ubica en la cavidad retroperitoneal, justo por detrs del estmago. Su porcin exocrina se comunica con el duodeno por medio del conducto de Wirsung, que desemboca en la ampolla de Vater.

Est constitudo por agua, sales inorgnicas, enzimas proteolticas (quimiotripsingeno, procarboxipeptidasa y tripsingeno, ribonucleasa, desoxirribibonucleasa, lipasa y amilasa pancretica). El jugo pancretico posee una gran cantidad de iones bicarbonato, los cuales neutralizan el quimo cido que viene del estmago. La produccin diaria de este lquido vara entre 1200 - 1500 ml. Adems presenta un Ph = 8 (alcalino).

II. ESTRUCTURA
A.

Pncreas Exocrino:
Est constituido por grupos celulares denominados acinos pancreticos, que representan la mayor parte de la masa pancretica (99% de su peso). Estas clulas secretan una mezcla de lquidos y enzimas digestivas denominadas jugo pancretico, el cual es vertido a la segunda porcin del duodeno a travs del conducto pancretico principal o de Wirsung y el conducto pancretico accesorio o de Santorini, que desembocan en la carncula mayor y menor respectivamente. El sistema de conductos del pncreas se inicia en el centro del acino con los conductos intercalares, estos conductos se unen entre s para formar los conductos intralobulillares, que, al converger, forman los conductos interlobulares y descargan su contenido en el conducto pancretico principal.

B. Pncreas endocrino: Est constituido por clulas endocrinas que se agrupan formando pequeos conglomerados conocidos como los islotes de Langerhans y constituye el 1% del peso del pncreas. Esto lo trataremos en el captulo de Sistema endocrino.

En una tabla indica la composicin enzimtica de cada jugo digestivo y glndula que la

III.JUGO PANCRETICO

Relaciones del pncreas, vas biliares y duodeno. En el grfico se observa la desembocadura de la va biliar y pancretica a nivel de la segunda porcin delduodeno (carncula mayor). Del conducto de Wirsung parte adems el conducto accesorio (de Santorini) que desemboca en la carncula menor.

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HGADO
i. DEFINICIN
Es el rgano ms voluminosos del cuerpo, pesa aproximadamente 1.5 Kg. En el adulto. Esta recubierto por una cpsula resistente de tejido conjuntivo, llamada cpsula de Glisson.

iv.CIRCULACIN SANGUNEA EN EL HGADO

El hgado recibe aproximadamente el 70% de sangre a travs de la vena porta y una porcin pequea por la arteria heptica. La vena porta, formada por la unin de la vena mesentrica superior, vena mesentrica inferior y vena esplnica, lleva al hgado casi todo el material absorbido por el tubo digestivo, excepto los lpidos que son transportados por va linftica. En vista de esta caracterstica, este rgano se encuentra en capacidad de metabolizar, almacenar, neutralizar y eliminar sustancias txicas absorbidas. Circulacin: 1. La vena porta y la arteria heptica emiten vnulas y arteriolas respectivamente que discurren por los espacios porta (ramas interlobulillares). 2. De las venas interlobulillares, parten ramas que se dirigen a los lobulillos donde se subdividen y forman los capilares sinusoides. 3. Los capilares sinusoides se dirigen radialmente hacia el centro del lobulillo, terminando en la vena centrolubulillar. Esta vena es extremadamente delgada y no presenta la estructura tpica de una vena. 4. La vena centrolubulillar recibe en su trayecto sinusoides de todos los lados, aumentando su calibre hasta formar las venas intercalares, que se unen nuevamente para dar origen a dos grandes venas, las suprahepticas, que drenan en la vena cava inferior.

II. LBULOS
Visto de arriba presenta dos lbulos, derecho e izquierdo; pero visto de abajo distinguimos cuatro lbulos: Derecho, izquierdo, cuadrado y caudado. En la confluencia de estos dos ltimos lbulos, encontramos al hilio heptico, por donde ingresa la arteria heptica y la vena porta, y salen los conductos hepticos y los vasos linfticos.

iii.ESTRUCTURA HISTOLGICA
La unidad funcional del hgado es el lobulillo heptico que tiene forma de hexgono, presentando en cada vrtice un espacio porta. Este espacio posee una rama de la vena porta, una rama de la arteria heptica, un donductillo biliar y vasos linfticos. Los hepatocitos se agrupan en hileras dobles formando cordones radiales que van desde los espacios porta hacia la vena centrolobulillar. Entre las dobles hileras de hepatocitos se encuentran los sinusoides hepticos, los cuales son capilares sanguneos revestido por clulas endoteliales planas y clulas estrelladas o de Kupffer, estas ltimas con capacidad fagocitica. Entre las hileras de hepatocitos, se encuentran los canalculos biliares, que drenan la bilis producida en los hepatocitos hacia el conducto biliar del espacio porta correspondiente. Los canalculos biliares carecen de pared propia, ya que est formada por las hileras de hepatocitos.

V. LA CIRCULACIN DE LA BILIS

La bilis es producida por los hepatocitos y es segregada hacia los canalculos biliares, de all a los conductos biliares. Estos ltimos se fusionan y forman los conductos hepticos derecho e izquierdo, los cuales se unen para formar el conducto heptico comn, el que a su vez se une con el cstico proveniente de la vescula biliar, para formar el coldoco. El coldoco desemboca en el duodeno junto con el conducto de Wirsung; en su desembocadura el coldoco presenta el esfnter de Oddi. La funcin de la vescula biliar es concentrar la bilis proveniente del hgado.

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Bilis:
Es un lquido color verde petrleo, constituido por agua, sales inorgnicas, sales biliares y pigmentos biliares; es segregada al duodeno en una cantidad diaria de 5001000ml. Su funcin consiste en emulsificar las grasas promoviendo la accin de las lipasas. Detoxificacin El hgado metaboliza, almacena, neutraliza y elimina

tejido adiposo principalmente. Las protenas de la dieta son removidas para formar otra protenas como por ejemplo la albmina Las clulas de Kupffer mediante fagocitosis, remueven de la sangre las partculas extraas en ella contenidas. Sintetiza rea: En el metabolismo proteico la funcin del hgado es esencial, de lo contrario, la muerte se producir en pocos das. As por ejemplo, transforma el amonaco (NH3), una sustancia txica, en una sustancia menos txica llamada rea que se excreta en la orina. Funcin excretora: El amonaco se forma por la desaminacin de los aminocidos en los hepatocitos y por la sntesis de amonaco propiamente dicho a nivel de la flora bacteriana del tubo digestivo. El amonaco, luego es transformado en rea y eliminado en la orina por el rin. Tambin en el hgado se sintetiza cido rico a partir de las purinas (bases nitrogenadas); este cido rico, al igual que la rea, se excreta en la orina.

vi.Funciones del Hgado

sustancias txicas absorbidas. Produccin de bilis R e g u l a c i n d e l m e t a b o l i s m o d e l o s carbohidratos fabrica glucgeno heptico cuando la glicemia es alta; y lo desdobla a glucosa devolvindolo a la sangre cuando baja la glicemia, manteniendo as un equilibrio en la glicemia. Estos pasos son mediados por las hormonas pancreticas, entre otras. Regulacin del metabolismo de la protenas: fabrica albminas, factores de la coagulacin y otras protenas, a partir de los aminocidos absorbidos en el tubo digestivo. Regulacin del metabolismo de los lpidos: esterifica los cidos grasos haciendo posible el depsito de grasas neutras en el tejido adiposo. Metabolismo de protenas, lipidos y glcidos: La energa (ATP) se puede obtener a partir de cualquiera de ellos, , el nutriente en exceso se almacena y constituye el

Por otro lado, en la hemocateresis (destruccin de glbulos rojos viejos o alterados), se libera el ncleo HEM de la hemoglobina y a partir de l se produce billirrubina no conjugada (insoluble), que al pasar por el hepatocito se conjuga, transformndose en una sustancia soluble mediante el cido glucornico y luego excretado de los hepatocitos por un proceso de transporte activo a los canalculos biliares. Finalmente, la billirrubina ser excretada como urobilina en la orina y como estercobilina en las heces.

Metabolismo de compuestos nitrogenados y la bilirrubina: los productos nitrogenados (aminocidos y purinas) son metabolizados a rea y cido rico y se excretan por el rion; de la misma forma la bilirrubina no conjugada (indirecta) se transforma en conjugada (directa) que luego se elimina ya sea por la orina o las heces.

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VII.DIGESTIN Y ABSORCIN DE LOS ALIMENTOS

Con excepcin de algunos minerales y vitaminas se puede decir que el organismo vive de carbohidratos, grasas y protenas. Estos tiene que ser digeridos gracias a la accin enzimtica de las secreciones ya estudiadas, para luego ser absorbidas en el tubo digestivo.

En el intestino delgado termina la digestin y se absorben los nutrientes. En el intestino grueso se absorbe el agua y mnerales,
La grasa emulsionada es digerida principalmente por la lipasa pancretica, aunque tambin en menor proporcin por la lipasa intestinal, descomponindola en cidos grasos, glicerol y algunos monoglicridos. Observmoslo grficamente:

A.

Digestin de los carbohidratos:

La alimentacin humana normal tiene tres tipos de carbohidratos. a) Sacarosa o Azcar de mesa (disacrido) b) Lactosa, contenida en la leche (disacrido) c) Almidones, presente en casi todos los alimentos, sobre todo en los granos (polisacrido). Veamos ahora en el siguiente cuadro los pasos enzimticos correspondientes:

C.

Digestin de las protenas:

Las protenas casi en su totalidad provienen de carnes y legumbres, y estn formadas por largas cadenas de aminocidos. La digestin de ellas se lleva a cabo como sigue:

B.

Digestin de los lpidos:

Las grasas que predominan en los alimentos son los triglicridos o grasas neutras; cada molcula comprende un ncleo de glicerol y tres cidos grasos. La primera etapa en la digestin de las grasas es desintegrar los grandes glbulos, en glbulos menores, de manera que las enzimas digestivas hidrosolubles puedan actuar sobre la superficie de los mismos. Este proceso recibe el nombre de emulsin de la grasa y se lleva a cabo por accin de los cidos biliares presentes en la bilis.

D.

Absorcin:
En el tubo digestivo el 90% de la absorcin se realiza en el intestino delgado y el 10% restante en el estmago e intestino grueso. La absorcin en el intestino delgado la realizan las clulas con chapa estriada, de las vellosidades intestinales. La absorcin se lleva a cabo mediante procesos de fifusin y transporte activo. Los hidratos de carbono se absorben como monosacridos; las protenas como aminocidos. Los monosacridos y los aminocidos van de las clulas epiteliales a los capilares sanguneos. Las grasas se absorben como cidos grasos y glicerol, pero ellos pasan hacia los vasos linfticos.

Elabora un organizador grfico del proceso de digestin, identificando los enzimas que 10
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1. La bilis se encarga de emulsificar los lpidos y es producida por A) vescula biliar B) duodeno C) clula principal D) clula parietal E) hgado 2. Enzima que inicia la digestin de las protenas a nivel del estmago A) amilasa salival B) tripsina C) lipasa D) carboxipeptidasa E) pepsina 3. La digestin de los lpidos presentes en los alimentos se inicia en A) la boca B) el estmago C) el duodeno D) el yeyuno-leon E) colon 4. La unin del conducto heptico y el conducto cstico forma el conducto ___________, por el cual se secreta la bilis hacia el duodeno A) de Wirsung B) heptico comn C) de Santorini D) coldoco E) de Lieberkuh 5. La digestin de los carbohidratos se inicia en la boca por accin de la enzima

A) tripsina C) sacarasa E) amilasa pancretica

B) maltasa D) ptialina

6. La enzima tripsina y quimiotripsina, actan a nivel del duodeno, sobre A) maltosa B) polipptidos C) triglicridos D) dipptidos E) lactosa 7. El alcohol y los analgsicos se absorben en el A) duodeno B) estmago C) ciego D) intestino delgado E) intestino grueso 8. Se encarga de la emulsificacin de los lpidos a nivel del duodeno A) jugo pancretico B) jugo intestinal C) jugo gstrico D) bilis E) lipasa pancretica 9. La digestin bacteriana a nivel del intestino grueso produce A) quilo B) vitamina K C) factor intrnseco gstrico D) vitamina D E) enterocinasas 347 ANATOMA

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10. La enzima tripsina, quimiotripsina y carboxipeptidasa actan sobre peptonas y pptidos, y son producidas por el _________. A) estmago B) duodeno C) yeyuno D) leon E) pncreas 11. El HCl activa el pepsingeno en pepsina. Este HCl es producido por ____________. A) las clulas principales B) las clulas parietales C) las clulas mucgenas D) las clulas G E) las clulas hepticas 12. La primera porcin del intestino delgado es el A) colon B) ciego C) leon D) duodeno E) yeyuno 13. No es una glndula del aparato digestivo

A) glndula submaxilar B) glndula partida C) glndula sublingual D) vescula biliar E) pncreas 14. La absorcin de los nutrientes se realiza en el A) yeyuno-leon B) duodeno C) apndice vermiforme D) colon E) ciego 15. Los carbohidratos y aminocidos son transportados al hgado mediante la A) vena heptica B) arteria heptica C) vena porta D) arteria mesentrica E) vena cava inferior

1. El intestino delgado comienza en el _____________ y finaliza en la vlvula _____________, y se divide en tres regiones: _____________ e ___________. 2. En el intestino delgado finaliza la _____________ y comienza la _____________ de los nutrientes 3. En la submucosa del duodeno se encuentran las glndulas de _________que producen __________ para neutralizar el pH del_______________. 4. Las criptas o glndulas de _____________ secregan el jugo_____________. 5. Las placas de _________________ son acmulos de _____________ cuya funcin es inmunolgica 6. El intestino grueso se divide en tres regiones:__________,

__________ y ___________. 7. En el intestino grueso ocurre la absorcin de_________ y ____________; adems se sintetiza __________ y ________. 8. El hgado sintetiza_____________, la cual emulsifica a ______________. 9. La bilis llega al duodeno a travs del conducto ____________, mientras que el jugo pancretico a travs del conducto de____________. 10. El quimo se forma en el ______________, mientras que el quilo se forma en el____________.

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