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Radiologa en Fisioterapia. Escuela Universitaria Fisioterapia de Soria. Universidad de Valladolid. ESPAA Tema 3. Efectos biolgicos de los rayos X.

Proteccin Radiolgica. Dosimetra.

EFECTOS BIOLGICOS DE LOS RAYOS X. Los rayos X son radiaciones ionizantes que producen una accin biolgica sobre el paciente o personal que se expone a ellos. Esta accin en beneficiosa en radioterapia y nociva en radiodiagnstico. "Solo la energa absorbida por el organismo acta biolgicamente."
Dosis Equivalente es la dosis absorbida por un factor calidad de la radiacin, en los rayos X este factor es 1, por lo que dosis absorbida y equivalente son iguales

Dosis absorbida: Dosis equivalente:

rad rem

Gray Sievert

1Gy=100 rad 1Sv=100 rem

MECANISMOS DE ACCIN BIOLGICA. 1. Accin Directa o Teora de impacto al blanco. Respuesta en el momento y en lugar del impacto. 2. Accin indirecta o Teora de los radicales libres. Afectacin del agua intracelular. Produciendo efecto biolgico fuera de la zona de impacto y posterior en el tiempo. Debido a la formacin de H2O2 RADIOSENSIBILIDAD. * Radiolesin del ADN. Las alteraciones del ADN se denominan: MUTACIONES y producen alteraciones de los genes y los cromosomas. En la evolucin de las especies se producen mutaciones espontneas, imprevisibles e irreversibles. Pueden producir una mejora biolgica en la especie, pero generalmente suponen un perjuicio para la clula, el organismo y la especie. LAS RADIACIONES IONIZANTES AUMENTAN LAS MUTACIONES NATURALES - Las mutaciones radioinducidas se suman a las espontneas. - El nmero de mutaciones aumenta con las dosis absorbida. - No existe un umbral por debajo del cual no se produzca una mutacin. - Todo uso de radiacin supone una alteracin global del patrimonio gentico. - La clula intenta reparar las lesiones del ADN. Posibilidades: - El ADN no se repara, con un error letal. La clula muere. - El ADN se repara incorrectamente. Mutacin. - El ADN se repara correctamente. No hay lesin para la clula. * Radiosensibilidad- Radioresistencia. Representan la mayor o menor afectacin por radiaciones ionizantes. Se basan en las: Leyes de Bergonie y Tribondeau: Una clula es tanto ms radiosensible: -1.Cuanto mayor sea su actividad reproductiva. -2.Cuanto ms largo sea su futuro de divisiones, hasta alcanzar forma-funcin final -3. Cuanto menos definida o diferenciada sea su forma-funcin. Ejemplo gran radiosensibilidad de las clulas madre hematopoyticas y poca de las neuronas. Las clulas tumorales suelen ser ms radiosensibles que las normales. Radiologa en Fisioterapia. Escuela Universitaria Fisioterapia de Soria. Universidad de Valladolid. ESPAA 1

Radiologa en Fisioterapia. Escuela Universitaria Fisioterapia de Soria. Universidad de Valladolid. ESPAA * Radiosensibilidad Tisular. Un tejido responde a la radiacin por 2 factores: 1. Radiosensibilidad de sus clulas. 2. Dinmica de su poblacin celular. Hay 2 tipos de organizacin tisular: - Jerrquica: hay clulas madre en continua divisin produciendo clulas funcionales maduras que no se reproducen. Muy radiosensibles. Ejemplos: Epidermis, Mucosa intestinal, S. Hematopoytico. - Flexible. Todas las clulas tienen funcin y se dividen. Ms radioresistentes Ejemplos: Hgado, rin, tiroides.

CLASIFICACIN EFECTOS BIOLGICOS DE LA RADIACIN IONIZANTE. Por la posibilidad de transmisin: - Hereditarios o genticos. Afectacin de clulas germinales. - Somticos. Solo afectan a la persona irradiada. 1. Efectos estocsticos. Aleatorios o no deterministas. La probabilidad de que ocurran depende de la dosis pero su gravedad slo del azar segn el tipo de clulas afectadas. Son efectos graves de aparicin tarda. No hay umbral por debajo de cual no ocurren. Mutan pocas clulas. Ejemplos: anomalas congnitas y la carcinognesis. Cada rgano tiene un factor de ponderacin segn su probabilidad de origen de un efecto estocstico severo: gndas-0,20; mdula sea O,12Siendo 1 el total. 2. Efectos no estocsticos, no aleatorios, deterministas. Aparecen tras una dosis umbral y su gravedad est en funcin de la dosis recibida. Su aparicin suele ser precoz. Producen mutacin de muchas clulas. Ejemplos: Radiodermitis, Cataratas, Leucopenia cada una a partir de una dosis. PROTECCIN RADIOLGICA. Aquellas medidas que llevan a la proteccin contra las radiaciones ionizantes. Su finalidad es: - Limitar la produccin de los efectos aleatorios. - Prevenir la aparicin de los efectos deterministas. GRUPOS DE RIESGO. Riesgo es la probabilidad que un individuo determinado se origine una consecuencia biolgica por la accin de la radiacin ionizante. El efecto aleatorio de mayor relevancia es la induccin de algn cncer. No se conoce cmo se produce est carcinognesis que tambin lo producen algunos virus y sustancias txicas. Hay 3 factores que influyen en el efecto biolgico: 1. Dosis recibida: Altas: mayores a 10 Gray. Medias: entre 1-10 Gray. Bajas: menores de 1 Gray. 2. Tiempo exposicin: Muy corto. Realizarse una radiografa. Intermedio. Someterse aun tratamiento de radioterapia. Largo. Trabajar con Rayos X o en una central nuclear. 3. Volumen expuesto: Grande. Pequeo. Radiologa en Fisioterapia. Escuela Universitaria Fisioterapia de Soria. Universidad de Valladolid. ESPAA 2

Radiologa en Fisioterapia. Escuela Universitaria Fisioterapia de Soria. Universidad de Valladolid. ESPAA Grupo de Alto Riesgo: irradiacin aguda de todo el organismo. Ej: accidente de central nuclear. Grupo de Riesgo Intermedio: irradiacin importante en una zona localizada del organismo. Ej: Tratamiento con radioterapia. Grupo de Bajo Riesgo: dosis bajas aunque el volumen irradiado sea grande. Ej: Pacientes o trabajadores de rayos X y medicina nuclear. Efecto de las radiaciones ionizantes sobre embrin y feto. - Se producen efectos deterministas ligados a la dosis recibidas. - En ocasiones son indistinguibles de los estocsticos o aleatorios, que producen anomalas congnitas por irradiacin de las gnadas de los padres. Entre la fecundacin (en la trompa Falopio) y la anidacin (en cavidad uterina.) El huevo es muy radiosensible, tanto que una discreta irradiacin puede llevar a un aborto inaparente. REGLA DE LOS DIEZ DAS. Toda mujer frtil con posibilidades de embarazo, debe realizarse las radiografas en los diez das siguientes a comenzar la regla. La radiosensibilidad es mayor en el primer trimestre de embarazo y menor en el segundo y tercero. ( Menos radiosensible segn avanza el embarazo.) (Todos los rganos se forman hasta la 10 semana en poca embrionaria por eso esta es la fase ms radiosensible. Con riesgo de sufrir una anomala congnita.) En el embrin son considerados rganos diana el sistema nervioso y el esqueleto. CRITERIOS DE PROTECCIN RADIOLGICA EN RADIODIAGNSTICO. Principios: JUSTIFICACIN: de toda exploracin radiolgica. OPTIMIZACIN: de las instalaciones y de la imagen. LIMITACIN: de la dosis recibida por el paciente y el personal.

Justificacin: Indicacin adecuada y real de las exploraciones. No realizar radiografas en el embarazo. No realizarlas en reconocimientos o de complacencia. Optimizacin: Principio ALARA: As Low As Reasonably Achievable. Dosis tan bajas como razonablemente sea posible. Para ello hacen falta aparataje adecuado. Limitacin de Dosis: Paciente y Profesionales. Reglamento de Proteccin Sanitaria contra las Radiaciones Ionizantes.- 1982 fija los lmites legales de dosis individuales: - Profesionales: menor de 50 mSv anual este el Lmite de Dosis. L.D. (Pblico: 1/10 del LD. (5 mSv.) - Embarazadas: 10 mSv. No se incluyen las dosis que se reciben por exploraciones diagnsticas.

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Radiologa en Fisioterapia. Escuela Universitaria Fisioterapia de Soria. Universidad de Valladolid. ESPAA La limitacin de la dosis se basa en: 1 . Distancia. La radiacin disminuye con relacin al cuadrado de la distancia. Paciente-Tubo. 2 . Blindaje-Proteccin: Mamparas, Cristales, Paredes, Delantales, Guantes... Capa Hemireductora: CHR. Cada unidad de esta disminuye la dosis a la mitad. 3 Tiempo de irradiacin

ZONAS DE TRABAJO. A) Zona Controlada: en la que no es improbable recibir una dosis superior a los 3/10 del LD. Lo son las salas donde estn ubicados los equipos. ( Trbol verde.) Obligatorio el uso de dosmetros individuales. 1- Zona de acceso prohibido: En una sola irradiacin puede sobrepasarse el lmite anual. No existen en Radiodiagnstico. (Trbol rojo.) 2- Zona de Permanencia Limitada: en la zona de puertas de las salas. ( Trbol amarillo.) B) Zona Vigilada: en la que no es improbable recibir una dosis superior a 1/10 del LD e inferior a 3/10 del LD. ( Trbol gris-azulado.) Lo son las zonas de mando de los aparatos. Se realiza dosimetra de rea. Luz roja de encendido con el disparo de Rayos X.

(Irradiacin: Trbol con puntas radiales. Contaminacin: Fondo punteado.

PROFESIONALES. Categora A. No es improbable que superen 3/10 del LD. (15 mSv.) Categora B. Los que es improbable que reciban 3/10 del LD anual. DOSIMETRA. Conjunto de medidas y estimaciones que se realizan para medir las dosis de radiacin. Los aparatos que las realizan se denominan Dosmetros. - Dosimetra ambiental: Fija o Porttil. Monitores de radiacin ambiental de cmara de ionizacin. Babyline. - Dosimetra personal: 1- Cmara de ionizacin. 2- Pelcula fotogrfica. 3- Termoluminiscencia. Los ms precisos. Radiologa en Fisioterapia. Escuela Universitaria Fisioterapia de Soria. Universidad de Valladolid. ESPAA 4