Exmenes de Laboratorio de la Funcin Renal

Cathy E. Langston, DVM, DACVIM (Animales Pequeos)

Nitrgeno Ureico en la Sangre (NUS)

El NUS es un producto de desecho producido por la descomposicin de protenas. La urea de la sangre se elimina del cuerpo por la orina, de modo que al aumentar el nivel de NUS, la funcin renal disminuye. Un aumento en la protena que recibe el intestino para digerir (como una dieta muy alta en protenas de carne o las protenas de sangre de una lcera que sangra) pueden aumentar el NUS. La deshidratacin tambin aumenta la cantidad de NUS. El NUS se mide con una prueba de sangre.

Tasa de Filtracin Glomerular (TFG)

Aunque el NUS y la creatinina son pruebas de rutina de la funcin renal, ms del 75% de la funcin renal debe verse afectada antes de que sus valores sean anormales. Con dao de ms del 66% de la funcin renal, los riones no pueden concentrar bien la orina y la densidad especfica de esta sigue siendo media. Si se sospecha una enfermedad renal, pero las pruebas de sangre son normales, se puede realizar un examen ms especfico de la funcin renal: el examen de la Tasa de Filtracin Glomerular (TFG). Hay varias maneras de medir la TFG, entre ellas, la depuracin de iohexol, la depuracin de creatinina y cintigrafa renal (escner nuclear). El examen de depuracin de iohexol se realiza por medio de una inyeccin intravenosa con un agente de contraste, que es el mismo agente que se usa para radiografas y tomografa computarizada (escner TC). Se extraen muestras de sangre cada hora, durante 4 horas y se envan a un laboratorio especializado para el anlisis. El riesgo de una reaccin alrgica al yodo en el agente de contraste es menor. En el examen de depuracin de creatinina, la creatinina se inyecta por va intravenosa y las muestras de sangre se toman durante las prximas 10 horas. La concentracin de creatinina puede medirse en un laboratorio local y la TFG se calcula con un programa computacional. Aunque este examen se usa para evaluar la gravedad de la insuficiencia renal, la creatinina no es txica y la inyeccin no hace sentirse mal al paciente. Los niveles de creatinina vuelven al valor normal al final del examen en la mayora de los casos o dentro de 24 horas si la funcin renal est gravemente afectada. Aunque este examen es rpido, no es fcil encontrar creatinina lo suficientemente pura para la inyeccin. La cintigrafa renal (escner nuclear) es el nico mtodo que permite determinar la funcin de cada uno de los riones. Una sustancia radiactiva especialmente marcada (radioistopo) se inyecta por va intravenosa y la cantidad de esta sustancia absorbida por cada rin se mide con una cmara de rayos gamma que detecta el bajo nivel de radiacin emitida por el radioistopo. Despus de este examen, el paciente suele permanecer en el hospital durante la noche mientras elimina la sustancia del cuerpo. Pocos hospitales veterinarios tienen el equipo necesario para realizar este examen.

Creatinina
La creatinina es un producto de desecho del msculo. Esta tambin aumenta a medida que disminuye la funcin renal. Fuera de los riones, pocas cosas afectan la concentracin de creatinina, lo que la hace un mejor marcador de la funcin renal que el NUS. Lo que s afecta la creatinina es la masa muscular. Perros y gatos muy delgados a causa de atrofia muscular pueden tener artificialmente bajos los niveles de creatinina en comparacin con la capacidad real de funcionamiento de sus riones. La creatinina se mide con una prueba de sangre.

Densidad Especfica de la Orina

La densidad especfica de la orina es la medicin de la capacidad de los riones para concentrar (disminuir el contenido de agua) o diluir la orina (aumentar el contenido de agua). No hay un valor normal, ya que los riones normales deberan poder producir un gran volumen de orina diluida si el perro o gato bebe mucha agua, y concentrar la orina, si la ingesta de agua es restringida. A pesar de la capacidad de los riones para concentrar y diluir, bajo circunstancias tpicas la densidad especfica de la orina suele ser superior a 1.025. Si se daan los riones, la orina tendr una densidad especfica en un cierto rango (por lo general entre 1.008 y 1.012). El dao renal afecta la capacidad de concentrar orina antes de que los indicadores de funcin renal en la sangre se vean elevados. Al inicio de la enfermedad renal, el nico hallazgo anormal puede ser la poca concentracin de orina, pero otras enfermedades tambin pueden causar esto. Se recomienda efectuar pruebas especficas para determinar la causa del problema de concentracin de orina y se basan en los detalles especficos de cada caso.

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