Quemaduras

Las quemaduras pueden ser causadas por el sol, los objetos calientes, los lquidos hirviendo, la electricidad y los productos qumicos. Es importante, luego de atender la emergencia identificar cmo se produjo la lesin y por quin para darle seguimiento si fuera un caso de violencia intrafamiliar. Los peligros principales de las quemaduras son: El choque provocado por la prdida de lquido (plasma) y el dolor. Las infecciones, entre ellas el ttanos. Las deformaciones permanentes por la cicatrizacin. La gravedad de una quemadura depende de: el grado (profundidad), la extensin, la localizacin, el tipo de quemadura, la edad (ms graves en nios/as y personas ancianas) y el estado fsico de la persona. Las lesiones de Primer grado: dejan solamente enrojecimiento de la piel con dolor. No hay ampolla. En general, no son graves y curan en unos 5 6 das. Segundo grado: dejan ampollas y son muy dolorosas. Curan en 3 a 4 semanas. Pueden dejar cicatriz. Tercer grado: quemaduras profundas que destruyen la piel y queman hasta los nervios y vasos, dejando la carne viva. La piel parece blanca o negra y resulta a menudo insensible. Son las ms graves. Las quemaduras ms graves son - Las que dificultan la respiracin. - Las que cubren ms de una parte del cuerpo (cuanto ms extensa sea la quemadura ms grave es) - Quemaduras en la cabeza, cuello, cara, extremidades, los genitales, los pliegues.

Objetivos

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Realizar una correcta atencin inmediata a una persona quemada. Referir adecuadamente a las personas con quemaduras que lo ameriten. Tratar a las personas con quemaduras pequeas o no complicadas. Orientar sobre la prevencin de las quemaduras.

Cmo atender a una persona quemada

Los objetivos del tratamiento son prevenir los peligros o complicaciones de las quemaduras (choque, infeccin, deformacin).

Atencin inmediata
Alejar al accidentado/a del fuego, qumico o electricidad. Apagar las ropas encendidas con un saco, manta, etc. En lo posible mojados con agua. Descubrir el cuerpo. CUIDADO! Si la ropa est pegada, no trate de quitarla, crtela con cuidado alrededor de la quemadura. Quitar todas las prendas que puedan apretar (relojes, cinturones, anillos, pulseras, botas, etc.). Poner la parte afectada en agua fresca por lo menos 20 minutos o baarla con abundante agua. Sirve para calmar el dolor y evitar ms dao de los tejidos. Cubrir la quemadura con apsitos secos y limpios para evitar que se infecte. Dar de beber mucho lquido o solucin de sales de rehidratacin oral si la quemadura no es muy grave. (Si es muy grave es mejor canalizar con lquidos IV antes de trasladar, puede necesitar lavado quirrgico) Dar ACETAMINOFN o IBUPROFEN para el dolor, p. 375 y 393. Garantizar proteccin contra el ttanos, ver p. 332. RECUERDE: En caso de incendio los gases y humos son peligrosos. Cubrirse la nariz y la boca con un pauelo hmedo. En caso de evacuacin debe hacerse arrastrndose. El mejor aire est cerca del suelo. Para quemaduras producidas por productos qumicos, limpiar la zona de piel afectada lavndola con abundante agua limpia y fra. Si la quemadura es producida por la corriente elctrica, cortar la corriente si puede. Si no, retirar a la persona en contacto con la corriente por medio de un palo o tabla, NUNCA lo haga directamente.

Valorar la extensin de la quemadura

Una quemadura se considera grande cuando abarca: La cabeza. La mitad de la espalda. La mitad del pecho. Un brazo entero. Una pierna entera.

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Qu personas debemos REFERIR al hospital

Las que tienen una quemadura de tercer grado. Los nios/as con quemaduras de segundo grado. Las que tienen quemaduras de segundo grado - - - - En la cara. El cuello. Los genitales. Sobre una articulacin, ejemplo: la mano, el codo, la rodilla, el pie, porque al formar cicatriz, puede dejar a la persona sin el uso de la articulacin.

Las personas que no estn inmunizadas contra el ttanos, si no tenemos Inmunoglobulina en el puesto de salud. Las personas quemadas por electricidad o qumicos. Las que tienen quemada una extensin grande de piel.

Qu hacer antes de trasladar

Lavar la quemadura con agua y jabn o CLORHEXIDINA Taparla con un trapo limpio. Aplicar PENICILINA PROCANICA IM. Ver p. 425. Si tiene dolor dar ACETAMINOFEN o IBUPROFEN. A veces puede ser necesario un analgsico ms fuerte. Si la extensin de la quemadura es grande prevenir el choque. - Acostar a la persona en una camilla. - Hacerle beber mucha agua o solucin de sales de rehidratacin oral, o poner suero en la vena. Si existen signos de choque, tratarlo, ver p. 325. Aplicar una dosis de dT si le hace falta, ver p. 332. Si la herida es por motivo de violencia intrafamiliar informar de los derechos y referir para asesora.
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CUIDADO!

NO poner pomada con grasa que no tenga antibitico, NI harina, NI aceite, NI pasta de diente. La quemadura se podra infectar y al retirarlos provocara dolor.

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Cmo atender a las personas con quemaduras pequeas o no complicadas

Lavarse las manos con agua y jabn antes de curar la quemadura. RECORDEMOS: LAS QUEMADURAS SE INFECTAN CON GRAN FACILIDAD.

Si la piel est cubierta solamente de ampollas acuosas y no tiene mal olor. - - - - - - NO reventar las ampollas para evitar que se infecten. Lavar suavemente la quemadura con agua y jabn o CLORHEXIDINA. Secarla con gasa estril o una tela limpia. Taparla con un apsito o gasa estril o tela limpia, sin apretar. Destapar despus de 3 das dependiendo del caso. Cuando la piel se seca, dejarla descubierta.

Si la piel tiene mal olor y segrega lquido o la persona acude a la unidad de salud despus de 24 horas de haberse quemado - - - Lavar la quemadura con agua tibia salada y jabn Quitar la suciedad frotando suavemente con una gasa limpia hasta que la piel comience a sangrar un poco. Si hay costra seca o gasas pegadas, dejar sobre la quemadura una tela limpia empapada de agua limpia por algunos minutos hasta que se suavice. Despus de la limpieza, dejar descubierta la quemadura. Para evitar que las moscas se pongan sobre la quemadura, usar mosquitero. Dar DICLOXACILINA o ERITROMICINA. Si no tiene, dar AMOXICILINA por 5 das para la infeccin (ver fichas). Dar ACETAMINOFN para el dolor. Aplicar una dosis de dT si la persona quemada no est inmunizada. Repetir la curacin cada 2 das hasta que una costra fina cubra la herida.

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REFERIR la persona Si tiene fiebre; puede presentar infeccin grave. Si la quemadura est contaminada y la persona no est inmunizada contra el ttanos, ver p. 332.

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Quemaduras en las coyunturas (articulaciones)

REFERIR a la persona al hospital. Si no puede ir al hospital: - Explicarle los riesgos de su quemadura (malformacin por mala cicatrizacin) y tratarla con mucho cuidado. - Poner una gasa untada con vaselina estril entre las partes quemadas. - Si se hace un vendaje de la mano o pie debe hacerse dedo a dedo, por separado. - Que la persona mueva la articulacin quemada varias veces al da aunque le duela, para evitar las cicatrices duras.

En cualquier quemadura orientar

NO aplicar agua caliente, gas, tierra, tela de araa, aceite, grasa, pasta dental, plumas, caf, polvos de hierbas o excremento de algn animal. NO dar de beber alcohol a la persona quemada. NO romper las ampollas. NO dejar a la persona al sol.

Cmo prevenir las quemaduras

Elevar las cocinas, estufas y fuegos a una altura suficiente para que los nios/as no lleguen hasta ellos. Poner los mangos de las ollas y sartenes que no sobresalgan de las cocinas. Poner alguna proteccin alrededor del fuego. Poner el agua caliente, los fsforos, los productos qumicos fuera del alcance de nios/as y educar a stos sobre sus peligros. No tener en la casa cables elctricos descubiertos ni hacer conexiones, si no est capacitado/a. Aconsejar a las personas que cocinan que no usen ropa sinttica cuando cocinan, pues agarra fuego con facilidad. No quedarse demasiado tiempo bajo el sol sin proteccin. LAS MUJERES Y LOS NIOS/AS SON QUIENES MS SUFREN ACCIDENTES POR QUEMADURAS. Intercambiar opiniones con la comunidad y discutir los motivos por los que creen que ocurre as.

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