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SUMARIO

La prevencin de las drogodependencias: principales modelos tericos explicativos


Plan Municipal contra las Drogas. rea de Servicios Sociales. Ayuntamiento de Madrid.

na vez contextualizado el fenmeno del consumo de drogas, es posible abordar de forma objetiva las bases de la prevencin. A lo largo de estos ltimos aos, la prevencin y sus estrategias de actuacin han evolucionado a la par que el fenmeno del consumo de drogas. Las primeras actuaciones en prevencin estaban condicionadas en su punto de partida por la urgencia generada y por la alarma social. En muchos casos, estas estrategias carecan de la suficiente planificacin y ajuste a las necesidades de la poblacin destinataria. Las distintas investigaciones y experiencias realizadas en nuestro pas y a nivel internacional han clarificado qu actuaciones son preventivas y cules son contrapreventivas. En la actualidad, se han delimitado una serie de criterios bsicos y mnimos (evaluacin de necesidades, adaptacin de las actuaciones a la realidad, evaluacin de resultados, etc.) que nos permiten afrontar con ms rigor la tarea de prevencin de los consumos de drogas. En este captulo se realiza una revisin de los principales modelos de prevencin del consumo de drogas, manteniendo el orden cronolgico segn su vigencia. Asimismo, se revisan las aproximaciones tericas que delimitan el campo de la intervencin preventiva y posibilitan una mejor comprensin y anlisis sobre el tema. De esta forma, se describen las tendencias actuales en la intervencin preventiva y se justifican los criterios bsicos para una actuacin vlida en prevencin; adems, se proponen estrategias acordes para cada uno de los mbitos en donde se realiza la actividad preventiva: escolar, familiar, comunitario, etc. Aunque en este captulo exponemos las bases tericas sobre la prevencin de las drogodependencias, posteriormente se amplan de forma exhaustiva las estrategias concretas del mbito familiar. En definitiva, los objetivos de este captulo son los siguientes: s Aportar una aproximacin al concepto de prevencin. s Realizar una revisin de las principales teoras explicativas, modelos, niveles, enfoques, mbitos de actuacin y estrategias desarrollados hasta la actualidad sobre la prevencin de las drogodependencias.

s Ofrecer una visin de las bases tericas que han sustentado las actuaciones preventivas.

Qu entendemos por prevencin DEFINICIN DEL CONCEPTO


Como ya hemos apuntado, a las dimensiones que ha alcanzado en la actualidad el fenmeno de las drogodependencias han contribuido tanto la oferta y disponibilidad de drogas como la demanda existente hacia ellas. Las actuaciones preventivas deben dirigirse a estos dos campos de actuacin: s Reduccin de la oferta de drogas: son aquellas medidas legislativas, judiciales y policiales tendentes a disminuir la disponibilidad de sustancias. s Reduccin de la demanda de drogas: son las que se conocen habitualmente como medidas preventivas dirigidas a los individuos y los grupos sociales. As, se entiende por prevencin, como la seala Martn (1995), un proceso activo de implementacin de iniciativas tendentes a modificar y mejorar la formacin integral y la calidad de vida de los individuos, fomentando el autocontrol individual y la resistencia colectiva ante la oferta de drogas. La actuacin preventiva ser toda accin tendente a evitar o disminuir el consumo de drogas o a paliar los efectos que el consumo produce en los consumidores, sus familias y allegados y en la sociedad en general; todo ello actuando desde y sobre la propia sociedad y sobre los individuos, buscando la potenciacin de los propios recursos personales y comunitarios y la promocin de unas personas y unos grupos sociales ms libres, ms seguros y ms solidarios ante los problemas de las drogas. La prevencin se consolida como una herramienta fundamental con la que evitar o retrasar los comportamientos de abuso de drogas. Algunos de sus objetivos ms importantes son: s Educar a los individuos para que sean capaces de mantener relaciones responsables con las drogas. s Retrasar la edad de inicio del consumo.
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s Modificar aquellas condiciones del entorno socio-cultural que favorecen el aprendizaje del uso de drogas. s Intervenir en las causas del malestar individual, bien modificando aquello que lo produce, bien ayudando al sujeto a superarlo. s Ofertar alternativas de vida saludable. La prevencin se instrumentaliza a travs de planes, proyectos y programas. Con ellos se definen las lneas de actuacin a seguir desde lo general a lo concreto. Los programas de prevencin estn imbricados dentro de proyectos que conforman un plan previamente establecido. Cuentan con un marco terico que los sustenta, una metodologa y un sistema de evaluacin debidamente contrastados.

PLANTEAMIENTOS TERICOS DE REFERENCIA


Toda intervencin est enmarcada en algn punto de partida, de forma implcita o explcita, desde el cual se explica un determinado proceso social y se proponen

A las dimensiones que ha alcanzado en la actualidad el fenmeno de las drogodependencias han contribuido tanto la oferta y disponibilidad de drogas, como la demanda existente hacia ellas. Por tanto, las actuaciones preventivas deberan dirigirse a estos dos campos, aunque en este artculo se entender por medidas preventivas aquellas dirigidas a la demanda
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estrategias concretas de actuacin. Existen diversas teoras que explican e interpretan las conductas de consumo de drogas y, a partir de ellas, se construyen las intervenciones en prevencin concretas. A continuacin se enuncian de forma resumida algunos de los modelos tericos sobre los que se apoyan la mayor parte de los programas de prevencin actuales. El modelo biopsicosocial. Recoge la importancia de promover la responsabilidad individual y social en el mantenimiento de la salud, entendiendo sta como un proceso de desarrollo continuo a nivel fsico, psicolgico y social. De acuerdo a este modelo, se ha identificado un amplio conjunto de factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que un individuo llegue a implicarse en el abuso de drogas, de manera que la prevencin debe orientarse a minimizar la influencia de tales factores. No obstante, la gran cantidad de factores de riesgo identificados hace muy difcil modificar, desde un mismo programa, todas las variables relacionadas con el consumo de drogas. Por ello, toda intervencin preventiva debera atender a criterios de prioridad y elegir aquellos factores que sean ms relevantes y ms fcilmente modificables. El modelo de la competencia. Se centra en la potenciacin de las capacidades de las personas y las comunidades para la solucin de sus problemas. La prevencin pretende promover el desarrollo cognitivo, las destrezas conductuales y socioemocionales que proporcionarn comportamientos ms adaptativos y, por tanto, una mayor capacidad para afrontar situaciones crticas vitales. El modelo ecolgico. Este modelo recoge la importancia de orientar la intervencin preventiva hacia la interaccin de la persona con su ambiente, teniendo en cuenta los diferentes niveles en los que se desenvuelve. Entiende al individuo inmerso en una serie de espacios de relacin ms o menos cercanos sobre los que es preciso intervenir en su conjunto, si se quiere conseguir una mejora en la calidad de vida de las personas y que van desde la familia, la escuela y el grupo de amigos, hasta las condiciones macrosociales, polticas y econmicas. Persigue: s Potenciar las caractersticas personales que permitan una adaptacin y/o modificacin del entorno segn las necesidades de cada uno. s Intervenir en todos los niveles, desde el personal hasta el macrosocial, para potenciar los factores protectores y minimizar los factores de riesgo.

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s Potenciar una relacin coherente entre los niveles y entre los distintos agentes que intervienen en cada nivel; por ejemplo, potenciar la relacin entre la familia y la escuela, entre la familia y los amigos, entre la formacin profesional y las condiciones del mercado laboral, etc. Estos modelos de referencia, complementarios entre s, se constituyen como bases tericas sobre las que fundamentar la intervencin que, en el fenmeno del consumo de drogas, pretende el desarrollo de factores de proteccin y la disminucin de factores de riesgo, tomando la participacin de desarrollo personal y colectivo.

El marco de la educacin para la salud


La Educacin para la Salud (EpS) es un proceso intencional mediante el que se trata de influir sobre las personas para que su comportamiento sea ms saludable. En sentido amplio, no pretende slo desarrollar las habilidades individuales y la capacidad para influir sobre los factores que determinan la salud, sino que incluye la intervencin sobre el ambiente para reforzar las caractersticas positivas de ste, que contribuyen a mantener los estilos de vida saludables y modificar los factores negativos que los impiden. La EpS, a travs de su estrategia de promocin de la salud, es precisamente el marco general de actuacin en la prevencin de las drogodependencias, la gua que permite diferenciar las acciones preventivas adecuadas de las inadecuadas en los individuos. La mayora de los programas de prevencin del consumo de drogas que se vienen desarrollando tienen como marco de referencia la EpS. Se pretende, a travs de la EpS, desarrollar hbitos y costumbres sanas en los individuos y comunidades, que sean valorados como uno de los aspectos bsicos de la calidad de vida y rechacen las pautas de comportamiento que no conducen a la adquisicin de un bienestar global. Por tanto, la salud no est condicionada solamente por comportamientos puntuales, sino por todos los hbitos, costumbres y formas de relacin. En conjunto, todo ello constituye el estilo de vida, es decir, la manera en que cada persona organiza su vida cotidiana: lo que se come, las horas que duerme, cmo ocupa su tiempo libre, cmo es la relacin con los dems, cules son los gustos y costumbres personales...; en definitiva, la manera en que se entiende la vida.

La Educacin para la Salud, a travs de su estrategia de promocin de la salud, es el marco general de actuacin en la prevencin de las drogodependencias, la gua que permite diferenciar las acciones preventivas adecuadas de las inadecuadas. As, sern correctas aquellas intervenciones que contribuyan a establecer estilos de vida saludables, logrando un desarrollo fsico, psquico y social equilibrado en las poblaciones
gias ms reconocidas en la actualidad: informativas, formativas y de generacin de alternativas.

ESTRATEGIAS INFORMATIVAS
En cualquier intervencin en prevencin, la informacin es una condicin necesaria aunque, por s sola, no es suficiente. Debe estar acompaada de otras estrategias, por ejemplo, la formacin. Con la experiencia en prevencin y el transcurso del tiempo, se han ido detectando algunos errores referidos a esta estrategia; as, las campaas informativas dirigidas al pblico de manera indiscriminada y poco objetiva, basadas adems en el recurso del miedo -La droga mata-, fueron generalizadas en diversos medios de comunicacin. Tal y como indica Maci Antn (1995) sobre estas intervenciones de difcil evaluacin, recay la sospecha de resultar contrapreventivas al vulnerar principios elementales bien conocidos sobre comunicacin y persuasin. No obstante, si la informacin es objetiva, realista y adaptada a la poblacin para la que se ha elaborado, el efecto deseado es el de la sensibilizacin del colectivo destinatario y un posible cambio de actitudes. La informacin constituye un eslabn ms en la educacin preventiva del uso de drogas. Pero para que la informacin influya en un comportamiento debe englobarse en un proceso activo de aprendizaje, en el marco de un programa integral de prevencin.
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Estrategias de prevencin
De los conceptos sealados anteriormente, se derivan distintas estrategias de intervencin en el mbito preventivo. El modelo terico imperante en la concepcin del fenmeno de las drogodependencias determinar, en gran medida, el tipo de intervencin que se realice en cada momento. A continuacin, se exponen las estrate-

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La informacin constituye un eslabn ms en la educacin preventiva del uso de drogas. Pero para que determinada informacin influya en un comportamiento, debe englobarse en un proceso activo de aprendizaje, en el marco de un programa integral de prevencin
Estrategias formativas
La educacin sobre drogas parece ser la va ms eficaz para prevenir su abuso y la formacin de profesionales y mediadores una de las medidas preventivas ms necesarias y eficaces. Se trata de una forma de intervencin que se centra en la formacin integral del individuo con la intencin de lograr que ste, por decisin y control propio, prescinda libremente del uso de drogas. Metodolgicamente requiere: s Participacin directa de aquellos a quienes se dirige la formacin. La educacin preventiva es bidireccional y debe huir de la mera transmisin unilateral de conocimientos. s Hacer hincapi en las causas del consumo, por encima de las consecuencias negativas que de ste se derivan. s Los contenidos de la formacin deben contemplar la capacitacin en valores, actitudes y habilidades sociales para afrontar de forma adecuada las situaciones de consumo de drogas. s Llevar a cabo una actuacin continua a medio y largo plazo. Este tipo de intervencin se desarrollara en instituciones y colectivos con determinados criterios de homogeneidad -escuela, familia, mbito laboral...-, pero siempre inserta en el marco de la comunidad a la que pertenecen.

tancias. Consecuentemente, las alternativas sugeridas tambin deban ser numerosas y diversas, abarcando el mbito de lo fsico, lo sensorial, lo emocional, lo evolutivo, lo intelectual, lo social, etc. En la actualidad, la generacin de alternativas a la cultura de consumo se ha ampliado y abierto en la perspectiva de los beneficios que genera para el individuo la participacin activa en la construccin de alternativas, de esta forma se centra el trabajo en la identificacin y generacin de recursos propios frente a la oferta externa.

Modalidades de prevencin
Segn la forma en que se aborda el consumo de drogas en el programa preventivo, se pueden distinguir dos modalidades de prevencin:

PREVENCIN INESPECFICA
Se centra en el desarrollo de programas generales de promocin de la salud, el desarrollo personal y social, las alternativas de ocio y tiempo libre y el fomento del asociacionismo. Es decir, a travs de diferentes propuestas, se intentan potenciar actividades que son positivas en s mismas y de las que se puede esperar que ayuden a disminuir las situaciones y conductas de riesgo respecto al consumo de drogas. Es inespecfica porque el destinatario no es consciente de que se estn trabajando con l las problemticas relacionadas con el uso de drogas y su prevencin. Para el planificador s es especfica porque se persiguen claramente objetivos de descenso en el uso de drogas, aunque de forma complementaria se produzcan otros avances en el desarrollo del individuo y/o la comunidad (GID, 1995).

PREVENCIN ESPECFICA
Conjunto de estrategias que enfocan su actuacin hacia el fenmeno de las drogodependencias, centrando su atencin en la disminucin de los factores de riesgo asociados a su consumo y en la promocin de factores de proteccin. Son aquellas estrategias en las que la intervencin de forma explcita y directa recoge la problemtica de las drogas, de la cual se hace participe al destinatario (Calafat, 1989). Las dos modalidades de prevencin son igualmente importantes y no se trata de dar ms peso a una u otra. Debe plantearse la complementariedad que presentan. La utilizacin de cada una de ellas va a depender de diversos elementos. Desde las necesidades concretas del colectivo destinatario, el discurso social sobre drogas dominante, etc., hasta el nivel existente de problemas con las drogas en la comunidad en la que est inserto el colectivo sobre el que se va a intervenir.

GENERACIN DE ALTERNATIVAS
En un principio, el punto de partida de esta estrategia ha sido el nfasis puesto en las causas de las drogodependencias. Si una persona consume drogas ser porque el consumo cumple una determinada funcin. Y, en la medida en que se pueda eliminar o mitigar la conducta de consumo con otras actividades, cabe esperar que los individuos reduzcan y/o abandonen la utilizacin de sus54 FARMACUTICOS - Marzo 2002

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Niveles de prevencin
Tradicionalmente se han distinguido tres niveles de prevencin. Se trata de una clasificacin tomada del modelo de salud pblica que, obviamente, presenta sus limitaciones pues no clarifica los lmites entre lo preventivo, lo teraputico o lo social. Por este motivo, se ha introducido una nueva conceptualizacin que, sin embargo, tiene su equivalencia con la anterior, pero que se centra en los destinatarios de las acciones preventivas. Los niveles de los que hablamos se expresan en la Tabla I. El concepto tradicional de prevencin corresponde a los primeros tipos o niveles de la clasificacin clsica, es decir, a la primaria y a la secundaria, ya que el tercer nivel, terciaria, corresponde al campo de la intervencin asistencial.

Tabla I / Niveles de prevencin TIPOLOGA CLSICA Prevencin primaria Su intervencin se produce antes de que se detecte un problema. Su objetivo es precisamente impedir que ste surja. En el caso de los consumos de drogas, son actuaciones encaminadas a impedir o retrasar el contacto o inicio en el consumo. Normalmente se utiliza la modalidad de prevencin inespecfica, especialmente en colectivos que por su edad o su contexto no estn cercanos a las conductas de consumo. No obstante, cada vez ms en la prevencin primaria se van introduciendo intervenciones ms especficas, concretamente en grupos que por su edad o situacin pueden estar prximos al contacto con las drogas. Prevencin secundaria A travs de ella se interviene para detectar un problema y evitar consecuencias mayores y complicaciones posteriores. En el tema de las drogas, se tratara de detectar precozmente los consumos para evitar la consolidacin de su uso problemtico. Las modalidades de prevencin pueden ser tanto especficas como inespecficas, pero bsicamente se centra en las primeras. Prevencin terciaria Acta cuando ya ha aparecido un determinado problema y su objetivo es paliar sus consecuencias. Es decir, una vez instaurado un consumo problemtico, son todas aquellas medidas asistenciales que posibilitarn la rehabilitacin y reinsercin del individuo. TIPOLOGA ACTUAL Prevencin universal El grupo destinatario de estas actuaciones ser la poblacin general, por eso se la denomina universal.

mbitos de la prevencin
La prevencin se articula y desarrolla en: s El mbito escolar s El mbito familiar s El mbito laboral s El mbito comunitario y asociativo

PREVENCIN EN EL MBITO ESCOLAR


La escuela puede y debe afrontar los problemas relacionados con el consumo de drogas que se presentan en la sociedad, ya que adems de ser un problema social, el consumo de drogas afecta a gran parte de los jvenes y adolescentes en periodo de formacin y las edades de inicio en los consumos de drogas corresponden, en su mayora, a etapas de formacin escolar. Adems, la escuela ofrece un gran potencial preventivo por sus muchas oportunidades como agente educativo: como hemos visto, la prevencin de drogodependencias debe enmarcarse en programas ms amplios de Educacin para la Salud. La salud, segn la mayor parte de los organismos internacionales de educacin, debe ser un objetivo integrado en todos los centros escolares. La educacin (y, como hemos visto, la Educacin para la Salud) debe utilizarse, por tanto, como instrumento de prevencin, siendo el mbito escolar uno de los que ms posibilidades ofrece teniendo en cuenta las siguientes caractersticas s La escuela es el mbito educativo por definicin.

Prevencin selectiva Los destinatarios sern grupos de la poblacin en situacin de mayor riesgo en comparacin con el anterior. Se dirige, por tanto, a grupos de riesgo, de ah que se la denomine selectiva.

Prevencin indicada Va dirigida a subgrupos concretos de la poblacin con conductas problemticas y donde es frecuente que ya hayan establecido una relacin problemtica con las drogas.

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s Por l deberan pasar todos los nios y jvenes de nuestra sociedad, posibilitando que las actuaciones preventivas lleguen a toda la poblacin o por lo menos a la mayora. s La edad de sus alumnos permite una intervencin con grandes posibilidades de xito por su permeabilidad en la adquisicin de conocimientos, actitudes, valores y hbitos. s El tiempo que pasan en la escuela permite que los mensajes e intervenciones lleguen a los destinatarios de forma permanente y sistemtica. s Este mbito permite conocer las caractersticas individuales de cada alumno y realizar intervenciones personalizadas para grupos o personas con necesidades especficas. As, es importante destacar sus posibilidades en la prevencin secundaria del consumo de drogas, en la deteccin precoz de personas en situaciones de riesgo hacia el consumo.

Sea cual fuere el modelo y las estrategias preventivas preponderantes, lo cierto es que lo interesante es desarrollar programas de prevencin cuyo diseo metodolgico asegure que cualquiera de las estrategias utilizadas resulta eficaz para la consecucin de los objetivos previstos
s Cuenta con profesionales que, de forma intencional y planificada, intervienen con la poblacin destinataria. s Puede facilitar u orientar, paralelamente, la formacin de padres en materia de prevencin. s La escuela cuenta con infraestructura e instalaciones apropiadas para procesos formativos. s Dispone del tiempo y de la capacidad de convocatoria necesaria para coordinar actuaciones que no slo impliquen a esta institucin sino a aquellas cuya participacin sea necesaria para el desarrollo de programas comunitarios.

permite la transmisin de dicha cultura a las nuevas generaciones. En definitiva, la familia es un espacio de crecimiento y aprendizaje para todos sus miembros, en el que los padres pueden actuar como agentes de prevencin del consumo de drogas desarrollando actuaciones como: s Transmitir un modelo de salud a sus hijos y ser coherentes en su forma de comportarse con respecto al modelo propuesto. s Instaurar el dilogo como dinmica de participacin dentro del hogar. s Educar la autoestima de sus hijos, ensendoles a valorar adecuadamente sus cualidades y a sentirse capaces de afrontar dificultades. s Colaborar en el desarrollo de sus habilidades para negarse asertivamente al consumo de drogas. s Trabajar la autonoma de sus hijos, hacindolos menos dependientes de la aprobacin de los dems. s Ayudar a sus hijos en la identificacin de sus gustos y aficiones, orientndolos sobre los pasos a seguir para desarrollarlos. s Trabajar conjuntamente con sus hijos, desde la infancia, los mecanismos de resolucin de conflictos. s Desarrollar dentro del hogar actitudes prosociales y cooperativas, para que aprendan el valor de trabajar por la comunidad y a implicarse en la solucin de problemas sociales. s Colaborar en el proceso de escolarizacin de sus hijos favoreciendo su permanencia. La prevencin en el seno de la familia se realiza a travs de los padres. La capacitacin de los mismos para el desempeo de su tarea se ve facilitada con la asistencia a los distintos cursos de formacin enmarcados en lo que en la actualidad se denominan Escuelas de padres. La misin de la familia en prevencin no es una tarea aislada, sino coordinada con las actuaciones que desde otros mbitos y con otros perfiles de agentes preventivos estn incidiendo en la labor dirigida a sus hijos: escuela y comunidad.

PREVENCIN EN EL MBITO LABORAL


Los problemas asociados al consumo de drogas tienen importantes consecuencias en el mbito laboral. Desde los perjuicios directos que tienen las empresas, los perjuicios en la salud y la integridad que sufren los trabajadores, hasta el deterioro del clima de trabajo y la potencial conflictividad colectiva. El mbito laboral es un espacio idneo para el desarrollo de programas de prevencin porque: s Dispone con frecuencia de unos recursos humanos altamente cualificados (servicios mdicos psicolgicos y sociales de empresa) y de estructuras organizativas en principio idneas para su ejecucin (comits de seguridad y salud, delegados de prevencin). s Tiene asegurada la posibilidad de continuidad de las intervenciones a lo largo del tiempo.

PREVENCIN EN EL MBITO FAMILIAR


La familia es el primer grupo social al que el individuo pertenece y donde aprende a convivir. Es una estructura abierta que se adapta a la cultura en la que vive, que est en permanente conexin con sta y que
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s Es tambin un mbito de socializacin y, por tanto, un espacio de aprendizaje de valores, mbitos y comportamientos. s Es un contexto adecuado para la deteccin precoz de los problemas provocados por el uso y abuso de drogas, as como un marco necesario en la reinsercin de sujetos que hayan padecido problemas con las drogas. Por todo ello, la mayora de los organismos internacionales proponen el desarrollo de programas de prevencin en las empresas, que impliquen a empresarios, directivos, sindicatos, servicios mdicos y trabajadores.

Modelos de prevencin
A la vez que ha variado la conceptualizacin del fenmeno de las drogodependencias y los conocimientos que se tienen al respecto, se han ido configurando diversos modelos de prevencin:

MODELO TICO-JURDICO
Se sustenta en la consideracin de que el abuso de sustancias ilegales es en s misma una conducta delictiva causante de las drogodependencias ante la que se deben adoptar medidas punitivas. Destaca la sustancia como agente corruptor; consecuentemente, el sujeto se identifica como un ser delincuente e inmoral responsable de su adiccin. Persigue: s Dificultar la disponibilidad de la sustancia. s Eliminar las actitudes antisociales o inmorales de ciertos grupos delictivos. s Divulgar las terribles consecuencias que su utilizacin genera, destacando tanto los efectos nocivos de las drogas como las penas reglamentadas por su cultivo, produccin, distribucin, venta, uso y posesin. s Aislar al drogodependiente del resto de la sociedad. s Convertir la amenaza y el castigo en estrategias fundamentales con que alcanzar sus objetivos. Inconvenientes: s Los nicos agentes preventivos que tendran cabida son los directamente relacionados con la represin de la produccin, trfico y consumo (jueces, policas, etc.). s Probablemente, el castigo o su amenaza no conlleve los efectos deseados. Por una parte, conduce a un permanente estado de vigilancia que vulnera los principios ms elementales de libertad individual y, por otra, contribuye a potenciar su carcter prohibido con el consecuente atractivo que ello supone para un elevado nmero de posibles consumidores. s En la prctica, este enfoque se ha concretado en frecuentes charlas ofrecidas en colegios, grupos de padres, etc., generalmente realizadas por algn agente del orden pblico (sobre todo policas). En cambio, est comprobado que la informacin por s misma no produce cambios ni en la actitud ni en el comportamiento, ms an cuando slo se refiere a las consecuencias negativas del consumo y carece de objetividad. s Elevar los precios de las drogas, no tiene que provocar una disminucin de su consumo, pues eso no vara su funcionalidad, pudiendo causar un aumento de la delincuencia asociada al mismo. s Como seala Massn (1991), para justificar la promulgacin de leyes y medidas represivas, estigmatizan al adicto y recurren a informacin alarmista relativa a los peligros de las sustancias prohibidas.
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PREVENCIN EN EL MBITO COMUNITARIO


Y ASOCIATIVO

La segmentacin en parcelas de intervencin en prevencin ha tenido como finalidad delimitar los espacios de socializacin de las personas, acomodando las estrategias a utilizar a las caractersticas de dichos espacios, siendo el mbito comunitario el ms controvertido y polmico, pues hay posiciones diversas a la hora de acotarlo. Unos consideran lo comunitario como el sumatorio de todos los mbitos; otros, sin embargo, lo reclaman como espacio especfico, definindolo como lugar de encuentro no estructurado que surge de forma natural en el seno de una sociedad, lo que le confiere un valor especial en prevencin. Cuando hablamos de lo comunitario, tambin lo hacemos de aquellos espacios de educacin no formal que conforman el tejido asociativo, es decir, la plataforma social sobre la que se fraguan iniciativas y respuestas a las diversas cuestiones que afectan a la vida cotidiana, en este caso, las drogas y sus problemas asociados. Caractersticas del asociacionismo que posibilitan su utilizacin como plataforma de intervenciones en prevencin: s Facilita el aprendizaje social. s Facilita la relacin, la comunicacin y el intercambio. s Es un espacio para el aprendizaje de la democracia y la participacin. s Posibilita el compromiso real de los individuos con la sociedad. s Es un espacio para el ejercicio de la solidaridad. Cuando un grupo de personas se rene para un fin concreto, se produce necesariamente un intercambio de experiencias y conocimientos, que enriquece a todos sus miembros. De ah que consideremos el marco asociativo como un lugar donde se aprende y se educa, aunque no tenga ni la idiosincrasia ni la estructura de los centros educativos. La diferencia ms significativa se encuentra en que, en los centros educativos, la educacin es formal, es decir, intencional y planificada desde marcos legislativos. Y en las asociaciones, la educacin es no formal, lo que no resta intencionalidad y estructuracin, aunque, en este caso, no responde a una finalidad universal recogida en la ley.

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Teniendo en cuenta los modelos de prevencin, e intentando rescatar lo positivo de cada uno de ellos, se impone abordar el fenmeno de las drogodependencias valorando las aportaciones de los diversos enfoques. Se trata de intervenir desde los mbitos: legislativo, jurdico, educativo, sanitario, social, etc.
MODELO MDICO-SANITARIO
Se sustenta en la idea del drogadicto como vctima de una enfermedad. Destaca las caractersticas farmacolgicas de la droga como agente agresor, no ya corruptor, de la salud pblica, sin importar el estatus legal de la misma. Persigue: s Curar al drogodependiente, mantenindolo aislado del resto de la sociedad para evitar contagios y preservar as la salud pblica. s Informar acerca de los riesgos que conlleva el consumo de drogas para el organismo. En esta lnea se sitan la mayora de las estrategias preventivas realizadas hasta la fecha: charlas en los colegios, folletos divulgativos repletos de advertencias y recomendaciones, mensajes televisados, etc. s Incluir entre las sustancias adictivas el tabaco o alcohol, pues desde este enfoque carece de importancia el estatus legal de las drogas y pasa a tener relevancia su capacidad de generar adiccin. s Prevenir y curar como si de cualquier enfermedad infecciosa se tratara. Inconvenientes: s Algunas de las desventajas propias del modelo ticojurdico lo son tambin del enfoque sanitario, en concreto las referidas a la informacin como principal estrategia de intervencin y al encarecimiento de las drogas como sistema para reducir su consumo. s El uso o abuso de drogas no se pude comprender sin atender a los tres vrtices de un mismo tringulo: sustancia, individuo y contexto. Por tanto, carece de rigor considerar la droga como el agente causante de la adiccin y al sujeto como un ser pasivo a merced de los efectos de dicha sustancia.
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s Por la misma razn, no se pude considerar la droga como un germen ante el que vacunndose ya se est protegido. Cualquier programa preventivo debe centrarse, ms que en la sustancia en s, en la confluencia de factores de riesgo que pueden hacer a los individuos ms vulnerables. s La adolescencia se erige como la edad en la que el inicio al consumo de drogas es ms probable; sin embargo, la salud no es un valor fundamental en esta etapa de la vida, por lo que no parece efectivo centrar en ella los programas preventivos. s Equiparar al drogodependiente con un enfermo puede conllevar la falta de responsabilizacin, pues es probable que el afectado se vea como una vctima sin control alguno sobre el mal que le aqueja.

MODELO PSICOSOCIAL
Se sustenta en el reconocimiento de la complejidad de cada individuo y del peso que tienen los factores psicolgicos y ambientales sobre sus decisiones. La drogodependencia es una forma ms de comportamiento humano que se debe analizar segn los principios que rigen toda conducta. Destaca el ser humano con sus necesidades psicolgicas y sociales, relegndose a un segundo plano la sustancia que, por s misma, no justifica la gnesis del problema. Persigue: s Ofrecer alternativas positivas al consumo de drogas con el fin de reducir la demanda de stas. s Tratar al drogodependiente como a una persona con dificultades de adaptacin, maduracin o desarrollo. s Poner al descubierto factores psicosociales supuestamente relacionados con la gnesis de las adicciones: falta de cohesin familiar, presiones de grupo, dificultades de comunicacin, incoherencia en las pautas educativas, crisis de identidad durante la adolescencia, etc. s Dar cabida a los programas generales de prevencin inespecfica y educacin para la salud destinados a frenar tanto la magnitud de los problemas adictivos como la de cualquier otra conducta desadaptativa. s Pulir los programas preventivos: desde este planteamiento el recurso al miedo o el castigo carecen de utilidad. La formacin e informacin se convierten en importantes estrategias encaminadas a favorecer la toma de decisiones razonadas y saludables con respecto al uso de drogas. Inconvenientes: s No da la suficiente importancia a las consecuencias fsicas del consumo de drogas ni a las consideraciones legales referentes a las mimas. s Aunque este modelo s tiene en cuenta el contexto en el que el individuo se desenvuelve, esa atencin se centra en el entorno ms inmediato, pasando por alto las condiciones macroeconmicas o polticas en las que dicho sujeto est inmerso.

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MODELO SOCIO-CULTURAL
Se sustenta en el siguiente planteamiento: una verdadera poltica preventiva no puede hacer abstraccin de la estructura socioeconmica dentro de la que crecen los consumidores de drogas, ni dejar de considerar el aspecto cultural del uso de ciertas sustancias por parte de grupos concretos. Las desigualdades, la falta de oportunidades para grandes sectores de la poblacin, la marginacin y el desempleo, la ideologa dominante, etc., se conciben como factores causantes de la aparicin masiva de las toxicomanas. El entorno cultural determina, a su vez, los tipos de drogas y las formas de consumo (Massn, 1991). Destaca la complejidad y la variabilidad del contexto ms all de los efectos de la droga y del propio individuo. Es un modelo fundamentalmente ambientalista que resalta tanto los elementos sociolgicos (por ejemplo, pertenencia a un determinado grupo o subcultura) como los econmicos (marginalidad) o culturales (tradiciones y costumbres). Propone: s Mejorar las condiciones de vida y crear un ambiente en el que las necesidades que se cubren mediante el consumo de drogas se puedan satisfacer a travs de otras conductas menos perjudiciales. s Generar actuaciones socioasistenciales dirigidas hacia la poblacin ms necesitada con el objeto de favorecer su integracin social. s Implicar a la sociedad en su conjunto, sobre todo los sistemas educativo y sanitario, para que disminuya la aceptabilidad social de las drogas y varen los valores que estn manteniendo su utilizacin. Inconvenientes: s Como ocurra con el enfoque psicosocial, tambin aqu se dedica escasa o nula atencin a aspectos relacionados con las sustancias: sus efectos, la disponibilidad de las mismas, el tratamiento legal que reciben, etc. s Una vez ms el sujeto consumidor carecera de importancia, pues el verdadero responsable en el consumo de drogas y en la aparicin de una adiccin es el contexto en el que la persona se desenvuelve.

MODELO GEO-POLTICO-ESTRUCTURAL
Atendiendo a las caractersticas especficas de Latinoamrica y ante la ineficacia de los modelos preventivos importados de los pases ms desarrollados, la Comisin Internacional contra el Uso Ilcito de Drogas (CONACUID) propuso en 1985 el denominado modelo geopoltico estructural. Se sustenta en la conceptualizacin del consumo de drogas y el narcotrfico como un fenmeno global consustancial a las circunstancias que crean y mantienen el subdesarrollo y propician la dependencia. Persigue: s Superar los enfoques clsicos que resultan ineficaces en las circunstancias de pases en desarrollo. s Educar y mejorar las condiciones de vida de los pequeos narcotraficantes que, ms que delincuentes, son vctimas del analfabetismo y la pobreza. s Modificar los factores sociopolticos, econmicos y culturales que originan y perpetan el consumo de drogas. Inconvenientes: s Dada su corta vida, el enfoque geo-poltico-estructural todava se encuentra en un periodo de desarrollo conceptual; sus posibles modalidades de aplicacin estn por determinar. Teniendo en cuenta los modelos expuestos e intentando rescatar lo positivo de cada uno de ellos, se impone abordar el fenmeno de las drogodependencias valorando las aportaciones de los diversos enfoques. Se trata de intervenir desde los mbitos legislativo, jurdico, educativo, sanitario, social, etc. Estos modelos de referencia, complementarios entre s, se constituyen como las bases tericas sobre las que fundamentar la intervencin comunitaria. Esta intervencin en el mbito de la prevencin de los consumos de drogas pretende el desarrollo de los factores de proteccin y la disminucin de los factores de riesgo, en el marco de la comunidad, y tomando la participacin como motor de desarrollo personal y colectivo.

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FARMACUTICOS - Marzo 2002 59

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