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CMO INTERVIENE EL MBS EN LA MEJORIA DE LA CALIDAD DEL SUEO - Tesis para obtencin Ttulo Profesional de Terapeuta Integrativo

CARRERA SALUD INTEGRATIVA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD PEDRO DE VALDIVIA

CMO INTERVIENE EL MASAJE BSICO SENTADO EN LA MEJORA DE LA CALIDAD DEL SUEO


Trabajo de Tesis para obtencin de Ttulo de Licenciado en Salud Integrativa y Terapeuta Integrativo.

Profesor Gua:

Vernica Pumarino Romo Enfermera Universidad de Chile. Terapeuta en Medicina Tradicional China -aprobada MINSAL 2010-, Reflexloga Podal y Reikista. Ana Mara Quiroga Acevedo Profesora en Matemticas y Doctora en Estadstica Universidad de Uppsala, Suecia. Bram Vera, Julia Sandra Ramrez Jeria, Jos Eduardo Robles Escobar, Mara Anglica

Profesor Metodlogo:

Alumnos:

Santiago, DIC. 2010

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INDICE
Materias Resumen Introduccin Marco terico La Medicina China y su idea de energa Teora del Yin Yang Teora de Los 5 Elementos Ideogramas Nuestras Razones EL Sueo Los desordenes del sueo y la mirada desde la Medicina China Digitopuntura y Masaje Tuina para reequilibrar el organismo La influencia del masaje teraputico chino Tui-Na en el cuerpo humano Algunos Fundamentos y Bases Cientficas del masaje en general Historia del masaje Aplicacin de los efectos teraputicos del masaje El Masaje Bsico Sentado - MBS Contraindicaciones del MBS Diseo Terico Objetivos General Objetivos Especficos Hiptesis Diseo Metodolgico Instrumentos de Medicin Mtodos de Anlisis de la Investigacin Resultados Anlisis Estadstico de Diferencias Anlisis de Grficos Escala de Atenas de Insomnio EAI Escala de Epworth ESE Pgs. 1 2 4 4 4 5 6 7 7 8 15 17 18 20 20 20 22 24 33 33 34 34 35 36 37 39 42 44 44 47

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Conclusiones y Recomendaciones Discusin Bibliografa Anexos Consentimiento Informado MBS Consentimiento Informado participacin en estudio Escala de Atenas de Insomnio Escala de Somnolencia de Epworth Protocolo de Tratamiento Testimonios

50 52 53 54 55 56 57 59 60 63

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RESUMEN
Cada da se encuentra ms y ms personas que viven a diario un agotamiento fsico, emocional y mental, en algunos casos extremos, causado por el intenso quehacer de sus actividades diarias, como algo incorporado a su rutina de vida. Muchas veces sin tener posibilidad alguna de detenerse ni de tratarse lo que sea que est y que se ha hecho parte de nuestra existencia pero que con el pasar del tiempo puede volverse insostenible. Es as como muchas personas llegan a sentir su vida como un camino sin salida donde slo recurren al mximo de sus esfuerzos para avanzar, transformndose luego ellos mismo en verdaderos volcanes inactivos que en algn momento encontrarn las condiciones adecuadas para hacer erupcin. Su cuerpo entero se lo pedir, su salud se lo demandar y la rutina entonces puede ser un arma peligrosa para su salud. En esta visionaria carrera, Salud Integrativa, hemos logrado un acercamiento a muchas alternativas de sanacin posibles y existentes desde tiempos inmemorables. Nos propusimos trabajar con el Masaje Bsico Sentado (MBS) por su condicin de ser fcil de aplicar, de tener una rpida respuesta y especialmente por no requerir de una infraestuctura especial para su aplicacin, basta con una silla y una mesa para poder trabajar, lo cual nos daba la oportunidad de acceder a cualquier lugar donde hubiese un grupo de seres humanos agotados y trabajar con ellos, poda ser desde una oficina cualquiera a hospitales o colegios slo por nombrar algunos espacios que aglutinan una cantidad importante de personas. Finalmente y por distintas razones que se detallan en este trabajo de Tesis, llegamos al Colegio Diferencial Paul Harris, en ese lugar intervinimos a dieciocho profesionales que trabajan en el establecimiento. Quisimos entregarles a travs de este mtodo teraputico, el MBS, una ayuda en sus rutinas diarias mejorando el rea donde mayormente se manifiesta el cansancio, en el sueo. Esta Tesis es un estudio exploratorio que pretende ver la tendencia a la mejora -considerando que no contamos con la muestra apropiada si quisiramos realizar una demostracin estadstica- comparando la medicin de su estado de calidad del sueo en insomnio y somnolencia antes y despus de realizar el MBS a travs de Cuestionarios validados en la materia. Y como toda etapa tiene un inicio y un fin, un ciclo que nos lleva al inicio de otro y en este caso, el trmino de la carrera de Salud Integrativa es el inicio a poder compartir conocimientos tan relevantes en la salud de las personas que sin lugar a dudas es nuestra satisfaccin. Haber vivenciado los beneficios logrados en tan corto tiempo y poder ver la transformacin en las caras de quienes atendimos ha sido un verdadero regalo que recibimos en nuestro corazn con humildad y lo guardamos, para que se transforme en nuestro punto de partida de un sinfn de ciclos nuevos.

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INTRODUCCION
Desde que iniciamos nuestra carrera se nos transmiti la importancia de considerar en el mbito de la Salud al ser humano como un todo; un todo que la medicina occidental actual ha ido perdiendo de vista, debido a su tendencia cada vez ms orientada hacia la especializacin, contribuyendo as con la visin fragmentada del individuo y que sin embargo, filosofas y formas de sanacin ms antiguas, desde hace ya ms de 5000 aos, como lo es la Medicina Tradicional China (MTCh), ha hecho gala de una visin integrada del ser humano para tratar sus dolencias. Esta disciplina y forma de vida del mundo oriental incorpora los cuerpos sutiles y la fuerza energtica que poseemos -conocida como Qi, concepto que se detallar en el marco terico- para ayudar en la mejora de la salud de un individuo. Es importante mencionar este concepto de energa ya que los masajes en general trabajan con ella, ya sea estimulndola, movilizndola y etc., pero siempre conducindola. Se trata de esa fuerza interna que nos mueve o nos paraliza, debido principalmente a su forma de fluir o a su estancamiento en el organismo, pudiendo incluso afectar nuestras emociones ms bsicas como sentirnos motivados o frustrados en la vida, algo que a las personas generalmente les cuesta identificar o definir, pero que al experimentar un masaje cualquiera, no les cuesta nada sentir. Al estudiar Medicina Tradicional China como un ramo ms de nuestra carrera, fuimos descubriendo las mltiples herramientas con las que contaramos para ayudar en la salud de las personas, entre esas el masaje y sus alcances. Para nosotros el masaje se transform rpidamente en una alternativa de alivio de dolencias tanto de nosotros mismos como de nuestros cercanos y al vivenciar la rapidez de sus beneficios quisimos ofrecerlo a la comunidad de manera an ms profesional de lo que se le conoce, ya que en el Masaje Bsico Sentado (MBS) ofrecido, hemos incluido puntos de MTCh usados en el masaje Tuina, para incorporar la teraputica en l. Nos motivamos a realizar esta investigacin porque era una excelente oportunidad de evaluar los alcances de masaje MBS, en trminos de duracin de los efectos renovadores y relajantes en general y en nuestro caso, especficamente dirigido a mejorar la calidad del sueo de profesionales de los cuales se espera estn atentos de sus quehaceres el cien por ciento de su tiempo.

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Gracias a un convenio de cooperacin mutua existente en la Universidad pudimos escoger profesores del rea de educacin diferencial, con el claro discernimiento que ellos cumplan con la principal caracterstica requerida para nuestro estudio, es decir, no pueden permitirse el lujo de distraerse ya que los alumnos con quienes trabajan no son responsables de ellos mismos, lo cual probablemente conduzca a momentos muy agobiantes durante su desempeo laboral. El Colegio escogido es el Colegio Diferencial Paul Harris, el cual cuenta con el convenio mencionado y donde el universo de profesores y asistentes que all trabajan lo hacen con un alto nivel de agotamiento fsico, mental y emocional por las caractersticas tambin mencionadas anteriormente. La seleccin de la muestra estuvo a cargo de la Directiva del Colegio de acuerdo a su disponibilidad horaria y los casos ms necesitados segn la informacin que ellos manejaban en ese momento. Esperamos que esta tesis como investigacin exploratoria, sea parte de una introduccin al cambio de paradigma en la aplicacin de las terapias complementarias en el mundo de la Salud. Deseamos este trabajo refleje la seriedad y profesionalismo con el que fue realizado.

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MARCO TEORICO
La MTCh y su idea de energa Es una medicina ancestral originaria de la antigua China, ha perdurado y ha evolucionado a lo largo de la historia. Durante la segunda mitad del s. XX, esta terapia ha ido introducindose en los pases occidentales y ha obtenido una gran aceptacin entre los usuarios de estos pases que han encontrado en ella una medicina diferente y muy preventiva, mediante la cual se obtienen resultados eficaces y rpidamente. La MTCh es una medicina holstica ya que entiende que no existen enfermedades, sino enfermos, tiene en consideracin no slo lo que sucede en el rgano, sino tambin lo que sucede en todo el organismo, la manera de manifestarse, como responde a las influencias externas y a los estmulos del entorno. Los pilares bsicos de la medicina china son la Teora del Yin y el Yang y la Teora de los Cinco Elementos. Los principios y las premisas de la medicina china se extraen directamente de la filosofa tradicional taosta1, la escuela del pensamiento ms antigua y singular de China. La mayor premisa de la teora medicinal china es que toda forma de vida del universo es animada gracias a una energa vital denominada "Qi2". El "Qi", sustancia fundamental del organismo y del universo, impregna y penetra la totalidad del cosmos. La digestin, por ejemplo, extrae "Qi" de la comida y la bebida y lo transporta por todo el organismo, la respiracin extrae "Qi" del aire en los pulmones. Cuando estas dos formas de Qi se renen energticamente primero y luego en la sangre, el Qi circula como energa vital por los meridianos o canales energticos. Teora del Yin Yang El concepto de Yin y Yang surgido de la filosofa taosta es bsico para explicar todos los cambios y fenmenos naturales. Tambin es fundamental para entender la Medicina Tradicional China. Se desarrollaron a partir de la observacin de la naturaleza. Tras esta observacin los filsofos chinos se dieron cuenta que los ritmos naturales se definen por la aparicin de opuestos. Por ejemplo, la noche y el fro no significaran nada si no existiese el da y el calor. Sus ideogramas chinos se traducen como lado oscuro de la montaa para el Yin, representando a la vez, mltiples conceptos: como la oscuridad, el fro, la tranquilidad y el
1 El Taosmo (o Daosmo) es una de las tres corrientes filosficas dominantes en China siendo Lao Tse o (Lao Zi) uno de sus representantes ms destacados. En su obra Tao te King (Tao Te Ching o Dao de Jing) se refleja la esencia del Taosmo y describe el Tao (Dao), que es el orden del mundo. Es una fuerza de contradiccin, y representa todas las cosas del universo. El carcter Tao (o Dao) significa literalmente "camino" o "manera", pero en la filosofa china puede interpretar como la fuerza que dirige y genera la vida, el origen de todo, del Yin y del Yang.
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Qi, principio activo que forma parte de todo ser vivo y que se podra traducir como "flujo vital de energa".

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interior. El ideograma del Yang se traduce como el lado iluminado de la montaa y representa la luz, el calor, la actividad y el exterior. La existencia de Yin Yang depende el uno del otro: YANG
Superior Da Movimiento Elevacin Luminoso Fuego

YIN
Inferior Noche Quietud Descenso Oscuro Agua

Cada ritmo, fenmeno o cambio natural posee un complemento del que depende para su existencia y que a su vez existe dentro de l mismo. Cualquier fenmeno natural puede ser visto como su contrario si se mira desde otro punto de vista. Por ejemplo, un vaso de agua a 30C est caliente respecto a otro a 5C. Pero en relacin a un vaso con agua a 60C, el de 30C es el vaso ms fro.

Este es el smbolo del Tao. El Tao es el todo activo, Yin y Yang siempre estn en mutacin. En el Yang siempre hay algo de Yin, y en el Yin siempre hay algo de Yang. La presencia del pequeo Yang dentro del Yin y el pequeo Yin dentro del Yang son los que orientan el movimiento del Yin y Yang.

Teora de los 5 elementos La observacin del mundo natural y su funcionamiento se basa en el taosmo y gracias a estas observaciones los filsofos chinos han podido diferenciar diversos grupos de procesos dinmicos cclicos y sucesivos que les incit a determinar cinco arquetipos simbolizados por cinco elementos: Madera, Fuego, Tierra, Metal y Agua. En la medicina tradicional china, esta teora se aplica principalmente para explicar las caractersticas fisiolgicas y fisiopatolgicas del cuerpo humano y las relaciones entre el cuerpo humano y el medio ambiente, con la finalidad de guiar el diagnstico y el tratamiento.

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IDEOGRAMAS Madera
El ideograma representa un rbol. Las ramas y los tallos pueden ser rectos y torcidos y pueden crecer hacia todas las direcciones. As que sus caractersticas son el crecimiento, el ascenso, el despliegue, el desbloqueo o movimiento libre, la extensin y la flexibilidad.

Fuego
El ideograma representa un fuego, con una llama central y dos chispas. El fuego quema y tiende a ascender, por ello todo se relaciona con la produccin del calor y el movimiento ascendente.

Tierra
El ideograma representa un montculo de tierra. Sus caractersticas son la siembra y la recoleccin; por ello todo lo que produce y engendra, sostiene, nutre y es receptivo est emparentado con la tierra.

Metal
El ideograma representa un yacimiento de oro oculto, con cuatro galeras con pepitas de oro. Se emplea el sentido general de metal, ya que el oro es el metal por excelencia. Sus caractersticas son el cambio y la transformacin, el ascenso y el descenso. As que, todo lo que tiene funcin de limpieza y drenaje est emparentado con el metal.

Agua
El ideograma representa la corriente del agua. Sus caractersticas son el fro, la hidratacin y el descenso; por ello, todo lo que es fro, tiene la funcin de hidratar y de transportar hacia abajo est emparentado con el agua.

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Nuestras razones Tanto en MTCh como bajo la mirada de la medicina Ayurvdica basada en la filosofa hind el concepto de energa es absolutamente holstico, existe como lo vital para un individuo abarcando desde su alma o espritu hasta las influencias de su entorno y ese ser el soporte de nuestro estudio exploratorio. Sabemos que el ser humano puede crear cualquier tipo de instrumento sofisticado gracias a la magnificencia de las manos y los dedos. Sin embargo, una de las funciones superiores de stas es su poder curativo. El sueo Dormir es uno de esos momentos maravillosos que podemos disfrutar, pero lamentablemente para muchas personas, una buena dormida es algo que pasa con poca frecuencia. El insomnio es la percepcin de un inadecuado dormir o pobre calidad de sueo debido a los siguientes factores: 1. 2. 3. 4. Problemas para iniciar el sueo Frecuentes despertares durante la noche con incapacidad para volver a dormir Despertar temprano en la maana sin tener la necesidad de hacerlo. Se despierta y siente que no descans nada.

El dormir tiene funciones muy simples: recuperacin y sanacin. El cuerpo necesita repararse a s mismo, limpiarse de productos txicos y regenerar su energa. El hecho de levantarse y sentirse descansado puede dar un prembulo de cmo ser nuestro da en el trabajo u otras actividades. Cuando dormimos, el proceso cursa a travs de dos fases. La primera fase ocurre cuando nuestro cuerpo y mente se encuentran reposando. Esto pasa rpidamente despus de que caemos por completo al sueo. Factores que ayudan a preservar este estado son la oscuridad, la quietud y el silencio. Estos reducen nuestra respuesta sensorial y podemos dormir mejor. La funcin que se lleva a cabo en esta etapa es la funcin restaurativa.

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La segunda fase del sueo es la fase de movimiento ocular rpido o REM (Rapid Eye Movement) que se caracteriza cuando nuestros globos oculares se mueven constantemente y siempre estamos teniendo un sueo. En esta etapa, no necesariamente estamos descansando. Nuestra mente y cuerpo actan como si estuvieran despiertos. Se ha demostrado que a mayor cantidad de horas de sueo, se consume ms tiempo en la etapa REM que en la etapa primera en la cual descansa nuestro cuerpo y mente. REM tiene muchas funciones: Una de ellas es ayudar a nuestra memoria y aprendizaje . Estudios en animales han sugerido que nosotros repetimos las acciones hechas en el da; en nuestros sueos durante esa fase. Este constante repetir de acciones recin aprendidas durante la fase REM es una de las claves para el aprendizaje humano. Otra funcin es la de procesar emociones de estrs, ansiedades y frustraciones. En este caso, nuestros sueos son como vlvulas de escape, que liberan la tensin acumulada durante el da. Dormir bien es una necesidad fisiolgica de suma importancia. Experimentos en ratas descubrieron que si se omite el dormir totalmente, moran despus de tres semanas. Si se les dejaba gozar de la Primera Fase pero omitan la fase REM, moran despus de cinco semanas. Los desrdenes del sueo y la mirada desde la MTCH Utilizando la filosofa oriental, sabemos se puede llegar a identificar la causa y as, poder escoger la secuencia de puntos de acupuntura ms indicados para tratar el insomnio y mejorar la calidad y cantidad del sueo. Sin embargo, no ser tema de nuestro estudio exploratorio, se menciona para sentar un precedente respecto a la importancia de los puntos o puertas escogidos para complementar los beneficios del Masaje Bsico Sentado MBS. En la medicina china, los rganos del corazn y el hgado estn ntimamente relacionados con el sueo. No hay que pensar en las funciones fisiolgicas que la medicina aloptica nos recalca, sino en las cualidades de cada uno de esos rganos. El corazn est encargado de las funciones mentales, as que cada vez que en nuestros sueos tenemos pesadillas o tenemos sueo abundante o superficial, despertar frecuente

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o si el insomnio es provocado porque pensamos sobre muchas cosas, se debera escoger puntos clave en el canal del corazn para ayudar al alivio. El hgado es el que se afecta cuando tenemos emociones fuertes (situaciones de tensin, etc.) que se puede manifestar con insomnio, pesadillas y sueo abundante. Durante el sueo, las situaciones estresantes nos pueden privar descanso y por ende habra que tratar el canal del hgado. Cuando se encuentra alterada la vescula Biliar -rgano Fu de Hgado- se puede manifestar con sobresaltos en el sueo. Aunque el corazn y el hgado son rganos muy frecuentemente afectados, sufriendo desbalances en sus funciones alopticas y caractersticas dentro de la medicina china, no slo ellos pueden causar insomnio. Por ejemplo, si se encuentra involucrado el orbe Rin podra provocar insomnio con sueos abundantes y las deficiencias en otros aspectos como el Yin, el Yang, el Qi y la Esencia pueden tambin provocar disturbios al dormir. El insomnio es un trastorno del sueo que puede tomar diversas formas e impide la adecuada recuperacin del cuerpo, pudiendo ocasionar somnolencia diurna, irritabilidad, baja concentracin e incapacidad para sentirse activo durante el da, cefaleas, etc.. En MTCh el estado de vigilia y el sueo en la noche est determinado por la circulacin del Qi (energa vital) en los meridianos y con el equilibrio entre el Yin y el Yang. Durante el da, el Qi defensivo sigue un circuito exterior (Yang) y al llegar la noche, se introduce profundamente en el interior (Yin). Si la persona sufre de insomnio, significa que su Yang no puede penetrar, no puede transformarse en Yin.

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Segn el Su Wen3 Corazn, pulmn, hgado, bazo y rin guardan en su interior la psique, la energa, el espritu, el razonamiento y la voluntad respectivamente. Sin embargo, aunque todas las actividades mentales y/o psicoemocionales tienen que ver con el corazn por ser la residencia del Shen (estado mental), el insomnio no deriva slo del corazn, sino tambin de las alteraciones de otros rganos (Zang Fu4). En medicina tradicional china distinguimos en: a) Dificultad de conciliar el sueo: Insuficiencia de Sangre de Corazn. La preocupacin debilita las funciones de bazo de producir sangre. El corazn (elemento fuego) mueve la sangre y alberga la psique (Shen); La debilidad del bazo desprovee de nutricin al corazn. b) Despertarse durante la noche: Insuficiencia Yin de Rin. Cuando la facilidad de despertarse se acompaa de desasosiego, pesadillas, febrcula, sudor nocturno, debilidad lumbar y de las rodillas, son sntomas de desequilibrio entre Corazn (elemento Fuego) y Rin (elemento agua). El meridiano o canal de rin conecta con el corazn y entra en el trax. El exceso de trabajo, descanso inadecuado, estrs, ms una dieta inadecuada, debilita el rin y produce un exceso de fuego de corazn. c) Sueo superficial debido a ensueos: Fuego de Hgado o Corazn d) Pesadillas: Hiperactividad del elemento madera (H/VB) e) Despertar temprano y volver a dormirse: Insuficiencia de Vescula Biliar (desarmona entre el corazn y la vescula biliar) El elemento madera est representado por el hgado y la vescula biliar (madera genera fuego segn la teora de los cinco elementos). El enfado en sentido amplio (frustracin, resentimiento, irritacin) produce una hiperactividad del hgado (residencia del Hun).
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Su Wen: Compendio del conocimiento mdico chino hasta el momento de la dinasta Han. Es la obra superviviente acerca de medicina china ms antigua. La obra se divide en dos partes: el Su Wen (Preguntas bsicas) y el Ling shu (Eje espiritual). Despus de la dinasta Han, cada parte circul por separado. 4 Los rganos Zang-Fu en la medicina tradicional china se refieren a las entidades anatmicas gruesas de los rganos internos que se pueden ver a simple vista, y a la vez, son una generalizacin de las funciones fisiolgicas del cuerpo humano. El corazn, hgado, bazo, pulmn, rin y el pericardio son conocidos como los seis rganos zang. Sus principales funciones fisiolgicas son formar y almacenar las substancias nutritivas fundamentales, en ellos, estn incluidas las esencias vitales qi (energa, vital), xue (sangre) y los lquidos corporales. El intestino delgado, vescula biliar, estomago, intestino grueso, vejiga y Sanjiao son conocidos como los seis rganos fu. Sus funciones principales son recibir y digerir los alimentos, absorber las materias nutritivas, transformar y excretar los desechos.

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El Hun es el aspecto emocional del hgado y est vinculado al Shen (estado mental); Influye sobre nuestra capacidad de encontrar una orientacin en la vida y representa la visin, las ilusiones, la mirada hacia el exterior y hacia el futuro. La vescula biliar est relacionada con la valenta, el espritu de iniciativa, la capacidad de tomar decisiones. Una vescula biliar dbil representa un tipo de carcter o personalidad tmida, miedosa, indecisa, muy susceptible a los sucesos exteriores. f) Sueo intranquilo, pesadez, plenitud, distensin epigstrica: Estasis alimentaria. La desarmona gstrica puede dar lugar a acumulaciones que dificultan el sueo durante la noche. g) Despertar temprano (antes de lo previsto): Insuficiencia de Qi y Sangre. A continuacin presentamos un cuadro de los patrones ms habituales encontrados:

El insomnio designa una ausencia anormal, total o parcial de sueo durante toda o una parte de la noche. Los hay de distintos tipos como ya se mencion anteriormente, el resultado es siempre cansancio con momentos de somnolencia diurna, un aumento del distrs (estrs patolgico) y una irritacin que se va instalando en el cuerpo y en el comportamiento. Las causas pueden ser mltiples y diferentes en cada caso, pero en la medicina tradicional china, siempre se considerar como causa del insomnio un trastorno del Shen, que podr tener distintos orgenes.

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El trmino chino Shen se refiere al espritu y tambin a la conciencia en sus distintos niveles, esa que nos hace ajustar nuestras acciones en relacin a los estmulos del entorno y de nuestro interior. Es considerado uno de los Tres Tesoros de la vida, junto con el Jing, energa ancestral atesorada por los riones, y el Qi, energa vital atesorada por los pulmones. Cuando el Shen est afectado, la respuesta a los estmulos es desmesurada, en ms o en menos. El Shen se podra homologar, en un sentido amplio, al psiquismo. La MTCh toma a los disturbios del Shen como causa de los distintos tipos de locura (calmada o agitada), y cuando estos disturbios son menores y van acompaados de patologas en otros rganos o meridianos, causan el insomnio. En su libro Semiologa Acupuntural el mdico franco-vietnamita Nguyen Van Nghi5, especialista e investigador en MTCh reconocido mundialmente, clasifica al insomnio como una de las patologas que afectan al Sistema Energtico del Corazn: En la fisiologa energtica china, la funcin del corazn no es solamente movilizar la sangre y hacerla circular por todo el cuerpo, sino tambin dominar el conjunto de las actividades mentales. Es por lo que una agresin exgena -de alguna energa externa como fro, calor, humedad, sequedad, viento- o una perturbacin interna de origen psico-afectivo -clera, tristeza, pnico, preocupacin, cansancio- puede influir sobre el corazn (tanto rgano como meridiano) para desencadenar dos tipos de enfermedades: 1. Enfermedades llamadas sanguneas como problemas circulatorios, sangrado de la nariz o vmitos con sangre. 2. Enfermedades llamadas mentales, como las palpitaciones, la amnesia, la locura o el insomnio.

Nguyen Van Nghi era doctor, autor, profesor y un erudito de los textos clsicos de la medicina china (acupuntura-moxibustion). Mucho del trabajo de vida del Dr. Van Nghi gir en torno a traducir y agregar su propio comentario al libro Dinasta de la espiga copia del Huangdi Neijing (Obra clsica interna del emperador amarillo) de escritura antigua en francs. Lo que distingui su particular versin del Huangdi Neijing de las disponibles en China fue que incluy el comentario de dos mdicos de la dinasta de la espiga, sin ellos, Van Nghi-quien fue demandado, hizo los textos indescifrables. Van Nghi era insistente en la idea que la Medicina Occidental y la Medicina China no representaban bsquedas cientficas separadas, sino que eso mismo hacia Una sola medicina. El 2 de enero de 1909 naci en Hanoi, Vietnam, Nguyen Van Nghi fue educado en Vietnam, China y Francia. Terminando su grado mdico de la universidad de Marsella, comenz una prctica mdica del este y occidente combinada en 1940. En 1954 l dedic su prctica enteramente a la acupuntura basada en los textos clsicos: Huang Di Nei Jing (Suwen, Lingshu) y el Nan Jing. Muri el 17 de diciembre de 1999, en la ciudad de su residencia, Marsella, Francia.

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Est escrito en el Nei King, primer tratado completo de Medicina Tradicional China, compilado por el Emperador Amarillo alrededor del ao 400 a.C.: El corazn rige la sangre y los vasos. Es Maestro del Shen. El corazn, en el pensamiento chino, se corresponde con la energa del elemento fuego, con la etapa de crecimiento y de florecimiento, con el verano, la abundancia, el calor, la alegra (que lo tonifica y relaja), con las emociones a flor de piel. Su trabajo, como el sol, es calentar la energa y distribuirla por todo el cuerpo. El corazn atesora el Shen y una de sus funciones es elevarlo al cerebro y distribuir esta conciencia por todo el cuerpo a travs de los vasos sanguneos. La etiologa del insomnio es compleja, y, si bien en medicina tradicional china se considera afectado el Sistema Energtico del Corazn, pueden existir diferentes causas para este trastorno del Shen, de acuerdo a los sntomas colaterales que acompaen al insomnio, por lo que deben tratarse puntos de otros canales (canales que postula la acupuntura por donde circula la energa vital Qi) pertenecientes a los otros rganos. Estos canales estn agrupados por elementos de acuerdo a la cosmogona6 china. Los elementos son cinco en total: el fuego corresponde al corazn, la tierra al bazo, el metal a los pulmones, el agua a los riones y a madera al hgado.

El elemento Agua, controla el incremento patolgico del fuego del corazn, pero si el control se sobrepasa, este fuego corre peligro de ser apagado y debilitado por el fro, por ataques de pnico o por una ingesta exagerada de sal que endurece las arterias, sumando al insomnio una sensacin de fatiga y de cuerpo pesado. El trabajo excesivo de las glndulas suprarrenales (asociadas al meridiano del rin) producto de una situacin de
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Cosmogona (del griego [kosmogona] o [kosmogena], ste derivado de [kosmos] mundo y la raz () [gi(g)nomai] / [ggona], nacer) es una narracin mtica que pretende dar respuesta al origen del universo y de la propia humanidad. Generalmente, en ella se nos remonta a un momento de preexistencia o de caos originario, en el cual el mundo no estaba formado, pues los elementos que haban de constituirlo se hallaban en desorden; en este sentido, el relato mtico cosmognico presenta el agrupamiento paulatino o repentino de estos elementos, en un lenguaje altamente simblico, con la participacin de elementos divinos que pueden poseer o no atributos antropomorfos. La cosmogona pretende establecer una dimensin de realidad, ayudando a construir activamente la percepcin del universo (espacio) y del origen de dioses, hombres y elementos naturales. A su vez, permite apreciar la necesidad del ser humano de concebir un orden fsico y metafsico que permita conjurar el caos y la incertidumbre

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miedo constante por causas internas o externas, o del estrs, carga la sangre con mucha adrenalina, que impide el sueo y da un sabor metlico caracterstico en la boca, crispa los msculos y baja la temperatura corporal, lo que produce un sudor fro que hace peligrar al fuego del corazn e intranquiliza el Shen. El hgado pertenece al elemento Madera, Madre del Fuego, y se incendia fcilmente con la ira (como leche hervida), que recalienta al corazn, igual que el trabajo fsico excesivo o el alcohol y las comidas muy picantes. El corazn, clido por naturaleza, se sofoca con demasiado calor apareciendo sntomas de dificultad respiratoria, sensacin de plenitud torcica y un gusto amargo en la boca, sobre todo al levantarse. En este caso, el Shen y la sangre permanecen agitados por este calentamiento, especialmente en horas de la noche, sobre todo de once de la noche a tres o cuatro de la maana, que es cuando la energa de la madera est en plenitud, siendo imposible conciliar un sueo profundo. La alegra del corazn controla a la tristeza del Metal, sobre todo en otoo. Pero si esta tristeza se instala en todas las estaciones del ao, se vuelve contra su tutor enfriando la alegra del corazn y dificultando entonces la distribucin de energa por todo el cuerpo. Las preocupaciones y el pensamiento rumiante, caractersticas del elemento Tierra, afectan a la absorcin y distribucin de nutrientes en las que participa el meridiano del Bazo. El resultado es una astenia fsica y psquica que consume la energa del corazn, y dificulta su funcin de calentar la energa y el cuerpo. En este caso, aunque se sienta un agotamiento total, la sensacin de vaco por la intranquilidad y la falta de calor corporal, impiden conciliar el sueo.

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Digitopuntura y Masaje La digitopuntura7 se recomienda como tratamiento para el insomnio, donde la presin en cada punto se realiza con la yema del dedo pulgar en forma profunda, contnua y en rotacin durante uno o dos minutos aproximadamente, aumentando la presin de menor a mayor (sin producir dolor fuerte), manteniendo el terapeuta una respiracin pausada. Al realizar un tratamiento ya sea slo de masaje o de digitopuntura o ambos, como es el caso investigado, es preferible hacerlo antes de que el paciente coma o por lo menos una hora despus de haber comido. Para tratar el insomnio con digitopuntura se puede usar puntos de acupuntura distales a la zona afectada, como son los siguientes: C7 Shenmen, IG4 Hegu, B6 Sanyinjiao, H3 Taichong, R1 Yongquan, R3 Taixi.

Incluso el mismo paciente se los puede tratar con un automasaje cada da, lo que reforzara el tratamiento notablemente. Con Tui-Na8 se consigue regular la funcin de los rganos internos y el equilibrio entre Yin Yang. Adems de realzar y tonificar la energa y la sangre que son las principales causas del insomnio tambin la podemos disminuir y sedar. A nivel fisiolgico regula la funcin de la corteza cerebral intensificando las ondas alfa encefalogrficas con un efecto relajante sobre el paciente.

La Digitopuntura es una tcnica milenaria china que consiste en hacer presin en determinadas reas especializadas de la piel denominados puntos de digitopuntura, los cuales se encuentran bien estudiados sobre el recorrido de unos canales llamados meridianos, por donde fluye una fuerza elctrica con una determinada polaridad (+ -). Lo que hace la digitopuntura es manejar el estado elctrico en el cuerpo. Por ello podemos decir que la digitopuntura es la ciencia que estudia el recorrido de los meridianos y los puntos que se encuentran sobre ellos, para poder determinar donde se encuentra la obstruccin o bloqueo del paso de energa y, con suaves masajes, restablecer la circulacin energtica en forma natural. 8 El TuiNa: Es una rama de la medicina china tradicional que utiliza el masaje como medio teraputico.

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Como complemento al tratamiento de Tui-Na se aconseja practicar algn ejercicio para fortalecer el organismo y regular la energa como el Qigong9 (Chi Kung) o el Taiji10 y en la medida de lo posible regular horarios y rutinas diarias intentando alterarlas lo menos posible. Bsicamente para la Medicina Tradicional China el insomnio es un desequilibrio entre las energas Yin y Yang de nuestro organismo. Dentro de una jornada, el da est considerado Yang con respecto a la noche que sera Yin. As durante el da nuestro cuerpo se estimula y se prepara para la activad. Lo normal es que a medida que va trascurriendo el da la energa vaya bajando progresivamente hasta llegar la noche en la que necesitamos descansar para reponernos y entrar as en la fase Yin. Cuando hay una alteracin de estos factores, el Yang domina al Yin durante la noche provocando el insomnio y al contrario, el Yin predomina durante el da provocando a su vez otros sntomas diversos. Estos desequilibrios afectan principalmente al corazn, al bazo, al hgado y al rin y aunque la etiologa es diversa, normalmente se corresponde con sndromes de Insuficiencia de estos rganos (Sndromes Xu). Por ejemplo, cuando hay Insuficiencia de Yin, el Yang se descontrola y se genera un exceso de Fuego o Calor en el cuerpo que asciende afectando al Corazn y a lo que en MTCH se conoce como Shen (actividad mental). El Shen no se refiere slo a la mente lgica sino al espritu que refleja la personalidad y el nimo de cada individuo y es el que une nuestra consciencia a nuestro cuerpo. Este sndrome puede producirse por exceso de preocupacin u otras alteraciones emocionales que terminan debilitando al individuo y que dan lugar a una serie de sntomas caractersticos que acompaan al insomnio: irritabilidad, impaciencia e inquietud, palpitaciones, fatiga, inapetencia, falta de concentracin y prdida de memoria, dolor de espalda, mareos, cefaleas, estreimiento y exceso de sed.

Chi Kung ( en chino) refiere a una diversidad de tcnicas habitualmente relacionadas con la medicina tradicional china, que comprenden a la mente, a la respiracin y al ejercicio fsico. El chi kung se practica, generalmente, con objetivos orientados al mantenimiento de la salud, pero tambin en algunos casos, especialmente en China se puede prescribir con objetivos teraputicos especficos. 10 El Tijqun (chino tradicional: Wade-Giles: Tai-chi-chan), tambin llamado Tai-Chi-Chuan o a veces, abreviando, solamente Tai Chi, es un arte marcial desarrollado en el Imperio de China, practicado actualmente por varios millones de personas en el mundo entero, por lo que se cuenta entre las artes marciales de prctica ms masiva.

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Una vez descartadas posibles causas de origen cerebral u orgnico y cerciorndonos que el trastorno es de tipo funcional podemos abordar el tratamiento sin problemas. Ahora y continuando a travs de la Medicina Tradicional China y ms concretamente con Tui-Na o Masaje Teraputico Chino explicaremos los beneficios de su aplicacin para casos de insomnio. Por supuesto que el masaje se puede combinar con otras tcnicas como la acupuntura o el uso de frmulas herbarias, sin embargo, con este tratamiento sera suficiente para reequilibrar el organismo y eliminar o mejorar notablemente los sntomas de un insomnio.

Tui-Na para reequilibrar el organismo Aunque poco conocido en occidente, el Tui-Na es una rama de la ciencia mdica, un mtodo teraputico completo que aunque forma parte integrante de la MTCH y se rige segn las leyes tericas de sta, no se aplica de igual forma que la acupuntura. Para decirlo ms claramente no se trata de acupuntura con los dedos. El Tui-Na tiene sus propios mtodos que son exclusivos y es una de las terapias ms antiguas que se conocen. Es bien sabido tambin que el Tui-Na es el origen de la mayora de los masajes que conocemos hoy en da y uno de sus parientes ms directos es el shiatsu. Existen ms de 80 tcnicas de masaje que se han ido desarrollando a lo largo de los aos en todo el territorio chino. Dentro de estas tcnicas se combinan maniobras de masaje, movilizaciones, tracciones, manipulaciones y digitopuntura con el objetivo principal de desobstruir los bloqueos de Qi (Energa) y Xue (Sangre) a travs de la estimulacin del flujo circulatorio. Con esto se consigue regular y equilibrar la energa del organismo. Siendo el principal principio teraputico del Tui-Na el desbloqueo y la estimulacin de la energa, aunque tambin se deduce es ms efectivo an en tratamientos del sistema msculo-esqueltico. Los campos de aplicacin ms frecuentes son las patologas del aparato locomotor, la traumatologa, la reumatologa y la neurologa. Pero menos conocido y ms atrayente es su uso en patologas de Medicina Interna (como es el caso del insomnio). Con Tui-Na se puede tratar con eficacia problemas emocionales

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(estrs, ansiedad) as como tambin estreimiento, trastornos menstruales, problemas de miccin, cefalea y migraas, mareo y vrtigos (hipertensin), desordenes metablicos (diabetes), asma, obesidad, resfriado comn y esto slo es un ejemplo del amplio espectro que abarca este mtodo.

La influencia del Masaje Chino Tui-Na en el cuerpo humano. 1.- En el sistema circulatorio: puede dilatar los vasos sanguneos, rebajar la resistencia de la circulacin de la sangre; eliminar la adiposidad en la pared de los vasos sanguneos, y as dejar los expeditos. Adems, pude aliviar la esclerosis vascular y recuperar la elasticidad de la pared de los vasos sanguneos. Debido a todo lo anterior, puede aligerar la carga del corazn, diferir el desgaste del mismo y bajar la hipertensin. puede mejorar la permeabilidad de los vasos capilares y el suministro de alimento a los tejidos del cuerpo humano. Tambin puede promover la eliminacin de los metabolitos y el edema de los tejidos, y por tanto mejora la funcin de los tejidos y activa la rehabilitacin de las lesiones. puede promover la circulacin venosa y el drenaje linftico. De este modo mejora la eliminacin de las toxinas del cuerpo y aumenta su inmunidad.

2.- En el sistema respiratorio: puede mejorar el suministro de la sangre a los msculos respiratorios del pecho, del abdomen y la espalda, reforzar su elasticidad y funcin, mejorando as la funcin del sistema respiratorio. Puede mejorar el suministro de la sangre a los pulmones, y por tanto promover la funcin que estos ejercen. Puede acrecentar la coordinacin del sistema nervioso en los pulmones, y as, profundizar y reforzar la respiracin. 3.- En el sistema digestivo: puede promover el suministro de sangre al sistema digestivo, aumentar su movimiento peristltico y la secrecin de los jugos gstricos, promoviendo en general la digestin. Puede acrecentar la coordinacin del sistema nervioso en todo el aparato digestivo, y as aumenta su funcin y su resistencia a la enfermedad.

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4.- En el sistema motor: puede impulsar la apertura y la permeabilidad de los vasos capilares; mejorar la nutricin de los msculos; promover la eliminacin de los metabilitos de los msculos. Por todo eso, puede aumentar la fuerza y la funcin de los msculos y eliminar la fatiga muscular. Puede mejorar la elasticidad y extensin de los msculos y tendones; aumentar la amplitud de movimientos de las articulaciones y as acrecentar la capacidad motora del cuerpo previniendo las lesiones. Puede promover el control del sistema nervioso sobre los msculos, haciendo el cuerpo ms gil, coordinado y fuerte. Puede corregir las dislocaciones de las articulaciones y los tendones y eliminar la hinchazn, la adherencia y la contractura de los msculos y tendones. As pues, recupera la funcin de los movimientos del cuerpo y suprime el dolor. 5.- El sistema nervioso: Es un buen estmulo para el sistema nervioso. Tiene como funcin activar e inhibir el cerebro, y a travs del control que ste ejerce sobre todo el cuerpo, influye en la funcin de todos los sistemas del cuerpo. Los distintos mtodos del masaje tienen diferentes funciones sobre el sistema nervioso. Los mtodos lentos, suaves y que duran largo tiempo, tienen como funcin tranquilizar los nervios, y a travs de esto hacen que todos los rganos y tejidos asociados a ellos se relajen, eliminando la fatiga fsica y recuperando las distintas funciones del cuerpo. Los mtodos rpidos, fuertes y de corta duracin, tienen como funcin estimular los nervios y a travs de esto, promueven la funcin de todos los sistemas y tejidos del cuerpo, aumentando la condicin fsica y la resistencia del cuerpo. 6.- En la piel: El masaje puede limpiar las clulas epiteliales muertas, mejorar la respiracin de la piel y favorecer la secrecin de las glndulas sudorparas y las glndulas sebceas. Tambin, puede dilatar los vasos capilares, promover la circulacin de la sangre y hacer que la piel est bien nutrida. As mismo, es posible acrecentar la elasticidad y el lustre de la piel, y demorar el envejecimiento de la misma.

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Algunos fundamentos y bases cientficas del Masaje en general


El masaje bien aplicado es una herramienta teraputica poderossima, que colabora con la homeostasis de todas las reas del individuo y tiene indicaciones en una enorme variedad de patologas. Al realizar un masaje el paciente indudablemente recibe una informacin, la cual induce a modificaciones en su cuerpo y su mente posibles de ser aprovechadas para la terapia. Historia del Masaje El primer documento escrito es chino y tiene ms de 3.000 aos de antigedad. Hay investigaciones que se remontan al Siglo XIII D.C. en Alemania, donde su emperador Federico II separ un grupo de bebs para que nodrizas los cuidaran y alimentaran pero sin hablarles ni hacerles caricias o cualquier muestra de afecto a travs del contacto fsico. El objetivo era descubrir qu lenguaje hablaran al no conocer la comunicacin que tena establecida la sociedad; pero el experimento termin principalmente demostrando la importancia del tacto, ya que todos los nios murieron antes de tener edad de aprender cualquier tipo de idioma. Aplicacin de los efectos teraputicos del masaje Para comprender el efecto teraputico del masaje hay que partir de un concepto de la escuela Hipocrtica griega: Vis medicatrix naturae, que se refiere a la capacidad innata del organismo para la propia curacin. La propuesta no es que el masaje cure las enfermedades, pero s que estimula los mecanismos naturales del cuerpo para acelerar la sanidad. Que no le quede a nadie duda de que el contacto de unas manos sobre un cuerpo y el masaje tienen propiedades teraputicas. El masaje produce vasodilatacin, disminuye la tensin arterial, aumenta el transporte de oxgeno a los tejidos (fundamentalmente a los msculos), mejora el drenaje del sistema linftico y eleva el nivel de endorfinas en sangre. A mayor cantidad de endorfinas11 -sustancias con estructura y propiedades en cierta forma similares a la morfina- en el cuerpo, ms sensacin de bienestar. Quiz el mayor
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Endorfina: Sustancia segregada por el encfalo y que posee un efecto narctico. Pptidos (protenas pequeas) que se unen con los receptores de los opioides (opiceos - un tipo de analgsico-, como la morfina y la codena, pero no se elaboran con opio. Habitualmente, se les llamaba narcticos y se usaban para tratar el dolor moderado o grave) del sistema nervioso central. Una endorfina es un tipo de neurotransmisor.

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beneficio del masaje se deba a su capacidad para elevar la cifra de endorfinas. Por eso, el masaje es muy eficaz contra el dolor y el estrs. Segn la MTCh, el cuerpo humano se puede examinar con precisin a travs del flujo de energa o Qi. Si este flujo se encuentra obstruido o bloqueado a lo largo de los canales de energa12 ser el origen de una serie de sntomas llegando incluso a desarrollar enfermedades importantes. Un sntoma muy frecuente en personas que presentan altos ndice de agotamiento mental y/o fsico, es el insomnio y la somnolencia durante el da. El conocimiento de los puntos principales de acupuntura de las manos y los dedos, permite estimular y mantener el buen funcionamiento de los rganos. Las palmas de las manos son el lugar donde se renen las energas principales del Qi, y desde esos puntos se puede enviar energa para sanar a otras personas o a uno mismo. El masaje de las manos incrementa el flujo del Qi o energa en los canales que estn relacionados con ellas. Como consecuencia, encontramos mejoras en las funciones respiratorias, cardiacas y digestivas a modo general.

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Existen doce meridianos o canales Principales que constituyen la va principal por donde circula la energa y la sangre, cada uno se conecta con Zang Fu. Existen 8 Canales Irregulares, que se entrecruzan con los canales principales regulando el vaco o plenitud de estos. Tienen como funcin controlar, regular y reforzar la actividad de los canales regulares; Regular el Qi y la Sangre en los canales irregulares; Funcionan como depsitos o reservorios; No se vinculan de manera directa a los Zang Fu; Gobiernan y regulan las actividades fisiolgicas femeninas. Contamos tambin con doce meridianos Tendinomusculares que parten de los doce canales principales y circulan por los tendones, msculos y articulaciones que estn en sus trayectos. Estos constituyen la unin perifrica del sistema de los meridianos o canales.

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EL MASAJE BASICO SENTADO - MBS


El Masaje Bsico Sentado -MBS, puede ser una muy buena alternativa a considerar para mejorar la calidad del sueo en personas que presentan sntomas de agotamiento y ansiedad principalmente por las zonas que trabaja y la forma en que conduce la energa o Qi. Las zonas a tratar son Frente, Cabeza, Orejas, Cuello y Cervicales, Trapecio y Hombros, Omplatos, Zonas Dorsal, Lumbar y Sacro de la columna vertebral, Caderas, Nalgas, Brazos y Manos. El MBS se inicia en la frente estimulando el punto extra Yintang, el cual tiene la cualidad de despejar la mente, dispersar el viento, calmar el dolor y eliminar el calor. El masaje de la cabeza se aplica para remediar el dolor en la zona, el nerviosismo o cualquier desequilibrio de la energa o Qi del cerebro. El masaje del crneo refuerza el sistema nervioso, anima la circulacin sangunea y la nutricin del cerebro. La oreja se considera en el MBS por ser una zona microrefleja de todo el cuerpo y sus funciones. Se dice que el microcosmo de la oreja se corresponde energticamente al macrocosmo del cuerpo humano. El cuello es la zona de mayor trnsito de todo el cuerpo. La tensin del cuello, entre otros factores puede ser provocada adems por el desequilibrio emocional. Si nos encontramos alterados y nerviosos, es porque estamos respondiendo a emociones negativas como pueden ser: el odio, el miedo, la tristeza. El cuello se puede comparar con un atasco de circulacin. Todos los impulsos adems de las emociones tienen que pasar por l. El agotamiento fsico o mental y las dificultades emocionales provocan estancamiento y bloqueo de tensiones. De manera inconsciente los msculos se tensan tratando de bloquear el dolor. En cambio, si mantenemos el cuello relajado, permitiremos que el Qi fluya hacia el centro superior que se haya localizado en el cerebro, asegurando la armona mutua del cuerpo y la mente. La tensin del cuello puede disminuir el mpetu y bloquear la autoexpresin en la garganta. Si el flujo de la energa es el adecuado facilitar nuestra capacidad de expresin verbal de manera apropiada. El cuello es un lugar de paso para muchos canales, es el conducto de paso de la energa o Qi de los rganos. En la zona posterior de l podemos encontrar el canal extraordinario controlador (Du Mai Vaso gobernador), a los lados los canales de la vescula biliar, el

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triple calentador o Sanjiao, el de los intestinos, estmago y vejiga que pasa por el centro posterior. Las emociones asociadas que discurren por ellos puede atascarse all. Para facilitar la comprensin de las asociaciones de rgano-emocin presentamos a continuacin un cuadro de las principales emociones del ser humano en correspondencia con los rganos y vsceras (rganos Zang Fu) que segn la MTCh las albergan:

EMOCION Odio/Rabia Miedo Angustia/Tristez a Irritacin Preocupacin

ORGANO Hgado Riones Pulmones Corazn Bazo

VISCERAS ASOCIADAS Vescula Biliar Vejiga Intestino Grueso Intestino Delgado, Triple Calentador Estomago, Pncreas

El masaje en los hombros tambin es necesario para liberar la energa o Qi. Los hombros son parte de las zonas donde la mayora de las personas retiene tensin, obstaculizando el flujo del Qi al mantenerlos apretados o levantados en situaciones que les causan nerviosismo o preocupacin. En la zona de rin se filtran los materiales de desecho de la sangre. Si los residuos del sistema son muchos, estos rganos no pueden desarrollar tanta tarea y los desechos se acumulan en sus conductos, daando la salud. De ah la importancia de estimular la zona a travs del masaje. El sistema taosta, que promueve el masaje en todas las zonas del cuerpo como una herramienta indispensable para mantener el organismo sano, considera al Sacro como un elemento extremadamente importante, se le considera como una bomba que ayuda a empujar el flujo del fluido espinal y la energa o Qi al cerebro. El MBS tiene como principales alcances reducir la tensin muscular y en tendones, aliviar dolores manifestados en la zona a trabajar, favorecer la circulacin sangunea, reforzar el sistema inmune, aliviar la tensin mental, liberar endorfinas y facilitar el buen dormir. Este ltimo como una consecuencia derivada de los beneficios mencionados anteriormente.

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Contraindicaciones del MBS Se debe considerar algunas contraindicaciones bsicas antes de decidir realizar un MBS a alguna persona y estas son las siguientes:

Lesin tumoral no tratada o tumor propiamente tal, tener lesiones articulares o lesiones de columna agudas o no tratadas, fracturas agudas o no tratadas en alguna de las zonas a trabajar, presentar un cuadro febril en el momento de hacer el MBS o haber recibido una Vacunacin reciente (30 das por vacuna).

Siempre debemos asegurarnos que el paciente no presente las contraindicaciones mencionadas para realizar un mejor tratamiento, de lo contrario el MBS no otorgar los mejores resultados y en algunos casos puntuales como la fiebre o vacunacin reciente ser totalmente contraproducente. Como se explic anteriormente, se decidi incluir o incorporar a esta investigacin exploratoria a travs del MBS, puertas o aberturas, conocidos como puntos de Acupuntura13 para lograr el efecto teraputico que desebamos y poder as demostrar nuestra hiptesis. Las puertas o aberturas cumplen la funcin de recibir o dejar salir la energa movilizada a travs del masaje, lo cual permite removerla de la zona donde se ha estancado provocando alguna molestia o dolor a la persona, hasta finalmente eliminarla del organismo. El concepto de puertas o aberturas es quitar el excedente de energa para que no cause dao y poner o dejar energa donde falte a travs de la estimulacin de estos mismos puntos o puertas. Sealamos a continuacin aquellos especficamente trabajados por zona en este estudio exploratorio.

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La Acupuntura es una tcnica basada en la insercin de agujas finsimas en determinados puntos sobre la superficie cutnea. Estos puntos reciben el nombre de puntos acupunturales y son altamente energticos, estn situados a lo largo del recorrido de los meridianos, canales por los que circula la energa del organismo denominada Qi. Mediante la insercin de agujas se debe conseguir estimular la energa del punto.

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Zona CABEZA Yin Tang: (saln del sello) Se encuentra ubicado en medio de los extremos internos de las cejas (entrecejo). Es un Punto Extra14. Su utilizacin se indica para casos de ansiedad, convulsin infantil, cefalea frontal, rinorrea. En el masaje se manipula empujando suavemente pero firme hacia arriba y hacia atrs para lograr lo que se llama abrir las puertas del espritu. Provoca mucha relajacin. BILLIANG: Punto Extra. Se encuentra ubicado en el puente de la nariz, conecta con los senos frontales. Su utilizacin se indica para masajes -no para acupuntura, como punto local en casos de congestin nasal principalmente, por esa razn tambin es muy utilizado en tratamientos de insomnio ayudando a mejorar la respiracin. DU 26 Ren Zhong: (Centro del hombre) Se encuentra ubicado en el centro del surco nasolabial, aproximadamente en el tercio superior con el tercio medio de la distancia entre la base de la nariz y la cima del labio. Sus funciones son restaurar y calmar el Shen15 dispersar el viento y eliminar el edema, beneficiar la cara y las lumbares. Su utilizacin se indica para casos de sncope cadavrico, coma, insolacin, convulsiones bruscas, temblores en los labios, parlisis facial, halitosis, cefaleas, ojos rojos con dolor y picor, rinorrea, epistaxis, dolor y rigidez de la columna vertebral, lumbago agudo, anosmia (prdida del olfato), en casos de ataque de pnico, angustia, ansiedad, histeria. Es considerado como un punto de emergencia. DU 24 Shen Ting (Audiencia del Shen) Se encuentra ubicado en la lnea sagital de la cabeza, a 0,5 cun16 por encima del borde anterior del cuero cabelludo. Es un punto cruce con los canales de Estmago y Vejiga.
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Puntos Extras: se refiere a que no es parte de los principales canales de acupuntura conocidos como canales regulares e irregulares.
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Shen: Uno de los Tres Tesoros. Puede traducirse como mente o espritu y representa la energa espiritual y psquica, la consciencia, la parte divina del ser, de naturaleza esencialmente luminosa. Es yang y se mueve de manera ascendente como el fuego. Se almacena en el dantian superior y es la luz de los ojos. En trminos occidentales, podra considerarse como la energa del sistema nervioso. 16 Cun (Chun) - Es una unidad de medida del cuerpo humano, utilizada en medicina tradicional china para la localizacin de puntos de acupuntura. Cada uno de los segmentos del cuerpo humano puede dividirse en un nmero de particiones iguales. Un cun es cada una de estas partes iguales y se considera como una unidad proporcional, pues depende de las caractersticas de cada individuo. Este mtodo de medicin puede aplicarse con exactitud comparativa a nios y adultos o diferentes constituciones corporales. Por ejemplo, la medida entre los pezones es de 8 cun.

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Sus funciones son calmar el Shen, dispersar el viento y el calor. Su utilizacin se indica para casos de epilepsia, ansiedad, palpitaciones, cefaleas, vrtigos, insomnio, rinorrea. Produce sedacin generalizada y fortalece la energa espiritual, calma el dolor y despierta los sentidos. Es un importante punto para calmar el Shen en casos de ansiedad, angustia o palpitaciones. DU 20 Bai Hui (Cien uniones) Se encuentra ubicado en el vrtex, a 7 cun por encima del borde posterior del cabello, en el centro de la lnea que une los pex de las orejas. Sus funciones son drenar el hgado, calmar el viento, calmar el Shen, estimular el cerebro, despejar la cabeza, aclarar la vista y ascender el Yang Qi. Su utilizacin se indica para casos de cefaleas, vrtigos, amnesia, insomnio, apopleja cerebral, epilepsia, convulsiones, Dian (locura calmada). Tambin para problemas acfenos, sordera, obstruccin nasal y prdida del olfato. Diarreas y prolapso del ano. Es punto cruce con los canales de Vejiga, Sanjiao o Triple calentador, Vescula Biliar e Hgado. Se usa para hacer ascender el Yang puro y la energa, une todos los meridianos Yang y controla la energa Yang del cuerpo. E 7 Xia Guan (Barrera inferior) Se encuentra ubicado en la depresin por debajo del arco zigomtico y por delante del cndilo de la mandbula, esta depresin se colma cuando se abre la boca. Sus funciones son dispersar el viento, desobstruir el meridiano, beneficiar la audicin, regular la articulacin (Canal Tendinomuscular) Su utilizacin se indica para casos de problemas acfenos, sorderas, dolor de odos (otitis) luxacin mandibular, parlisis facial, dolor e hinchazn de la enca, temor al viento fro y no poder masticar, dolor e hinchazn en el cuello. Ermen SJ 21 (Puerta del odo) Se encuentra ubicado en la depresin anterior, entre la oreja y la articulacin de la mandbula, medio cun por encima del cndilo de la mandbula, el punto se localiza con la boca abierta. Su utilizacin se indica para despejar el meridiano de San Jiao y agudiza el odo. Sordera, tinitus, otitis, dolor dental. El punto tiene el efecto de despejar los canales, promover el buen funcionamiento del odo y el cerebro.

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Yifeng SJ 17 (Estorbo para el Fong) Se encuentra ubicado detrs del lbulo de la oreja, en una depresin formada por la rama de la mandbula y la apfisis mastoidea. Sus funciones son dispersar el viento y el calor y favorecer el odo. Su utilizacin se indica para problemas acufenos, sordera, parlisis facial, hinchazn de la mejilla, dentalgia, dolor y picor del odo. P 26 Noguier - Punto de Auriculoterapia17 Punto maestro de la epfisis18. Sntesis armonizador. Se encuentra ubicado en la depresin formada por el trago y antitrago, con un leve desplazamiento hacia el rostro. Secreta melatonina19, controla lateralidad, comisuras, depresin e insomnio. An Mian (Sueo Tranquilo) Se encuentra ubicado fuera de los canales, por debajo de la apfisis mastoides detrs de la oreja. Su funcin es tranquilizar la afluencia de sangre al cerebro. V 10 Tian Zhu (Columna Celestial) Se encuentra ubicado a 0,5 cun por encima del borde posterior del cuero cabelludo y a 1,3 cun hacia fuera del Du Mai. Sus funciones son dispersar el viento, desobstruir el meridiano, descontracturar los msculos. Su utilizacin se indica para el dolor y rigidez de la nuca con temor al viento, dolor y pesadez de la cabeza, vrtigos y mareos, disminucin de la agudeza visual, lagrimeo nariz tapada, dolor de hombro y espalda. La estimulacin de este punto puede ayudar al ascenso del Jing del rin y nutrir los ojos y la nariz.

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Auriculoterapia: Modalidad de tratamiento en la que la superficie externa de la oreja o pabelln auricular es estimulada Objetivo: Aliviar patologas de otras regiones del cuerpo. 18 La glndula pineal o epfisis es una glndula de secrecin interna que forma parte del hipotlamo. Es una pequea formacin ovoidea, aplanada, que descansa sobre la lmina cuadrigmina, en el tercer ventrculo cerebral. Es la glndula que segrega la hormona melatonina, que es producida a partir de la serotonina. La epfisis, sensible a la luz, est relacionada con la regulacin de los ciclos de vigilia y sueo. Mide unos 5 mm de dimetro. 19 La Melatonina es una hormona producida por la glndula pineal - estructura del tamao de un grano situada en el centro del cerebro. La secrecin de M. ocurre durante la noche en reaccin a la oscuridad. Alcanza un nivel mximo a media noche, y disminuye en la maana. La sntesis y el poner en circulacin la M. son inhibidos por la luz: es la hormona del grado/ritmo circadiano.

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DU 17 Naohu (Palacio del Cerebro) Se encuentra ubicado a 1,5 cun por arriba del punto DU 16, superior a la protuberancia occipital externa. Su utilizacin se indica para aclarar el pensamiento y despertar los sentidos, dispersa el viento patgeno de la cabeza, tonifica el hgado. Casos de mareo, vrtigo, epilepsia, dolor y rigidez de la nuca. Zona HOMBROS TRAPECIO SJ 14 Jian Liao adelante/atrs (Hueco del hombro) Se encuentra ubicado en la depresin situada en la parte pstero-inferior del acromion clavicular, en el borde superior del deltoides. Sus funciones son dispersar el vientofrohumedad, desobstruir el meridiano, activar el Qi Xu calmar el dolor, beneficiar el hombro. Su utilizacin se indica para casos de dolor hombro brazo, dificultad para levantar el brazo, parlisis del miembro superior. VB 21 Jiang Jing (Pozo del hombro) Se encuentra ubicado en medio de la lnea que une el DU 14 Da Zhui (gran vrtebra) con el borde del acromion. Sus funciones son regular el Qi, desobstruir el meridiano, calmar el dolor, dispersar el Tan y eliminar los ndulos, tiene como funcin principal drenar el Qi del hgado Su utilizacin se indica para casos de rigidez de la nuca, dolor del hombro y de la espalda, agotamiento. Zona ESPALDA ID 11 Tian Zong (Principio Celeste) Se encuentra ubicado en la depresin infrascapular, en la unin del tercio superior y medio de la distancia entre el borde superior de la espina escapular y el ngulo inferior de la escpula. Su utilizacin se indica para casos de dolor de la regin escapular, dolor en la parte latero-posterior del codo y del brazo.

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V 43 Gao Huang Shu (Punto de la regin vital) Se encuentra ubicado a 3 cun fuera del borde inferior de la apfisis espinosa de la cuarta vrtebra dorsal a nivel de V 14 Shu de espalda del MC Su utilizacin se indica para casos de fortalecer el pulmn, nutrir el Qi y el Yin, tonificar todos los vacos. Su utilizacin se indica para casos de sndrome de agotamiento, demacracin, sofocaciones, sudores nocturnos, sudoracin espontnea, tos, asma, disnea, agotamiento fsico y mental, astenia de los 4 miembros, vrtigos, vaco y debilidad de B/E Este punto puede tonificar: el Yin y el Qi del pulmn, fortalecer el corazn y el rin, potenciar el B/E y puede ser moxado. DU 10 Ling tai (Monumento del Alma) Se encuentra ubicado entre la sexta y la sptima apfisis espinosa torxica. Su utilizacin se indica para casos de tos, asma, disnea, bronquitis aguda y crnica, dolor espalda, rigidez en la nuca. DU 4 Ming Men (Puerta de la vida) Se encuentra ubicado por debajo de la apfisis espinosa de la 2 vrtebra lumbar. Sus funciones son beneficiar las lumbares, tonificar los riones, armonizar la sangre, dispersar el calor. Su utilizacin se indica para casos de cefalea con sensacin que va a estallar la cabeza, calor en el cuerpo como si ardiera, sin sudoracin, dolor de las lumbares y abdomen, masas en el vientre, prolapso del tero, leucorreas, diarreas, hemorroides, miccin frecuente, vmitos con sangre, epistaxis. V 19 Dan Shu (Punto de vescula biliar) Se encuentra ubicado a 1,5 cun fuera del borde inferior de la apfisis espinosa de la 10 vrtebra dorsal Sus funciones son drenar el hgado - vescula biliar, eliminar el calor humedad, liberar los hipocondrios, armonizar el estomago y bajar el reflujo. Su utilizacin se indica para casos de dolor y distensin abdominal, dolor del hipocondrio, boca amarga, ictericia, arcadas, fiebre vespertina, insomnio, sobresaltos con palpitaciones.

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Zona BRAZOS SJ 13 Naohui (Cruce del brazo) Se encuentra ubicado en la lnea que une el punto Jianliao SJ 14 con el codo, a 3 cun por debajo de Jianliao SJ 14, en el borde posterior del msculo deltoides. Su utilizacin se indica para ordenar la energa y elimina la mucosidad, despeja el canal y calma el dolor del hombro y brazo, tiene el efecto de relajar los tendones y remover la obstruccin. SJ 14 Jianliao (Cavidad del hombro) Se encuentra ubicado en la parte postero inferior del acromion (parte del omplato que se articula con la clavcula) Su utilizacin se indica para mejorar la movilidad articular del hombro y despejar el canal del Sanjiao. Para la sensacin de pesadez en el hombro, dolor en el brazo. Tiene el efecto de estimular la circulacin de la sangre, disolver cogulos, calmar el dolor y remover la obstruccin del canal. P 5 Chi Ze (Pantano del Codo) Se encuentra ubicado en el pliegue de flexin del codo, borde radial del tendn del bceps braquial. Sus funciones son dispersar calor y purificar pulmn, regularizar el Qi del pulmn y favorecer el descenso. Armonizar estmago/intestino. Relaja los tendones Su utilizacin se indica para casos de tos, asma, resfriado, coqueluche (tos convulsiva), dolor e hinchazn de la garganta, vmitos y diarrea, dolor espasmdico del codo. IG 11 Qu Qi (Curva del Estanque) Con el codo flexionado, se encuentra ubicado en la extremidad del pliegue de flexin del codo. Sus funciones son dispersar el viento, eliminar el calor, enfriar la sangre, regularizar el Qi Xue, es beneficioso para las articulaciones del codo y del hombro. Su utilizacin se indica para casos de enfermedades febriles (la fiebre provocada por un ataque de fro) dolor y congestin de los ojos, dentalgia, dolor de garganta, dolor del brazo y codo que impide la flexin y la extensin, menstruaciones irregulares, cefaleas, urticaria, prurito cutneo, hinchazn del cuello, sensacin de plenitud y opresin torcica.

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C 7 Shen Men (Puerta del Shen) Se encuentra ubicado en el pliegue transversal de la mueca, al lado radial del pisiforme. Sus funciones son dispersar calor fuego del corazn, calmar el shen, abrir los orificios, nutrir el Xue y regular el Qi del corazn. Su utilizacin se indica para casos de Insomnio, risas incontroladas, ansiedad, palpitaciones, cefaleas, vrtigos, menstruaciones irregulares, anemia, melena, dolor precordial, sequedad garganta, inapetencia, ceguera brusca. Calma la taquicardia y el sudor fro producido por la intranquilidad y la ansiedad. P 9 Tai Yuan (Gran abismo) Se encuentra ubicado en pliegue transversal de la mueca, en la depresin del lado radial de la arteria radial. Sus funciones son tonificar pulmn y aumentar el Qi Yin, favorecer la difusin descenso del Qi del pulmn, calmar la tos y parar el asma. Su utilizacin se indica para casos de tos, disnea, opresin torcica, palpitaciones, dolor de cabeza, dolor e hinchazn de mejilla, afona, dolor de garganta, rinitis, dolor de espalda hombro brazo y debilidad de la mueca. PC 6 Nei Guan (Barrera Interna) Se encuentra ubicado a 2 cun por encima del pliegue transversal de la mueca, entre los tendones del msculo palmar mayor y menor. Sus funciones son regular el corazn y calmar el Shen, despejar el trax y armonizar el Qi Ji, bajar el reflujo del Qi y calmar el estomago. Hace circular el Qi y Xue del pulmn y del corazn. Su utilizacin se indica para casos de dolor de trax, opresin torcica, dolor precordial, dolor en el estomago, vmitos y nauseas, dificultad al deglutir, palpitaciones ansiedad, insomnio, tos asmtica, histeria, dolor e hinchazn abdominal, menstruaciones irregulares.

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Zona MANOS PC 8 Lao gong (Palacio del Trabajo) Este punto se selecciona con la palma de la mano hacia arriba, entre el 2 y 3 metacarpiano, detrs de la articulacin metacarpofalngica, en el lado radial del 3er metacarpiano. Su utilizacin se indica para casos de aclarar el corazn, enfrar y calmar la sangre. Disuelve los edemas, calma el dolor, dolor precordial, trastornos mentales, epilepsia, vmitos, estomatitis, halitosis, sudor abundante, infecciones fungoides (producidas por hongos) de la mano y del pie.

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DISEO TEORICO
El problema a investigar est relacionado con personas que presentan una fuerte carga laboral, cansancio extremo, agotamiento fsico, mental y emocional, lo cual repercute de manera significativa en una mala calidad de sueo y somnolencia diaria. Cmo interviene el MBS en la mejora de la calidad del sueo y somnolencia diaria? Nuestra propuesta es ofrecer una tcnica de fcil acceso, rpida y eficaz como es el MBS para intervenir directamente en su entorno laboral. El diseo del MBS adems de las tcnicas del masaje como tal, incluye puntos especficos de acupuntura (MTCH), los cuales se trabajarn por medio de la digitopuntura. Al ejecutar el MBS de manera sistemtica y ordenada, ayudaremos a relajar y liberar las tensiones producidas en el da a da de la poblacin objeto del estudio. Como parte de nuestra formacin integral se incluir una entrevista a los participantes de la muestra, previa a cada una de las sesiones de MBS, a fin de crear una instancia de toma de conciencia en ellos de los posibles cambios experimentados con el tratamiento. Asi se podr medir los efectos logrados por el MBS y la duracin de ellos, comparando la sensacin de bienestar semana a semana, si evoluciona o no la calidad del sueo, observando adems, variaciones en el estado de nimo y sus niveles de ansiedad por medio de su lenguaje verbal y no verbal. La teraputica que desarrollaremos a travs de la aplicacin del MBS dentro del entorno laboral de las participantes, ser un trabajo personalizado, donde cada uno de los participantes ser acogido y tratado como un ser humano integrativo, trabajando cuerpo, mente y espritu. OBJETIVO GENERAL Medir los alcances del MBS para aliviar alteraciones del sueo como insomnio y somnolencia diaria a personas agotadas a causa de su rutina, mediante un diseo teraputico que permite medir antes y despus del tratamiento las variables mencionadas.

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OBJETIVOS ESPECIFICOS

A. Detectar si se producen cambios en la induccin al sueo despus de la aplicacin del MBS. B. Detectar si se producen interrupciones en el sueo durante la noche despus de la aplicacin del MBS. C. Comparar la intervencin del MBS como efecto reparador antes y despus de recibido el tratamiento. D. Comparar la sensacin de bienestar durante el da antes y despus de la aplicacin del MBS. E. Medir y evaluar la somnolencia diaria despus de la aplicacin del MBS. F. Observar mejoras en el estado de nimo y los niveles de ansiedad a travs de la entrevista personal y observacin semanal previa a cada sesin. G. Detectar la duracin de su efecto.

HIPOTESIS Este estudio pretende confirmar la rpida reaccin en la mejora de calidad del sueo y somnolencia diaria en personas con problemas de agotamiento20 por causa de las actividades asociadas al trabajo que realizan. Como se mencion en el captulo de Marco Terico esta tesis se trata de un estudio exploratorio, por lo que slo mediremos la tendencia a la mejora de la calidad del sueo.

20

Considerando Agotamiento como la manifestacin de un cansancio extremo.

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DISEO METODOLOGICO
Como experiencia de un trabajo de voluntariado realizado con funcionarios de un Hospital de Urgencias (Posta Central) concordamos que el personal de la Salud tena el perfil que buscbamos. Nos acercamos a un Centro de Salud Familiar (CENFA La Faena, Comuna de Pealoln) donde sabamos que se efectuaban terapias complementarias para proponer realizar nuestra investigacin. En entrevista con la directora del Centro nos inform que se requera de un convenio acadmico con la Universidad para poder desarrollarlo. Como no contbamos con l, recomenzamos la bsqueda. Quines podran ser sujetos de estudio? Ante este inconveniente recordamos que la Universidad cuenta con convenios de cooperacin mutua con varias entidades y entre ellas se encontraba el Colegio Paul Harris, donde concluimos que la poblacin existente nos ayudara a realizar este estudio, se trata de profesionales del rea de la educacin diferencial, cuyo trabajo les demanda estar siempre atentos a los requerimientos de sus alumnos, los cuales no son responsables de si mismos por presentar discapacidades intelectuales y capacidades psicomotrices limitadas. Como consecuencia de dicha labor de gran responsabilidad, los profesionales tienen altos grados de exigencias lo cual los lleva al cansancio y agotamiento fsico y mental, que no slo se expresa en lo laboral o en el mbito personal, familiar y relacional sino que tambin en la alteracin de la calidad de su sueo. Para concretar nuestra labor nos contactamos con el director acadmico, quin nos abri las puertas del colegio para realizar nuestra investigacin. La muestra para el estudio es seleccionada por las autoridades del Colegio de acuerdo al cronograma de actividades de dicho establecimiento, de manera de no alterar su normal funcionamiento, participando dieciocho (18) profesionales. Seis (6) profesoras, once (11) asistentes de profesoras y una (1) bibliotecaria, a las cuales denominamos participantes. Al azar se forman tres grupos integrados por seis participantes cada uno. Cada terapeuta (3) atendi a dos participantes una vez por semana, por un periodo de 7 semanas. Se dise un programa de atencin donde el da y horario quedaba preestablecido para cada uno de los participantes, a fin de eliminar elementos fluctuantes que pudiesen afectar el resultado de la investigacin. El estudio exploratorio tuvo una duracin de dos meses en la parte prctica con un total de siete sesiones por participante.

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A travs de la anamnesis -entrevista clnica- nos informamos de su actual estado de salud, lo cual nos permite realizar una clasificacin de los sujetos para ser participes del estudio en cuestin. Presentamos a cada participante un Consentimiento Informado para obtener su autorizacin por escrito tanto para ser sujeto de estudio, como para recibir el tratamiento de MBS. Para evaluar los alcances del MBS los participantes respondieron dos test validados sobre calidad del sueo en las variables insomnio y somnolencia, los cuales fueron tomados en la primera y ltima sesin. Adems previo a cada atencin se les pidi researan brevemente los efectos que el MBS les provocaba en su vida cotidiana. El MBS se puede realizar idealmente dos veces por semana y cada sesin puede tener una duracin de entre 30 a 40 minutos, en este trabajo de investigacin realizamos una sesin por semana. Los resultados de la aplicacin del MBS siempre dependern de cada paciente, sin embargo, usualmente a partir de la sptima sesin se puede observar resultados positivos. INSTRUMENTOS DE MEDICIN Los instrumentos de medicin fueron la Escala de Somnolencia de Epworth (ESE) 21 y la Escala de Atenas de Insomnio (EAI). La ESE fue desarrollada por el Dr. John Murray 22 para evaluar la somnolencia diurna de los pacientes con trastornos del sueo en 1990, en su consulta privada, siendo publicada por primera vez en 1991.

21

Copyright MW Johns 1990-1997

22

El Dr. J.Murray fue Director Fundador de la Unidad de Trastornos del Sueo en el Hospital de Epworth, Melbourne, Australia que dio origen al nombre de la ESE. El Dr. John Murray permite el uso personal y no comercial de la ESE sin cargo, reconociendo su derecho de autor al anotarlo como "Copyright MW Johns 1990-1997 cuando se hace referencia del ESE.

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La ESE ha sido validada en Colombia (ESE-VC)23. En Chile, se ocupo la ESE en un estudio para conocer la frecuencia de los trastornos del sueo a travs de la aplicacin de un cuestionario del sueo y la escala de somnolencia de Epworth en un Centro de Salud Familiar de la comuna de la Reina, ciudad de Santiago 24. En el ao 2009 se pblico en la Revista Chilena de Neuro-Psiquiatra otro artculo de investigacin donde se aplico la ESE. El ttulo del artculo se refera a la Utilidad diagnstica de un cuestionario de Sueo y de la escala de somnolencia de Epworth en el sndrome de Apneas/Hipopneas Obstructivas del Sueo (SAHOS)25. La EAI fue diseada por Soldatos, Dikeos y Paparrigopoulos el ao 2000 como un instrumento para cuantificar la dificultad para dormir, basado en el criterio diagnstico de la clasificacin de trastornos mentales y del comportamiento CIE-1026. El estudio de validacin de la traduccin al espaol de la EAI se realizo en Mxico por los Doctores Alejandro Nenclares Portacarrero y Alejandro Jimnez Genchi, Publicado en Octubre del 200527.

MTODOS DE ANLISIS DE LA INVESTIGACIN Para desarrollar el estudio de investigacin tenamos dos variables. La variable dependiente Calidad del Sueo y la variable independiente Masaje Bsico Sentado.

23

La validacin fue realizada por el Departamento de Psiquiatra del Instituto de Investigaciones Clnicas de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, Bogot. El estudio fue publicado en la revista de salud pblica vol. 9, n4, Bogot, edicin de Octubre/Diciembre de 2007. Fue un estudio piloto para evaluar la comprensin de la ESE versin espaola, la traduccin y retro-traduccin de la ESE original. Una de las adaptaciones al castellano fue realizada por Izquierdo et al., en el ao 1997.
24

El estudio fue publicado en forma parcial en el Libro de Resmenes del XII Congreso Panamericano de Neurologa ao 2007; nmero 36; pgina 98. Luego fue publicada como un artculo de investigacin en la Revista Chilena de Neuro-Psiquiatria de Septiembre del 2008; volumen 46, N3, pginas 182 a 191.
25
26

Revista Chilena Neuro-Psiquiatra 2009; vol.47, n3, pgs. 215-221. CIE10: Diccionario Ilustrado Salud, Concepto y Diagnstico en Psiquiatra y/o Salud Mental. 27 Revista cientfica Salud Mental vol.28, nmero 005, pg. 34- 39 del Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente del Distrito Federal, Mxico.

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La variable dependiente Calidad del Sueo fue evaluada con cuestionarios validados que miden los parmetros somnolencia e insomnio de la siguiente forma: La ESE es un mtodo para evaluar subjetivamente la somnolencia diurna. Es un cuestionario autoaplicable que cuenta de ocho tems que muestran diferentes situaciones sedentarias en una persona. Las respuestas tienen un rango de evaluacin entre 0 y 3 para cada tem. Puntuaciones: 0 = Nunca se ha dormido 1 = Escasa posibilidad de dormirse 2 = Moderada posibilidad de dormirse 3 = Elevada posibilidad de dormirse La suma de cada tem es el resultado final al cuestionario. La puntuacin final se clasifica de la siguiente manera: Entre 0 y 6 Entre 7 y 13 Entre 14 y 19 Entre 20 y 24 Sin somnolencia diurna. Est dentro de los lmites considerados normales. Tiene ligera somnolencia diurna. Tiene moderada somnolencia diurna. Tiene somnolencia diurna grave.

La EAI es un cuestionario autoaplicable diseado para medir la propia percepcin de cualquier dificultad en el dormir que la persona pudiera haber experimentado durante la ltima semana. Consta de 8 reactivos28. Los cuatro primeros (del 1 al 4) reactivos evalan las dificultades para dormir cuantitativamente, por ejemplo el tiempo que le toma quedarse dormido una vez acostado. El quinto (5) reactivo evala el dormir cualitativamente (la calidad del dormir). Los ltimos tres (del 6 al 8) reactivos evalan el impacto diurno del dormir. Los reactivos se responden cada uno en una escala de 0 a 3, donde 0 significa ausencia del problema y 3 la mayor severidad.

28

Reactivo: Denominacin hecha por los diseadores de la EAI para clasificar las respuestas.

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La calificacin total se obtiene de la suma de las calificaciones en cada reactivo con un rango de 0 a 24. La variable independiente MBS se desarroll con un tiempo acotado de 45 minutos por sesin siguiendo rigurosamente los pasos del masaje -ver anexo protocolo de tratamientomantenindose las mismas condiciones respecto a das preestablecidos, misma participante, mismo horario, mismo da, mismo lugar, misma terapeuta por el perodo sealado anteriormente, dos meses, siete sesiones por participante.

RESULTADOS

Una vez de terminada la etapa en terreno se recogieron los resultados en tablas de datos, las cuales se designaron como N1 para la Escala de Atenas - EAI y N2 para la escala de Epworth - ESE. En un principio la muestra fue de 18 participantes, a partir de la tercera sesin se retir la participante nmero 3 por razones de salud29, quedando la muestra en 17 participantes. Para todos los resultados Post MBS de esta participante se anotar el valor cero. Se presenta a continuacin las Tablas de Datos respectivos, donde X1 corresponde al valor total por participante de los Tests tomado previamente a la intervencin con MBS; X2 corresponde al valor total por participante de los Tests tomado posteriormente a la intervencin con MBS y D corresponde al valor de diferencia entre X1 y X2.

29

La paciente N3 tuvo un diagnstico de cncer a la tiroides.

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Tabla de Datos N 1: Resultados Escala de Atenas de Insomnio Participante 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 TOTALES


Pre MBS (X1)
Post MBS (X2)

D = X1-X2

6 8 9 12 12 2 8 4 11 16 17 8 7 5 15 11 5 7 163

2 7 0 6 2 1 10 2 3 15 4 6 9 1 2 11 6 4 91

4 1 0 6 10 1 -2 2 8 1 13 2 -2 4 13 0 -1 3 72

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Tabla de Datos N2: Resultados Escala de Somnolencia de Epworth Participante 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 TOTALES


Pre MBS (X1) D = X1-X2

Post MBS (X2)

6 8 9 12 12 2 8 4 11 16 17 8 7 5 15 11 5 7 171

2 7 0 6 2 1 10 2 3 15 4 6 9 1 2 11 6 4 147

4 1 0 6 10 1 -2 2 8 1 13 2 -2 4 13 0 -1 3 24

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Anlisis Estadstico de Diferencias Aplicacin del T-Test30 (Pareado) A pesar de que no se cumple la condicin estadstica ideal, se utiliz el t-test para mostrar la tendencia de los resultados. Estos se registran en una hoja de clculos Excel para poder realizar algunos clculos bsicos como la Diferencia promedio, la Desviacin estadstica31, el Valor estadstico T32 y Valor-p33. Escala de Atenas de Insomnio Antes Despus Diferencia 6 2 4 8 7 1 9 0 9 12 6 6 12 2 10 2 1 1 8 10 -2 4 2 2 11 3 8 16 15 1 17 4 13 8 6 2 7 9 -2 5 1 4 15 2 13 11 11 0 5 6 -1 7 4 3 Valores:
T-Test: se utiliza para comparar dos tratamientos. Este test fue desarrollado por William Gosset en 1908, y perfeccionado por Sir R. Fisher en 1926, siendo Gosset quien firmaba algunos artculos con el seudnimo de Student y por eso el nombre con que se conoce (Test de Student Test T). Este test nos permite, basados en la desviacin estndar, determinar si existen diferencias significativas en la variable que analizamos, o sea que hemos medido en dos grupos, con individuos o muestras distintas para cada grupo (Test T no pareado) o cuando tenemos el mismo grupo, evaluado con un antes y despus (Test T pareado). 31 Desv.Est.: Calcula la desviacin estndar de una muestra. Omite los valores lgicos y el texto. 32 Valor T: Es igual a la Diferencia promedio /Desviacin Standar *raz de N Participantes. 33 Valor-p: indica la probabilidad de error cuando aceptamos como correcta la hiptesis alternativa (que indica que en promedio, los puntajes antes son mayores que los puntajes despus del tratamiento) de variacin de los puntajes ante la hiptesis nula (indica que en promedio no existe diferencia entre los puntajes antes y despus del tratamiento) de no variacin de los puntajes en el registro del antes y despus. Si el valor-p es inferior a 0,1 podemos afirmar que la hiptesis alternativa fue la correctamente elegida.
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Diferencia Promedio Desviacin estadstica Valor T Valor-p

:4 : 4,80196 : 4,123206 : 0,000398 => Probabilidad de error: 0,04% Escala de Somnolencia de Epworth Antes 6 11 7 14 20 10 15 8 3 5 4 7 16 8 7 7 12 11 Despus 6 12 0 8 17 6 15 7 6 3 2 6 13 8 2 11 18 7 Diferencia 0 -1 7 6 3 4 0 1 -3 2 2 1 3 0 5 -4 -6 4

Valores: Diferencia Promedio Desviacin estadstica Valor T Valor-p : 1,333333 : 3,429972 : 4,123106 : 0,000398

=> Probabilidad de error: 0,04%

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Anlisis de Grficos Para poder explicar la tendencia de este estudio exploratorio se realizaron los grficos que detallamos a continuacin, siempre desde el punto de vista comparativo del Antes y Despus del tratamiento del MBS. Comenzaremos con el anlisis de la Escala de Atenas de Insomnio EAI, para luego realizar el anlisis de la Escala de Epworth ESE. Escala de Atenas de Insomnio EAI El Grfico N1 representa la comparacin general de las respuesta totales de cada participante, se comparan los 8 reactivos de la EAI, donde se puede ver la baja en todos ellos, siendo el ms significativo el reactivo nmero 5, lo cual ser representado ms adelante en grficos especficos (Grficos 3,4 y 5 ) por categorizacin de sus reactivos. El Grfico N2 representa la comparacin general de las respuesta totales slo con la variacin del Antes y el Despus. Comparativamente el antes y despus del MBS tuvo una variacin de 72 puntos equivalentes al 44% en esta medicin. GRAFICO N1

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GRAFICO N2

El Grfico N3 representa las variaciones de los cuatro primeros reactivos de la EAI que evala cuantitativamente las dificultades para dormir con respecto al Antes y el Despus. En los cuatro reactivos baj el puntaje notoriamente segn se indica a continuacin: Para el reactivo N1 Induccin del dormir34, baj 8 puntos, equivalente al 42%. Para el reactivo N2 Despertares durante la noche, baj 6 puntos, equivalente al 26%. Para el reactivo N3 Despertar final ms temprano de lo deseado, baj 11 puntos, equivalente al 52%. Para el reactivo N4 Duracin total del dormir, baj 12 puntos, equivalente al 48%.

34

Induccin del dormir: tiempo que le toma quedarse dormido una vez acostado.

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GRAFICO N3

El Grfico N4 representa las variaciones del reactivo nmero cinco de la escala de Atenas que evala el dormir cualitativamente. Es la calidad del dormir. El puntaje para este reactivo baj significativamente en 14 puntos para el post MBS respecto al pre MBS, lo que equivale al 61%. GRAFICO N4

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GRAFICO N5

El Grfico N5 representa los reactivos nmeros seis, siete y ocho de la EAI que evalan el impacto diurno del dormir. Para el reactivo N6 Para el reactivo N7 Para el reactivo N8 Sensacin de bienestar durante el da, baj 10 puntos que equivale al 48%. Funcionamiento Fsico y Mental durante el da, baj 7, puntos lo que equivale al 50%. Somnolencia durante el da, baj 4 puntos, lo que equivale al 24%.

Escala de Epworth ESE La ESE evala subjetivamente la somnolencia diurna en ocho diferentes situaciones sedentarias en una persona. En este caso se obtuvo una baja del puntaje en siete de las ocho situaciones en el post respecto del pre MBS, solo en la situacin nmero tres no hubo variacin. Para la situacin N1 Para la situacin N2 Sentado y leyendo el puntaje baj en 2 puntos, equivalente al 7%. Viendo T.V, el puntaje baj en 5 puntos equivalente al 13%.

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Para la situacin N3 Para la situacin N4 Para la situacin N5 Para la situacin N6 Para la situacin N7 Para la situacin N8

Sentado, inactivo en un espectculo, el puntaje baj en 0 puntos equivalente al 0%, sin variacin. En auto, como copiloto de un viaje de una hora, el puntaje baj en 6 puntos equivalente al 27%. Recostado a media tarde, el puntaje baj en 1 puntos equivalente al 4%. Sentado y conversando con alguien, el puntaje baj en 3 puntos equivalente al 50%. Sentado despus de la comida (sin alcohol), el puntaje bajo en 6 puntos equivalente al 29%. En su auto cuando se detiene durante unos minutos debido al trfico, el puntaje bajo en 1 puntos equivalente al 13%.

GRAFICO N6

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En el Grfico N7 se muestra que comparativamente el antes y despus del MBS tuvo una variacin de 24 puntos, equivalente al 14%. GRAFICO N7

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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Podemos decir como conclusin luego de haber terminado nuestro trabajo y anlisis que el MBS es efectivo para la mejora de la calidad del sueo de las personas que presenten agotamiento fsico, mental y emocional. Esto debido a que las mediciones de los Cuestionarios efectivamente detectaron cambios favorables tanto en los niveles de induccin e interrupciones del sueo as como en su efecto reparador y sensacin de bienestar diario. En relacin a la duracin de estos efectos pudimos observar un promedio de 48 horas. Los resultados muestran que si bien baj la sintomatologa en ambas mediciones, tuvo un mejor efecto especialmente para la respuesta ante el insomnio de las personas. En general los parmetros medidos con la EAI bajaron ms en relacin a los resultados obtenidos con la ESE. Uno de los principales beneficios detectados del MBS es que no crean adiccin, al contrario de muchos frmacos que se dan en el mbito de la salud aloptico, los cuales tambin incluyen efectos secundarios como poca energa durante el da, dolores de cabeza, malestar estomacal, dao heptico, o bajo nimo para hacer las cosas. En este contexto, es importante mencionar que la investigacin del efecto del MBS aparece como una alternativa a considerar frente a la terapia psicotrpica convencional, ya que en la muestra presentada hubo dos personas que disminuyeron sus dosis de medicamentos inductores del sueo. Tambin es importante considerar que para obtener los efectos deseados, se sugiere realizar el tratamiento en forma sistemtica, es decir, un tratamiento de mnimo 10 sesiones, una vez por semana, de otra manera el tratamiento sera inefectivo. No obstante y a pesar de esta sugerencia, el tiempo para ver resultados es individual. En este caso al agregar la entrevista personal antes de cada sesin pudimos entregar un trabajo personalizado, evaluar los resultados caso a caso y obtener respuestas efectivas en cada organismo. Eso fue lo que nos permiti adaptar el tratamiento a casos tan especficos como personas con obesidad mrbida o con el aviso repentino de embarazo durante la terapia. Los beneficios de digitopuntura, includos a travs de las puertas de MTCH seleccionadas, tambin debieron adaptarse para no causar trastornos en estos casos especficos.

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A travs de los Testimonios (Ver captulo Anexos) pudimos darnos cuenta de la importancia que tiene para el paciente contar con un espacio de respeto y apertura donde compartir sus emociones ms ntimas en relacin a su vida personal y que afectan su bienestar fsico, mental y emocional. Una de nuestras principales sugerencia a mejorar la investigacin recomendamos realizar siempre una entrevista previa a cada sesin a fin de llevar el pulso del estado anmico y niveles de ansiedad del paciente. Como terapeutas integrativos incluimos esta variacin con la certeza que cuando un paciente se siente escuchado, visto, respetado en su integridad de ser humano dentro de un contexto psico-espiritual y social particular se obtiene mejores resultados. Es importante mencionar algunas recomendaciones especficas para obtener un buen dormir, como por ejemplo, la alimentacin diaria, ya que una dieta inadecuada 35, pasa por cuadros de enfermedades prolongadas, (estrs, cansancio, agotamiento general, falta de descanso, insomnio, somnolencia, etc.) el organismo se va debilitando, lo que se traduce en un estado general de desequilibrio a nivel psico-emocional. A continuacin mencionamos consideraciones bsicas que ayudan a mantener ese equilibrio: Crear ambientes apacibles, silenciosos, oscuros o con luz tenue. Comer al menos 3 horas antes de ir a dormir. No ingerir grandes cantidades de lquido previo al sueo. Consultar a su mdico si hay medicamentos que puedan afectar el sueo. No ingerir cafena, alcohol o tabaco antes de ir a dormir. Evitar siestas a repeticin durante el da. Procurar una mejor tranquilidad mental antes del reposo nocturno.

35

Una dieta equilibrada es aquella formada por los alimentos que aportan una cantidad adecuada de todos y cada uno de los nutrientes que necesitamos para tener una salud optima. La dieta ha de ser variada consumiendo sobre todo productos frescos y de temporada. La dieta equilibrada depende de una serie de factores personales, tales como el sexo, talla, peso, edad, actividad que realizamos, el clima y el entorno en que vivimos. Debido a los mltiples factores personales de los que depende, la dieta equilibrada vara mucho de unos individuos a otros y por ello se habla de cantidades o ingestas diarias recomendadas. La alimentacin ha de cubrir los siguientes objetivos: Aportar una cantidad de nutrientes energticos (caloras) que sea suficiente para llevar a cabo los procesos metablicos y de trabajo fsico necesarios. Suministrar suficientes nutrientes con funciones plsticas y reguladoras (protenas, minerales y vitaminas). Que las cantidades de cada uno de los nutrientes estn equilibradas entre s. Esto es: Las protenas deben suponer un 15 % del aporte calrico total. Los glcidos nos aportarn al menos un 55-60 % del aporte calrico total. Los lpidos no sobrepasarn el 30 % de las caloras totales ingeridas.

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Discusin A pesar que este trabajo se trat de un estudio exploratorio, realizado en un tiempo muy breve y que nuestra hiptesis fue comprobada satisfactoriamente, pensamos que no refleja la totalidad de los alcances del MBS ya que durante el desarrollo del tratamiento supimos que ste tuvo efectos muy positivos en casos de cefaleas, migraas, desrdenes digestivos como estreimiento y gastritis, adems de lumbago y bruxismo. Por lo tanto, si se pudiera comprobar el efecto beneficioso del MBS en estas patologas tan comunes en la poblacin, se podra sentar un precedente e inclur el MBS como una herramienta til y de bajo costo en las polticas de Salud Pblica. En relacin a nuestros resultados, pensamos este estudio debiera efectuarse con una muestra de mayor tamao y en un tiempo mnimo de 6 meses para poder realizar una comprobacin ms acuciosa respecto a la duracin de su efecto teraputico. Esperamos este estudio de pie a la realizacin no slo a otro estudio de mayor envergadura del MBS, si no tambin a trabajar las terapias complementarias en general, desde la comprobacin emprica, a fin de establecer una relacin ms estrecha y de cooperacin mutua entre las medicinas complementarias y la medicina tradicional.

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BIBLIOGRAFIA
1. PING Li; El Gran Libro de la Medicina China Ediciones Martnez Roca S.A. Espaa, Edicin enero 2000-2002. 765 pgs. 2. MARI, Eric; Compendio de Medicina China, Fundamentos Teora y Prctica. Prcis DE MDECINE CHINOISE. Traductor: ALFONSO COLODRN Editorial EDAF S.A., Espaa, 8va Edicin, Marzo 2006. 333 pgs. 3. BUDRIS, Fabio; Masaje Oriental Tcnicas y Tratamientos Editorial Albatros, Argentina, mayo 2007. 127 pgs. 4. CHIA, Mantak; Sistema Taosta de Rejuvenecimiento, Automasaje Chi Editorial Sirio S.A, Argentina, 9a Edicin Febrero 2006. 151 pgs. 5. BRENNAN, Barbara Ann; Manos que Curan Editorial Sirio S.A. Argentina, Abril 2004, 215 pgs. 6. NOGIER Paul, Auriculoterapia Editorial Albatros, Argentina, ao 1992. 189 pgs. 7. Academie de Medicine Traditionnelle Chinoise; Prcis DACUPUNCTURE CHINOISE Premiere Edition. Repblica Popular China ao 1977. 328 pgs. 8. HASHIMOTO, Oniro; Acupuntura Tcnicas y Beneficios Ediciones MIRBET, Per. Junio 2007. 135 pgs. 9. PUMARINO Vernica, Apuntes Ramo Medicina Energtica, Auriculoterapia Sistema Chino y Occidental. Julio 2010. 49 pgs. Fuentes electrnicas (en lnea): 10. http://es.wikipedia.org/wiki/Prana 11. http://es.wikipedia.org/wiki/Qi 12. http://www.mtc.es/es/escuela/mtc.php 13. http://www.wordreference.com/definicion/endorfina 14. http://www.cancer.gov/diccionario/?CdrID=449772 15. http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=385 16. http://acupuntura.blogas-pt.com/pressione-pontos-locais-para-aliviar-a-congestaonasal-acupuntura-acupressao/ 17. http://www.shiatzukangenryu.com.ar/publi_corazon.htm 18. http://www.taichichuan.com.es/glosario/29-c/109-cun

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ANEXOS

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PARA PARTICIPACIN REALIZADO


VALDIVIA.

CONSENTIMIENTO INFORMADO COMO INTERVIENE OBTENCIN DEL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DEL SUEO.
VOLUNTARIA EN ESTUDIO DE INVESTIGACIN,

EL MASAJE BSICO SENTADO EN LA

POR ESTUDIANTES DE CUARTO AO DE LA CARRERA DE SALUD INTEGRATIVA DE LA UNIVERSIDAD PEDRO DE

Nombre: . CI: ...... .. Fecha Nacimiento: Telfono/s: .... Direccin: .. He sido informado(a) que el Masaje Bsico Sentado es una forma de estmulo fsico manual sobre el organismo, que provoca reacciones biolgicas, metablicas, psicolgicas y sociales beneficiosas al igual como lo hacen otros masajes, en este caso especfico, sus efectos son ayudar a reducir la tensin de msculos y tendones, aliviar dolores, favorecer la circulacin de la sangre, reforzar el sistema inmune y facilitar el buen dormir. Sus contraindicaciones son estar pasando por un cuadro febril, haber sido vacunado recientemente, tener alguna lesin articular, fractura o lesin de columna. En forma voluntaria consiento en participar en calidad de paciente en estudio de investigacin sobre como interviene el Masaje Bsico Sentado en el mejoramiento de la calidad de mi sueo diario, a travs de sesiones de masajes liderados por tres estudiantes tesistas de la Universidad Pedro de Valdivia. Entiendo y consiento que el mtodo para lograr el objetivo tiene una duracin de tres meses, que se realizar en sesiones de 40 minutos cada una y tres veces por semana. As como tambin entiendo y consiento el procedimiento del MBS explicado en todos sus detalles. Entiendo que no puedo terminar mi participacin como paciente en cualquier momento, ya que eso alterara los resultados de la investigacin, por lo que me comprometo a participar en cada una de las sesiones durante los tres meses involucrados. Me comprometo a informar todo cambio significativo en mi salud y cualquier informacin nueva acerca de ella. Acepto que puedo ser excluido de la investigacin en cualquier momento por motivos claramente especificados y en relacin al prrafo anterior. Firma C.I. Ciudad y fecha _______________________________ _______________________________ _______________________________

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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL USO DE LOS DATOS OBTENIDOS Y LA POSIBLE PUBLICACIN DE ESTOS POR LA PARTICIPACIN VOLUNTARIA EN ESTUDIO DE INVESTIGACIN, COMO INTERVIENE EL MASAJE BSICO SENTADO EN LA OBTENCIN DEL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DEL SUEO. REALIZADO POR ESTUDIANTES DE CUARTO AO DE LA CARRERA DE SALUD INTEGRATIVA DE LA UNIVERSIDAD PEDRO DE VALDIVIA.

Nombre: . CI: ........ Fecha Nacimiento: Telfono/s: .... Direccin: .. Entiendo que todos mis antecedentes sern de uso exclusivo para la investigacin, los cuales sern de absoluta reserva y confidencialidad. As como tambin, entiendo que mis antecedentes podran ser publicados en calidad de investigacin realizada, protegiendo siempre mi identidad garantizando que ella no ser de uso pblico. Firma C.I. Ciudad y fecha _______________________________ _______________________________ _______________________________

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ESCALA ATENAS DE INSOMNIO Instrucciones: Esta escala est diseada para registrar su propia percepcin de cualquier dificultad en el dormir que usted pudiera haber experimentado. Por favor marque (encerrando en un crculo el nmero correspondiente) la opcin debajo de cada enunciado para indicar su estimacin de cualquier dificultad, siempre que haya ocurrido durante la ltima semana. 1.- Induccin del dormir (tiempo que le toma quedarse dormido una vez acostado). 0. 1. 2. 3. Ningn problema. Ligeramente retrasado. Marcadamente retrasado. Muy retrasado o no durmi en absoluto.

2.-Despertares durante la noche. 0. 1. 2. 3. Ningn problema. Problema menor. Problema considerable. Problema serio o no durmi en absoluto.

3.- Despertar final ms temprano de lo deseado. 0. 1. 2. 3. No ms temprano. Un poco ms temprano. Marcadamente ms temprano. Mucho ms temprano o no durmi en lo absoluto.

4.- Duracin total del dormir. 0. 1. 2. 3. Suficiente. Ligeramente insuficiente. Marcadamente insuficiente. Muy insuficiente o no durmi en absoluto.

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5.- Calidad general del dormir (no importa cunto tiempo durmi usted). 0. 1. 2. 3. Satisfactoria. Ligeramente insatisfactoria. Marcadamente insatisfactoria. Muy insatisfactoria o no durmi en absoluto.

6.- Sensacin de bienestar durante el da. 0. 1. 2. 3. Normal. Ligeramente disminuida. Marcadamente disminuida. Muy disminuida.

7.- Funcionamiento (fsico y mental) durante el da. 0. 1. 2. 3. Normal. Ligeramente disminuido. Marcadamente disminuido. Muy disminuido.

8.- Somnolencia durante el da. 0. 1. 2. 3. Ninguna. Leve. Considerable. Intensa.

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ESCALA DE SUEO DE EPWORTH

PREGUNTA Con qu frecuencia se queda Ud. dormido en las siguientes situaciones? Incluso si no ha realizado recientemente alguna de las actividades mencionadas a continuacin, trate de imaginar en qu medida le afectaran. Utilice la siguiente escala y elija la cifra adecuada para cada situacin. 0 = nunca se ha dormido 1 = escasa posibilidad de dormirse 2 = moderada posibilidad de dormirse 3 = elevada posibilidad de dormirse

Situacin Sentado y leyendo Viendo la T.V. Sentado, inactivo en un espectculo (teatro...) En auto, como copiloto de un viaje de una hora Recostado a media tarde Sentado y conversando con alguien Sentado despus de la comida (sin tomar alcohol) En su auto, cuando se para durante algunos minutos debido al trfico

Puntuacin

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PROTOCOLO DE TRATAMIENTO CABEZA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 CONTACTO PRESIONAR Y EMPUJAR DESDE CENTRO CEJAS A INICIO CUERO CABELLUDO PRESIONAR Y ROTAR PRESIONAR SUAVEMENTE PERO FIRME A LA VEZ SHAMPOO PEINADO MOVER CUERO CABELLUDO PRESIONAR SUAVEMENTE PERO FIRME A LA VEZ PRESIONAR SUAVEMENTE PERO FIRME A LA VEZ FROTAR OREJAS PRESIONAR SUAVEMENTE PERO FIRME A LA VEZ PRESIONAR SUAVEMENTE PERO FIRME A LA VEZ PRESIONAR SUAVEMENTE PERO FIRME A LA VEZ PRESIONAR SUAVEMENTE PERO FIRME A LA VEZ PERCUTIR POR CANALES PRESIONAR SUAVEMENTE PERO FIRME A LA VEZ PRESIONAR SUAVEMENTE PERO FIRME A LA VEZ TIRAR PELO SUAVEMENTE

PUNTOS
Yin Tang Billiang DU26 Renzong

DU 20 Baihui E 7 Xiaguan Ermen Yifen P 26 Nogier An Mian V10 Thianzhu Du 17 Naohu

CUELLO
1 2 3 4 TOMARLO EN FORMA LATERAL AMASAR DESDE BASE a C7 AMASAR DESDE EL CENTRO A TRAPECIO EMPUJAR CON PALMA DESDE OREJA A HOMBROS

HOMBROS - TRAPECIO
1 2 3 4 5 6 AMASAR DESDE EL CENTRO A LOS HOMBROS PRESION DIGITAL EN TRES PUNTOS PELLIZCAR Y LEVANTAR DESDE EL CENTRO A LOS HOMBROS EMPUJAR CON PALMA DESDE EL CENTRO A LOS HOMBROS PRESIONAR CON PULGAR POZO DE TRAPECIO PRESIONAR CON PALMA AMBOS LADOS (SELLAR) SJ 14 Jianliao Adelante - atrs

VB21 Jianjing

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ESPALDA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 PRESIONAR Y ROTAR CON PALMA AMBOS OMPLATOS PRESIONAR Y EMPUJAR CON CANTO MANO ZONA GAOGUAN PRESIONAR CON AMBAS MANOS ZONA RIN PRESIONAR CON PALMA MISMA ZONA (SELLAR) EMPUJAR POR LATERAL CON RAIZ PALMA DESCENDIENDO EN 3 LINEAS EN USLERO DESCENDER MISMA ZONA PRESIONAR CON PULGAR DESCENDIENDO EN 3 LINEAS PRESIONAR SUAVEMENTE PERO FIRME A LA VEZ PRESIONAR Y RESBALAR CON PULGAR DESCENDIENDO MISMA ZONA EMPUJAR DESDE CENTRO HACIA AFUERA DESCENDIENDO CON RAIZ PALMA MANO PRESION CON PALMA MISMA ZONA (SELLAR)

PUNTOS
ID11 Tianzog V43 Gaoguanshu

DU10 Lingtai DU4 Mingmen

V 19 Danshu

CADERAS
1 2 3 4 EMPUJAR POR LATERAL DESCENDIENDO CON RAIZ PALMA MANO EN USLERO DESCENDER MISMA ZONA PRESIONAR MISMA ZONA A AMBOS LADOS CON PALMA MANO EMPUJAR DESDE CENTRO HACIA AFUERA DESCENDIENDO CON RAIZ PALMA MANO

BRAZOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 CON PALMA MANO ROTAR SOBRE AMBOS HOMBROS ESTRUJAR HOMBRO CON AMBAS MANOS (3VECES C/U) PRESIONAR SUAVEMENTE PERO FIRME A LA VEZ PRESIONAR SUAVEMENTE PERO FIRME A LA VEZ PRESIONAR SUAVEMENTE PERO FIRME A LA VEZ PRESIONAR SUAVEMENTE PERO FIRME A LA VEZ AMASAR DESCENDIENDO (2VECES C/U) RESTREGAR DESCENDIENDO (2VECES C/U) MOVILIZAR ARTICULACIONES: POR HOMBRO POR CODOS POR MUECAS PRESIONAR SUAVEMENTE PERO FIRME A LA VEZ PRESIONAR SUAVEMENTE PERO FIRME A LA VEZ PRESIONAR SUAVEMENTE PERO FIRME A LA VEZ ESTIRAR BRAZO SUAVEMENTE SJ 13 Naohui SJ 14 Jianliao IG 11 Quchi P5 Chize

C7 Shenmen P9 Taiyuan PC 6 Neiguan

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MANOS
1 2 3 4 5 6 MASAJEAR CON PALMA DORSO MANO MASAJEAR CON PULGAR PALMA MANO ABRIR CON PULGAR HACIA LOS LADOS MISMA ZONA ROTAR DEDOS UNO POR UNO AMASAR DEDOS UNO POR UNO ESTIRAR DEDOS UNO POR UNO SUAVEMENTE PC 8 Laogong

TIEMPO TOTAL DEL MBS :

45 min.

TESTIMONIOS RECIBIDOS DE LAS PARTICIPANTES

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Fue una experiencia muy linda y dedicada a cada una de nosotras, se vio ganas y entrega, creo que eso fue lo que a mi personalmente me hizo muy bien, me sent privilegiada al ser yo la elegida para estar en estas sesiones. Agradecer a todos su inters en realizar esta Investigacin con nosotras, ha sido un maravilloso regalo. He recibido con mucho placer estas sesiones de masajes que ms que cualquier otra sesin han sido una experiencia muy gratificante, es ms, un hermoso regalo para mi cuerpo cansado...cada vez que tuve la oportunidad de participar de dicho regalo mi cuerpo se sinti muy feliz y descansado.......lleno de buenas energas y logr desconectarme de mis pensamientos y preocupaciones. Gracias infinitas por su tiempo y dedicacin, por recibirme con tanta disposicin cada lunes y extraar su abrazo de despedida. Te cuento que todas las semanas fueron muy distintas, en las dos primeras me ayud mucho los masajes con mi sueo ya que me encontraba con un poco de insomnio por las noches, cuando comenc con mi alergia algunas cosas cambiaron si bien el da que me haca masajes llegaba a dormir muy bien, los otros das de la semana no era as, adems se junt con algunos problemas personales alterando mi sistema nervioso y aumentando los niveles de insomnio por las noches, ya en estas ltimas semanas se regulariz ms el sueo, me despierto con ms animo y ando con menos sueos durante el da. Con respecto a las sesiones fueron todas muy distintas tambin, hubo en algunas que solo sent mucho fro durante y despus de la sesin, en otras me daba calor (cuando eran masajes en la espalda) y a la vez me daban fro (cuando eran punciones con los dedos en diferentes partes del cuerpo sobre todo en los brazos), hubo unas sesiones que en realidad estaba muy estresada y no me logre conectar con los masajes creo que fue la sesin 5.En general en la mayora de las sesiones logre un relajo muy grande, tranquilidad y un buen sueo por las noches, muchas gracias por todo. Participar en la experiencia del masaje, que tuve la suerte de poder experimentar me pareci muy buena, pues a nivel fsico tuve mejoras importantes, ha mejorado mi problema del sueo, ahora es ms tranquilo y reparador (aunque la noche siempre es corta, jeje), siento que fue un regalo para mi vivir esta experiencia, fue positivo adems los tips que Uds. no dieron para mejorar nuestra salud, fundamentales, lo otro importante es tener un tiempo de comunicacin y de"regaloneo" para nosotros, poder despejarnos de la tensin diaria y hacer algo en beneficio de la propia salud, para vivir de una mejor forma.

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Es bsico mencionar la calidez de Uds. como profesionales, el contacto directo carioso y de apertura para con nuestros problemas, las veces que les toc escucharnos y de respetar las vivencia, a veces difciles de cada una, como la de mucha gente, siento que lograron forjar una relacin de confianza. En resumen estoy muy agradecida y feliz de haber participado, espero haber aprendido algo de lo que t pusiste en prctica conmigo y ayudar a otros de mis compaeros. Es muy difcil expresar en pocas palabras el maravilloso regalo, que ha significado esta grata experiencia y que ustedes han trado a este lugar. Bueno yo me entregu desde el primer da pensando en lo bueno que es un tiempo para uno, sin embargo el mismo da descubr que iba ms all. Lo primero fue el momento de relajo que ninguna de nosotras practica despus de una larga jornada y eso que alguien te dirija y te lleve por ese camino en forma tan suave y clida logr que se me hiciera la nada ese tiempo, pas volando y cada vez que llegaban los Mircoles no me los perd por nada. No se imaginan ustedes lo agradecida que estoy de esta experiencia, lo rico que fue ese espacio de preguntas de Cmo has estado?, Cmo has dormido?, Que te est pasando? me hicieron sentirte muy cercana a m y muy preocupada de mi estado anmico y emocional. Eso se agradece montones. Es muy buena la conversacin del comienzo, suelta aprensiones y desconecta de preocupaciones. Fue una experiencia especial no solo por el trato y calidad de los masajes, sino por la persona que los haca, era de mucha calidez y eso ayudaba a que toda la sesin fuera placentera. Mi calidad de sueo cambi aprend a relajarme a pensar en mi, preocuparme de mi por mi persona, ir dejando los problemas atrs. Para mi el masaje signific algo muy importante y desconocido, pero a la vez muy rico y placentero. Soy una eterna agradecida de vuestra obra por nosotras. Dar las gracias por esta experiencia, por la dedicacin, entrega y principalmente por el amor puesto en este proceso, interesando siempre la persona, sus comentarios, se adaptaron a las condiciones.

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Fue un regalo, entregado con mucho respeto y profesionalismo. Mis noches de insomnio pareciesen que han quedado atrs, ya no necesito tanto la tableta para dormirme. Mis hbitos alimenticios han mejorado positivamente, mi trnsito intestinal mejor, etc., mejor nimo. Fue un gran aporte a nuestro desempeo como Profesoras, que no tenemos la posibilidad de encontrar espacios de descarga y mejoramiento con respecto al estrs y nuestra salud. Mejor notablemente mi sueo, yo sobretodo que tomaba mucho medicamento para dormir y que en el proceso los fui cada vez disminuyendo. Esto sera Ideal como Proyecto, para un perodo permanente de apoyo al trabajo de los actores en la Educacin y ms an si estn involucrados nuestros tipos de alumnos. El Masaje, me equilibr lo emocional con lo fsico, me he permitido tomar conciencia de mis emociones. ahora me doy permiso para llorar, me siento ms liviana con menos angustia, ando menos ansiosa y mas tranquila, mi sueo ahora es ms profundo y reparador. Agradecida por ese espacio de preguntas de Cmo has estado?, Cmo has dormido?, Que te est pasando? me hicieron sentirte muy cercana a m y muy preocupada de mi estado anmico y emocional. Eso se agradece montones. Cada vez me dorma antes en la noche, al sacarme de la rutina diaria para entregarme descanso y cario, espero que se vuelva a repetir. El da del Masaje dorma muy bien y eso me duraba dos das, lamento mucho que se haya terminado, fue un espacio para m, me ayud para mi cuerpo. Mis sueos ahora, son ms relajados, mejor mi digestin, el ms hermoso regalo para mi cuerpo cansado. Todas las semanas fueron muy distintas: en las dos primeras semanas, me ayud mucho los masajes con mi sueo, ya que me encontraba con un poco de insomnio, los das del masaje llegaba a dormir muy bien, los otros das no era as.

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Me despierto con ms nimo, ando con menos sueo durante el da, logr un relajo muy grande en la mayora de las sesiones, tranquilidad y buen sueo.

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