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La mayora de los aneurismas cerebrales es congnita, debido a una anormalidad innata de una pared arterial.

Los aneurismas cerebrales son ms comunes en las personas con ciertas enfermedades genticas, como trastornos del tejido conjuntivo y enfermedad del rin poliqustico, y ciertos trastornos circulatorios, como malformaciones arteriovenosas.* Otros causas pueden ser trauma o lesin craneana, alta presin arterial, infeccin, tumores, aterosclerosis (una enfermedad de los vasos sanguneos donde las grasas se acumulan dentro de las paredes arteriales) y otras enfermedades del sistema vascular, fumar cigarrillos y el abuso de drogas. Algunos investigadores han especulado que los anticonceptivos orales pueden aumentar el riesgo de desarrollar aneurismas

Etiologia
La mayora de los aneurismas cerebrales es congnita, debido a una anormalidad innata de una pared arterial. Los aneurismas cerebrales son ms comunes en las personas con ciertas enfermedades genticas, como trastornos del tejido conjuntivo y enfermedad del rin poliqustico, y ciertos trastornos circulatorios, como malformaciones arteriovenosas.* Otros causas pueden ser trauma o lesin craneana, alta presin arterial, infeccin, tumores, aterosclerosis (una enfermedad de los vasos sanguneos donde las grasas se acumulan dentro de las paredes arteriales) y otras enfermedades del sistema vascular, fumar cigarrillos y el abuso de drogas. Algunos investigadores han especulado que los anticonceptivos orales pueden aumentar el riesgo de desarrollar aneurismas Cmo se clasifican los aneurismas? Existen tres tipos de aneurisma cerebral. El aneurisma sacular es un saco de sangre redondeado o parecido a una bolsita que est unido por el cuello o pednculo a una arteria o rama de un vaso sanguneo. Tambin conocido como aneurisma "baya" (debido a que parece una baya colgando de una enredadera), esta forma comn de aneurisma cerebral se encuentra tpicamente en arterias en la base del cerebro. Los aneurismas saculares aparecen ms frecuentemente en adultos. Un aneurisma lateral aparece como un bulto sobre una pared del vaso sanguneo, mientras que un aneurisma fusiforme est formado por el ensanchamiento de todas las paredes del vaso. Los aneurismas tambin se clasifican por tamao. Los aneurismas pequeos tienen menos de 11 milmetros de dimetro (cerca del tamao de una goma de borrar de lpiz estndar), los aneurismas ms grandes tienen de 11a 25 milmetros (cerca del ancho de una moneda de diez centavos), y los aneurismas gigantes tienen ms de 25 milmetros de dimetro (ms que el ancho de una moneda de 25 centavos). Quin est en riesgo? Los aneurismas cerebrales pueden producirse en cualquiera, a cualquier edad. Son ms comunes en adultos que en nios y levemente ms comunes en las mujeres que los hombres. Las personas con ciertos trastornos heredados tambin corren mayor riesgo.

Diagnstico
Un examen ocular puede mostrar incremento de la presin dentro del cerebro (aumento en presin intracraneal), incluyendo inflamacin del nervio ptico o sangrado dentro de la retina. Se pueden utilizar los siguientes exmenes para diagnosticar un aneurisma cerebral y determinar la causa del sangrado dentro del cerebro. Tomografa computarizada de la cabeza. Examen del LCR (puncin raqudea). Resonancia magntica de la cabeza (las tomografas computarizadas pueden ser mejores para mostrar el sangrado en el cerebro). Angiografa cerebral o angiografa de la cabeza con tomografa computarizada en espiral para sealar la localizacin y tamao del aneurisma. Electroencefalograma (EEG) si se presenta crisis epilptica.

Las principales complicaciones de los aneurismas son los resangrados, los hematomas, la hidrocefalia, el vasoespasmo (infartos cerebrales por cierre de las arterias por la hemorragia que se presenta luego de una semana y es importante causa de secuelas) y la epilepsia. C

Sntomas Los aneurismas generalmente no causan sntomas, a menos que se rompan y ocasionen un sangrado dentro del cerebro. A menudo, los aneurismas se descubren en una tomografa computarizada o en una resonancia magntica realizada por otra razn. Si el aneurisma comprime estructuras circundantes en el cerebro, se pueden presentar sntomas. Los sntomas dependen de qu estructura comprima el aneurisma, pero pueden abarcar: Visin doble Prdida de la visin Dolores de cabeza Dolor en el ojo Dolor en el cuello Un dolor de cabeza intenso(a menudo descrito como "el peor dolor de cabeza en la vida" ) es un sntoma de que un aneurisma se ha roto. Otros sntomas de la ruptura de un aneurisma pueden abarcar: -Confusin, letargo, somnolencia o estupor -Prpado cado -Dolores de cabeza con nuseas o vmitos -Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo -Entumecimiento o disminucin de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo -Crisis epilptica -Movimiento lento, perezoso, letrgico -Problemas del habla -Cuello rgido (ocasionalmente) -Comienzo sbito de irritabilidad, impulsividad o poco control del temperamento -Cambios en la visin (visin doble o prdida de la misma) Nota: un aneurisma que presente ruptura es una emergencia mdica. Busque ayuda mdica de inmediato.

Signos y exmenes Un examen ocular puede mostrar incremento de la presin dentro del cerebro (aumento en presin intracraneal), incluyendo inflamacin del nervio ptico o sangrado dentro de la retina. Se pueden utilizar los siguientes exmenes para diagnosticar un aneurisma cerebral y

determinar la causa del sangrado dentro del cerebro.

Tratamiento Los sntomas frecuentemente no se presentan hasta que ocurre el sangrado (ruptura). Un aneurisma cerebral roto es una situacin de emergencia. El objetivo del tratamiento es controlar los sntomas y prevenir futuros sangrados. El hecho de bajar la presin arterial puede reducir el riesgo. La neurociruga es el tratamiento principal para el aneurisma cerebral. En este procedimiento, se cierra la base del aneurisma con grapas, suturas u otros materiales que impidan el flujo de sangre a travs del aneurisma. En muchos casos, una alternativa a la ciruga se puede hacer colocando espirales especiales o stents(endoprtesis vasculares) dentro del aneurisma a travs de las arterias, lo cual provoca la formacin de un cogulo y previene un sangrado posterior. Este mtodo se considera menos invasivo que la ciruga cerebral y, en circunstancias apropiadas, como la mejor forma de tratamiento. Si no se puede realizar la ciruga debido a la condicin general del paciente o a la ubicacin o tamao del aneurisma, el tratamiento mdico es similar al de la hemorragia subaracnoidea. Este tratamiento puede implicar: Reposo absoluto y restricciones en actividad Frmacos para prevenir las crisis epilpticas o convulsiones Medicamentos para controlar la presin arterial Una vez que se ha reparado el aneurisma, puede ser necesaria la prevencin del accidente cerebrovascular debido al espasmo de los vasos sanguneos. Esto puede abarcar lquidos intravenosos, ciertos medicamentos y realmente permitir que la presin arterial est alta.

Expectativas (pronstico) El pronstico vara. Los pacientes que entran en coma profundo despus de la ruptura de un aneurisma no se recuperan tan bien como aquellos que presentan sntomas menos severos. Los aneurismas cerebrales rotos con frecuencia son mortales; aproximadamente un 25%

de las personas muere dentro de las primeras 24 horas y otro 25% muere dentro de un perodo aproximado de 3 meses. De aquellos que sobreviven, ms de la mitad sufre algn tipo de discapacidad permanente.

Complicaciones Aumento de la presin del lquido dentro del crneo Prdida de movimiento en una o ms partes del cuerpo Otros problemas neurolgicos (tales como cambios de la visin, dificultad para hablar, deterioro cognitivo) Prdida permanente de la sensibilidad de alguna parte de la cara o del cuerpo Convulsiones, epilepsia Accidente cerebrovascular

Hemorragia subaracnoidea

Situaciones que requieren asistencia mdica Acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si se presentan dolores de cabeza repentinos o severos, particularmente si tambin presenta nuseas, vmitos, convulsiones u otros sntomas neurolgicos. Igualmente, consulte si tiene un dolor de cabeza inusual, especialmente si es intenso o "el peor que alguna vez que se haya sentido".

Prevencin No hay forma conocida de prevenir la formacin de un aneurisma cerebral. Si se descubren a tiempo, los aneurismas que no han presentado ruptura se pueden tratar antes de que causen problemas. La decisin de reparar un aneurisma cerebral que no ha presentado ruptura se basa en el tamao, el lugar donde se localiza, la edad del paciente y en su estado general de salud. Dicha decisin se debe considerar cuidadosamente dado los riesgos inherentes tanto de la operacin como de la espera atenta.