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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS PARA INTERVENIR CON PERSONAS EN CRISIS EMOCIONAL PRESENTACIN QU ES UN ESTADO DE CRISIS?

Es un momento de trastorno y desorganizacin (emocional, cognitiva y conductual), caracterizado principalmente por una incapacidad de la persona para manejar situaciones particularmente conflictivas, donde debiera utilizar los mtodos acostumbrados para la solucin de problemas y lograr un estado de adaptacin. CULES SON LAS CARACTERSTICAS DE LA SITUACIN DE CRISIS? EVENTO PELIGROSO: Acontecimiento estresante, interno o externo a nuestro mundo personal, que ocurre en el curso de la vida, que inicia una serie reacciones en cadena. Los eventos pueden ser anticipados y predecibles o bien inesperados y accidentales. ESTADO VULNERABLE: Tipo de reaccin subjetiva ante el evento peligroso, la persona responde segn sea su percepcin del evento. FACTOR PRECIPITANTE: Eslabn entre los eventos causantes de la tensin y el estado vulnerable, convirtindolo en un estado peligroso lo suficientemente poderoso para iniciar la crisis, o bien puede ser un incidente sin importancia aparente ESTADO DE CRISIS ACTIVO: El individuo se encuentra en estado de desorganizacin, la tensin excitante lo ha invadido, su proceso homeosttico se desequilibro; la duracin ser de 1 a 4 horas; puede experimentar visin en tnel; exceso de actividad sin objetivo o inmovilizacin; alteraciones cognoscitivas, acompaado por preocupaciones o ideas distorsionadas por los eventos. Posteriormente se llega a un periodo de reajuste gradual y resignificacin, reforzando mecanismos de afrontamiento y adaptacin. AGOTAMIENTO: La persona puedo haber manejado efectivamente, y durante tiempo prolongado, la situacin de emergencia pero llega a un punto de agotamiento en el cual no tiene ms fuerza para afrontar la situacin y sus mecanismos adaptativos casi se desintegran CHOQUE: Un cambio repentino en el entorno de la persona provoca que las emociones sean liberadas de manera explosiva, lo cual incapacita los mecanismos de enfrentamiento. Como no existe un aviso previo que permita al individuo asumir el impacto, cae en estado de choque emocional. QU SON LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS? Es la intervencin psicolgica en el momento de Crisis, entendindose como una ayuda breve e inmediata de apoyo y rescate a la persona para reestablecer su estabilidad emocional y facilitarle las condiciones de un continuo equilibrio personal. PRINCIPIOS CLNICOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS OPORTUNIDAD: Una ayuda teraputica breve y de urgencia, con tiempo limitado, es el tratamiento que se elige en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio despus de un incidente crtico puede tomar de 1 a 6 semanas (Caplan,1964). Puesto que la experiencia de crisis es un periodo de alto riesgo para la persona como para su familia, se requiere que la ayuda est disponible de modo inmediato y en una ubicacin de fcil acceso (puede ser en servicios de emergencia o en telfonos de ayuda). El nfasis en la oportunidad se considera para reducir el peligro de respuestas violentas (autodestructivas) y, al mismo tiempo, para capitalizar la motivacin del paciente para hallar un nuevo planteamiento para afrontar las circunstancias del suceso.

METAS: Lo principal es ayudar a la persona a recuperar su nivel de funcionamiento emocional equilibrado, que tena antes del incidente que precipit la crisis, o potencializar su capacidad creativa para superar el momento crtico. VALORACIN: Es importante que la valoracin abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de las reas personales (CASIC) implicados en la crisis. La informacin acerca de qu est mal en la vida de una persona (como el desmoronamiento de la relacin matrimonial) se complementa con la informacin acerca de qu es an funcional (alguien, en un sistema red de amigos). INTERVENCIN DE PRIMER Y SEGUNDO MOMENTO Podemos comenzar por describir los Primeros Auxilios Psicolgicos, o intervencin en crisis de primera momento, que abarca la asistencia inmediata y de modo usual lleva slo una sesin (encuentro interpersonal). Los Primeros Auxilios Psicolgicos pretenden ofrecer apoyo emocional, reducir el peligro de muerte y enlazar a la persona en crisis con los recursos sociales de ayuda. An ms, esto puede y debera ejecutarse por parte de las personas que perciban la necesidad en el momento y lugar en que aquella surge. Se puede instruir a los hijos, padres, maestros o estudiantes, del mismo modo, para que se den primeros auxilios fsicos en situaciones de urgencia mdica. La intervencin en crisis de segundo momento o terapia psicolgica, se refiere a un proceso teraputico breve que va ms all de la restauracin del afrontamiento inmediato y, se encamina a la resolucin de la crisis de manera que el incidente respectivo se integre a la trama de la vida en la persona alterada. El efecto que se desea para el individuo es que emerja listo y mejor preparado para encarar el futuro. 1. Intervencin en crisis Primeros Auxilios Psicolgicos 2da. Intervencin en crisis Terapia Psicolgica Breve

Por cunto tiempo? De minutos a horas

Por cunto tiempo? De semanas a meses.

Por parte de quin? Padres de familia, polica, clero, abogados, mdicos, enfermeras, trabajadores sociales, maestros, estudiantes lideres, supervisores, etc.)

Por parte de quin? Psicoterapeutas y Orientadores: psicologa, psiquiatra, trabajo social, consejera pastoral, enfermera psiquitrica, orientadores vocacionales, etc.)

Dnde?

Dnde?

Ambiente informal: hospitales, iglesias, Ambientes formal: clnicas, centros de salud hogares, escuelas, lugar de trabajo, lneas mental, centros de da, consultorios, oficina telefnicas de urgencia, etc. escolar, etc.

Cules son las metas? Restablecer el equilibrio, dar apoyo de contencin; reducir la mortalidad, rescate de eventualidades de riesgo y enlazar con recursos profesionales de ayuda. CUL ES EL PROCEDIMIENTO?

Cules son las metas? Resolver la crisis, reelaborar y recolocar el incidente de crisis; ordenar el incidente a la trauma de vida; establecer la apertura/disposicin para afrontar el futuro.

La meta de los Primeros Auxilios Psicolgicos es restablecer la homeostasis emocional. El objetivo es auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el afrontamiento de la crisis, lo cual incluye el manejo adecuado de los sentimientos, el control de los componentes subjetivos de la situacin y comenzar el proceso de solucin del problema. EXISTEN CINCO COMPONENTES ESTRATGICOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS 1. Realizar contacto psicolgico: Se define este primer contacto como empata o sintonizacin con los sentimientos y necesidades de una persona durante su crisis. La tarea es escuchar cmo la persona en crisis visualiza la situacin y se comunica con nosotros. A si mismo, se invita a la persona a hablar, y a escucharse, sobre lo sucedido (los hechos) y dar cuenta de sus reacciones (sentimientos y actitudes) ante el acontecimiento, estableciendo lineamientos reflexivos y sentimientos encontrados. Existen varios objetivos del primer contacto psicolgico; el primero es que la persona sienta que se le escucha, acepta, entiende y apoya; lo que a su vez conduce a una disminucin en la intensidad de sus ansiedades; el primer contacto psicolgico puede servir para reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se dirige a algo ms que esto. 2. ANALIZAR LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA: La indagacin se enfoca a tres reas: a) presente b) pasado inmediato y c) futuro inmediato. El presente hace referencias a qu sucedi, cmo te sientes, qu piensas, qu puedes hacer (como la muerte de un ser querido, el despido, el maltrato domestico, el abandono del cnyuge, el descubrimiento de una infidelidad, la discusin con un hijo adolescente, etctera). El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis y su indagacin implica preguntas cmo: quin, qu, dnde, cundo, cmo; El futuro inmediato se enfoca hacia cules son los eventuales riesgos para la persona y prepararse para las soluciones inmediatas. 3. SONDEAR POSIBLES SOLUCIONES: Implica la identificacin de un rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para despus. Esto implica llevar o acompaar a la persona en crisis a generar alternativas seguido de otras posibilidades. Una segunda cuestin es la importancia de analizar los obstculos para la ejecucin de un plan en particular. 4. INICIAR PASOS CONCRETOS: Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna accin concreta. El objetivo es en realidad muy limitado: no es ms que dar el mejor paso prximo, dada la situacin. El interventor tomar un actitud facilitadora o directiva, segn las circunstancias, en la ayuda al paciente para tratar con la crisis. 5. VERIFICAR EL PROGRESO: Implica el extraer informacin y establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el progreso de ayuda. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro posterior, cara a cara o por telfono o correo electrnico. El objetivo es ante todo completar el circuito de retroalimentacin o determinar si se lograron o no las metas de los Primeros Auxilios Psicolgicos: el suministro de apoyo, reduccin de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo. QU SI HACER? Y QU NO HACER? EN LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS: 1. Contactar SI Escuchar de manera cuidadosa y refleja los sentimientos y la naturaleza de los hechos. SI Comunicar aceptacin. NO Contar tu "propia historia NO Ignorar sentimientos o hechos NO Juzgar, regaar o tomar partido 2. DIMENSIONAR EL PROBLEMA SI Plantear preguntas abiertas SI Llevar a la persona a una mayor claridad SI Evaluar la mortalidad NO Depender de preguntas de si/no NO Permitir abstracciones continas.

NO Soslayar las seales de peligro NO Dar la razn del "problema" 3. POSIBLES SOLUCIONES SI Alentar la lluvia de ideas SI Trabajar de manera directa por bloques SI Establecer prioridades NO Permitir la visin de pasar por un tnel NO Dejar obstculos sin examinar NO Permitir una mezcolanza de necesidades 4.ACCIN CONCRETA SI Dar un paso cada vez SI Establecer metas especficas de corto plazo SI Confrontar cuando sea necesario SI Ser directivo, slo s debes serlo NO Intentar resolverlo todo ahora NO Tomar decisiones que comprometan por largo tiempo NO Ser tmido o prometer cosas NO Retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario 5.SEGUIMIENTO SI Hacer un convenio para recontactar SI Acordar un segundo encuentro SI Evaluar los pasos de accin NO Dejar detalles en el aire o asumir que el paciente continuar la NO accin de plan por s mismo NO Dejar la evaluacin a alguien ms Recomendaciones bsicas para la atencin de personas en estado de crisis por prdida o potencialmente autodestructiva. ENFQUESE EN EL PROBLEMA. Cuando se esta desorganizado, el dolor y enojo predominan, por lo que su discurso es incoherente y distorsionado. Es necesario mantenerse en la catarsis emocional de lo que implica el problema. VALORE LAS REAS MS AFECTADAS. El proceso de Crisis comprende manifestaciones en la estructura CASIC IDNTIFIQUE LA PRDIDA. Los estados de dolor psquico se relacionan, con mucha frecuencia, con una prdida importante, entonces, se debe entender cual fue la prdida y qu significado tiene para la persona; establecer lo que es bueno y malo (conveniente o inconveniente) de la situacin. NO CONFRONTAR O INTERPRETAR. No rechazar nada de lo que la persona diga, hasta que se establezca un vnculo de confianza importante, y el haber explorado todas sus opciones. Posteriormente, no de explicaciones complejas ni obligue a la persona a modificar su estado emocional. Eso lo har sentirse culpable y desesperado. MOTIVARLO PARA QUE SEA MS PROPOSITIVO . Si el pensamiento de la persona es muy negativo o distorsionado, es necesario motivarle a la accin sencilla y clara, reforzando sus pequeos logros. SUJTESE AL DESEO DE VIDA. En toda persona, an con alto riesgo suicida, hay una parte que quiere vivir; es necesario enfocarse en esa parte. Cuando exprese que no hay nada por lo que quiera vivir, hay que decirle, que imagine que la detendra a cometer dicho acto. Intente

crear un deseo inmediato de vida. Plantear alguna actividad para ms tarde y para un da siguiente. NO ENTRE EN DEBATE, NO DISCUTA . No contestar preguntas tales como: Deme usted una razn para vivir, evitar comentarios idealistas. SUGIERA OPCIONES POSIBLES. Ayude al individuo a encontrar metas y objetivos realistas. Provea cierto sentido de logro control sobre la situacin y de como va a reaccionar ante dicha situacin. NO D CONSEJOS DIRECTOS. Nunca se dan consejos directos ni se arma slo el rompecabezas. Gue a la persona, busque posibilidades y d opciones para su eleccin. SEA PACIENTE. Establezca confianza y movilice sus recursos. Tenga conocimiento de los lugares o profesionales a los que pueda referir a las personas. HAGA LAS 4 PREGUNTAS CLAVE: Cuales son sus ideas relacionadas con su dificultad o problema? Qu ha hecho usted para mejorar esta situacin? Qu es lo que ha impedido solucionar el problema? Tiene usted alguien que le ayude a solucionar su problema? DEJE QUE EL SUJETO ESTABLEZCA EL RITMO. No apresurar a la persona. HABLE DE VARIOS TPICOS. En orden siempre en relacin al problema. NO PROMETA LO QUE NO ES POSIBLE. Ya que esto puede provocar que se pierda la credibilidad y la confianza. USE SIEMPRE UN SENTIDO DE ESPERANZA. Ejemplo Que otras cosa hay para Ud. o Que otras posibilidades tiene. MANTENGA LA CONVERSACIN. Enfocada en el o ella, evite las preguntas personales. AL FINAL PIDA LOS DATOS. Al inicio la persona puede no haber querido proporcionarlos y probablemente al final coopere y pueda darlos. ESTABLEZCA UN COMPROMISO DE BSQUEDA DE AYUDA. Dicho compromiso puede ser tan solo hacer una llamada telefnica, o bien acudir a alguna institucin que le brinde la ayuda adecuada. Se intenta regresar el control de sus actos a la persona, as como la posibilidad de que reciba ayuda especializada. EL PERFIL O ESTRUCTURA CASIC CONDUCTUAL. Actividades y conductas manifiestas. Patrones de trabajo, interaccin, descanso, ejercicio, dieta (hbitos de comida y bebida), comportamiento sexual, hbitos de sueo, uso de drogas y tabaco; presencia de cualquiera de los siguientes: actos suicidas, homicidas o de agresin. Habilidades para resolver conflictos o salir de situaciones de gran tensin. Gama de conductas agradables (reforzantes) y desagradables (aversivas). AFECTIVA. Emociones sentidas con ms frecuencia. Sentimientos acerca de cualquiera de los comportamientos citados arriba; presencia de ansiedad, ira, alegra, depresin, temor, etc; adecuacin, distorsin o negacin de los afectos a las circunstancias. Se expresa o se ocultan los sentimientos? SOMTICA. Funcionamiento fsico general, salud, enfermedades relevantes actuales y pasadas. Sensaciones placenteras o dolorosas experimentadas. Influencia del consumo de sustancias y alimentos Presencia o ausencia de tics, dolores de cabeza, malestares estomacales y cualquier otro trastorno somtico; el estado general de relajacin/tensin; sensibilidad de la visin, el tacto, el gusto, la percepcin y el odo. INTERPERSONAL. Naturaleza (asertiva o conflictiva) de las relaciones con otras personas: la familia, los amigos, los vecinos, los compaeros de escuela o trabajo; identificacin de sntoma sistmico; fortalezas y problemas interpersonales, nmero de amigos, frecuencia del contacto con ellos y con los conocidos; Habilidades sociales, papel asumido con los distintos amigos ntimos (pasivo, independiente, lder, como un igual); estilo de la resolucin de conflictos (asertivo, agresivo, aislado); estilo interpersonal bsico (congeniante, suspicaz, manipulador, explotador, sumiso, dependiente)

COGNOSCITIVA. Manera de dormir y sueos diurnos y nocturnos usuales; representaciones mentales distorsionada acerca del pasado o el futuro; autoimagen; metas vitales y las razones para su validez; creencias religiosas; filosofa de la vida; presencia de cualquiera de los siguientes pensamientos: catastrficos, sobre-generalizacin, delirios, alucinaciones, hablarse a s mismo de manera irracional, racionalizaciones, INDICA LA EXISTENCIA DE ALTERACIN PSICOLGICA. Expectativas sobre la terapia y atribuciones de cambio. Recuerdos, ideas e imgenes incomoda recurrentes. FUNCIONAMIENTO CASIC PREVIO A LA CRISIS. Una breve historia acerca del desarrollo es necesaria, a fin de apreciar de modo completo la desorganizacin y el desequilibrio que sigue a un incidente precipitante particular, lo mismo si es un golpe severo aislado, como la prdida de un ser querido o una relativamente menor es la gota que derrama el vaso despus de una acumulacin de tensiones. La valoracin de funcionamiento CASIC de la persona, inmediatamente anterior a la crisis incluye el nfasis en lo siguiente: Los medios anteriores para enfrentar y resolver problemas Los recursos personales y sociales ms patentes Las fortalezas y debilidades ms notables en el funcionamiento CASIC Conflictos irresueltos o asuntos inconclusos que pudieran reactivarse por el incidente Relativa satisfaccin o insatisfaccin con la vida La etapa del desarrollo previa a la crisis Excedentes y carencias en cualquiera de las reas de funcionamiento CASIC Metas y estructuras vitales para lograr objetivos Bondad del ajuste entre el estilo de vida y los suprasistemas familia, grupos sociales, la comunidad, la sociedad, instituciones OTRAS TENSIONES ANTERIORES AL INCIDENTE Los supuestos personales son la forma en que la persona da sentido y significado a su experiencia pasada, actual y expectativas futuras. Estos supuestos personales permanecen "inactivos o dormidos" a lo largo del tiempo en la memoria, y ante determinadas situaciones desencadenantes (p.e. una enfermedad fsica, un acontecimiento importante en la vida personal) se "activan o despiertan" y actan a travs de situaciones concretas produciendo a menudo determinados errores del pensamiento (distorsiones cognitivas) que a su vez se relacionan recprocamente con determinados estados emocionales y conductas. Las distorsiones cognitivas se expresan a travs de las cogniciones de las personas (pensamientos e imgenes conscientes y preconscientes) que aparecen en las situaciones donde hay una intensa alteracin emocional (p.e. ansiedad, rabia o depresin) y trastornos de conducta (p.e. conducta de escape fbica o problemas de relacin de pareja). A estas cogniciones se les denominan "pensamientos automticos" FUNCIONAMIENTO CASIC DURANTE LA CRISIS. El principal objetivo aqu es determinar (evaluar) el impacto del incidente precipitante en las cinco reas del funcionamiento CASIC del individuo: CONDUCTUAL: Cules actividades (acudir al trabajo, a la escuela, dormir, comer y as sucesivamente) han sido las ms afectadas por el incidente de crisis? Cules reas no han sido afectadas por la crisis? Cules conductas se han incrementado, fortalecido o daado por la crisis? Cules estrategias de afrontamiento se han intentado, y cual fue el relativo xito/fracaso de cada uno AFECTIVA: Cmo se siente la persona con las secuelas del incidente de crisis? Airado? Triste? Deprimido? Aturdido?

Se expresan libremente los sentimientos o se mantienen ocultos? Los sentimientos expresados son los adecuados en el manejo de la persona? El estado afectivo da algunas claves como para la etapa de translaboracin de las crisis? SOMTICA: Existen molestias fsicas asociados con el incidente de crisis? Es esto una reactivacin de problemas anteriores o es algo totalmente nuevo? Si la crisis proviene de una prdida fsica (prdida de un miembro corporal, ciruga, enfermedad), Cual es la naturaleza exacta de la prdida, y cules son los efectos de sta sobre otros funcionamientos del organismo? Hay antecedentes de uso de drogas o sustancias que participan en el estado de crisis? Requiere medicacin alguna? INTERPERSONAL: El impacto de la crisis de la persona sobre el inmediato mundo social de la familia y los amigos resulta adaptativo o se encuentra en franca desadaptacin? Es posible hacer uso de la red y de los sistemas sociales de ayuda? Valorar la ayuda disponible de la familia o los amigos Cul es la actitud interpersonal que se adopta durante el tiempo de la crisis, por ejemplo, aislamiento, dependencia, etc.? COGNOSCITIVA: Las expectativas o metas vitales perturbadas por el incidente de crisis Las reflexiones o pensamientos introspectivos usuales El significado del incidente precipitante en la parcialidad y totalidad de la vida Presencia de los debera, tales como yo debera haber sido capaz de manejar esto Patrones ilgicos de pensamiento acerca de resultados inevitables Los patrones usuales para hablarse a s mismo El estado del dormir Imgenes de una fatalidad inminente Fantasas destructivas LOS CUATRO INDICADORES PARA RESOLVER CRISIS TAREAS Supervivencia fsica Expresin de sentimientos Dominio cognoscitivo Adaptaciones conductuales/Interpersonales ACTIVIDAD DE LA PERSONA EN CRISIS 1. 2. 3. 4. 5. 6. Preservar la vida (impedir el suicidio u homicidio) Mantener la salud Hacer uso de medicamentos Otorgar los Primeros Auxilios Psicolgicos. Sealar tareas acerca de la nutricin, el ejercicio y la relajacin Orientar sobre los cuidados fsicos

7. Expresar y reconocer los sentimientos relacionados con la crisis, de manera socialmente apropiada 8. Explorar sobre el incidente de crisis, con atencin particular sobre como se siente la persona acerca de distintos momentos de crisis.

9. Instruir a la persona acerca del papel de los sentimientos en el funcionamiento psicolgico global, y alentar modos apropiados de expresin. 10. Elaborar una comprensin basada en la realidad acerca del incidente de crisis. 11. Comprender la relacin entre el incidente de crisis y las creencias de la persona, sus expectativas, asuntos inconclusos, ideas, sueos y metas para lo inmediato 12. Adaptar/cambiar creencias, autoimagen y planes 13. Reflexionar sobre el incidente de crisis y las circunstancias. 14. Analizar los pensamientos previos a la crisis y las expectativas, planes y el impacto del incidente en cada una de estas reas. 15. Asistir a la persona en la adaptacin de creencias, expectativas y al hablar de si mismo 16. Confrontar el suceso de crisis con las potencialidades y limitaciones de la persona 17. Procurar fortalecer o cambiar los patrones cotidianos de desempeo de un rol y las relaciones con las personas a la luz del (los) incidente (s) de crisis 18. Reflexionar con el paciente los cambios que pueden requerirse en cada una de las reas principales 19. utilizar sesiones de terapia, asignaciones de tareas para la casa y cooperacin de la red social para facilitar el cambio en cada rea 20. Instruir sobre el desarrollo de habilidades sociales, cognitivas y emocionales APLICACIN DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS A SITUACIONES DE RIESGO Y TRASTORNOS PSICOLGICOS Depresin Adicciones. Trastornos Psicolgicos por Adaptacin a nuevas situaciones. Enfermedades terminales, Accidentes, Problemas de pareja y familiares. Separacin, divorcio, prdida o duelo Apoyo a vctimas de delitos sexuales. Crisis del desarrollo o situacionales Desarrollo infantil y adolescente. Ideacin y tentativa suicida. Separacin-individuacin. Manejo del estrs. Estrs Postraumtico Reaccin psictica. Despersonalizacin. Disfuncin sexual. Violencia intrafamiliar. Epilepsia, Sida, Cncer Depresin. Angustia. Duelo. Adiccin. Estrs. Pnico Fobia. Mana

Factores de proteccin Capacidad del individuo para afrontar su propia existencia. Supone simplemente asumir la realidad vital y encararla con todas sus consecuencias. Conciencia de llevar el "timn de vida" de su propia realidad y no de los acontecimientos.

La reflexin constante de deseos y anhelos que lleven por el rumbo hacia un destino apetecido. Saber por s mismo que es lo correcto y lo incorrecto en cada circunstancia. Procurar establecer, concretar y controlar lo que se tiene que hacer y lo que se tiene que pensar. Autonoma de ideas. Capacidad para la vida afectiva y para el goce. Construccin adecuada de la identidad personal. Aptitudes y habilidades laborales y ldicas. Factores de riesgo Limitacin en el ejercicio de la libertad interna necesaria. Priorizar necesidades innecesarias sobre las necesidades bsicas. Baja tolerancia a la frustracin. Autoestima daada. Construccin distorsionada de ideas. Comunicacin asertiva deficiente. BIBLIOGRAFA 1.
2. Agona, Muerte y Duelo. Lorraine Sherr. Ed. Manual Moderno. Mxico 1992. Ayuda breve y de emergencia. Martha Patricia Duarte Snchez. COVAC, Mxico 1992.

3. Conceptualizacin General de la Vctima-Victimario y Sumario Jurdico. Venus Mara Castelln y Castelln. Editorial Universidad Autnoma de Quertaro. Mxico 1995. 4. Control emocional y salud mental. Merril F. Raber y George Dyck. Editorial Trillas. Mxico 1991. 5. Cuadernos sobre el comportamiento humano, No. 3 "La emocin" "La agresividad", y No. 10 "La crisis de la pareja" "Divorcio". Joan Corbella Roig. Editorial Folio, Espaa 1994. 6. Documento: "Acciones de Prevencin en depresin y suicidio". Juan Carlos Garca Ramos. En elaboracin. 7. Documento: Gua para los miembros de la Clnica IMPPA. Raquel Rodosh de Heiblum. Instituto Mexicano de Psicoterapia Psicoanaltica para Adolescentes. 8. 9. El arte de morir, el arte de vivir. Ensayos sobre Desarrollo Humano. Ezequiel Nieto-Cardoso. Mxico 1996. El arte de separarse. Giusti, Eduardo. Editorial Alambra, Mxico 1988.

10. El poder de la persona. Carl Roger, Ed. Manual Moderno, Mxico 1990. 11. El Sexo que se calla. Diana Sullivan Everstine y Louis Everstine. Editorial Pax Mxico. Mxico 1997. 12. En bsqueda de soluciones (un nuevo enfoque en psicoterapia). W. Hudson OHanlon y M. Weiner Davis, Ed. Paids, Espaa 1990. 13. Es Amor o es Adiccin?. Brenda Schaeffer. Editorial Patria. 14. Intervencin en Crisis. Karl A. Slaikeu. Editorial Manual Moderno. Mxico 1988. 15. Intervencin en las crisis. Gmez del Campo, Jos Francisco. Editorial Plaza y Valds. Mxico 1994. 16. La comunicacin (una experiencia de vida). Loreto Garca Muriel, Ed. Plaza y Valds, Mxico 1994. 17. La diversidad de las emociones. Olbeth Hansberg. Editorial fondo de Cultura Econmica. 18. La pareja infiel. Herbert Strean. Editorial Pax-Mxico. 19. Manual de Capacitacin: "Como mejorar la Autoestima y la Asertividad ". VII Jornada Universitaria para la Salud Mental , Universidad de Guadalajara. Noviembre 1996. 20. Manual de Psicoterapia Intensiva. El proceso teraputico. Centro de Intervencin en Crisis. Guadalajara, abril 1997. 21. Manual Diagnstico y estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). Editorial Masson. Espaa 1995. 22. Manual: Centro de atencin sociojurdica a vctimas de Delito Violento. Estela del Carmen Ruiz Camacho. VI Encuentro de Instituciones que brindan apoyo psicolgico por telfono. 23. Manual: Curso Taller "Intervencin en Crisis". Una Alternativa en el Tratamiento de Urgencias Psicolgicas. MC. S.P. Francisco Jos Gutirrez Rodrguez, Colegio de Profesionales de la Psicologa del Estado de Jalisco, A.C. 24. Manual: Programacin Neurolinguistica. Universidad de Guadalajara. 25. Manual: VII Jornada Universitaria para la Salud Mental "Deteccin, manejo y prevencin de crisis emocionales". Guadalajara, noviembre de 1996.

26. Manuales de seguridad ciudadana: "Evite ser vctima de secuestro" y "Evite ser vctima". Jos Luis Trueba Buenfil y Jos Luis Trueba Lara. Editorial Promesa. Mxico 1997. 27. Material: Repercusiones psicosociales del estrs postraumtico en una poblacin de Damnificados de las explosiones en Guadalajara. 28. Neuropsicofarmacologa. Vctor Uriarte. Editorial Trillas, Mxico 1988. 29. Nios maltratados (Diagnstico y Terapia Familiar). Stefano Cirillo y Paola Di Blasio, Ed. Paids, Espaa1991. 30. Prevencin y Psicoanlisis. Cecilia Moise. Editorial Paids. Mxico 1998. 31. Problemas del campo de la salud mental. Ca Ricn, Silvia Di Segni y Colaboradores. Editorial Piados. Argentina 1991. 32. Psicoterapia psicoanaltica focal y breve. Lluis Farre y Monserrat Martnez, Ed. Paids, Espaa 1992. 33. Red de redes. Nora Debas, Elina. Editorial Paids, Mxico 1991. 34. Revista REDES No. 5. "Intervencin en crisis con menores en riesgo". Charo Ventosa Villagr y Magdalena Pola Maseda. Editorial Paids. Mxico 1999. 35. Terapia del abuso sexual. Michael Durrant y Chevyl White. Editorial Gedisa, Barcel