00034 Respuesta ventilatoria disfuncional al destete.

Dominio 4: Actividad/Reposo Clase 4: Respuestas cardiovasculares/Respiratorias

Definicin:
Incapacidad para adaptarse a la reduccin de los niveles del soporte ventilatorio mecnico, lo que interrumpe y prolonga el perodo de destete.

Caractersticas definitorias:
Leves Malestar al respirar. Expresin de la sensacin de necesidad creciente de oxgeno. Fatiga. Concentracin creciente en la respiracin. Preguntas sobre la posibilidad de mal funcionamiento de la maquina. Agitacin. Ligero aumento de la frecuencia respiratoria en comparacin con la frecuencia de referencia. Calor. Hipervigilancia de las actividades. Incapacidad para cooperar. Incapacidad para instrucciones. Palidez. Ligera cianosis. Ligero aumento de la presin arterial respecto a la cifra de referencia (<20 mmHg). Ligero aumento de los latidos cardiacos respecto a la cifra de referencia (<20 latidos / minuto). Uso discreto de los msculos accesorios de la respiracin. Ojos desorbitados. Aumento de la presin arterial respecto a los valores de referencia (> 20 mmHg). Aumento de la frecuencia cardiaca respecto a los valores de referencia (> 20 latidos / minuto). Respiracin abdominal paradjica. Diaforesis profusa. Aumento significativo de la frecuencia respiratoria respecto a los valores de referencia. Respiracin superficial. Respiracin anhelante. responder a las Uso intenso de los msculos accesorios de la respiracin. Aumento de la frecuencia respiratoria (< 5 respiraciones / minuto). Cambios de coloracin. Disminucin de la entrada de aire en la auscultacin. Diaforesis.

Graves Sonidos respiratorios adventicios. Agitacin. Respiracin descoordinada con el ventilador. Secreciones audibles en la va area. Cianosis. Disminucin del nivel de conciencia. Deterioro de la gasometra arterial respecto a los valores de referencia.

Moderados Aprensin.

Factores relacionados:
Fisiolgicos Nutricin inadecuada. Limpieza ineficaz de las vas areas. Alteracin del patrn del sueo. Dolor o malestar no controlado.

Psicolgicos Ansiedad: moderada, intensa. Disminucin de la motivacin. Disminucin de la autoestima. Temor. Desesperanza. Falta de confianza en la enfermera. Dficit de conocimientos sobre el papel del enfermo en el proceso de destete. Percepcin subjetiva del enfermo de ineficacia en el proceso de destete. Impotencia.

Situacionales Entorno adverso (ruidos, exceso de actividad, acontecimientos negativos en la habitacin, baja proporcin enfermera-enfermo, poca familiaridad con el equipo enfermero). Historia de mltiples intentos fracasados de destete. Historia de dependencia ventilatoria de ms de 4 das. Soporte social inadecuado. Ritmo inapropiado en la reduccin del soporte ventilatorio. Falta de control de los problemas o demandas episdicas de energa.