La influenza es una enfermedad conocida desde la antigedad, es ocasionada por el virus del gnero influenza, perteneciente a la familia Orthomyxoviridae,

el nombre de esta enfermedad ha sido adoptado del italiano Influenza que significa Influencia o Influjo (1). Este virus contiene en su genoma ARN de una sola cadena y de sentido negativo; simetra helicoidal, con envoltura. Su forma es pleomrfica, esfrica o filamentosa. Siendo su tamao entre 80 y 120 nm. Son sensibles al calor (56 C 30 minutos), a pH= 3 y a los solventes de lpidos y detergentes. Se inactivan con formol, beta-propiolactona, luz ultravioleta y radiaciones gamma sin alterar la especificidad antignica: son muy lbiles a las condiciones ambientales. De una gran inestabilidad gentica dando lugar a variaciones antignicas. Las epidemias de influenza aparecen comnmente en los meses de invierno con predominio de lugares donde el clima es fro y seco, lo que permite que el virus permanezca por ms tiempo en el ambiente. Cada ao, alrededor de 500 millones de personas (10% de la poblacin total), se enferman de influenza, ocasionando entre 3 y 5 millones de casos severos y de 250 a 500 mil defunciones cada ao. Cuando los virus pandmicos aparecen, puede haber varias ondas de brotes con un intervalo de 6 a 9 meses entre ellas. Tipos de Virus Los virus de la influenza se agrupan en tres tipos designados comoA, B, y C. De los cuales el tipo A es el ms importante, los del tipo C, aunque son comunes, no son considerados de inters para la salud pblica. Los virus del tipo B causan brotes espordicos de enfermedad respiratoria severa, particularmente entre nios pequeos; siendo estos dos tipos (B y C) esencialmente virus que infectan a los seres humanos. De los tres tipos de influenza, los virus C son los ms estables, mientras que los virus A y B son vulnerables a las mutaciones genticas. La importancia de los virus de la influenza tipo A radica en que presentan una tasa de mutacin mucho mayor que la de los virus del tipo B, lo que les proporciona una gran flexibilidad para infectar adems de los seres humanos, a cerdos, caballos, mamferos marinos y aves, los cuales funcionan como un suministro perpetuo de virus y un almacn de diversidad gentica de gran dimensin. Como resultado de estas caractersticas nicas, los virus de influenza A regularmente causan epidemias estacinales en humanos, produciendo un nivel importante en la morbilidad y un exceso de mortalidad, en la poca invernal principalmente y especialmente cuando la neumona se presenta como una complicacin. Adems, los virus de la influenza tipo A tienen la capacidad de causar pandemias en intervalos recurrentes, aunque de manera impredecible. Las variedades de virus de la gripe A Se categorizan segn dos protenas encontradas en la superficie del virus: 1.hemagglutinina (h) 2. neuraminidasa (n). Todos los virus de la gripe A contienen el hemagglutinin y la neuraminidasa, pero la estructura de estas protenas diferencia de la tensin a la tensin debido a la mutacin gentica rpida en el genoma viral. Las variedades de virus de la gripe A se asignan un nmero de H y un nmero de N basados en qu formas de estas dos protenas contiene la tensin.

Hay 16 9 de N subtipos de H y sabidos en pjaros, pero solamente H 1, 2 y 3, y N 1 y 2 se encuentra comnmente en seres humanos En general, se considera que existen 3 tipos de influenza: - Influenza aviar: Es una enfermedad de las aves que ocasionalmente causa enfermedad en los mamferos incluyendo a los humanos. Las personas que presentan esta enfermedad, la adquieren por encontrarse en contacto estrecho con aves de corral infectadas; se puede manifestar como conjuntivitis o como enfermedad respiratoria grave con deterioro y puede llegar a causar la muerte. - Influenza estacional: Es una enfermedad de los humanos que se presenta cada ao en los meses invernales. Se caracteriza por iniciar sbitamente con fiebre elevada (hasta 40C), cefalea, malestar general intenso, tos, postracin, dolor de garganta y rinitis. - Influenza Pandmica: Se trata de brotes epidmicos de influenza de gran magnitud, que afectan de manera simultnea a dos o ms continentes. Se presenta peridicamente tras la aparicin de un nuevo virus de influenza tipo A, con tasas de ataque del 25 al 30%. El cuadro clnico es similar al de la influenza estacional, aunque con mayor intensidad y con un aumento en la frecuencia de complicaciones. La Influenza ha acompaado a la humanidad desde tiempos remotos; incluso hay escritos de Hipcrates donde se narran eventos que incluyen todas las caractersticas de probables epidemias de influenza sucedidas en la poca helnica. En el siglo XV el trmino de Influenza se origin en Italia, pues las epidemias sucedidas en ese tiempo se atribuan a la influencia de las estrellas. Sin embargo, la primera epidemia de influenza descrita como tal y generalmente aceptada, ocurri en Europa en diciembre de 1173. La primera pandemia descrita que afect a Europa, Asia y el norte de frica ocurri en 1580, y la primera que afect al Continente Americano ocurri en 1647. Seguidamente se describen las pandemias, epidemias o brotes conocidos de gripe por virus influenza A: 1889-90 producida por subtipo H2N8 segn estudio serolgico retrospectivo de personas que vivieron en esos aos. Fue una pandemia intensa. 1900-03, por el H3N8, se duda que produjera una epidemia moderada. Determinada tambin por serologa retrospectiva. 1918-18 por el H1N1 que produjo una pandemia intensa. Denominada Gripe espaola y considerada la ms mortfera, oscilando entre 50 y 100 millones las muertes achacables segn las fuentes. Se detect por primera vez en Fort Riley, Kansas (Estados Unidos) en marzo de 1918. 1933-35 por H1N1, epidemia ligera. En 1933 se aisl por primera vez el Influenza A. 1946-47 por H1N1, epidemia ligera. 1957-58 por H2N2, que produjo una pandemia intensa. Es denominada Gripe asitica, detectado inicialmente en Pekin. 1968-69 por H3N2, que dio una pandemia moderada. Es denominada como Gripe de Hong Kong. 1976 episodio de brote de gripe porcina H1N1 en Estados Unidos en una poblacin hacinada, en un campamento militar, que no se disemin.

1977-78 por H1N1, que produjo una pandemia ligera. Denominada Gripe rusa. 1997 por H5N1, la Gripe aviaria aparecida en Hong Kong produjo casos espordicos en humanos en ese ao y otros en los aos 2000 sin llegar a producir epidemias, que llev en el 2006 a que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) mantuviera un nivel de alerta tres en el riesgo de pandemia hasta el 2009. 2009 iniciada en marzo, causada por cepa H1N1 y que est en expansin en la actualidad, siendo declarada en nivel de alerta cinco en el riesgo de pandemia por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Esta epidemia inicialmente denominada como Gripe porcina se propuso por la Organizacin Mundial de la Salud Animal llamarla Gripe Norteamericana, dado su origen y la Unin Europea por el coyuntural PANDEMIAS IMPORTANTES OCURRIDAS EN EL SIGLO XX 1918 Influenza Espaola (H1N1) 40 millones de defunciones 1957 Influenza Asitica (H2N2) 2 millones de defunciones 1968 Influenza de Hong Kong (H3N2) 1 milln de defunciones FUENTE: http://www.cenavece.salud.gob.mx/indre/interior/antecedentes_influenza2.html

Historia De La Influenza A H1N1

Existe una preocupacin creciente en todo el mundo por la posibilidad de que se produzca una pandemia de influenza. Una pandemia de influenza se propaga por todo el mundo una vez o, a menudo, varias veces y har que muchas personas se enfermen e incluso mueran. A lo largo de la historia, ha habido varias pandemias de influenza. La peor de la historia moderna se produjo en 1918 y caus la enfermedad y muerte de muchos millones de personas de todo el mundo. Desde entonces, hubo pandemias de influenza en 1957 y en 1968. Actualmente, los cientficos estn preocupados por la gripe porcina que ha ocupado los titulares de los medios, el virus H1N1. No es raro que estas cepas de virus muten, en cuyo caso se pueden transmitir entre personas y pueden viajar rpidamente por todo el mundo, de una ciudad a otra, de un pas a otro y de un continente a otro. Aparentemente, la gripe porcina se transmite fcilmente entre personas. En este momento, el virus H1N1 se ha convertido en una preocupacin inmediata en todo el planeta. Se puede transmitir de persona a persona. Se ha propagado en Mxico y se est propagando en otras partes del mundo, incluidos los Estados Unidos. Si bien an no se sabe cun peligroso puede ser el virus, o cmo afectar a las personas que se lo contagien, debemos estar preparados para lo peor. No es momento de entrar en pnico, sino de prepararse para proteger a nuestros trabajadores y ayudar a los clientes que necesitarn nuestros productos. Para protegerse contra una pandemia de gripe, se deben conocer los posibles modos de transmisin. En la actualidad, se considera generalmente que existen tres modos de transmisin: gotas grandes generadas al toser y estornudar, aerosoles que pueden permanecer en el aire durante perodos prolongados y el contacto directo con secreciones infectadas (denominadas fomes). Lo que complica el asunto es que la transmisin de las influenzas no se comprende totalmente, y es probable que la transmisin se pueda producir mediante una combinacin de los tres modos.

Al toser y estornudar, se producen muchas gotas grandes, las cuales permanecen en el aire durante perodos breves. Si una persona con un virus estornuda o tose, las gotas grandes producidas contendrn el virus. Sin embargo, como las gotas son grandes y permanecen en el aire por un perodo muy breve, otra persona debe estar relativamente cerca de la persona infectada para contagiarse. El problema es que estas gotas tienden a evaporarse rpidamente y, por lo tanto, se transforman en aerosoles, cuyas partculas son ms pequeas. Estas partculas ms pequeas permanecen en el aire durante perodos ms prolongados. Algunas partculas muy pequeas pueden permanecer en el aire indefinidamente porque las corrientes de aire de una habitacin anulan la propensin de las partculas a salir del aire. Las partculas ms pequeas pueden ingresar fcilmente en el sistema respiratorio inferior de una persona sana e infectarla. La proteccin contra estas partculas parece ser un factor importante para reducir el riesgo de infeccin, si se produce una pandemia. En algunos casos, los CDC (Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades), la OSHA (Administracin de Seguridad y Salud Ocupacional) y la OMS recomiendan que los empleados, incluidos los trabajadores del cuidado de la salud, usen respiradores aprobados por el NIOSH (Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional) del nivel N95 o superior. En la Gua sobre la preparacin de los lugares de trabajo para una pandemia de influenza de la OSHA, de febrero de 2007, se recomienda el uso de filtros N95 o de clasificacin superior en las situaciones de riesgo de exposicin alto o muy alto. Los CDC hacen las mismas recomendaciones para los casos en que existe riesgo de exposicin a estos bioaerosoles de alto riesgo. Tambin se recomiendan los respiradores con suministro de aire o los respiradores con purificador de aire motorizado para ciertos procedimientos mdicos o dentales de alto riesgo que probablemente generen estos bioaerosoles. En todos los casos, se debe capacitar y realizar una prueba de ajuste al usuario del respirador, como parte de un programa integral de proteccin respiratoria. Los empleadores deben planificar con anticipacin, si desean proteger adecuadamente a sus empleados. Los elementos de un programa integral de proteccin respiratoria requieren tiempo y previsin, y no se pueden elaborar apresuradamente. Se deben considerar aspectos tales como tener la cantidad suficiente de respiradores disponibles, realizar las pruebas de ajuste a los empleados y capacitarlos en el uso adecuado. Todo esto lleva tiempo, y tambin se deben considerar los dems PPE (equipos de proteccin personal) y su compatibilidad con los respiradores seleccionados. Para obtener ms informacin, visite: http://www.osha.gov/Publications/OSHA3327pandemic.pdf

Historia [editar]

Hospital militar durante la pandemia de gripe espaola.

El virus influenza H1N1 es uno de los descendientes de la gripe espaola que caus 12 13 una pandemia devastadora en la humanidad durante el periodo 1918 1919. Tras la finalizacin de la pandemia el virus persisti en cerdos, y con ello, los descendientes del virus de 1918 han circulado en seres humanos durante todo el transcurso del siglo XX, contribuyendo a la aparicin 12 normal de gripe estacional anualmente. Sin embargo, la transmisin directa de cerdos a humanos es bastante rara, pues slo 12 casos se han demostrado en los Estados Unidos desde el 2005 12 hasta la reaparicin en el 2009. El virus de la gripe ha sido considerado uno de los ms esquivos conocidos hasta ahora por la ciencia mdica, debido a sus transformaciones constantes para eludir los anticuerpos protectores que se han desarrollado tras exposiciones previas a gripes o vacunas. Cada dos o tres aos, el virus sufre algunos cambios menores. Sin embargo, aproximadamente cada decenio, luego de que una gran parte de la poblacin mundial ha logrado algn nivel de resistencia a estos cambios menores, el virus evoluciona drsticamente, lo que le permite infectar fcilmente a grandes grupos poblacionales a travs del mundo y a menudo afectando a cientos de millones de personas cuyas defensas inmunolgicas no estn adecuadas para resistir su embate. El virus de la gripe tambin es conocido por realizar pequeas variaciones de forma en periodos muy cortos de tiempo. Por ejemplo, durante la pandemia de gripe espaola, la oleada inicial de la enfermedad fue relativamente leve y controlada, mientras que la segunda oleada un ao despus fue altamente 13 letal.

Diversos tipos de virus influenza en seres humanos. Los cuadros slidos muestran la aparicin de nuevas cepas, causantes de pandemias de influenza recurrentes. Las lneas punteadas indican la falta de certeza en la identificacin de cepas.14

A mediados de siglo, en 1957, una pandemia de gripe asitica infect a ms de 45 millones de personas en Norteamrica, ocasionando la muerte de 70.000 personas. En total caus casi 2 15 millones de muertes a nivel mundial. Once aos ms tarde, desde 1968 a 1969, la pandemia de gripe de Hong Kong afect a ms de 50 millones de personas causando unas 33.000 muertes y ocasionando unos $3.900 millones de dlares en gastos. Segn un artculo del diario estadounidense Newsday, citado por Grover Furr, profesor de la Universidad de Montclair (Nueva Jersey, EE. UU.), la CIA habra oraganizado la introduccin del virus de la gripe porcina en Cuba en 1970, como parte de una estrategia terrorista llevada adelante contra ese pas, siendo ste en aquel entonces el nico ejemplo comprobado de la utilizacin de un arma biolgica por 16 parte de una superpotencia. En 1976, unos 500 soldados se infectaron con gripe porcina en un periodo de pocas semanas. Sin embargo, al final de ese mes, los investigadores encontraron que 13 el virus haba "desaparecido misteriosamente", literalmente. Durante el transcurso de un ao

promedio en un pas como los Estados Unidos, hay aproximadamente unos 50 millones de casos de gripe "normal", que provocan la muerte de unas 36.000 personas. La mayora de los pacientes afectados hacen parte de grupos en riesgo como personas extremadamente jvenes o ancianas, enfermos y mujeres embarazadas, siendo un gran porcentaje de las muertes producto de complicaciones derivadas como neumonas. Investigadores mdicos de todo el planeta han admitido que los virus de gripe porcina podran mutar en algo tan letal como la gripe espaola y estn vigilando cuidadosamente el ltimo brote de gripe porcina de 2009 en aras de crear un plan de contingencia ante una posible e inminente pandemia global. Muchos pases han tomado medidas de precaucin y educacin para reducir las 17 posibilidades de que esto ocurra.

Signos y sntomas [editar]

En porcinos [editar]

Sntomas principales de la gripe porcina en cerdos.

Los animales pasan por un cuadro respiratorio caracterizado por tos, estornudos, temperatura basal elevada, descargas nasales, letargia, dificultades respiratorias (frecuencia de respiracin elevada adems de respiracin bucal) y apetito reducido. En algunos casos pueden producirse abortos en hembras grvidas. La excrecin nasal del virus puede aparecer aproximadamente a las 24 horas de la infeccin. Las tasas de morbilidad son altas y pueden llegar al 100 por ciento, aunque la mortalidad es bastante baja y la mayor parte de los cerdos se recuperan tras unos 5 o 7 18 das tras la aparicin de los sntomas. Sin embargo, la exacerbacin de la enfermedad puede producir prdida de peso y deficiencias en el crecimiento, causando prdidas econmicas a los 19 criadores, ya que los cerdos infectados pueden perder hasta 5.5 kilogramos de peso en un 19 periodo de 3 a 4 semanas. La transmisin de la enfermedad se realiza por contacto a travs de secreciones que contengan el virus (a travs de la tos o el estornudo, as como por las descargas nasales).

En seres humanos [editar]

Sntomas de la gripe porcina en seres humanos.

La gripe porcina infecta a algunas personas cada ao, y suele encontrarse en aquellos que han estado en contacto con cerdos de forma ocupacional, aunque tambin puede producirse 20 transmisin persona a persona. Los sntomas en seres humanos incluyen: aumento de secrecin nasal, tos, dolor de garganta, fiebre alta, malestar general, prdida del apetito, dolor en las articulaciones, vmitos, diarrea y, en casos de mala evolucin, desorientacin, prdida de la 21 conciencia y, ocasionalmente, la muerte.

Fisiopatologa [editar]
Vase tambin: Patogenia del virus influenza.

Los virus de influenza se enlazan mediante hemaglutinina en residuos de azcares de cido silico en las superficies de las clulas epiteliales; tpicamente en la nariz, garganta y pulmones de 22 mamferos o en el intestino de las aves.

Imagen de microscopa electrnica del virus H1N1. Estos virus tienen aproximadamente 80120 nanmetros de dimetro.23

La gripe porcina en el cuerpo humano [editar]

Las personas que trabajan con aves de corral y cerdos, en especial los que se exponen durante periodos prolongados, tienen un aumento en el riesgo de infeccin zoontica con virus de gripe endmicos para estos animales, y constituyen una poblacin de huspedes humanos en los que 24 eventualmente pudiera ocurrir una mutacin por reordenamiento gentico. La transmisin de gripe de cerdos a humanos con trabajos que tienen que ver con porcinos se document en un 25 pequeo estudio de vigilancia realizado en el 2004 por laUniversidad de Iowa. ste y otros estudios forman la base de la recomendacin para las personas con esta clase de trabajos (que involucren la manipulacin de cerdos), quienes deberan ser objeto de mayor vigilancia 24 epidemiolgica. El brote de gripe H1N1 de 2009 fue causado por un reordenamiento de varias 26 cepas de virus H1N1, incluidas una humana, una aviaria y dos porcinas.

Interaccin con el virus H5N1 [editar]

El virus de la gripe aviaria H3N2 es endmico para poblaciones de cerdos en China y se ha detectado tambin en Vietnam, aumentando las preocupaciones sobre la emergencia de nuevas cepas variantes. Se ha encontrado que los cerdos pueden ser portadores de virus de la gripe aviaria y de humanos, los cuales pueden combinarse (por ejemplo, intercambio de genoma homlogo mediante reordenacin gentica de subunidades) con el virusH5N1, haciendo un traspaso de genes y mutando en una nueva forma que podra transmitirse fcilmente entre 18 humanos. En agosto de 2004, investigadores chinos hallaron la cepa H5N1 en cerdos. En el 2005 se descubri que el H5N1 podra infectar hasta la mitad de la poblacin porcina en algunas reas [cita requerida] de Indonesia, aunque sin causar sintomatologa. Chairul Nidom, virlogo del centro de enfermedades tropicales en la Universidad Airlangga enSurabaya, Java Oriental, condujo una investigacin independiente; se analiz la sangre de 10 cerdos aparentemente saludables y que se
27

encontraban alojados cerca a granjas avcolas en Java Occidental donde la gripe aviaria haba causado estragos. Cinco de las muestras contenan el virus H5N1. Diversos estudios clnicos realizados por el gobierno de Indonesia han encontrado resultados similares en la regin. Pruebas 28 29 adicionales hechas en 150 porcinos fuera de esa rea mostraron ser negativos.

Prevencin [editar]
A nivel individual, las medidas de prevencin son extremar medidas de higiene: no saludar de beso ni de mano, evitar lugares concurridos (metro, auditorios, escuelas, iglesias, bancos, etc.), usar tapabocas y lavarse las manos constantemente 30 31 con detergente o desinfectante como alcohol (alcohol en gel, por ejemplo). En caso de presentar sntomas de gripe o temperatura elevada sbita, acudir a un hospital lo antes posible. En oficinas y cibercafs se recomienda limpiar teclados y ratones con alcohol para desinfectar y evitar una posible propagacin del virus. Se puede utilizar una vacuna diseada especficamente para el 30 virus de gripe porcina actual AH1N1. Cualquier otra vacuna no sera efectiva y si el virus cambiase, la vacuna probablemente perdera su efectividad. La vacuna para la gripe estacional no tiene ningn valor preventivo frente a la gripe porcina del 2009. Despus de la crisis de gripe aviaria de 2005, los organismos internacionales y los sistemas sanitarios se prepararon para abordar el desarrollo y produccin de vacunas especficas para afrontar sin demoras una posible pandemia. El uso de antibiticos no tiene ningn valor preventivo, es apropiado slo en caso de infeccin [cita requerida] simultnea con bacterias y bajo indicacin mdica. A nivel comunitario, existen varias formas de prevenir la infeccin: Cubrirse la nariz y la boca con un pauelo desechable al toser o estornudar; evitar contacto con personas enfermas; si se padece sntomas de gripe, permanecer en casa al menos 24 horas despus de que la fiebre haya 30 desaparecido, evitando el contacto con otros para no infectarles.

Tratamiento [editar]

Ana Rivera, asesora de Salud Pblica para los CDC, describe la influenza o gripe porcina: sus signos y sntomas, cmo se transmite, los medicamentos para su tratamiento, las medidas que las personas pueden tomar para protegerse de esta enfermedad y lo que deben hacer las personas si se enferman.

El tratamiento sintomtico es el propio de las gripes, basado principalmente en analgsicos. Sin embargo, hay que tener en cuenta que en nios y adolescentes se considera contraindicado el uso 32 de aspirina (cido acetilsaliclico) en caso de infeccin severa por los virus A o B de la gripe (el brote de gripe porcina de 2009 es de tipo A) o por el virus de la varicela, por el riesgo de que se produzca un cuadro poco comn pero grave llamadosndrome de Reye; para los pacientes de menos de 19 aos se recomienda, por ello, el uso de analgsicos alternativos como puede ser 33 elparacetamol. El tratamiento causal se basa en antivirales, sustancias que interfieren con la multiplicacin del virus. Hay dos clases de antivirales inicialmente tiles contra la gripe, de las que una la de los inhibidores de la enzima vrica llamada neuraminidasa conserva la efectividad y la capacidad de evitar un desarrollo grave de la gripe cuando se necesita. Son dos las sustancias de esta clase, el oseltamivir (cuyo nombre comercial es Tamiflu), y elzanamivir (cuyo nombre comercial es 34 Relenza). En pruebas efectuadas con virus aislados de enfermos en Mxico y los Estados Unidos se ha 35 observado que el nuevo virus H1N1 es sensible a los inhibidores de la neuraminidasa, pero es 36 resistente a los adamantanos, como la amantadina y la rimantadina. En homeopata se emplea ampliamente de modo preventivo los nosodes (vacunas) 37 denominados influenzinum en potencias 200 CH. Su utilidad no ha sido fijada con certeza pero aliviara los sntomas y podra prevenir complicaciones. Se lo suele asociar a otros elementos smiles. Para tratamiento de casos agudos se emplean potencias bajas del orden de 6 CH a 30 CH.

Vacunacin porcina [editar]

Las estrategias de vacunacin para el control y prevencin del virus A/H1N1 en granjas porcinas incluyen tpicamente el uso de muchas vacunas contra el virus bivalentes disponibles comercialmente en los Estados Unidos. De 97 cepas aisladas recientemente de H3N2, slo 41 tenan fuertes reacciones serolgicas cruzadas con antisuero a 3 de las vacunas comerciales contra SIV. Ya que la capacidad protectora de las vacunas de gripe dependen principalmente de la cercana y similitud entre el virus de la vacuna y el virus que causa la epidemia, la presencia de variantes no reactivas del virus H3N2 sugiere que las vacunas comerciales actuales podran no 38 proteger efectivamente a los cerdos de infecciones por una gran mayora de virus H3N2.

Epidemiologa: Brotes en porcinos [editar]

Brote de 2007 en Filipinas [editar]
El 20 de agosto de 2007 se investig la aparicin de gripe porcina en la regin de Nueva cija y Luzn Central en Filipinas. Se encuentra una tasa de mortalidad menor al 10 por ciento para la gripe, si no haba complicaciones como gripe porcina. El 27 de julio de 2007, el departamento Nacional de Inspeccin de Carnes (National Meat Inspection Service o NMIS) de Filipinas, lanz unaalerta roja para gripe porcina en Metro Manila y otras cinco regiones de Luzon luego de que se dispersara la enfermedad a granjas de cerdos en Bulacn y Pampanga, aun 39 40 cuando se inform que las muestras de los animales eran negativas para el virus A/H1N1.

Epidemiologa: brotes en humanos [editar]

Vase tambin: Gripe espaola.

La gripe porcina ha sido reportada como causante de zoonosis mltiples veces en seres humanos, siendo usualmente stas de distribucin bastante limitada. La pandemia de 1918 en seres 12 humanos se asoci inicialmente con el H1N1, reflejando la posible zoonosis del patgeno, ya fuera del cerdo a humanos o viceversa. La evidencia disponible de ese tiempo no es suficiente para resolver tal interrogante, ya que se crea originalmente que la cepa evolucion de una mezcla de virus de la gripe porcina (al que los humanos son ms susceptibles) y de la gripe aviar, en donde las dos cepas se combinaron en un cerdo infectado por ambas al mismo tiempo. En anlisis posteriores en muestras de tejidos recuperados de ese ao revelaron que se trataba de la mutacin de un virus de gripe aviaria y que posiblemente no hubo tal combinacin con virus de gripe porcina. Dicha pandemia de gripe espaola infect un tercio de la poblacin mundial (o aproximadamente 500 millones de personas en ese tiempo), y caus alrededor de 50 millones de 12 muertes.

Brote de 1976 en los Estados Unidos [editar]

El presidente Ford recibe la vacuna contra la gripe porcina.

El 5 de febrero de 1976, un soldado recluta en Fort Dix manifest sentirse agotado y dbil. Muri al da siguiente y cuatro de sus compaeros tuvieron que ser hospitalizados. Dos semanas luego de su muerte, las autoridades de salud anunciaron que la causa de muerte fue un virus de gripe porcina, y que esa cepa especfica pareca estar estrechamente relacionada con la cepa involucrada en la pandemia de gripe de 1918. El departamento de salud pblica decidi tomar medidas para evitar otra pandemia de iguales proporciones, y se le notific al presidente Gerald Ford que deba hacer que cada ciudadano de los Estados Unidos recibiera la vacuna contra la enfermedad. Aunque el programa de vacunacin estuvo plagado de problemas derelaciones pblicas y todo tipo de retrasos, logr vacunarse, hasta el momento de su cancelacin, a un 24 por 41 ciento de la poblacin. Se estima en cerca de 500 casos la aparicin de sndrome de Guillain-Barr, causados probablemente por una reaccin inmunopatolgica a la vacuna y de los cuales 25 terminaron en 41 muerte por complicaciones pulmonares severas. Hasta la fecha, no se han encontrado otras 42 vacunas de la gripe vinculadas al sndrome de Guillain-Barr.

Brote de gripe porcina de 1988 [editar]

En septiembre de 1988, un virus de gripe porcina mat a una mujer en Wisconsin, Estados Unidos, para posteriormente infectar a varios cientos de personas. Barbara Ann Wieners, mujer embarazada de 32 aos, tena 8 meses de gestacin cuando ella y su esposo Ed se enfermaron tras visitar una granja de cerdos en la feria del condado de Walworth. Barbara muri ocho das despus, aunque los mdicos lograron inducirle parto y lograron salvar a su pequea hija antes de morir. Su esposo se recuper satisfactoriamente. Se reportaron numerosos casos de enfermedades similares a gripe en ferias porcinas, y se detect que un 76 por ciento del grupo de expositores tenan niveles positivos de anticuerpos contra virus de gripe porcina, aunque no se detectaron cuadros clnicos de la enfermedad. Estudios adicionales sugieren que entre uno y tres trabajadores de la salud que tuvieron contacto con los pacientes desarrollaron enfermedad leve similar a la gripe con evidencia de anticuerpos contra virus de gripe 43 44 porcina.

Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010 [editar]

Artculo principal: Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010.

Metro de la Ciudad de Mxico, 24 de abril de 2009: las personas con tapabocas tratan de protegerse de la epidemia de gripe porcina causada por una mutacin de virusH1N1.

En abril de 2009 se detect un brote de gripe en humanos en Mxico, el cual caus ms de 20 45 46 47 muertes. El primer caso se detect el 28 de marzo, segn la conferencia de prensa ofrecida 48 el 23 de abril del 2009 por la doctora Nancy Cox. Poco despus, se conoci que su causa no era debida a un virus exclusivamente porcino, sino a una nueva cepa de virus de gripe A H1N1 que contena material gentico combinado de una cepa devirus de gripe humana, una cepa de virus de 9 gripe aviaria, y dos cepas separadas de virus de gripe porcina. El 11 de junio de 2009 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la clasific como de nivel de alerta seis; es decir, "pandemia en curso". Para poder clasificar una enfermedad a dicho nivel, debe verse involucrada la aparicin de brotes comunitarios (ocasionados localmente sin la 49 50 presencia de una persona infectada proveniente de la regin del brote inicial). Sin embargo, ese nivel de alerta no define la gravedad de la enfermedad producida por el virus, sino su extensin geogrfica.

El 10 de agosto de 2010 la OMS anunci el fin de la pandemia, 14 meses despus y luego de haberle dado la vuelta al mundo. La pandemia tuvo una mortalidad baja, en contraste con su 51 52 amplia distribucin, dejando tras de s unas 19.000 vctimas.

Vase tambin [editar]

Zoonosis Enfermedad de Aujeszky - Enfermedad respiratoria porcina denominada seudorrabia. Gripe aviaria

La gripe porcina (tambin conocida como influenza porcina o gripe del cerdo) es una enfermedad infecciosa causada por cualquier virusperteneciente a la familia Orthomyxoviridae y que es endmica en poblaciones porcinas. Estas cepas virales, conocidas como virus de la influenza porcina o SIV (por las siglas en ingls de swine influenza viruses) han sido clasificadas en Influenzavirus C o en alguno de los subtipos del gnero Influenzavirus A (siendo las cepas ms conocidas H1N1, H3N2, H3N3 aislada 1 2 3 4 5 en Quebec y H1N2 aislada en Japn yEuropa). Aunque la gripe porcina no afecta con regularidad a la poblacin humana, existen casos espordicos de infecciones en personas. Generalmente, estos casos se presentan en quienes trabajan con aves de corral y con cerdos, especialmente los sujetos que se hallan expuestos intensamente a este tipo de animales, y tienen mayor riesgo de infeccin en caso de que stos 6 porten alguna cepa viral que tambin sea capaz de infectar a los humanos. Esto es debido a que los SIV pueden mutar y adicionalmente, mediante un proceso denominado reclasificacin, adquirir 7 caractersticas que permiten su transmisin entre personas. Adems, tienen la capacidad de modificar su estructura para impedir que las defensas de un organismo tengan siempre la misma 8 eficacia, ocasionando que los virus ataquen de nuevo con un mayor efecto nocivo para lasalud. Es importante destacar que la pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010 en seres humanos, a la cual se le conoci popularmente como gripe porcina o influenza porcina, aparentemente no fue provocada por un virus exclusivo de porcinos (el cual es el mbito de este artculo). Su causa fue una nueva cepa de virus de gripe A H1N1 que contena material gentico combinado de una cepa de virus de gripe humana, una cepa de virus de gripe aviaria, y dos cepas separadas de virus de 9 gripe porcina. Los orgenes de esta nueva cepa fueron considerados como desconocidos a finales 10 de abril de 2009 por parte de la Organizacin Mundial de Sanidad Animal (OIE), aunque pocos das despus, el 4 de mayo, dicha organizacin inform que esta cepa fue aislada de cerdos en 11 Canad, aparentemente producto de un contagio a partir de un ser humano infectado.

, este virus fue conocido oficialmente por la Organizacin Mundial de la Salud como Virus H1N1/09 Pandmico, haciendo referencia al ao de su aparicin.