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ENFERMERIA ENFERMERIA SEMIOLOGIA 215 2013-2 Tipo de Asignatura: Obligatoria Terica Prctica IV Semestre Fisiologa Aplicada (185) Patologa General (201) 2 5 Nmero horas semestrales Horas de trabajo independiente / semana 96 1 X 100% Electiva Tericaprctica Salidas de campo
Modalidad Asignatura en %:
Bsica rea Semestre al que corresponde la asignatura: Pre-requisitos (Cdigo y Nombre): Co-requisitos (Cdigo y Nombre): Nmero de crditos: Horas presenciales / semana EQUIPO DOCENTE Nombre ESCALAFN DOCENTE Coordinador OSCAR ALBERTO SIERRA CARRILLO WILSON BRICEO CASTELLANOS Docente(s) laboratorio WILSON BRICEO CASTELLANOS Asesor(es) OSCAR ALBERTO SIERRA CARRILLO WILSON BRICEO CASTELLANOS Estudiante Monitor Ad Honorem Instructor Asociado
bricenowilson@unbosque.edu.co
bricenowilson@unbosque.edu.co
14+0016+0014+00-
VIERNES 16+00
14+00-
FACULTAD DE ENFERMERIA
Instructivo 1. Justificacin
En La asignatura de semiologa se estudian los signos y sntomas ms relevantes de cada unos de los rganos y sistemas; adems se aprende los conocimientos bsicos de la anamnesis, evaluacin y examen fsico del paciente, teniendo en cuenta la relacin fisiolgica entre los diferentes sistemas. La semiologa es un rea donde los conocimientos adquiridos previamente se integran y se aplican para la bsqueda de alteraciones en el paciente, que mediante la semiotecnia y la anamnesis, permiten alcanzar un diagnostico presuntivo y plantear una propedutica adecuada. La materia de semiologa en la Facultad de Enfermera es una asignatura terico prctica, que desarrolla actividades tericas en clases magistrales y adems fortalecimiento del aprendizaje a travs de experiencias en el laboratorio de simulacin. Para el desarrollo de las actividades de laboratorio, los estudiantes son divididos en dos grupos los cuales a su vez se subdividen nuevamente en dos, para lograr una mejor relacin docente alumno. En cada sesin de laboratorio, previo desarrollo de la clase terica y con la supervisin directa de los docentes, los estudiantes realizan la valoracin correspondiente a uno de sus compaeros de clase, entregando por escrito la respectiva gua de trabajo. La asignatura de semiologa est orientada al contexto de formacin de Enfermer(a) os proyectada al mbito profesional.
aprendizaje Objetivos de aprendizaje Los estudiantes Adquirir conocimientos fundamentales para la comprensin del proceso de anamnesis y semiotecnia, como mtodo para el adecuado diagnostico de las diversas alteraciones de los sistemas del ser humano. Adquirir conocimientos bsicos tericos con el fin de realizar un correcto anlisis critico de casos e historias clnicas reales Integrar los conocimientos adquiridos en la materia con el fin de comprender casos clnicos e historias clnicas reales para su correcta aplicacin en la prctica diaria Entablar adecuadas relaciones con los pacientes y con sus compaeros de trabajo, permitiendo entender las razones por las cuales consulta el paciente y dando una explicaron clara acerca del proceso de acercamiento y diagnostico del mismo. Comprometerse con el desarrollo y consolidacin de las tcnicas exploratorias en el laboratorio de simulacin con el fin de poder aplicar correctamente el conocimiento adquirido en la practica clnica y profesional Fortalecer destrezas en la bsqueda de la informacin en las bases de datos y comprensin critica de la literatura mdica disponible
Dimensin humana
Compromiso
Aprender a aprender
3. Actividades generales de aprendizaje La materia de semiologa es una asignatura que requiere un proceso de orientacin muy cercano al estudiante porque muchos de los datos que se transmiten son de categrica importancia para la futura practica, es por eso que la correcta orientacin de alguien con experiencia en el rea clnica es de vital importancia para su aprendizaje. Bsicamente la materia es una asignatura que requiere una base terica previa de conocimientos como fisiologa o microbiologa, para poder entender muchos del concepto que se exponen. La materia como tal se divide en dos partes, ambas de naturaleza terica, por una lado las clases magistrales, donde previamente el estudiante debe preparar la clase, esto con el fin de aclarar dudas que
se puedan presentar durante el desarrollo de la misma, evaluable con quises aleatorios previos a la clase. En las exposiciones se dan a conocer saberes previamente establecidos en los libros de gua y artculos de revisin, y se explican muchos de los conceptos que estn en los mismos, se aclaran dudas y se establecen pautas para la correcta aplicacin del conocimiento transmitido, todo esto se evala con parciales en donde se mide el aprendizaje de cada modulo expuesto y se refuerzan con trabajos y guas que se deben hacer en los espacios fuera de las horas de enseanza evaluables durante el transcurro del semestre. La otra parte de la asignatura corresponde a la actividad de los laboratorios, en donde se aplica de una manera prctica todo lo aprendido en las clases magistrales, se aclaran dudas y mediante los diferentes utensilios de simulacin, se exponen aquellos elementos que por ser de naturaleza en su aprendizaje necesariamente practico, no son tan fciles de entender netamente con la teora. Esta ultima parte tambin evaluable con quises previos al laboratorio; trabajos grupales que se realizan durante el laboratorio, nota apreciativa por asistencia y con un parcial practico oral final que se realiza en el ultimo corte del semestre.
4. Evaluacin y calificacin Criterio PRIMER CORTE Parcial I Parcial II Laboratorio Trabajo Quices SEGUNDO CORTE Parcial III Parcial IV Laboratorio Trabajo Quices TERCER CORTE Parcial V Parcial VI Examen Final Laboratorio Trabajo Quices Porcentaje 20 7 7 2 2 2 30 10 10 4 3 3 50 10 10 18 6 3 3 Puntos 1.0 0.35 0.35 0.1 0.1 0.1 1.50 0.5 0.5 0.2 0.15 0.15 2.5 0.5 0.5 0.9 0.3 0.15 0.15
Competencia El estudiante de semiologa desarrollara habilidad para realizar la valoracin fsica de un individuo normal teniendo en cuenta los componentes psicosociales y distingue los hallazgos en diversas patologas. Reconoce las principales alteraciones en la funcin de los diferentes sistemas a travs de la valoracin de los individuos. Mantiene los principios ticos y morales al momento de realizar al abordaje clnico a un paciente, respetando la multiculturalidad. Entabla adecuadas relaciones con los pacientes y con sus compaeros de trabajo, permitiendo entender las razones por las cuales consulta el paciente y dando una explicaron clara acerca del proceso de acercamiento y diagnostico del paciente. Desarrolla la capacidad y los conocimientos necesarios para la realizacin de una historia clnica y examen completo del paciente, logrando un aprendizaje interdisciplinario que le permita aplicar sus conocimientos en la prctica clnica futura. Desarrolla y consolida las tcnicas exploratorias en el laboratorio de simulacin como en la prctica clnica,
estableciendo una clara relacin entre la teora y la prctica. Manteniendo un orden adecuado para la realizacin del examen general del paciente. Adquiriendo la pericia para la realizacin de procedimientos semiolgicos bsicos para el desarrollo profesional como Enfermer(o) as profesionales.
5. Cronograma Sesin objetivos Conocer al grupo docente y los estudiantes Dar a conocer el programa de la materia .Determinar las reglas de evaluacin. Determinar la normatividad disciplinaria de la materia Conocer generalidades sobre semiologa, su contenido terico y prctico. Conocer la normatividad de las prcticas del laboratorio de simulacin y los instrumentos del mismo Conocer generalidades, marco conceptual, componentes y normatividad de la historia clnica Conocer generalidades sobre semiologa, su contenido histrico, terico y prctico Conocer generalidades, marco conceptual, componentes y normatividad de la historia clnica. Actividades Independiente de Aprendizaje Actividades Presenciales de Aprendizaje Clase Expositiva por parte de los docentes Entrega formal del programa Divisin de grupos de laboratorios Entrega de cronograma para realizacin de las relatoras Tema
1 22/07/2013
Ninguna
2 25/07/2013
Lectura previa a la clase de articulo cdigo deontolgico de enfermera, cdigo tica mdica , artculos 1995 de 1999
Historia Clnica Cdigo de tica Mdica Cdigo Deontolgico en Enfermera Antecedentes histricos Bases de Semiologa, Normatividad, Deontologa en enfermera y su relacin con la Historia Clnica
3 29/07/2013
NINGUNA
Clase participativa
Antecedentes histricos Bases de Semiologa Conceptos de Semiotecnia, semiologa y propedutica Historia Clnica y sus componentes Anamnesis - Examen Fsico- Valoracin integral de cada uno de los sistemas y correlacin entre ellos. Historia Clnica y sus componentes
Clase participativa
7 08/08/2013 16+00
Identificar interpretar y utilizar herramientas epidemiolgicas para anlisis de la literatura cientfica indexada. Reconocer las diferentes caractersticas del sonido y as distinguir intensidad tono y duracin. Desarrollar habilidades para obtener una tcnica una adecuada con relacin a la inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. Primer parcial semiologa Identificar e interpretar cada una de las caractersticas del pulso y su patologa Reconocer cifras tensinales normales y anormales e interpretar sus variaciones Afianzar conocimiento practico signos vitales Afianzar conocimiento practico signos vitales Identificar y reconocer los cambios de temperatura. Identificar e interpretar los cambios que se presentan en la respiracin.
concertado con estudiantes sobre redaccin historia clnica presentacin breve sobre patologa Lectura capitulo 4 libro historia clnica basado en la evidencia Realizacin ejercicios taller que se dejaran en clase
Anamnesis
Clase participativa
8 12/08/2013
Clase participativa
MTODOS EXPLORATORIOS Inspeccin Palpacin Caractersticas del sonido: Intensidad, tono, duracin. Percusin. Tcnica percutora.
Clase participativa
12 27/08/2013
13 03/09/2013
14 22/08/2013 16+0018+00
Clase participativa
SIGNOS VITALES Temperatura: Normas Generales, Tcnicas, Cifras Normales y anormales. Fiebre FebrculaHipertermia.
Aprender entender la tcnica correcta para la toma de la tensin arterial, interiorizando la metodologa combinada. Correccin personalizada de errores en la tcnica e interpretacin de los valores en la toma de la tensin arterial.
Respiracin: F recuencia respiratoria, Taquipnea, Bradipnea, Disnea, Hiperventilacin, Signos de dificultad respiratoria. Capitulo 6 de Semiologa de Cediel Tensin Arterial: Normas Generales, Tcnicas, Cifras Normales y anormales, Hipertensin Arterial, Hiato Auscultatorio, Hipotensin Arterial. Capitulo 6 de Semiologa de Cediel.
15 26 /08/2012
16 29/08/2013 16+0018+00
Segundo parcial de semiologia 1er corte Desarrollar un modelo de observacin que permita identificar aspectos normales y anormales de la configuracin general del paciente. Fortalecer un modelo de observacin que permita identificar aspectos normales y anormales de la configuracin general del paciente. Afianzar conocimientos sobre las condiciones normales y anormales de la exploracin de la cabeza y de la piel Identificar e interpretar los cambios que se presentan en las vas respiratorias altas
Clase participativa
SEMIOLOGA GENERAL: Aspecto General, Simetra Corporal, Estatura, Tipo Constitucional, Facies, Actitud en el lecho, Estado Nutricional.
SEMIOLOGIA DE CABEZA Tamao, Forma, Postura, Movimientos anormales, palpacin. Cara. Facies. Lectura capitulo 8 semiologa de Cediel capitulo 7 y 8 semiologa de Surs OJOS Inspeccin, globo ocular, prpados, aparato lacrimal, cejas, conjuntiva, cornea, pupila. Capitulo 8 Semiologa de Cediel
Clase participativa
Odos Otoscopia
NARIZ Y SENOS PARANASALES: Rinoscopia, Transiluminacin, puntos dolorosos, Otoscopia BOCA Y LABIOS: Mucosa Bucal, Glndulas salivares, lengua. FARINGE: vula, Velo del paladar, Amgdalas. Capitulo 8 Semiologa de Cediel CUELLO Inspeccin, Palpacin, Auscultacin Simetra, Ganglios linfticos, Trquea, Glndula tiroides, Vasos sanguneos. Capitulo 10 Semiologa de Cediel Afianzar conocimiento practico cabeza y cuello Identificar y reconocer las lesiones primarias y secundarias de la piel y anexos. Entrega y retroalimentacin trabajo terminos
LABORATORIO cabeza cuello oftalmoscopia PIEL Y ANEXOS Incluye todos los tipos de lesiones y morfologa dermatolgica. Uas, Anexos. Laboratorio cabeza cuello, manejo otoscopio, valoracin oftalmoscopica, carta de Snellen, palpacin tiroides
CLASE PARTICIPATIVA
21 17/09/2013
LABORATORIO NO PRESENCIAL
22 12/09/2012
LABORATORIO
Revisin de casos clnicos y del taller de Piel y lesiones dermatolgicas Aulas virtuales CORAZN Y GRANDES Datos Salientes de la Anamnesis - Examen Fsico: Inspeccin y Palpacin. Bsqueda del pex cardiaco. Capitulo 12 de Semiologa de Cediel Soplos Cardiacos: Etiologa de los Soplos, Soplos sistlicos largos y cortos(Fisiopatologa), Causas. Soplos Cardiacos: Etiologa de los Soplos, Soplos Diastlicos de regurgitacin y de llenado Ventricular (Fisiopatologa) Causas Capitulo 12 de Semiologa de Cediel.
25 16/10/2013 14+0018+00
Aprender a realizar la tcnica de ubicacin del pex, determinar cardiomegalias, frmitos, pulsaciones anormales y auscultacin cardiaca normal. Reconocer los soplos segn sus caractersticas y correlacionarlos con su principal patogenia.
CLASE PARTICIPATIVA
28 26/10/2013 14+0018+00
CORAZON Y GRANDES VASOS Taller practico entre los estudiantes de perfeccionamiento palpacin normal y anormal cardiaca y auscultacin normal. Interpretar los diferentes signos y sntomas de acuerdo a la inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin abdominal para llegar a un Diagnstico. Interpretar los diferentes sntomas y correlacionarlos con los signos encontrados mediante los mtodos
Todo el grupo
CLASE PARTICIPATIVA
Semiologa de Abdomen Datos Salientes de la Anamnsis Examen Fsico: Regiones Abdominales. Inspeccin: Pared abdominal y contornos, caractersticas de la piel, movimientos peristlticos, circulacin colateral
exploratorios.
Auscultacin: leo mecnico, leo paraltico. Percusin: Tcnica, Causas de cambio de sonoridad, ascitis, fenmeno de onda lquida y matidez cambiante. Palpacin: Superficial y profunda, dolor parietal. Palpacin de Hgado , Bazo , Vescula Biliar Capitulo 13. Semiologa de Cediel
Desarrollo la capacidad de bsqueda de literatura indexada con nivel de evidencia Desarrollo la capacidad de bsqueda de literatura indexada con nivel de evidencia Reconocer e interpretar adecuadamente los signos encontrados en el examen fsico Toraco pulmonar a la inspeccin y la palpacin. Adquirir conocimientos sobre la auscultacin bsica pulmonar y sus anormalidades
SEGUNDO PARCIAL SEGUNDO CORTE CIERRE CORTE TORAX Y PULOMONES Percusin: Sonidos normales, anormales y su anlisis. Submatidez, matidez, hiperresonancia y timpanismo. Auscultacin: Anlisis de los sonidos respiratorios, tipos de respiracin, ruidos agregados. Capitulo 11 de Semiolgia de Cediel Signos y sntomas toracopulmonares. Disnea y Cianosis
CLASE PARTICIPATIVA
TORAX
33 01/10/2013
15/10/2013 14+0016+00
signos encontrados en el examen fsico Toraco pulmonar a la inspeccin y la palpacin. Adquirir conocimientos sobre la auscultacin bsica pulmonar y sus anormalidades
corazn
simulacin auscultacin de trax normal y patolgico Realizacin de prctica entre compaeros de clase. Inspeccin, Palpacin, Percusin y Auscultacin Ruidos respiratorios normales y anormales Semiologa, signos y sntomas de los grandes sndromes pulmonares. Utilizacin maniqu SAM
34 28/10/2013 14+0018+00
Reconocer e interpretar adecuadamente los signos encontrados en el examen fsico Toraco pulmonar a la inspeccin y la palpacin. Adquirir conocimientos sobre la auscultacin bsica pulmonar y sus anormalidades
TORAX Sndrome de Condensacin Pulmonar, Neumotrax, Atelectasia, Derrame Pleural. Descripcin De algunas Neumopatas: EPOC EPID Asma Bronquial NeumonasCapitulo 11 de Semiologa Cediel
CLASE PARTICIPATIVA
TORAX
Reconocer los diferentes sntomas, signos y sndromes Toraco Pulmonares Desarrollar habilidades y perfeccionar las tcnicas del mtodo semiolgico empleadas en la valoracin de los sndromes pulmonares. Aprender a realizar la tcnica de ubicacin del pex , determinar cardiomegalias , frmitos, pulsaciones anormales y
36 31/10/2013
37 07/11/2013
38 07/11/2013
39-40-41 05/11/201312/11/201314+0018+00
auscultacin cardiaca normal. Reconocer e interpretar adecuadamente los signos encontrados en el examen fsico del sistema vascular perifrico a la inspeccin y la palpacin. Adquirir conocimientos sobre las diferentes maniobras la su evaluacin Primer parcial tercer corte Interpretar los diferentes signos y sntomas de acuerdo a la inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin abdominal para llegar a un Diagnstico. Interpretar los diferentes sntomas y correlacionarlos con los signos encontrados mediante los mtodos exploratorios. Afianzar parte practica clase de abdomen
Clase participativa
Semiologa y evaluacin del sistema vascular perifrico vasos sanguneos (Sistema venoso, competencia valvular), Tromboflebitis), sistema Arterial,
Clase participativa
Laboratorio
42 14/11/2013 14+0018+00
Evaluar el estado mental del paciente, sus alteraciones mentales e identificar si son resultados de enfermedad cerebral orgnica y/o diversas reacciones emocionales. Identificar condiciones anormales en la coordinacin equilibrio y marcha, as como identificacin de reflejos normales y anormales. Afianzar y
SISTEMA NERVIOSO Datos Salientes de la Anamnsis. Examen del paciente: Estado Mental, Niveles de conciencia, Capacidad intelectual, agnosia, apraxia, alteraciones del lenguaje. Ataxias: sensitiva, cerebelosa laberntica cerebral, movimientos anormales, Marchas
Clase participativa
perfeccionar las tcnicas, maniobras y mtodos para la realizacin del examen fsico del sistema nervioso central, perifrico, marcha y reflejos osteotendinosos.
anormales. Reflejos tendidomusculares: Reflejos patolgicos Etiologa Capitulo 19 Semiologa de Cediel Motilidad: Fuerza Muscular, Tono muscular (alteraciones), Trofismo (alteraciones). Sndromes Motores: De primera y segunda Neurona, Clases de parlisis Semiologa de la sensibilidad: Exploracin sensibilidad profunda y superficial, Sndromes Sensitivos. Capitulo 19 Semiologa de Cediel Capitulo 19 Semiologa de Cediel Examen metdico reflejos osteotendinosos, pupilares, signos menngeos, marcha, equilibrio y sndromes neurolgicos.
Coordinacin, marcha y equilibrio Sndromes Neurolgicos: Hipertensin endocraneana, Sndrome menngeo Trauma craneoenceflico
43
Laboratorio practico
central
Interpretar condiciones normales y anormales de extremidades inferiores y superiores de acuerdo al modelo de observacin Reconocer movimientos normales de las diferentes articulaciones, para identificar oportunamente signos de alteracin de las diferentes enfermedades articulares que se presenten en el aparto locomotor y sus msculos adyacentes. 44-45 16+0018+00 18/11/2013 25/11/2013
Edema, Desarrollo Muscular, Hallazgos anormales, mano (posiciones, deformidades, hipocratismo digital. Movimientos anormales), Mueca, Brazo, Axila, Hombro. Capitulo 17 Semiologa de Cediel APARATO LOCOMOTOR: Datos salientes de la Anamnsis Examen Fsico: Dolor Articular, Movilidad, articulacin de la mano, codo, hombro. Cadera: Longitud, marcha, movilidad de la Articulacin sacro ilaca: Maniobras para evaluar compromiso Sacro ilaco. Rodilla: Tcnica para buscar derrames, estabilidad de la rotula, movilidad, exploracin de ligamentos. Articulacin Tobillo: Movilidad causas de dolor. Articulacin de pie: Movilidad de articulaciones de pie causas de dolor. Columna: Inspeccin, palpacin y percusin Columna cervical:
Exposiciones grupales
Movilidad, sndromes dolorosos Columna dorsal y lumbar: Movilidad, deformidades, Signos de radiculopata. Stc, sndrome mnguito rotador, esguinces, luxaciones fracturas abiertas cerradas Capitulo 18 Semiolgica de Cediel. 46 28/11/2012 16+0018+00 47 21/11/2013 Revisin de contenidos vistos a la fecha como preparacin para el examen parcial. Estudio independiente.
No presencial
6. Bibliografa Bsica y Complementaria 1. Ricardo Cediel ngel. SEMIOLOGIA MDICA. Quinta Edicin 2002. 2 Juan Surs. SEMIOLOGIA MEDICA Y TECNICA EXPLORATORIA, Octava Edicin 1992. 3. Lynn S. Bickley. GUIA DE EXPLORACION FISICA E HISTORIA CLINICA BATES, Edicin 2002. 4. Mcgee, Steven R. EVIDENCE BASED PHYSICAL DIAGNOSIS, 3ra edition. Elsevier ed. 2012 5. Lynn Bickley MD. Bates' Guide to Physical Examination and History-Taking. Lippincott Williams & Wilkins. 11 edicion. 2012