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ATENCIN TEMPRANA A CIEGOS Y DEFICIENTES VISUALES.

Documentos tcnicos de la ponencia: "Atencin Temprana en las Discapacidades Sensoriales: Criterios de Riesgo e Intervencin" en las "Jornadas de Atencin Temprana: Coordinacin e Integracin de Servicios Socio-Sanitarios".
Coral Regidor Poyatos y Cristina Garca Trevijano Psiclogas del Centro de Recursos Educativos del Colegio Luis Braille. ONCE. Sevilla.

ESQUEMA GENERAL DE INTERVENCIN EN AT A CIEGOS Y DEFICIENTES VISUALES


Coral Regidor Poyatos. Psicloga. Centro de Recursos Educativos Colegio "Luis Braille". ONCE Sevilla. A) MODELO DE ATENCIN TEMPRANA A CIEGOS Y DEFICIENTES VISUALES 1. EVOLUCIN DEL PROGRAMA DE ATENCIN TEMPRANA A CIEGOS Y DEFICIENTES VISUALES EN LA PROVINCIA DE SEVILLA. SITUACIN HISTRICA EXISTE UNA NECESIDAD EN LA POBLACIN. QUIN LA CUBRE? UBICACIN DE LA A.T. DENTRO DE LOS SERVICIOS EDUCATIVOS QUE PRESTA LA ONCE: EQUIPOS DE ATENCIN EDUCATIVA. UBICACIN DE LA ATENCIN TEMPRANA A CIEGOS Y DEFICIENTES VISUALES DENTRO DEL MARCO COMUNITARIO.

2.

PROCESO QUE SIGUE UN NIO HASTA SER ATENDIDO POR EL SERVICIO DE ATENCIN TEMPRANA: CANALES DE DERIVACIN: HOSPITALES, IASS (CENTRO BASE), OTROS EQUIPOS, DEMANDAS INDIVIDUALES. PASOS A SEGUIR HASTA DETERMINAR EL TIPO DE INTERVENCIN: DIAGNSTICO Y EVALUACIN. CRITERIOS DE ATENCIN: ATENCIN DIRECTA Y ATENCIN EN SEGUIMIENTO. COORDINACIN CON OTROS SERVICIOS COMUNITARIOS DE A.T

3.

LA ATENCIN TEMPRANA A CIEGOS EN EL CONTEXTO DE LA ATENCIN TEMPRANA GENERAL: IMPORTANCIA DEL ENTORNO. FAMILIA. OBJETIVOS DE LA ATENCIN TEMPRANA A NIOS CON DFICIT VISUAL.

B) ASPECTOS DIFERENCIALES DEL DESARROLLO EN EL NIO CON DFICIT VISUAL 1. FACTORES A DESTACAR: HETEROGENEIDAD DE LA POBLACIN POR EL RESTO VISUAL ANTE LA PRESENCIA O NO DE DFICIT ASOCIADO ESTABILIDAD DEL DFICIT VISUAL. EDAD DE PERDIDA DE LA VISIN. 2. LA CEGUERA COMO FACTOR DE RIESGO EVOLUTIVO: REDUCCIN DEL CANAL DE INFORMACIN DIMENSIN DEL AMBIENTE COMO GENERADOR DE RESPUESTAS. FALTA DE FUNCIN GLOBALIZADORA E INTEGRADORA QUE REALIZA LA VISIN. 3. REPERCUSIONES QUE LA PRESENCIA DEL DFICIT TIENE EN EL ENTORNO FAMILIAR Y SOCIAL

DIFICULTADES PARA ESTABLECIMIENTO DE VNCULOS POSIBLE AMBIENTE FAMILIAR INADECUADO POSIBLE INADECUADO AMBIENTE EDUCATIVO.

C) EVALUACIN Y VALORACIN DEL NIO CON DFICIT VISUAL 1. EVALUACIN DEL DESARROLLO. INSTRUMENTOS: ENTREVISTA CUESTIONARIOS ESCALAS DE DESARROLLO: ESPECIFICAS PARA NIOS CON DFICIT VISUAL Y GENERALES. INVENTARIOS, GUAS Y PROTOCOLOS: ESPECFICOS PARA NIOS CON DFICIT VISUAL Y GENERALES.

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EVALUACIN DE LA RELACIN DEL NIO CON EL ENTORNO.

3. OBSERVACIN DE SEALES DE ALARMA. 4. VALORACIN DE LA DISCAPACIDAD DEL NIO SEGN EL GRADO- FORMA DE DEFICIENCIA VISUAL, Y DEPENDIENDO DE LAS DEFICIENCIAS ASOCIADAS. EDAD VISUAL. CAPACIDAD VISUAL. INFORME OFTALMOLGICO. INFORME FUNCIONAL VISUAL. PRONSTICO VISUAL Y PERSONAL GLOBAL.

D) INTERVENCIN ESPECIFICA EN BAJA VISIN 1. PRUEBAS DE VALORACIN DE LA EFICIENCIA VISUAL. VAP-CAP 2. MATERIALES PARA ESTIMULACIN VISUAL E) INTERVENCIN ESPECIFICA EN NIOS CON DFICIT ASOCIADOS AL DFICIT VISUAL 1. POBLACIN DE ALTO RIESGO EN DFICIT VISUAL.

2. LA ASOCIACIN DE DFICIT COMO GENERADORA DE UNA METODOLOGA ESPECFICA.

ATENCIN TEMPRANA A NIOS CON DFICIT VISUAL.

Cristina Garca Trevijano. Psicloga. Centro de Recursos Educativos Colegio "Luis Braille". ONCE Sevilla. A) INTRODUCCIN: Cuando hablamos del trabajo con nios ciegos o deficientes visuales en las primeras edades me gusta siempre destacar que el marco bsico de nuestro trabajo es el que nos ofrece la Atencin Temprana. Qu aporta la Atencin Temprana general al trabajo con nios con dficit visual?. Respondera, de una manera simple, que un marco terico, y una metodologa bsica de trabajo. En sentido inverso, el trabajo con bebes ciegos le recuerda a la Atencin Temprana general, de una manera constante, y yo dira que dramtica, la importancia de la familia, que cualquier nio, tenga el dficit que tenga, se construye como sujeto desde las interacciones con sus padres. Slo los padres pueden despertar en su hijo el deseo de vivir, de conocer y amar el mundo. Por otro lado le destaca tambin la importancia de conocer e incorporar las caractersticas que cada dficit o grupos de dficits impone al desarrollo. Insisto en esto porque considero que nuestro trabajo se inscribe en el marco del trabajo en las primeras edades, y que todos los nios, sin distincin, crecen segn las mismas rutas y necesidades bsicas. Lo especifico que imponen los diferentes dficits no altera estos aspectos comunes a lo que es el desarrollo, entendido de una manera amplia, de la primera infancia. Antes de entrar en cuestiones especificas de las primeras edades, siempre me gusta recordar y que nos situemos en algunos aspectos sobre los cuales me parece fundamental reflexionar cara plantearnos el trabajo con los nios con dficit visual. B) ASPECTOS DIFERENCIADORES DEL DESARROLLO DEL

DEFICIENTE VISUAL:

1.Factores a destacar : Al analizar globalmente esta poblacin, lo que ms nos llama la atencin es, junto a las dificultades ms o menos amplias para recoger informacin por medio de su visin, su heterogeneidad. Esta heterogeneidad viene determinada fundamentalmente por: -Tipo y cantidad de resto visual que permanece. Este aspecto es un factor fundamental. Existe toda la variedad posible de resto visual aunque a veces a todos se les llama, ciegos. En realidad, dentro de esta poblacin, es una minora la que podemos considerar ciegos estrictamente. Los que trabajamos con nios pequeos comprobamos diariamente en nuestro trabajo la diferencia, en cuanto a complejidad y

riesgo en el desarrollo, entre nios ciegos totales , y otros con restos visuales muy pequeos, pero que les permiten algn tipo de acceso al mundo desde la visin. A menudo nos hablan de nios ciegos, afortunadamente, en la mayora de los casos presentan un dficit visual que les permitir un desarrollo visual. -Presencia o no de dficits asociados. En las primeras edades, aproximadamente la mitad de la poblacin que atendemos tiene otros dficits junto al visual. Podemos pensar lo complejo del desarrollo, y la metodologa que hay que poner en marcha cuando el dficit visual se asocia con cualquier otro, y mayor ser cuanto ms grave sea este( como una parlisis cerebral , o un retraso mental.) -Momento de la prdida de visin. Cualquier resto visual, en las primeras edades, permitir un desarrollo con menor riesgo. Junto a todo lo anterior estn obviamente, todas las posibilidades de diferencias individuales. Los elementos antes citados hacen que generalizar en la poblacin deficiente visual sea difcil. As, se tiende, ms que a hablar de una psicologa especifica del ciego a considerar que participa del desarrollo psicolgico general, con algunas particularidades impuestas por las caractersticas de su dficit. Podemos considerar pues que la ceguera determina ciertas condiciones especificas en el desarrollo y la vida del ciego(Huertas,1988).Las investigaciones actuales se interesan , no ya en saber si el nio ciego alcanza o no una etapa, sino en como lo hace (Lewis, 1991). Lo que el nio ciego llegue a ser estar tan determinado por ellos, como por su historia personal, familiar como educativa. 2.-La ceguera como factor de riesgo evolutivo. Vamos a insistir en la concepcin de la ceguera como factor de riesgo evolutivo (Fernndez y Arteche,1985). Este concepto da una idea clara de que la ceguera no determina definitivamente el desarrollo del nio, pero s lo sita en una posicin desde donde es especialmente vulnerable a las dificultades de cualquier tipo que encuentre en su entorno. Esta concepcin del nio ciego inmerso en su entorno es la que debe guiarnos al hablar del nio deficiente visual. En definitiva, hablamos de riesgo evolutivo del ciego porque la presencia de la ceguera va a alterar su desarrollo de dos maneras. Una, porque hay una serie de areas, que, al faltar la vista, se vern afectadas, y otra, porque la presencia de la ceguera puede tener repercusiones graves en el entorno de ese nio y por lo tanto en la relacin que establezca con l (Fdez. y Arteche,1985).

Las analizaremos ms detenidamente:

-Reduccin del caudal de informacin .-Se dice que el 70% de la informacin que nos llega lo hace a travs de la vista. Este dato nos puede dar idea de la limitacin que la ceguera impone en este punto. Afortunadamente, y aunque la vista sea un sentido fundamental, muchos de los estmulos que nos llegan lo hacen multisensorialmente. As Layri (1988) destaca, al analizar la relacin de una madre con su beb, como no podemos pensar en una madre silenciosa que se acerque a su hijo sin tocarlo. Faltar la visin, pero una madre se relacionar con su hijo ciego como un todo donde l podr reconocerla utilizando sus sentido intactos. -La dimensin del ambiente como generador de respuestas .- Los estmulos del ambiente elicitan respuestas en el individuo. El ejemplo tpico es el objeto llamativo que estimula el desplazamiento del nio pequeo. En este punto destacamos las severas limitaciones que la ceguera impone al aprendizaje observacional. La imitacin espontanea, fuente de multitud de aprendizajes, faltar o se ver muy disminuida en el deficiente visual. El nio ciego tendr pues que encontrar caminos alternativos para aprender lo que el nio vidente aprende slo viendo. Podemos decir que el nio ciego tendra que poner ms de su parte ,las capacidades madurativas que se requieren para conseguir el mismo objetivo que su compaero vidente son propias de un estado ms evolucionado(Lucerga y Sanz, 1991). -Falta la funcin globalizadora e integradora que realiza la visin . Es conocida la funcin globalizadora que la visin ejerce sobre la informacin de los sentidos. El nio ciego tendr inicialmente un conocimiento ms fragmentario de la realidad. El odo proporciona una informacin temporal, y requiere cercana o familiaridad con el objeto. El tacto es ms lento , y proporciona una informacin fragmentaria y secuencializada. Esto dificulta pues un conocimiento global. Pensemos en la dificultad de percibir los cambios o movimientos , y tambin en la dificultad de construir el espacio prximo y el lejano. Leonhard (1986) destaca como el bebe ciego , desde que nace , tiene que organizar la informacin completamente diferente al vidente. 3 -Por las repercusiones entorno familiar y social: que la presencia del dficit tiene en el

-Dificultades para el establecimiento de vnculos humanos.-La ausencia de visin supone inicialmente un gran esfuerzo de adaptacin a una forma diferente de comunicacin por parte de la familia. A menudo est tan afectada por el diagnstico de ceguera que por s sola no puede hacer esta adaptacin (Leonhard, 1985). Las relaciones vinculares iniciales peligran enormemente. Este aspecto hace, siguiendo a Rosa Lucerga, que una parte fundamental del trabajo en las primeras edades tenga que ver con el trabajo desde la salud mental.

-Posible ambiente familiar inadecuado.-La adaptacin familiar a la evolucin del nio y a sus progresivas necesidades educativas es difcil de hacer. No hay que insistir en la limitacin de las experiencias y de las posibilidades del nio que esto puede significar. -Posible inadecuado ambiente educativo .-El desconocimiento acerca de las posibilidades de desarrollo del nio ciego puede propiciar actitudes sobreprotectoras o de falta de exigencia por parte de la escuela. Veremos ms adelante como el nio ciego, en las etapas iniciales de la escolarizacin , necesita que su medio escolar sea decididamente directivo en relacin con sus aprendizajes. Las limitaciones vistas anteriormente pueden propiciar actitudes pasivas en el nio ciego. No me resisto a citar a Lucerga (1991), refirindose al juego simblico :animamos a los educadores a abrirles esta puerta y ensearles a jugar. Sabemos que en situacin espontnea el dficit visual constituye a menudo para el nio una barrera insalvable tanto desde el punto de vista cognitivo como emocional para poder jugar. Ahora que conocemos mejor el desarrollo del juego simblico y sus caractersticas en este colectivo, creemos que debe darse una atencin especial a este tema en los programas de atencin temprana y preescolar. C) ASPECTOS CONCEPTUALES: El bebe sano nace con unas respuestas conductuales que primero son reflejas, y progresivamente van hacindose intencionales. Los adultos prximos al nio, principalmente la madre, estn capacitados de forma natural para interpretar estas reacciones y poder responderlas. De este modo , si no hay otras perturbaciones, los bebes se hacen progresivamente ms competentes y los padres ms eficaces. Cualquier discapacidad, sensorial , fsica o psquica, rompe este desenvolvimiento natural y obliga al individuo y al entorno que le acoge a realizar un esfuerzo de adaptacin y a suplir, con recursos alternativos, las carencias que presente el nio. Pero este esfuerzo suplementario, este rodeo adaptativo, no siempre resulta viable. En parte, por razones debidas al propio dficit y, en parte, por la situacin de desinformacin y de crisis emocional en que suelen encontrarse los padres, como describimos en el punto anterior. La existencia de una discapacidad es, en si misma, un factor de riesgo para el desencadenamiento de otras perturbaciones del desarrollo que se asocian a la discapacidad original. Son precisamente estas limitaciones aadidas a la disfuncin misma las que deben prevenirse en los Servicios de Atencin Temprana, desde una intervencin cualificada y cuidadosa, porque es en estos primeros aos cuando todava puede ser modificable el funcionamiento psquico.

En el caso de los nios con ceguera o deficiencia visual podramos aglutinar estas dificultades iniciales en torno a dos ejes: -En lo cognitivo, el dficit visual impone una seria limitacin para interpretar buena parte de la informacin exterior y para integrar los estmulos que , en estos casos, llegan de forma sesgada o incompleta. -En lo emocional, la privacin de la mirada como cdigo universal de contacto y comunicacin interferir la relacin del beb con sus padres. Esta situacin de partida coloca al nio en una situacin de riesgo que , en combinacin con otros factores psicosociales puede producir detenciones o desviaciones del desarrollo y , en el peor de los casos, retrasos mentales e importantes trastornos profundos del desarrollo. Desde estas consideraciones, y dada la trascendencia de los primeros das y meses para el futuro de toda una vida , la atencin temprana constituye un derecho de cada nio y su familia que permitir crear las bases, los apoyos , y los andamiajes para influir en el desarrollo de su personalidad y su autonoma. Aunque hay familias que consiguen encontrar los recursos para enfrentarse a esta situacin de riesgo, pensamos que la intervencin en las primeras edades es de importancia crucial para prevenir y disminuir los efectos de la deficiencia. Visto lo anterior, el modelo de trabajo que planteamos, es un modelo desde el mbito familiar, en una doble vertiente, preventiva, y habilitadora, y exige un intervencin interdisciplinar. Posteriormente veremos este punto con mas detenimiento. D) OBJETIVOS DE LA ATENCIN TEMPRANA A NIOS CON DFICIT VISUAL: En nuestro trabajo diario nos planteamos dos objetivos bsicos: 1)Favorecer, desde el nacimiento, el desarrollo de todo nio con dficit visual. 2)Dar soporte a la familia desde el momento de la deteccin del dficit, prestndole una atencin individualizada. Ms extensamente, estos objetivos se concretan en: -Favorecer y facilitar los procesos de desarrollo, socializacin e integracin del nio. -Organizar la asistencia al grupo familiar, tomando como base de trabajo el desarrollo de elementos de contencin del sufrimiento de las familias afectadas. -Implicar a los padres en el crecimiento de sus hijos. -Generar recursos en el entorno familiar. -Lograr una coordinacin interna y externa con los recursos de la zona.

-Fomentar la reflexin y el psicopedaggicos especficos.

estudio

sobre

instrumentos

clnicos

E) MODELO DE INTERVENCIN DESDE EL QUE ESTAMOS TRABAJANDO: Este modelo se articula desde cuatro ejes: 1-Trabajo de coordinacin interdisciplinar con Hospitales, Maternidades, Servicios de Atencin Temprana,etc. En este punto destacamos el trabajo de deteccin , y la importancia de que los nios sean atendidos desde las primeras etapas del desarrollo. 2-Trabajo favorecedor del desarrollo normal del nio en todas las areas, y en especial, de una personalidad sana. 3-Trabajo favorecedor y potenciador del desarrollo de las funciones visuales desde las primeras etapas de la vida . Cara a este punto , la coordinacin con los oftalmlogos , y el conocimiento de la posible evolucin de los diferentes dficits visuales es fundamental. La mayora de ellos se vera favorecidos con un trabajo de estimulacin. Al mismo tiempo hay un pequeo grupo, en cuya explicacin no voy a entrar, que no permitirn la evolucin desde el punto de vista visual, y que tambin, como profesionales, debemos conocer. 4-Trabajo de coordinacin y seguimiento de los programas y la evolucin de los nios, con Centros de Estimulacin Precoz, Escuelas Infantiles,Guarderias,Hospitales ,etc. Intervenimos con el nio y su familia, estableciendo diferentes espacios segn las necesidades. Con el objeto de favorecer el desarrollo global , tenemos en cuenta las siguientes areas en nuestros programas: -Desarrollo afectivo y emocional. -Desarrollo sensorial. -Desarrollo perceptivo-cognitivo. -Comunicacin y lenguaje. -Desarrollo psicomotor. -Autonoma personal. -Estimulacin visual.

Continuamente estoy insistiendo en que consideramos a la familia como protagonista de nuestro trabajo en Atencin Temprana. Es lgico pensar que son los adultos ms prximos al nio, generalmente los padres , quienes pueden ayudarle a buscar vas alternativas. Sin embargo, la familia no siempre est en disposicin de poderlo hacer, por no tener la informacin suficiente, y en muchas ocasiones, por estar sufriendo un bloqueo emocional que puede llevar a paralizaciones o a intervenciones contraproducentes. Estas situaciones son, como hemos visto, comunes y naturales ante el nacimiento de un hijo con una deficiencia. El objetivo de nuestro trabajo es precisamente ayudar al nio discapacitado y a su familia a encontrar estas formas nuevas de adaptacin. Son los padres los nicos que pueden dar a su hijo un espacio real y simblico, fsico y afectivo. No voy a entrar en aspectos intervencin, ni con la evaluacin. ms especficos relacionados con la

S hay dos puntos concretos sobre los que querra reflexionar. F) INICIO DE LA ESCOLARIZACIN: La integracin tiene un ritmo, no puede hacerse con prisas. Exige una evaluacin cuidadosa de las posibilidades emocionales del nio y de la familia en relacin a la separacin y a los nuevos cambios que se van a experimentar. Tambin es fundamental tener en cuenta las necesidades de los educadores en estas primeras etapas de adaptacin. Pensamos que deben darse unas condiciones bsicas para que el nio inicie la escolarizacin: -Tener una madurez emocional y social que posibilite la integracin. -Haber adquirido el yo o estar en un proceso organizador adecuado. -Disponer de un lenguaje comunicativo, oral o gestual. -Disponer de experiencias previas de separacin. -Disponer de experiencias en el trato con otros nios. Antes de escolarizar al nio, hacemos un trabajo previo con los padres, y se prepara, tambin de forma cuidadosa, con el Centro correspondiente, y sus profesionales. Esta incorporacin es progresiva y paulatina. Normalmente, en estas fases iniciales, tanto los padres , o concretamente la madre, y el profesional que atienden al nio desde el programa, le acompaan en este proceso, y de una manera planificada, hasta que puede establecer las relaciones de apego con su profesora, y puede sentirse seguro en este entorno, nuevo y tan diferente a su vida diaria en casa.

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G) NIOS CON OTROS DFICITS ASOCIADOS: Los nios que presentan dficits asociados al visual forman una poblacin amplia y muy variada. Aunque podran hacerse clasificaciones de diferentes tipos (dependiendo de la patologa que se asocie a la visual, fundamentalmente dficits auditivos, cognitivos, y motricos) sus caractersticas variaran en cada nio dependiendo del grado de afectacin, del cuadro global de todas las dificultades que presente y de su situacin familiar. Dada la enorme heterogeneidad antes descrita, es difcil describir caractersticas y necesidades comunes. Aunque de una manera amplia, creo que podemos intentar plantear algunas: -El dficit visual asociado a cualquier otro tiene un efecto multiplicador, por ello se debe realizar un esfuerzo por entender al nio desde sus dificultades y capacidades, luchando contra la tendencia a considerar cada dficit por separado. -Cada asociacin de dficits condiciona unas necesidades metodolgicas especficas que, como profesionales, debemos conocer y que determinaran el marco general de trabajo en cada caso. -Slo a travs de la interaccin con sus padres y la comunicacin con el entorno, el nio podr crecer y desplegar sus posibilidades. -Son recursos fundamentales para potenciar el desarrollo del nio, el facilitar el conocimiento del mundo a travs de los sentidos( que actan unos potenciando el acceso de otros), el movimiento, y la propiocepcin. -Buscar formas imaginativas y flexibles de intervencin es seguramente uno de los grandes retos en el trabajo con esta poblacin. -La coordinacin y el trabajo conjunto entre los equipos de Atencin Temprana, y los diferentes servicios de Atencin a la Primera Infancia se convierte en algo prioritario. Estamos trabajando proponiendo programas de trabajo que incorporan, entre otras, reas relacionadas con : -Organizacin de rutinas diarias. Diseo de entornos reactivos. -Uso de objetos de anticipacin. -Incorporacin de signos de comunicacin. -Trabajo desde el movimiento coactivo, y los juegos de interaccin. Estos elementos forman parte del planteamiento general del trabajo y no deben alterar el papel fundamental que los padres deben cumplir para criar a su hijo, el papel de padres, y no el de terapeutas o rehabilitadores.

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Pienso que estos nios y sus familias, que suelen ser los que ms necesidades plantean, son los ms desatendidos desde los diferentes servicios. Creo que representan uno de nuestros grandes retos cara dar una atencin eficaz y suficiente, tanto desde el punto de vista de conceptualizacin terica, como de elaboracin de programas y diseo de recursos. Bibliografa : -Leonhardt,M(1992).El beb ciego: primera atencin, un enfoque psicopedagogico.Barcelona:Masson-ONCE. -Lucerga,R,;Sanz,M.J.(1992).Juego simblico y deficiencia visual. Madrid.ONCE. -Lucerga,R.(1993).Palmo a palmo :la motricidad fina y la conducta adaptativa a los objetos en los nios ciegos.Madrid.ONCE. -Candel,M.R.;GarcaTrevijano,C;Leonhardt,M;Lucerga,R;Mayo. (2000). Atencin temprana a nios con ceguera o deficiencia visual.Madrid. Guias.ONCE

Referencias bibliogrficas sobre atencin temprana en ciegos y deficientes visuales. Presentamos a continuacin los textos de consulta que pueden orientar a los profesionales en los diferentes aspectos de la intervencin en Atencin Temprana. BARRAGA, N.C. (1997). Textos reunidos de la Doctora Barraga. Madrid: ONCE BOWLBY, J. (1976). El vnculo afectivo. Buenos Aires: Paids. BRAZELTON,T.B. (1973). Escala para la evaluacin del comportamiento neonatal. Ttulo original: Neonatal behavioral assessment scale. (Trad. Elosa Garca, Mara Teresa Sande y Laura Jennifer). Instituto Interamericano del nio. BRAZELTON, T.B. y NUGENT, J.K. (1997). Escala para la evaluacin del comportamiento neonatal (Escala NBAS). Barcelona: Paids. CANDEL MARTN-RINCN, M.R. (1994). Conductas adaptadas y seales de alarma. Actas del I congreso estatal sobre prestacin de servicios para personas ciegas y deficientes visuales III. rea Educacin (320-324). CANTAVELLA, F.; LEONHARDT, M.; ESTBAN, M.A.; LPEZ, C. y FERRET, T. (1992). Introduccin al estudio de las estereotipias en los nios ciegos. Barcelona: Masson-ONCE

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FREEMAN, P. (1999). El beb sordociego: un programa de atencin temprana. Madrid: ONCE GARCA-TREVIJANO, C. (1994). El nio ciego con dficits asociados: un enfoque dinmico. Actas del I congreso estatal sobre prestacin de servicios para personas ciegas y deficientes visuales III. rea Educacin. Madrid: ONCE, 324-328. LEONHARDT, M.; CANTAVELLA, F. y GUINEA, C. (1992). El beb ciego: primera atencin, un enfoque psicopedaggico. Barcelona: Masson-ONCE LEONHARDT, M. (1992). Escala Leonhardt. Escala de desarrollo de nios ciegos de 0 a 2 aos. Madrid: ONCE LEONHARDT, M. (1994). Comunicaciones: Distintos signos de alerta indicativos de desvos en la evolucin del nio ciego y Neonatos ciegos. Primeras percepciones y adaptaciones auditivas y tctiles. Actas del I congreso estatal sobre prestacin de servicios para personas ciegas y deficientes visuales III. rea Educacin, 307-311 y 311-314. Madrid: ONCE LEONHARDT, M., CANTAVELLA, F.; TARRAG, R.; TREVARTHEN, C. y SIGUN, M. (1999). Iniciacin del lenguaje en nios ciegos. Un enfoque preventivo. Madrid: ONCE LUCERGA, R.; SANZ, M.J.; RODRGUEZ-PORRERO,C. y ESCUDERO, M. (1992). Juego simblico y deficiencia visual. Madrid: ONCE LUCERGA, R. (1993). Palmo a palmo: la motricidad fina y la conducta adaptativa a los objetos en los nios ciegos. Madrid: ONCE LUCERGA, R. y SANZ, M.J. (1993). La Atencin Temprana a nios ciegos. III Jornadas de Psicologa de Intervencin Social. Madrid: INSERSO. LUCERGA, R. y SANZ, M.J. (1994). Atencin temprana a nios deficientes visuales con otros dficits asociados (Jornadas sobre el minusvlido plurideficiente). Madrid: INSERSO. LUCERGA, R. (1994). El desarrollo emocional del nio ciego, conductas adaptadas y seales de alarma. Actas del I congreso estatal sobre prestacin de servicios para personas ciegas y deficientes visuales III. rea Educacin, 314-320. Madrid: ONCE McINNES JOHN, M. y TREFFRY JACQUELINE A. (1988). Gua para el desarrollo del nio sordociego. Madrid: MEC. SIGLO XXI. OLSON, M.R. (1989). Intervencin precoz en nios con deficiencias visuales. En M.J. Guralnick y F.C. Bennett (eds.). Eficacia de una intervencin precoz en nios minusvlidos y en situacin de riesgo. Madrid: INSERSO. PREZ JORD P. y GARCA, I. (1998). Espevisin: gua de juguetes para estimular la percepcin visual. Valencia: Promolibro. REYNELL, J. y ZINKIN, P. (1975). Escala Reynell-Zinkin. Escala de desarrollo para nios deficientes visuales. Madrid: MEPSA, 1979.

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ROSA, A. y OCHATA, E. (1993). Psicologa de la ceguera. Madrid: Alianza. WINNICOTT, D. W. (1999). Conozca a su nio: psicologa de las primeras relaciones entre el nio y su familia (Guas para padres). Barcelona: Paids.

OTRAS REFERENCIAS. A continuacin se relacionan algunas de las revistas, videos y direcciones de INTERNET, especializadas en Atencin Temprana, que consideramos de inters: IN-FAN-CIA, EDUCAR DE 0 A 6 AOS. Revista de la asociacin de maestros Rosa Sensat. (Fundacin Infancia y aprendizaje. Carretera de Canillas, 138, 28043, Madrid. Tfno. 91 388 38 74). Periodicidad mensual. REVISTA DE ATENCIN TEMPRANA (Asociacin de Atencin Temprana de la Regin de Murcia). Periodicidad semestral. Centro de Atencin Temprana de Lorca. Avda. Cervantes. Residencia Las Palmeras. Fase II, Bajo. 30800 (Lorca, Murcia). VAP-CAP: Procedimiento para la evaluacin. Estrategia para el desarrollo del programa. Royal Institute for the Blind, Education Center. Victoria (Australia). VAP-CAP: Vdeo instructivo para los nios. Royal Institute for the Blind. Education Center, Victoria (Australia). Programas para estimulacin visual, para nios con problemas visuales o multidiscapacitados: http://www.inclusive.co.uk/catalog/earlylrn.htm/ Trabajo sobre baja visin en la comunidad europea: http://lowvision.fb13.uni-dortmund.de/

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