Los rompefuerzas son componentes de la prtesis especialmente diseados para brindar resilencia (amortiguacin) tanto en sentido vertical como

horizontal y con ello, evitar repercusiones negativas en el diente pilar por las fuerzas oclusales y lo s movimientos de torcin y que la salud del paciente empeore. Se interpone entre l a base de la prtesis y el gancho y consiste en una modifcacin al esqueleto de la p rtesis que permite movimiento de la base independientemente del gancho. Se utiliza sobre todo en prtesis parciales con extensin distal, ya sea clase I o I I de Kennedy en donde no encontramos un diente pilar. Parece ser que la prtesis parcial cuya base no se encuentra soportada en uno de l os extremos, puede moverse sobre el apoyo tisular desplazable cuando se ejercen sobre ella las cargas masticatorias y este movimiento que trasmite fuerzas torci onales al pilar a travs del retenedor indirecto, tiene algunas complicaciones des de el punto de vista de la duracin y salud del diente pilar. De esto de deduce qu e es necesario liberar al diente de esta carga, de manera que esta se transmita al proceso residual. Esta desviacin de las fuerzas se lleva a cabo ya sea emplean do un aparato especialmente diseado que s interpone entre la base de la protesis y el gancho, o bien con un diseo del esqueleto que permita el movimiento de la ba se independientemente del gancho. La direccin y extensin del movimiento de la base depende del diseo y construccin del aparato rompefuerzas particular que se emplea . La infinidad de diseos de rompefuerzas elaborados por un gran numero de Dentist as, tcnicos de laboratorio, alumnos, ilustra una gran variedad de conceptos en re lacin con la forma de distribuir las fuerzas. Con frecuencia se emplean diseos tal es como la articulacin de bisagra o la esfrica, asi como la flexibilidad del metal del esqueleto mismo. Si el aparato se encuentra constituido por una articulacin de bisagra, la base se mueve solo en un plano vertical. El movimiento puede ser ilimitado, o bien puede regularse dentro de lmites definidos, por medio de un top e elaborado dentro del aparato, el aparato con articulacin de bisagra evita al di ente prcticamente todas las fuerzas resultantes del movimiento vertical de la bas e, pero no impide que el diente se encuentre sujeto a las fuerzas laterales y to rcionales. Si el aparato funciona sobre el principio de articulacin esfrica, el mo vimiento de la base es libre en todos los planos, y el diente se libera prcticame nte de cualquier tipo de fuerzas. Evidentemente, toda fuerza que no se encuentra soportada por los dientes, la transmite a los procesos residuales. Indicaciones para el uso de rompefuerzas Debido a que el rompefuerzas libera prcticamente al diente pilar de las fuerzas g eneradas por la carga masticatoria, las fuerzas, inevitablemente, se soportan po r el proceso residual. Por ello se deduce que la indicacin mas importante de la a plicacin de este principio, es el caso en que exista un diente pilar muy dbil (ins ivo lateral), siempre y cuando el paciente posea procesos residuales de forma ad ecuada y con factor seo positivo. Aunque no es frecuente encontrar un proceso con estas caractersticas, clnicamente algunas veces se observa. Tal vez el ejemplo ma s importante es el del paciente que conserva solo el canino inferior y tres o ta lvez cuatro insivos, de manera que es necesario que uno de estos funcione como p ilar. Otra indicacin para el empleo del rompefuerzas es el caso en el que es posible em plear el aditamento de precisin por razones estticas, en la arcada inferior con ba se de extensin distal. Desventajas. Puede afirmarse que el principio de rompefuerzas se encuentra sujeto a serias co ntroversias. Evidentemente, existen efectos muy importantes del diseo de la prtesi s parcial que dirigen la carga de la fuerza masticatoria al proceso residual, es pecialemente en la arcada inferior la estructura no se encuentra diseda para el s oporte de fuerzas. El proceso residual, en la regin de los premolares especialmen

te, por lo general es estrecho y esta constituido principalmente de hueso poroso , de tal forma que desde el punto de vista arquitectnico, no se encuentra apto pa ra soportar fuerzas. Como consecuencia, un rompefuerzas colocados en un canino o en un primer premola r permite movimientos excesivos de la prtesis con el resultado de que la fuerza s ecunadria se encuntra en una zona que no tiene la capacidad para soportar; como resultado, el hueso del proceso residual tendr una recesin sea rpida. Los rompefuerzas, por lo general permiten demasiado movimiento, las fuerzas no s e distribuyen en forma uniforme, y los beneficios de la estabilizacin del arco cr uzado y retencin indirecta se pierden. De esta forma, los procesos residuales con frecuencia se sobrecargan sin el soporte de estabilizacin que contribuyen a la p rtesis parcial de los dientes pilares, los descansos auxiliares y los retenedores indirectos. Cabe hacer notar, asimismo, que algunos diseos de rompefuerzas suelen desfavorece r la apariencia de la prtesis creando demasiado volumen precisamente en la zona q ue debe ser ocupada por el diente o diente artificial para lograr el efecto estti co mas agradable. Adems, el contorno voluminoso de este tipo de aparatos puede cuasar atrapamiento de alimentos, lo cual resulta una molestia para el paciente. Por ltimo; el rompef uerzas es ms costos, se desadapta mas fcilmente y es mas difcl de ajustar y reparar que el retenedor convencional. PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE MC CRACKEN Rompefuerzas: En general se aplica a un dispositivo que permite cierto movimiento entre la bas e prottica o su armazn de soporte y los retenedores directos, sean estos intracoro narios o extracoronarios. Un rompefuerzas tambin es llamada algunas veces ecualizador de tensiones. As mismo el trmino prtesis articulada se aplica con frecuencia a las dentaduras parciales con rompefuerzas. Hace aos Kennedy escribi: Desde la aparicin del retendor colado y del puente removible, una gran cantidad d e autores ha propuesto el uso de rompefuerzas entre sus bases y los retenedores. Estos demostraron ser absolutamente esenciales para los Odontlogos que utilizaba n retenedores colados para las prtesis parciales. Estos hallaron que en corto tie mpo los dientes a los cuales se aplicaban esos retendores se aflojaban y que ell o se deba principalmente a la rigidez de los retenedores. Un retenedor de alambre redondo bien diseado es, en s mismo, un rompefuerzas, y pe rmite suficiente movimiento de la silla, evitando tensiones excesivas sobre los diente pilares En mis manos, los rompefuerzas usados en prtesis parciales permitieron tanto movi miento de las sillas que produjeron molestias excesivas y, despus de muchos ensay os, en especial despus de que los pacientes los usaron durante algn tiempo, halle que se haban aflojado ms dientes pilares que si hubiera usado la doble barra el re tenedor continuo [que hoy se conoce como barra lingual secundaria o barra de Ken nedy]. Es slo donde tenemos pocos dientes en la boca que se torna necesario usar alguna forma de rompefuerzas diseado especialmente entre los retenedores y las si llas.

---------------------------------------------------EXTREMO LIBRE Las clase I y II de Kennedy son los casos denominados "extremo libre cia del pilar posterior. por la ausen

Esta situacin permite que una vez que la prtesis este en su sitio realice, en pres encia de las fuerzas oclusales, un movimiento hacia los tejidos en la parte del reborde alveolar producioendo la traccin hacia distal del pilar prximo al espacio edentulo; la basede la dentadura comprime los tejidos gingivales vecinos al pila r y por las caractersticas del movimiento de la prtesis, se produce una mayor comp rensin del reborde alveolar en su porcin distal conla consiguiente mayor, reabsorc in osea a este nivel. Al reabsroberse el hueso alveolar la prtesis se va asentandocada vez mas en su pa rte posterior, bajandon el plano de oclusin a nivel de los molares y los molares superiores migran n sentido olcusal. 1. Rompefuerzas. Hay varios tipo de rompefuerzas que han sido sugeriodos commo la bisagra de Fish er el attachment C y M 637, el de Dalbo y el de Frey , el conector mayor hendido y muchos otros que se encuentran en el mercado y se publicitan en la revistas o dontolgicas el precursor de las rompefuerzas consta de dos retenedores directos u nidos por un alambre redondo forjado de calibro 16 las bases de la dentadura estn unidad por una barra lingual colada que recorre por debajo del alambre forjado. Este alamabre d el abarra lingual estn soldado en la lnea media. Los rompefuerzas deben ser usados con cuidado. Su principal propsito es disminuir las fuerza clusal sobre los pilares y derivarla a la mucosa y de esta manera ha ce de la prtesis mucosoportada. VENTAJAS DE LOS ROMPEFUERZAS 1.-La recilencia del rompefuerza, sumada a la de la membrana periodontal, serian comparable a la resilencia de la mucosa alveolar,. 2.- Brinda un balance entre los requerimentos o demandas de fuerza a que son som etidos los dientes pilares y lso rebordes. 3.- elimina la accin de inclinacin de los pilares y por consiguiente , evita la rea bsocion osea alrededor del pilar. 4. produce una presin interminente de los gases sobre la mucosa semejante al masa je, briondando de este modo una estimulacin fisiolgica queda como resultado un eng rosamiento de la capa cortical del hueso y una proliferacin celular de los tejido s blandos. 5.- reduce la fuerza que recae sobre los pilares y previene el trauma sobre ello s 6.- el masaje fisiolgico evita la reabsorcin osea y disminuye la necesidad de reba sado 7. hay confort para el paciente por la relativa pasividad de la dentadura.

DESVENTAJAS 1.- Su CONTRUCCION ES MAS DIFICIL que la de una prtesis convencional y popr consi guiente mas costosa 2.- su reparacin y servicio de mantenimiento es complicada 3.- no da suficiente establidad a la prtesis 4.- no aprovecha el soporte dentario 5.- al recargar el esfuerzo sobre el reborde s eproduce la reabsorcin osea cuando la prtesis es muy flexible o muy movible 6. al asentarse la prtesis sobre el reborde que se reabsorbi se peirden los contac tos oclusales, 7.- ocupan un mauor volumen 8.- no permite el uso eficiente de la retencin indirecta 9. algunas veces la lengua y los tejidos del suelo de la boca son pellizcados en tre las partes mviles de los rompefuerzas 10.- cuando el rompefuerzas realiza un movimiento puro de bisagra, produce la es trangulacion del tejido mucoso distal al pilar y a la reabsorcin de la porcin dist al del reborde. La aplicacin de los rompefuerzas debe ser limitada. Se puede usar en pacientes co n muy pocos dientes remanentes considerados necesarios para la retencin de la pro tesis o donde le reborde no ofrezca mucha retencin para una prtesis total. VENTAJAS DE LOS ROMPEFUERZAS ALGUNAS DE LAS ventajas reclamadas para los rompefuerzas por aquellos que los us an son: 1.- puestos que minimizan las fuerzas horizontales que actan so bre los dientes p ilares, se preserva el soporte alveolar de estos dientes. 2.- mediante una cuidadosa eleccin de conector flexible es posible obtener un equ ilibrio de tensiones entre los dientes pilares y el reborde residual 3.- la presin intermitente de las bases porteticas maseja la mucosa, lo que brind a estimulacin fisiolgica, esta evita la reabsorcin osea y elimina la necesidad de r ebasado. 4.- si el rebasado es necesario pero no se realiza de inmediato, los dientes pil ares no sern daados tan rapiudamente. 5.- se hace posible la ferulizacion de dinetes dbiles por la prtesis, peseal movim iento de la base de extensin distal. DESVENTAJAS DE LOS ROMPEFUERZAS 1.- La prtesis con rompefuerzas habitualmente es mas difcil de confeccionar Y por ello es mas costosa. 2.- las fuerzas horizontales y verticales son concentradas en el borde residual,

lo que da como resultado una reabsorcin mayor del reborde. Muchos diseos de rompe fuerzas no estn bien estabilizados contra las fuerzas horizontales. Los defensore s de las prtesis con rompefuerzas sostienen que esto es evitado por el masaje int ermitente que estimula y mantiene en mejor estado el reborde residual. 3.- si no se hace el rebasado cuando resulta necesario puede ocurrir reabsorcin e xcesiva del reborde residual. Esto se enva en cierto grado por el hecho de que ta l tipo de base prottica ya no permanece en oclusin y con ello la reabsorcin puede d ejar de ser progresiva. 4.- la efectividad de los retenedores indirectos es reducida o eliminada totalme nte. 5.- cuanto mas complicada sea la prtesis, menos tolerada ser por el paciente. Los espacios entre los componentes algunas veces se abren durante el funcionamiento, atrapando as alimentos y en ocasione slos tejidos de la boca 6.- los conectores flexibles pueden doblarse y distorcionarse si no son tratados con cuidado. Incluso un conector levemente distorsionado puede llevar mas tensi ones a un pilar, en lugar de reducirlas. 7.- la reparacin del mantenimiento de todo rompefuerzas son difciles, costosos y , adems, se requieren frecuentemente. Ver como multi-pginas