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Tumores Renales: Adultos: Adenocarcinoma Renal Nios: Tumor de Wilms (Nefroblastoma) Benignos: Angiomiolipoma *Adenocarcinoma Renal: Epidemiologa: 90%

90% de los tumores renales Relacin : de 2:1 Afecta a pacientes de 50 a 60 aos Relacionado con la enfermedad de Von Piel Lindau (Angiomatosis Retinocerebral hereditaria) El 30% de los pacientes tienen metstasis en el momento del diagnstico (Pulmn, Hueso, Hgado, Suprarrenales, Cerebro) Supervivencia a los 2 aos del 10-20% Etiologa: No se conoce, pero se implica el consumo de estrgenos, la dieta, la IRC, la enfermedad de Von piel Lindau, txicos Histopatologa: Tumor de clulas claras (25%) Tumor de clulas granulares (12%) Tumor de clulas sarcomatoides (14%) Oncocitoma

Otras: RMN, Rx trax, Gammagrafa Ecografa Masa slida Dudoso TAC//Arteriografa Ciruga Dudas Ciruga o Seguimiento Puncin/Aspiracin puncin y Citologa y anlisis esclerosis con Histolgico del lquido Povidona yodada Segn las caractersticas del lquido: Color Transpar Turb/Hemtic LDH Protenas Lpidos Aus/Indic /Indic Citologa + Quiste seroso Sintomtico Asintomtico Masa lquida

Mx: 8% *Tumor de Wilms (Nefroblastoma): Epidemiologa: Es el tumor renal ms frecuente en la infancia, dndose 1-2 casos/2500000 hab y ao. El 90% afecta a nios de menos de 7aos Etiologa: No se han descrito factores ambientales en su desarrollo, pero s hay asociacin gentica con las trisomas 8 y 18, con el Sndrome de Turner (45,X0) y con el complejo pseudohermafroditismo, aniridia Anatoma Patolgica: Lesin grande, solitaria, carnosa, bilateral slo en un 7% de los casos, con reas de necrosis y hemorragia central. Como procede de las 3 hojas blastodrmicas, podemos encontrar en su interior cartlago, msculo, dientes, etc. Diagnstico: -Clnica: Lo ms frecuente es que los padres descubran una masa abdominal al baar al nio Adems, puede aparecer dolor abdominal, microhematuria e hipertensin -Pruebas de Imagen: ECO, urografa intravenosa y TAC Diagnstico diferencial: Neuroblastoma: Como este tumor produce catecolaminas, encontraremos cido vanilmandlico y homovanlico en orina Rin multiqustico Hidronefrosis (Causa ms frecuente de masa abdominal en neonatos) Estadiaje y pronstico (Depende de la histologa del tumor, su estado, su bilateralidad, de si hay o no metstasis y de la efectividad del tratamiento): Estado I: Tumor limitado al rin, completamente resecado. Supervivencia a los 2 aos: 95% Estado II: Tumor que se extiende ms all del rin, pero que es completamente resecado. Supervivencia a los 2 aos: 90% Estado III: Tumor residual no hematgeno, confinado al abdomen (sin metstasis). Supervivencia a los 2 aos: 84% Estado IV: Enfermedad a distancia (Pulmn, hgado). Supervivencia a los 2 aos: 5% Estado V: Afectacin bilateral en el momento del diagnstico Tratamiento: Nefrectoma + Quimioterapia con actinomicina, vincristina, ciclofosfamida, etc.

Quiste Tumor

Clasificacin TNM: T1: Tumor confinado al rin, cuyo mayor < 2,5 cm T2: Tumor confinado al rin, cuyo mayor > 2,5 cm T3a: Invasin de la suprarrenal, o de la grasa perirrenal, sin atravesarla (Fascia de Gerota) T3b: Extensin a la vena renal o a la cava (puede llegar como trombo al corazn) T4: Extensin ms all de la Fascia de Gerota Nx: No se pueden evaluar los ganglios N0: No hay evidencia de metstasis ganglionar N1: Metstasis en un nico ganglio regional N2: Metstasis en ms de un ganglio regional

Diagnstico: -Clnica: Triada clsica: Tumor (20-35%), Dolor profundo, en flanco, debido a la obstruccin del urter por cogulos (40-50%), y Hematuria total macroscpica (40-60%) Prdida de peso (33%): Manifestacin tarda Anemia (33%) Fiebre (15%): Mal pronstico Sudoracin nocturna (7%) Varicocele (varices escrotales): No olvidemos que la vena gonadal izquierda desemboca en la vena renal izquierda Sntomas sistmicos (paraneoplsicos): Hipercalcemia, Eritrocitosis, Neuromiopatas -Pruebas de Imagen: Rx simple de abdomen: Calcificaciones, tamao renal, borramiento de la lnea del psoas, desplazamiento de las asas intestinales Ecografa: Masa slida con contenido necrtico en su interior y tamao renal. Urografa intravenosa: Efecto masa, amputacin de los clices TAC: Invasin de tejidos Arteriografa y cacografa: Actualmente no son necesarias

Mx: No se puede evaluar si hay metstasis a distancia M0: No hay metstasis a distancia M1: Metstasis a distancia (Pulmn, hgado) Tratamiento: Son tumores muy resistentes al tratamiento no quirrgico, por lo tanto, el tto de eleccin es quirrgico T1-T2: Nefrectoma Parcial o tumorectoma: Indicada en tumores >5 cm, tumores bilaterales, o en pacientes con funcin renal deteriorada Nefrectoma Radical + Linfadenectoma Retroperitoneal: Primero se entra al pedculo, para ligarlo e impedir que las clulas tumorales se diseminen durante la extirpacin Supervivencia a 5 aos: T1: 79% T2: 40%