ESPECIALIZACIN EN ESTIMULACIN TEMPRANA Y PSICOMOTRICIDAD

EL CEREBRO
El cerebro humano es una muy compleja maquinaria biolgica que contiene millones de neuronas (que son en cierto modo "procesadores" elementales) y 100.000.000.000.000 (1014) conexiones entre ellas, con idntica capacidad en bits. Esto es mucho ms que el nmero de estrellas que se estima que hay en la Va Lctea (1011) y equivale a unos 20 millones de libros de 500 pginas, o sea la suma de todos los textos actualmente contenidos en todas las bibliotecas de la Tierra!. El cerebro es la computadora de mayor capacidad de almacenamiento de informacin del mundo (280 trillones de Bytes). La unidad anatmica y funcional del cerebro es la neurona (clula del sistema nervioso). El cerebro humano pesa menos de 1 y Kilogramo masa, y contiene unas 10.000 millones de neuronas, cada una de ellas establece entre 10.000 y 50.000 contactos con las clulas vecinas, y pueden recibir hasta 200.000 mensajes. El cerebro corresponde a la porcin ms desarrollada del encfalo. Est dividido en dos mitades, llamadas hemisferios cerebrales, uno derecho y otro izquierdo. El encfalo es la parte del sistema nervioso central encerrada en la cavidad craneal. Se divide en:

Cerebro anterior. Cerebro medio. Cerebro posterior.

1.

CARACTERSTICAS: Ocupa casi todo el crneo y solamente pesa entre 1.2 kg. y 1.5 kg. Suele ser un poco ms grande en el hombre que en la mujer, pero el tamao por sexos, no tiene nada que ver con las capacidades, la inteligencia y funciones que realiza, aunque en comparacin con el cerebro de los animales, se considera que el tamao determina muchas de las funciones que solamente realiza el ser humano. El cerebro es una masa formada de billones de clulas nerviosas, tiene color rosa-grisceo y rellena todo el crneo, desde la frente hasta el occipucio, que es la parte de la nuca. Est protegido por el crneo y cubierto de una sustancia conocida como materia gris, debajo de la que hay una capa formada por millones de neuronas o prolongaciones nerviosas conocida como materia blanca. Su superficie es arrugada como una nuez, en ella se forman como salientes llamadas cincunvoluciones y unos surcos que dividen cada seccin llamados cisuras. Las ms importantes son las cisuras de Silvio y las de Rolando.

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2. PARTES DEL CEREBRO: El cerebro controla el comportamiento activando msculos, produciendo la secrecin de hormonas y est compuesto por: a) Tallo Cerebral: controla los reflejos y las funciones automticas del cuerpo como la presin sangunea, el ritmo del corazn y la digestin. b) Cerebelo: Ubicado en la parte inferior del cerebro, encima del tallo cerebral, procesa informacin que recibe el tallo cerebral y de la corteza motora para coordinar todos los movimientos. c) Encfalo: Ubicado donde se ejecutan las funciones de alto nivel como el pensamiento abstracto. Est dividido en dos hemisferios (derecho e izquierdo) los que se subdividen en una serie de lbulos y se conectan a travs de una banda compuesta por 200 a 250 millones de neuronas.

d) Sistema Lmbico: est localizado en el cerebro anterior y consiste en el hipotlamo, tlamo, hipocampo y amgdala. Se refiere a menudo como el cerebro emocional, ya que controla las emociones y recuerdos. El hipotlamo regula la temperatura corporal y controla tanto las emociones y los impulsos cruciales. El tlamo emite mensajes a la corteza cerebral. El responsable de la navegacin espacial y la memoria a largo plazo. La amgdala almacena los recuerdos que se asocian con eventos emocionales. e) Tronco Cerebral: es la parte del cerebro posterior y conecta el cerebro con la mdula espinal. Controla varias funciones vitales como la presin arterial, respiracin y ritmo cardaco. Los impulsos nerviosos desde y hacia el cerebelo y el cerebro deben viajar a travs del tronco enceflico. Debido a su gran papel en la vida; respaldar las funciones corporales, los daos en el tronco cerebral son muy graves y pueden ser mortal en algunos casos.

f)

Cuerpo Calloso: Es el puente neuronal que conecta los dos hemisferios del cerebro. Se encuentra en el centro mismo del cerebro.

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3. FUNCIONES DEL CEREBRO: El cerebro es el rgano mejor organizado por lo tanto tiene funciones motoras, sensitivas y de integracin. Procesa la informacin sensorial, controla y coordina el movimiento, el comportamiento y puede llegar a dar prioridad a las funciones corporales homeostticas, como los latidos del corazn, la presin sangunea, el balance de fluidos y la temperatura corporal. No obstante, el encargado de llevar el proceso automtico es el bulbo raqudeo. El cerebro es responsable de la cognicin, las emociones, la memoria y el aprendizaje. La capacidad de procesamiento y almacenamiento de un cerebro humano estndar supera aun a las mejores computadoras hoy en da. Algunos cientficos tienen la creencia que un cerebro que realice una mayor cantidad de sinapsis puede desarrollar mayor inteligencia que uno con menor desarrollo neuronal. Hasta no hace muchos aos, se pensaba que el cerebro tena zonas exclusivas de funcionamiento hasta que por medio de imagenologa se pudo determinar que cuando se realiza una funcin, el cerebro acta de manera semejante a una orquesta sinfnica interactuando varias reas entre s. Adems se pudo establecer que cuando un rea cerebral no especializada, es daada, otra rea puede realizar un reemplazo parcial de sus funciones.

4. HEMISFERIOS CEREBRALES: El cerebro est constituido por dos mitades, la mitad derecha llamada hemisferio derecho y la mitad izquierda llamada hemisferio izquierdo. Ambos hemisferios estn conectados entre s por una estructura denominada Cuerpo Calloso, formado por millones de fibras nerviosas que recorren todo el cerebro. Gracias a estas fibras, los dos hemisferios estn continuamente conectados. Cada hemisferio est especializado en funciones diferentes, de ah que uno de los aspectos fundamentales en la organizacin del cerebro lo constituyan las diferencias funcionales que existen entre los dos hemisferios, ya que se ha descubierto que cada uno de ellos est especializado en conductas distintas. Conviene saber tambin, que existe una relacin invertida entre los dos hemisferios y nuestro cuerpo. Por consiguiente, el hemisferio derecho se encarga de coordinar el movimiento de la parte izquierda de nuestro cuerpo, y el hemisferio izquierdo coordina la parte derecha.

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4.1. Hemisferio Derecho La parte derecha est relacionada con la expresin no verbal. Est demostrado que en l se ubican la percepcin u orientacin espacial, la conducta emocional (facultad para expresar y captar emociones), facultad para controlar los aspectos no verbales de la comunicacin, intuicin, reconocimiento y recuerdo de caras, voces y melodas. El cerebro derecho piensa y recuerda en imgenes. Diversos estudios han demostrado que las personas en las que su hemisferio dominante es el derecho estudian, piensan, recuerdan y aprenden en imgenes, como si se tratara de una pelcula sin sonido. Estas personas son muy creativas y tienen muy desarrollada la imaginacin. Es el experto en el proceso simultneo o de proceso en paralelo; es decir, no pasa de una caracterstica a otra, sino que busca pautas . Procesa la informacin de manera global, partiendo del todo para entender las distintas partes que componen ese todo. El hemisferio holstico es intuitivo en vez de lgico, piensa en imgenes, smbolos y sentimientos. Tiene capacidad imaginativa y fantstica, espacial y perceptiva. Este hemisferio se interesa por las relaciones. Este mtodo de procesar tiene plena eficiencia para la mayora de las tareas visuales y espaciales y para reconocer melodas musicales, puesto que estas tareas requieren que la mente construya una sensacin del todo al percibir una pauta en estmulos visuales y auditivos. Con el modo de procesar la informacin usado por el hemisferio derecho, se producen llamaradas de intuicin, momentos en los que todo parece encajar sin tener que explicar las cosas en un orden lgico. Cuando esto ocurre, uno suele exclamar espontneamente Ya lo tengo! o Ah, s, ahora lo veo claro! El ejemplo clsico de este tipo de exclamacin es el exultante Eureka (lo encontr!) atribuido a Arqumedes. Segn la historia, Arqumedes experiment una sbita iluminacin mientras se baaba, que le permiti formular su principio de usar el peso del agua desplazada para deducir el peso de un objeto slido sumergido. Este hemisferio emplea un estilo de pensamiento divergente, creando una variedad y cantidad de ideas nuevas, ms all de los patrones convencionales. Aprende del todo a la parte. Para entender las partes necesita partir de la imagen global. No analiza la informacin, la sintetiza.

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Es relacional, no le preocupan las partes en s, sino saber como encajan y se relacionan unas partes con otras. 4.2. Hemisferios Izquierdo: El hemisferio izquierdo es el dominante en la mayora de los individuos. Parece ser que esta mitad es la ms compleja, est relacionada con la parte verbal. En l se encuentran dos estructuras que estn muy relacionadas con la capacidad lingstica del hombre, el "Area de Broca" y "Area de Wernicke"(reas especializadas en el lenguaje y exclusivas del ser humano). El hemisferio izquierdo procesa la informacin analtica y secuencialmente, paso a paso, de forma lgica y lineal. El hemisferio izquierdo analiza, abstrae, cuenta, mide el tiempo, planea procedimientos paso a paso, verbaliza, Piensa en palabras y en nmeros, es decir contiene la capacidad para las matemticas y para leer y escribir. La percepcin y la generacin verbales dependen del conocimiento del orden o secuencia en el que se producen los sonidos. Conoce el tiempo y su transcurso. Se gua por la lgica lineal y binaria (si-no, arriba-abajo, antes-despus, ms-menos, 1,2,3,4 etc.). Este hemisferio emplea un estilo de pensamiento convergente, obteniendo nueva informacin al usar datos ya disponibles, formando nuevas ideas o datos convencionalmente aceptables. Aprende de la parte al todo y absorbe rpidamente los detalles, hechos y reglas. Analiza la informacin paso a paso. Quiere entender los componentes uno por uno.

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5. LOS LBULOS Y LAS REAS DEL CEREBRO 5.1 Lbulo Frontal - REA MOTORA PRIMARIA, Encargada individuales de diferentes partes del cuerpo. de los movimientos

REA PREMOTORA, Almacena programa de actividades motoras reunidas como resultado la experiencia. REA MOTORA DEL LENGUAJE (BROCA), Produce la informacin de las palabras por sus conexiones con las reas motoras adyacentes (msculos de laringe, boca, lengua, etc.). CAMPO OCULAR FRONTAL, Controla los movimientos voluntarios de los ojos.

- CORTEZA PRE FRONTAL, est vinculado con la constitucin de la personalidad del individuo (juicio e iniciativa), regula profundidad de los sentimientos. 5.2. Lbulo Parietal - REA SOMATOSENSORIAL PRIMARIA, Recibe la informacin sensorial como tacto, dolor temperatura y presin. - REA SOMATOSENSORIAL SECUNDARIA, Permite la percepcin de la forma, peso, tamao y textura de un objeto. - REA GUSTATIVA, Esta rea funciona para la discriminacin de las diferentes reas gustativas.

5.3 LBULO OCCIPITAL - REA ESTRIADA, Recoge impresiones de la retina que llegan a travs de las vas pticas. - REA PTICO-MOTRIZ, Est al servicio de numerosos reflejos motores en relacin con la visin. - REA PSICO-VISUAL, En esta rea el individuo ve y reconoce lo que est viendo.

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5.4. LBULO TEMPORAL - REA AUDITIVA PRIMARIA, Procesa los sonidos. Permite tomar conciencia de los sonidos. - REA AUDITIVA SECUNDARIA, Asociacin del lenguaje. Recibe informacin del lbulo occipital. Incluye el rea de Wernicke, que influye en la decodificacin auditiva del lenguaje (compresin). - REA DE ASOCIACIN PARIETO, TEMPORAL-OCCIPITAL es el punto de unin de los 3 lbulos esta rea se relaciona con la percepcin espacial, atencin dirigida, integracin visomotora, situacin corporal referente al espacio. - REA DE ASOCIACIN LMBICA, Relaciona con el control de la conducta y la motivacin, interviene la regulacin de emociones y del comportamiento sexual.

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6 Lesiones del cerebro: La felicidad por el nacimiento de un nuevo miembro en la familia va acompaada de muchas preocupaciones por parte de los padres, quienes necesitan sentirse seguros de la integridad fsica y psquica de su pequeo hijo. Por esto, a menudo pueden preguntarse cmo saber si el nio presenta lesiones cerebrales que pueden alterar su desarrollo? Cules son las consecuencias de estas alteraciones en un futuro? Lo primero que deben tener en cuenta los padres es que establecer un buen vnculo con el beb, as como la asistencia a los controles de salud y una buena comunicacin con el pediatra, facilita la deteccin y atencin oportuna de los problemas que el beb manifieste. Los primeros meses de vida son determinantes para el crecimiento y desarrollo normal del beb, pues es el tiempo de maduracin de Sistema Nervioso Central. En esta etapa, el cerebro del pequeo es como un trozo de plastilina que se va moldeando de acuerdo con sus condiciones biolgicas y las de su entorno inmediato. As va estructurando funciones y patrones de conducta que pueden ser adecuadas o inadecuadas. Si el nio presenta alguna lesin cerebral, por ejemplo, tal disfuncin afectar la construccin de dichos patrones de conducta que se reflejarn en su desarrollo. El buen estado neurolgico del pequeo depende de que las neuronas tengan un suministro suficiente de oxgeno y glucosa para que puedan vivir y desarrollarse. Alterar este proceso puede ocasionar daos irreversibles pues las neuronas son las nicas clulas que no se reproducen. Las condiciones para que este suministro sea suficiente dependen tanto de la estructura biolgica, como del entorno en el que se encuentra el beb. 6.1 Los daos cerebrales pueden darse en tres momentos por diversas causas como se presenta a continuacin: Prenatales: ocurren entre la concepcin del beb y su nacimiento. Pueden ser causados por alteraciones genticas, enfermedades en la madre o el feto durante este tiempo, infecciones intrauterinas y traumas, entre otras. Perinatales: ocurren en el momento de parto. Como por ejemplo la aspiracin de meconio (heces fetales) por parte del beb, asfixia, prematuros extrema, convulsiones neonatales, anemia aguda, etc. Postnatales: son anormalidades que ocurren despus del nacimiento del beb como traumas, enfermedades infecciosas, falta de

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estimulacin, abandono, enfermedades metablicas, convulsiones de difcil manejo, meningitis, etc. 6.2 La siguiente clasificacin muestra los factores que alteran el desarrollo normal del beb: 6.2 .1. Lesiones directas en el Sistema Nervioso Central: las ms comunes son: a) Parlisis cerebral: es la consecuencia de lesiones o malformaciones producidas en el desarrollo del cerebro que se manifiesta en las alteraciones de postura y movimiento en los primeros meses. El tipo de parlisis y gravedad es bastante amplio. Aunque es una lesin irreversible, no es degenerativa. b) Mielo meningocele: tambin se conoce como Espina Bfida. Es una anomala que afecta el desarrollo de la columna vertebral y su contenido. La gravedad depende del sitio de la lesin y de su magnitud. Puede ser tratada con ciruga y programas de rehabilitacin. 6.2.2. Otras enfermedades: en ocasiones, enfermedades no cerebrales tienen como consecuencia una alteracin en el funcionamiento del Sistema Nervioso, como por ejemplo infecciones que pueden originar afectar el cerebro y las meninges. 6.2.3. Factores ambientales: una buena estimulacin, as como condiciones adecuadas en la nutricin y la vida afectiva del beb, se ven reflejadas en su desarrollo. Existen factores como el econmico y cultural que pueden impedir el buen desarrollo de las capacidades del pequeo. Segn la doctora Doris Valencia, mdica fisiatra infantil de la Universidad Nacional, este es el factor de mayor incidencia dentro de la poblacin, por el aumento de madres adolescentes que en muchas ocasiones desconocen su estado y la importancia de los controles y cuidados que requieren, ya que por su edad se consideran embarazos de alto riesgo. 6.2.4. Alteraciones genticas: defectos en los genes o alteraciones en la unin de cromosomas pueden dar origen a enfermedades que alteran el desarrollo normal del beb. La enfermedad ms conocida es el sndrome de Down. 6.3 Qu hacer? El examen que se les realiza a los nios en el momento de nacer es el primer indicador del estado del beb. Sin embargo, trastornos o lesiones pueden detectarse tiempo despus, lo que requiere un seguimiento cuidadoso para realizar un diagnstico definitivo. Por esto es importante que los padres conozcan las diferentes etapas que su hijo debe seguir, con el fin de detectar cualquier anomala. Las madres pueden proporcionar la mejor informacin sobre las acciones y actitudes del beb que despus sern evaluadas por el mdico de confianza de la familia.
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Para la doctora Doris Valencia, se debe tener en cuenta si por las condiciones del beb este se encuentra en el nivel de alto riesgo neurolgico o no. Cuando las condiciones fsicas son las adecuadas, el pequeo se considera fuera de riesgo y no requiere de ms atencin que los cuidados y controles normales. Pero no todos los chicos cuentan con esta suerte. Si las condiciones no son las mejores, entonces los bebs pueden ser de alto riesgo neurolgico, como sucede con los bebs prematuros, bebs de madres muy jvenes o mujeres mayores (de ms de 35 aos) o en casos en que hubo complicaciones en el parto, entre otros. Dentro de esta clasificacin, tambin es importante sealar que los bebs de alto riesgo neurolgico no presentan patologas sino alteraciones en el desarrollo a causa de alguna deficiencia que les impide tener un desarrollo normal. Es diferente cuando el nio presenta una lesin o patologa como parlisis cerebral, espina bfida o sndrome de Down, que requieren otro tipo de atencin y rehabilitacin. Para los dos ltimos casos, los padres deben acudir a programas de atencin temprana, con el fin de rehabilitarlos, en el caso del los bebs de alto riesgo neurolgico, o de proporcionarles una mejor calidad de vida en el presente y en el futuro, si hay patologa. Siguiendo las recomendaciones de la doctora Doris Valencia Valencia, la mejor manera de prevenir trastornos en el desarrollo por daos cerebrales es con la planeacin del embarazo, con el fin de establecer las mejores condiciones posibles

6.4 ALGUNAS AFASIAS. Afasia de Broca (afasia motora mayor)

Este trmino designa un sndrome complejo, en el cual predomina la insuficiencia de los aspectos motores del lenguaje y de la escritura, acompaado de agramatismo y en algunos casos trastornos de comprensin del lenguaje. Adems suele existir hemiparesia y problemas sensoriales en el lado derecho. Inicialmente y de forma transitoria puede haber hemianopsia derecha y desviacin ocular ipsolateral. Aunque est implicada la circunvolucin frontal inferior (rea de Broca), esta afasia es el resultado de una gran lesin que abarca los elementos cortical y subcortical a lo largo de la porcin frontal y superior de la cisura de Silvio, incluida la nsula. Las causas comunes de la afasia de Broca pueden ser varias, como oclusin emblica de la divisin superior de la arteria cerebral media izquierda, o hemorragia hipertensiva del putamen, o un tumor o absceso del lbulo frontal, o lesiones metastsicas, o un hematoma subdural. En la fase aguda, el paciente est prcticamente mudo, no comprende, no es capaz de comunicarse, sufriendo adems un fuerte impacto emocional.

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Con el tiempo la comprensin mejora, mientras que las dificultades de lenguaje y escritura persisten, debido a una apraxia del aparato linguobucofarngeo. A medida que mejora el paciente es capaz de hablar en voz alta, aunque las palabras son anunciadas con lentitud y con mucho trabajo. La articulacin y entonacin (prosodia) estn alteradas. Debido a estos aspectos existe poca fluidez, la acentuacin de las palabras y frases es inadecuada, a veces hay tartamudeo. El lenguaje consiste principalmente en nombres y adjetivos y se omiten las palabras funcionales como artculos, preposiciones y conjunciones, lo que da al lenguaje un estilo agramatical y telegrfico. Una vez pasadas las fases aguda y subaguda, estas dificultades del habla pueden persistir, aunque con frecuencia una adecuada teraputica del lenguaje hace mejorar a los pacientes. En la afasia de Broca, adems del lenguaje hablado est afectada la comunicacin escrita. Debido a la parlisis de la mano derecha estos pacientes no pueden seguir escribiendo con la misma. La alternativa es ensearles a escribir con la mano izquierda o tambin aprovechar las nuevas tecnologas para posibilitar la comunicacin. Afasia transcortical motora

En este caso se presentan problemas parecidos a los de la afasia de Broca. Suele deberse a una lesin subcortical pequea por encima del rea de Broca. Actualmente se piensa que est implicado un circuito desde el rea motora suplementaria, a travs del fascculo subcalloso hasta los ganglios basales y el rea de Broca. Este tipo de afasia se manifiesta en un dficit en la produccin del habla, especialmente en la iniciacin y la espontaneidad. La repeticin est bien preservada, en cambio en la conversacin se observan dificultades de organizacin e iniciacin del habla. La articulacin suele presentar escasas a nulas dificultades y la comprensin del lenguaje est preservada. La produccin de nombres de lugares y personas no suele estar afectada. El problema aparece si el paciente tiene que responder con una o varias frases.

Afasia de Wernicke

El habla es en este caso fluida, aunque con un elevado nmero de sustituciones y parafasias. A esto se unen las dificultades de comprensin. La afasia de Wernicke suele depender de una lesin en la porcin posterior de la primera circunvolucin temporal del hemisferio izquierdo. Se cree que el rea de Wernicke constituye la zona de cruce de todas las asociaciones entre los significados y los sonidos. En estos pacientes, la comprensin del lenguaje suele estar muy deteriorada, en los casos graves y en la fase aguda puede existir una incomprensin total. Por otra parte, el habla es fluida y correctamente articulada y el contorno del ritmo se asemeja al del habla
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normal, aunque se caracteriza por numerosas parafasias (sustitucin de palabras por una expresin fonmica o semntica semejante) o paragramatismos (frases incoherentes desde el punto de vista lgico o gramatical). En comparacin a la afasia de Broca en este caso estn presentes las palabras funcionales, pero hay confusiones semnticas y gramaticales de bulto. Generalmente la lesin que produce la afasia de Wernicke deja intacta el rea motora por lo que no existe parlisis del lado derecho. Por ello, muchos pacientes pueden escribir, incluso conservan su escritura premrbida, aunque el contenido suele ser desorganizado y confuso, asemejndose al habla. En la afasia de Wernicke, una vez pasadas las fases aguda y subaguda, la comprensin auditiva suele mejorar y la parafasia se reduce. Muchos pacientes tienen conciencia de sus propios errores y se corrigen ellos mismos. La utilizacin de los ordenadores constituye un medio excelente en el proceso de recuperacin de estos pacientes y les proporciona un medio de comunicacin ptimo.

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