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FUNDACIN UNIVERSITARIA MARIA CANO

CENTRO DE FORMACIN AVANZADA ESPECIALIZACIN EN GERENCIA DE LA SALUD OCUPACIONAL COHORTE XXIV

MODULO V: FINANZAS EN SALUD OCUPACIONAL TUTORA: DRA. CLAUDIA MARIA GOMEZ SERNA

ACTIVIDAD SEMANA 8: RESUMEN EJECUTIVO: FINANZAS Y SALUD

ESTUDIANTE: ASDRUBAL BUITRAGO CASTAEDA

FINANZAS Y SALUD

INTRODUCCIN

Sin importar que tan conscientes somos de su existencia, las finanzas hacen parte de nuestra vida cotidiana, en nuestra relacin con el tendero de la esquina, al planificar cuanto presupuesto, de nuestros ingresos familiares, podemos gastar en recreacin, al programar los gastos de nuestros vveres, del colegio de nuestros hijos e hijas, etc. Ahora bien, en la medida en que nuestras necesidades tienen que ver con servicos pblicos (por ende de uso masivo), como el de la salud, nos damos cuenta que es imprescindible el uso de las finanzas, como herramienta qu nos ayuda una adecuada administracin de los recursos destinados para dicho servicio, con el fin de asegurar lo ms posible, el propsito final, satisfacer las necesidades de nmero importante de personas. Si pretendemos ejercer como gerentes, administradores o auxiliares de un servicio de salud, necesitamos contar con conocimientos mnimos de finanzas, que ayuden a cumplir de la manera ms efectiva con nuestra responsabilidad, incluyendo el deber de, por lo menos, entender las dimensiones financieras y presupuestales que supone la destinacin y administracin de recursos para cada uno de los componentes de un sistema de salud.

ANLISIS

FINANZAS Las instituciones de salud, sin importar su naturaleza, al igual que las empresas de cualquier otra actividad econmica, necesitan contar con una plataforma estratgica que le permita, entre otras cosas, proyectarse como empresa hacia el futuro, y para ello incluye actividades de planificacin de metas econmicas (financieras y presupuestales). Con este propsito la alta direccin ha de contar con la idoneidad necesaria, incluyendo dominar los conocimientos elementales necesarios bsicos de finanzas y presupuesto. El rea de finanzas es un pilar fundamental de la administracin de empresas, junto con las reas operativa y comercial. Involucra actividades como la contabilidad (con sus normas, nacionales en armona con las internacionales), y, manejo de impuestos (con su planificacin y organizacin). El rea financiera nos permite obtener los estados financieros: oficiales y no oficiales. Estos nos permiten evaluar nuestra actividad econmica. Los estados financieros nos permiten contar con un presupuesto, con su respectiva ejecucin, como forma de anticiparnos a una realidad financiera. Los estados financieros oficiales incluyen, por norma, el balance general, el estado de resultados (que mide la gestin financiera), estados de cambios en la situacin financiera, estados de flujos de efectivo (de donde saqu la plata y en que la gast) y, estados de cambios en el patrimonio (de gran inters para los accionistas porque nos dice como est financieramente la empresa). Al analizar los resultados de la gestin en general de la empresa, a travs de los estados financieros se debe tomar en cuenta las variables endgenas (gastos, personal, proveedores) y exgenas (economa nacional, economa mundial). Todas estas herramientas las necesitamos para construir un pensamiento estratgico financiero, necesario para desempearnos en nuestra vida laboral, entre otras actividades para: Planificar de manera racional los gastos necesarios para el cumplimiento de la normatividad en cuanto a higiene ocupacional y salud ocupacional.

Presupuestar los gastos para cada ao en actividades de educacin y capacitacin para la prevencin de accidentes y enfermedades de origen ocupacional. Hacer anlisis de costo-beneficio en la implementacin de medidas novedosas o alternativas en salud ocupacional. Proyectar de manera legal los aportes obligatorios para riesgos laborales, de acuerdo a la normatividad vigente.

El tesorero o administrador financiero tiene la responsabilidad de mantener la solvencia de la empresa mediante la planificacin de los flujos de efectivo necesarios para cubrir sus obligaciones y adquirir los activos necesarios con el fin de lograr la meta de la empresa; tambin de tomar decisiones segn la evaluacin de rendimientos y riesgos relacionados, con base en el anlisis de los estados contables. En las finanzas administrativas el principio econmico ms importante que se utiliza en las finanzas administrativas es el anlisis de costos y beneficios marginales, el cual establece que se deben tomar decisiones financieras y llevar a cabo acciones solo cuando los beneficios adicionales superan los costos adicionales. En cuanto a los flujos de efectivo, el contador se ocupa de generar, mediante mtodos generalmente estandarizados, los estados financieros, en general. El administrador financiero enfoca su labor en los flujos de efectivo, como forma de mantener la solvencia de la empresa. En cuanto a la toma de decisiones los contadores dedican gran parte de su atencin a la recoleccin y presentacin de datos financieros; los administradores evalan estos datos, generan datos adicionales y toman decisiones segn su evaluacin de los rendimientos y riesgos relacionados. Adems de la participacin continua en el anlisis y planificacin de las finanzas, las principales actividades del administrador son tomar decisiones de inversin y de financiamiento. No se debe tener como meta principal de la empresa el incremento al mximo de las utilidades porque: Ignora el tiempo de los rendimientos, Ignora los flujos de defectivo disponibles para los accionistas, Ignora el riesgo. En finanzas el riesgo es la posibilidad de que los resultados reales difieran de los esperados. Se deben considerar tanto el riesgo como el rendimiento al momento de evaluar una alternativa de decisin o accin por que ambos son factores

determinantes clave del precio de las acciones y, el precio de las acciones representa la riqueza de los propietarios de la empresa.

La meta ms razonable para la empresa es lograr los objetivos de los accionistas, que se traduce financieramente en el incremento del precio de las acciones, a travs de un equilibrio entre el rendimiento y el riesgo. Se mide calculando las ganancias por accin (EPS), al dividir las ganancias totales del periodo que estn disponibles para los accionistas comunes de la empresa entre el nmero de acciones comunes en circulacin.

DECISIONES FINANCERAS Existen tres categoras de decisiones financieras: de inversin, de financiacin, y de dividendos. En la toma de decisiones siempre se debe tener en cuenta algunos conceptos que nos permiten discernir y nos ayuda a escoger la mejor decisin: la utilidad opertica es la utilidad que una empresa genera como negocio, dedicado a una actividad econmica, independientemente de su estructura financiera (independientemente de que tenga o no tenga deuda). El tamao de la empresa se asimila, al monto de sus activos, y tiene relacin directa con la expectativa de los dueos en cuanto a ventas y utilidades. El volumen de activos que se utilizan, mediante decisiones de inversin, para mantener una operacin eficiente determinan el tamao de la empresa. El hecho de mantener un nivel mayor de activos de inventario nos permite minimizar las contingencias que se presentan con relacin al eficiente abastecimiento por parte de los proveedores, y de esta manera garantizar a travs del tiempo la produccin, sin interrupciones, pero esto implica una baja rotacin de inventarios; por otras parte menor nivel de abasto de inventarios nos permite sacar un mejor provecho de la inversin, por su utilizacin inmediata (con resultados inmediatos), pero con mayor riesgo de desabastecimiento. Al momento de analizar los riesgos, es de tener en cuenta que son los accionistas de la empresa los que con frecuencia tienen que respaldar con su patrimonio las deudas de la empresa, el pago de intereses es imperativo e inaplazable, mientras que la reparticin de utilidades requiere primero que se generen y adems que exista flujo de caja suficiente; adems ante una eventual liquidacin de la empresa

las normas obligan a que primero se cubran las deuda y a los socias solo les queda lo que sobre.

En cuanto a las decisiones en el sector salud hay que tener en cuenta algunos aspectos que caracterizan, en nuestro medio, este servicio: son mltiples los factores que influyen en los atributos esperados de un buen servicio de salud, incluyendo el acceso y la calidad. Dentro de estos factores se destacan: el perfil del Talento Humano, las condiciones laborales y el entorno institucional. Se identifican caractersticas comunes (transversales), para estos factores: desconocimiento (desde el nacimiento de las leyes y normas) de la constitucin poltica de 1991, manipulacin de recursos desde los grupos de poder, poder dominante por parte de algunos sectores y, dinmica del mercado de la salud con un cdigo de pseudo-valores.

La contencin de costos y rentabilidad financiera es una tendencia perversa con jerarqua propia desde las normas, en detrimento del derecho a la salud (como tema que debera ser prioritario) y, por supuesto, limita el acceso y la calidad de la prestacin de los servicios. Su prctica pretende justificarse, en la necesidad de disminuir los costos en la prestacin de servicios, arriesgando en insumos y mano de obra de mala calidad, con estrategias para desestimular la demanda de servicios, y otras estrategias de austeridad de recursos econmicos.

Las deficientes condiciones laborales en ltimas coartan la autonoma del personal de salud, llevando a que se incurra en jornadas laborales inhumanas, con sobrecarga laboral, sin la adecuada remuneracin, sin garantas laborales, aceptando trabajar con insumos y dotacin de pobre calidad e, incluso en ocasiones potencialmente peligrosos para los pacientes, traspasando con frecuencia los lmites de la tica, y llevando finalmente a una actitud deshumanizada en contra de los usuarios de los servicios.

Algunos aspectos relevantes de la estructura y gestin institucional en el SGSSS, que afectan las decisiones en salud, incluyen: la debilidad del gobierno central y entes territoriales, quienes dejan evidenciar una falta de autoridad en del sistema, hacindolos inoperantes e incompetentes para organizar la adecuada y efectiva prestacin de los servicios; la vigilancia y control del SGSSS, en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud, no es efectiva y est marcada por conflicto

de intereses, entre otras cosas porque las entidades del sector forman parte del poder ejecutivo, susceptibles de adquirir interese clientelistas y burocrticos; la cantidad y complejidad de la legislacin del SGSSS dificulta la toma de decisiones, dadas las frecuentes confusiones que se presentan en su interpretacin y permitiendo incluso, con frecuencia, las interpretaciones pretenciosas; la misin de aseguradoras y prestadores se enfoca en la rentabilidad financiera, aunque ac vale la pena hacer una diferenciacin: las aseguradoras, con su poder dominante, tiene la libertad de aspirar a una rentabilidad financiera, las IPS por el contrario se centran ms en una sostenibilidad financiera (lejos de ser una rentabilidad), excepto aquellas que forman parte de la ventajosa integracin vertical ejercida por algunas EPS, y esto en favor de un pluralismo desestructurado del sector. Tambin se ve la retencin financiera con fines lucrativos (desde los fondos estatales y uniones temporales); y por ltimo la falta de armona inter-institucional, que no permite en trabajo integral por el bien de los pacientes.

ESTADOS FINANCIEROS Existen varias clases de estados financieros: el estado de resultados trata de determinar el monto por el cual los ingresos contables superan a los gastos contables, sin olvidar que los ingresos son los recursos que recibe el negocio por la venta de un producto o servicio, sea en efectivo, sea a crdito, y quedan causados desde el momento en que se vende el producto o servicio; los gastos son activos que se han usado o consumido en el negocio con el fin de obtener ingresos. Estos gastos pueden ser de operacin, o financieros.

Tambin existe el Estado de cambios en la situacin financiera, con sus respectivos elementos: operacin: entradas y salidas de efectivo que se relacionan directamente con el giro normal de operaciones de la entidad, inversin: compraventa de activos de largo plazo que hayan ocasionada una entrada o un desembolso de efectivo, financiamiento: conceptos que ocasionaron una entrada o salida de efectivo proveniente de actividades de financiamiento. Los estados financieros tambin incluyen el balance general, estado de resultados, estado de variaciones en el capital contable y estado de cambios en la situacin financiera, cada uno con un propsito definido que en conjunto nos dn una fotografa de la realidad financiera de la empresa.

ADMINISTRACIN BASADA EN EL VALOR La administracin o y la gerencia basada en el valor, como filosofa de gestin empresarial nos sirve con herramienta de gestin para la generacin de valor en todas las actividades empresariales. Los generadores de valor son los factores que inciden en los resultados del negocio. Se debe analizar la cadena de valor, dimensionando su importancia, con el propsito de generar valor al cliente final. Es de tenerse en cuenta que ltimamente se considera como valor agregado, en nuestro sistema de salud, los elementos mnimos de calidad esperada por parte de un usuario, como consecuencia de las grandes y crnicas debilidades, a manera de brechas en la calidad, a las que han sido sometido los pacientes al momento de requerir un servicio.

CONCLUSIN

Las finanzas son un elemento fundamental en la administracin en salud, nos ayudan a planificar todas las actividades de la empresa, a proyectar su existencia hacia el futuro y, por supuesto a cumplir con las expectativas de los socios, o del estado, segn la naturaleza de la empresa, en cuanto al valor de las acciones, especialmente en el aspecto econmico en el caso de las empresas privadas. La generacin de valor nos lleva a cumplir de la mejor manera la misin de la empresa, en cuanto a la satisfaccin de los clientes o usuarios externos, hecho que en ltimas representa una buena imagen que se ha de reflejar en los ingresos en lo sucesivo.

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