Guas Clnicas en Atencin Primaria

1/1

CLASIFICACIN DE LAS CRISIS EPILPTICAS (ILAE 1981) 1. CRISIS PARCIALES

A. Parciales Simples A1- Parciales simples con sntomas motores o focales motoras sin progresin o jacksonianas o versivas o posturales o fonatorias A2- Parciales simples con sntomas somatosensitivos o alucinaciones sensoriales especiales o somatosensoriales o visuales o auditivas o olfatorias o gustativas o vertiginosas A3- Parciales simples con signos y sntomas vegetativos A4- Parciales simples con sntomas psquicos o disfsicos o dismnsicos o cognitivos o afectivos o ilusiones o alucinaciones estructuradas

B. Parciales complejas B1- Parcial simple que se sigue con prdida de conciencia o Inicio parcial simple y trastorno de la conciencia o Con automatismos B2- Parcial con prdida de conciencia desde su inicio o Simple trastorno de la conciencia o Con trastornos motores, sensitivos, vegetativos o psquicos o Con automatismos

C. Parcial simple o compleja con generalizacin secundaria Crisis parcial simple que evoluciona a generalizada tnico-clnica Crisis parcial compleja que evoluciona a generalizada tnico-clnica Crisis parcial simple que evoluciona a parcial compleja que evoluciona generalizada tnico-clnica

2.

CRISIS GENERALIZADAS (CONVULSIVAS O NO CONVULSIVAS)

A. Crisis de ausencia A1- Ausencias tpicas o Simple trastorno de conciencia o con automatismos o con componente mioclnico o con componente atnico o con componente tnico Fisterra.com Atencin Primaria en la Red

Guas Clnicas en Atencin Primaria o con componente vegetativo

2/2

A2- Ausencias atpicas B- Mioclonas C- Crisis clnicas D- Crisis tnicas E- Crisis tnico-clnicas F- Crisis atnicas G- Espasmos infantiles

C. CRISIS NO CLASIFICABLES (crisis que no se incluyen en los apartados anteriores, y sea por falta de datos o porque no se ajustan a las descripciones previas. CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE LAS EPILEPSIAS Y LOS SNDROMES EPILPTICOS (ILAE 1989) 1. EPILEPSIAS Y SNDROMES RELACIONADOS CON LA LOCALIZACIN (FOCAL, PARCIAL) 1. Idioptica (inicio relacionado con la edad) Epilepsia benigna de la infancia con puntas centrotemporales Epilepsia de la infancia con paroxismo occipital Epilepsia primaria de la lectura 2. Sintomtica Epilepsia parcial continua progresiva de la niez (sndrome de Kojewnikov) Sndromes caracterizados por crisis con modos especficos de precipitacin (epilepsia refleja) Epilepsia del lbulo temporal Epilepsia del lbulo frontal Epilepsia del lbulo parietal Epilepsia del lbulo occipital

2.

3. Criptogenticos EPILEPSIAS Y SNDROMES GENERALIZADOS 1. Idiopticos (relacionados con la edad de comienzo) convulsiones neonatales benignas familiares convulsiones neonatales benignas epilepsia mioclnica benigna de la infancia epilepsia con ausencias infantil (picnolepsia) epilepsia con ausencias juvenil epilepsia mioclnica juvenil epilepsia con crisis tnico-clnicas generalizadas del despertar otras epilepsias generalizadas idiopticas epilepsias con crisis de precipitacin especficas 2. Criptognicas o sintomticas Sndrome de West Sndrome de Lennox-Gastaut Epilepsia con crisis mioclono-astticas Epilepsia con ausencias mioclnicas Sintomticas De etiologa no especfica o Encefalopata mioclnica precoz o Encefalopata epilptica infantil precoz con brotes de supresin o Otras epilepsias generalizadas sintomticas

3.

Fisterra.com

Atencin Primaria en la Red

Guas Clnicas en Atencin Primaria o

3/3

De etiologa especfica. Sndromes en los que las crisis epilpticas son el sntoma ms destacado.

3.

EPILEPSIAS Y SNDROMES EPILPTICOS DE LOCALIZACIN INDETERMINADA 1. Con crisis generalizadas y parciales Crisis neonatales Epilepsia mioclnica grave de la infancia Epilepsia con punta onda continua durante el sueo lento Afasia epilptica adquirida (sndrome de Landau-Kleffner) 2. Otras epilepsias de localizacin indeterminada SNDROMES ESPECIALES 1. Crisis circunstanciales Convulsiones febriles Crisis epilptica o status epilptico aislados Crisis relacionadas con procesos metablicos o txicos agudos

4.

Fisterra.com

Atencin Primaria en la Red

Guas Clnicas en Atencin Primaria

4/4

Dosis de los diferentes Frmacos Dosis de mantenimiento (mg/da) Fenitona Fenobarbital Carbamazepina cido Valproico Clonacepam Clobazam Lamotrigina Vigabatrina Gabapentina Tiagabina Topiramato Levetiracetam Oxcarbazepina 300 (en dos o tres tomas) 150-300 800 (en dos o tres tomas) 1000-1500 (en dos o tres tomas) 1,5 (en dos o tres tomas) 10 ( en tres tomas) 300-400 (en dos tomas) 2-4 g / da (en dos tomas) 1800-2400 (en dos o tres tomas) 30-70 (en tres tomas) 200-400 (en dos tomas) 1000-3000 mg/da 1200-2400 mg/da Dosis mxima diaria (mg) 600 300 1800 3000 6 60 1000 6000 3600 70 1000 300 mg/da 2400 mg/da

Pauta de administracin de los frmacos Principio activo Fenitona Pauta de inicio Pauta de ascenso de dosis A 50 mg / semana 50 mg/ 3 semanas 100 mg/ 5 das 300-500 mg/ 3 das

VO: impregnacin con 18 mg/Kg. /24 horas IV: 18 mg /Kg. (infusin a 50 mg/min) Fenobarbital VO: 100 mg / da Carbamazepina VO: 100 mg/da cido Valproico VO: 500 mg/ da IV: 15 mg/Kg en 3 min; despus perfusin a los 3 minutos de 1 mg/Kg/hora. Clonacepm VO: 0,5 mg/12 horas Clobazm VO: 10 mg/da Lamotrigina VO: 50 mg/ da (25 mg/da si se asocia con cido Valproico) Vigabatrina 500 mg/12 horas Gabapentina VO: 1 da> 400 mg/da; 2 da> 400 mg/12 horas; 3 da> 400 mg/8 horas Tiagabina VO: 2,5 mg/ 12 horas Topiramato VO: 25 mg/ 12 horas Levetiracetam VO: 1000 mg/da Oxcarbazepina VO: 600 mg/da

0,5 mg/ semana 10 mg/ semana 50 mg/semana 500 mg/semana 400 mg/ 3-7 das 5 mg/ semana 50 mg/semana 1000 mg/ 2-4 semanas 600 mg/semana

Fisterra.com

Atencin Primaria en la Red