1.- neumona cuadro clnico t tratamiento: La neumona es una infeccin de los pulmones.

Los pulmones tienen 2 partes principales: las vas respiratorias (que tambin se llaman bronquios) y los alvolos (que tambin se llaman sacos de aire). Cuando respira, el aire desciende a travs de las vas respiratorias hasta los alvolos. Desde los alvolos, el oxgeno entra en la sangre mientras que el dixido de carbono sale de esta. Cuando tiene neumona, los alvolos se inflaman (se irritan y se hinchan) y se llenan de lquido. Esto hace que respirar sea muy difcil. Los sntomas de la neumona pueden variar de leves a graves, segn los factores de riesgo y el tipo de neumona que tiene. Los sntomas comunes son similares a los sntomas provocados por un resfriado o gripe. Entre estos se incluyen los siguientes: Tos. Fiebre. Expulsin de mucosidad al toser. Dificultad para respirar. Escalofros. Dolor de pecho. El tratamiento depende del tipo de neumona que tiene, de cun grave son los sntomas, de cun sano est en general y de su edad.

Para la neumona bacteriana, es probable que su mdico recete antibiticos. La mayora de los sntomas deben mejorar en el trmino de algunos das, aunque la tos puede durar varias semanas. Asegrese de seguir con cuidado las indicaciones de su mdico. Use todo el medicamento antibitico que recete su mdico. De lo contrario, pueden permanecer algunas bacterias en el cuerpo. Esto puede hacer que reaparezca la neumona. Tambin puede aumentar el riesgo de resistencia a los antibiticos.

2.- cuidados de enfermera en pacientes con problemas respiratorios: Nebulizaciones, posicin semi fowler, aspiracin de secreciones, abundantes liquidos, apoyo ventilatorio mecanico, control de temperatura.

3.- que es la oxigenoterapia y sus objetivos: Se define como oxigenoterapia el uso terapetico del oxgeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una razn vlida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga. objetivo de la oxigenoterapia es mantener unos niveles de oxigenacin adecuados que eviten la hipoxia tisular. Esto se consigue cuando la presin parcial de O2 en sangre arterial alcanza valores superiores a los 60 mmHg, lo cual corresponde a una saturacin de la hemoglobina del 90% aproximadamente. La oxigenoterapia se puede emplear en situaciones de hipoxia aguda o crnica, abordndose en este articulo la primera situacin

4.-etiopatogenia de la gastroenteritis cuadro clnico y etiologa

ETIOLOGIA: Ms de la mitad de los casos de Diarrea Infecciosa es causada por agentes virales, y de estos los Rotavirus son los ms frecuentes, otros menos frecuentes comprenden: Adenovirus, Astrovirus, Parvovirus y Calicivirus De los agentes bacterianos, los ms significativos incluyen especies de Shigella, Salmonela, Escherichia coli, Campylobacter jejuni y Yersinia enterocoltica

nhibicin en la absorcin intestinal de agua. 2.- Aumento de la secrecin de agua en el tubo digestivo: a) Hipersecrecin. b) Hiperosmolaridad del contenido intestinal. 3.- Por invasin de la pared intestinal. 4.- Por transito intestinal acelerado. Diarrea Vmitos Fiebre Probable infeccin Dolor abdominal PROBLEMA: DIARREA AGUDA INFECCIOSA. 5.- que es la deshidratacin: La deshidratacin es la prdida excesiva de agua y sales minerales de un cuerpo. 6.- cuidados de enf. En pte con cole: Proteger la cama Retirar la bolsa de colostoma cuando est llena segn costumbre del enfermo. No cambiarlo innecesariamente para evitar la irritacin de la piel Despegar el adhesivo con cuidado de arriba hacia abajo Inspeccionar la piel, lavar el estoma con gasa hmedas esponja suave, limpiar la piel circundante con agua tibia y jabn neutro, con movimientos circulares de fuera a dentro Secar suavemente. No frotar Si existe vello alrededor del estoma se debe cortar, pero no rasurar Ajustar al mximo el dispositivo adhesivo al dimetro del estoma No utilizar cremas pomadas que no sean adhesivas Centrar el orificio de la bolsa sobre el estoma Alisar cuidadosamente el dispositivo adhesivo para evitar fugas Ahuecar ligeramente la bolsa Para disminuir el olor se puede introducir un desodorante especial para ostomas dentro de la bolsa Si la bolsa contiene muchos gases, pinchar slo la vlvula filtro Observar el estoma para detectar alteraciones Si el enfermo cambia la bolsa, no es necesario que utilice guantes

Si existiese exudado purulento alrededor del estoma, quitar el dispositivo y revisar la zona

Si hay irritacin de la piel: Realizar higiene slo con agua No aplicar directamente la bolsa sobre la piel Emplear algn protector cutneo Utilizar dispositivos de 2 piezas con apsitos hidrocolides Si hay diarrea: Se proteger la piel entre el estoma y el orificio de la bolsa con pastas protectoras Se utilizarn dispositivos de 2 piezas Si hay estreimiento: (irrigacin de colostoma que ser indicada por el mdico) Se explicar al paciente el procedimiento a seguir Se pondr en el WC si es posible Si est encamado, habr que poner al paciente en decbito supino, inclinado levemente hacia el lado de la colostoma para evitar el vertido del agua de la irrigacin. Confirmar antes de introducir la sonda rectal el trayecto del colon introduciendo en el estoma el dedo anular lubrificado con vaselina Se introduce con precaucin la sonda rectal hasta que se pueda, suave y lentamente. Si no se puede encontramos dificultad, no insistir Administrar 2 enemas casen Esperar un rato antes de colocar la bolsa. Colocar bolsas despus de 2 piezas para permitir cambios frecuentes Revisar el dispositivo con frecuencia Puede estar indicada la dilatacin del estoma: Ponerse guantes y lubricar, el dedo ms semejante al tamao del estoma, con vaselina Insertar suavemente el dedo en el estoma, nunca forzar Girar suavemente el dedo en el estoma para dilatarlo

7.- cual es la leucemia mas frecuente en pediatra: leucemia linfoblastica aguada

8.- causas de cncer peditrico herencia, ambientales fsicos, qumicos, radiaciones, conservadores, contaminacin, virales, inmunolgicas.

9.-que es la hemofilia: La Hemofilia es una enfermedad que afecta a la coagulacin de la sangre ya que se caracteriza por un defecto en alguno de los elementos, llamados factores, que se necesitan para que la sangre coagule. As la Hemofilia A se produce porque no es del todo funcional el factor VIII y la Hemofilia B cuando no lo es el factor IX. Esto puede ser porque no hay nada de factor o bien porque el que hay no funciona adecuadamente. 10.cuidados de enfermera en trastornos hematolgicos: 11.- que es insuficiencia renal y sus objetivos: La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre adecuadamente. Fisiolgicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminucin en el ndice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el suero El cuadro clnico de la iIR ES EDEMA SEGN EL GRADO DE INSUFICIENCIA EL PRIMERO COMIENZA EN EL PIE Y CONFORME AVANZA DE FORMA PROXIMAL ES EL NIVEL. OLIURIA, ANURIA, HEMATURIA, ANEMIA, ADIMANIA. ANOREXIA. DOLOR LUMBAR DE FORMA CIRCULAR. 12- dilisis peritonial y objetivo: La dilisis peritoneal es un mtodo de depuracin sangunea extrarrenal de solutos y toxinas. Est basada en el hecho fisiolgico de que el peritoneo es una membrana vascularizada semipermeable, que mediante mecanismos de transporte osmtico y difusivo, permite pasar agua y distintos solutos desde los capilares sanguneos peritoneales al lquido dializado.

Las sustancias que atraviesan la membrana peritoneal son las de pequeo peso molecular: urea, potasio, cloro, fosfatos, bicarbonato, calcio, magnesio, creatinina, cido rico...

Las sustancias de peso molecular elevado no consiguen atravesar el peritoneo.

Utilizando estos principios fisiolgicos, la dilisis lo que hace es infundir en la cavidad peritoneal un liquido dializante de composicin similar al lquido extracelular, y dejndolo un tiempo en el interior del peritoneo. (Dibujo 1:dilisis peritoneal).Siguiendo el gradiente osmtico, se producir la difusin y osmosis de txicos y electrolitos desde la sangre al lquido introducido. 13.-escribre las caractersticas del rn prematuro y sus cuidados:

Inmadurez intestinal, vomitan por el reflujo deficiencia enzimticas, problemas de distress respiratorio 80x1. Bajo peso,talla, apneas suspensin de respiracin por 10 seg. Ictericia neonatl porinmadurez del hgado, hipoglucemia. Incubadora de 34 a 35c debe de tener humedad la cuna colocar oxigeno, posicin rosier semifowler.alimentacion por sonda. Papel de la enfermera en pte en fase terminal: En vez de tratar de curar una enfermedad, los esfuerzos del programa de cuidado para la etapa terminal estn enfocados en hacer que el paciente est cmodo, en aminorar su dolor y otros sntomas molestos y en darle apoyo a la familia durante un momento difcil y triste.

Un programa para el cuidado en la etapa terminal trata de proporcionar la mejor calidad de vida para las personas moribundas proporcionndoles un enfoque "holstico"; es decir que da consuelo espiritual, mental, emocional y fsico a los pacientes, a sus familias y a las dems personas encargadas de su cuidado.

15: que es un pte inmunodeprimido: son las personas con una con una respuesta inmunlogica deficiente.

16: aislamiento protector y extricto: AISLAMIENTO PROTECTOR DEL PACIENTE Este aislamiento es el que se emplea para pacientes inmunodeprimidos, aplasicos, neuropenicos, transplantados etc. Los medios empleados para el tratamiento protector son similares a los que se usan para el tratamiento estricto o absoluto de los infectados. La infeccion nocosiomal ocurre en un huesped debilidado. Sus agentes son con frecuencia huespedes normales del organismo humano, y no repiten el mismo cuadro de un enfermo a otro. AISLAMIENTO PROTECTOR O INVERSO SE UTILIZA PARA PROTEGER A PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS COMO PUEDEN SER LOS TRANSPLANTADOS, PACIENTE QUE RECIBEN GRANDES DOSIS DE MEDICACION. INMUNODEPRESORA(TRATAMIENTO CONTRA TUMORES), PACIENTES CON LEUCEMIA O LAS PERSONAS CON LEUCOPENIA MEDIDAS A TOMAR CON LOS PACIENTES CON AISLAMIENTO PROTECTOR EL PACIENTE DEBE DE DISPONER DE UNA HABITACION INDIVIDUAL. LA PUERTA DE LA HABITACION DEBE PERMANECER CERRADA EN TODO MOMENTO. ORDEN DE COLOCACION: ORDEN DE COLOCACION:..... CALZA GORRO MASCARILLA PASO UNO PASO DOS PASO TRES Lavado de manos: La tcnica de lavado de manos es fundamental en el trabajo diario de los profesionales sanitarios, para evitar as la propagacin de enfermedades; est demostrado que el lavado de manos evita en un 100% la transmisin de enfermedades cruzadas a nivel nosocomial. El

proceso debe ser minucioso, realizarse con rigor tanto a la entrada como a la salida del lugar de trabajo, despus de comer, fumar, acudir al W.C e incluso entre tcnicas y como no entre cuidados y entre paciente y paciente.

Aislamiento extricto: Est concebido para evitar la transmisin de enfermedades muy contagiosas o virulentas capaces de propagarse por va area y por contacto.

Especificaciones del aislamiento estricto

Habitaciones separadas (pacientes con la misma infeccin pueden compartir habitacin).

Para entrar en la habitacin se usarn batas, guantes y mascarilla .

Despus de estar en contacto con el paciente o con material posiblemente contaminado se lavarn las manos.

Los artculos contaminados deben ser desechados o enviados a esterilizar usando la tcnica de la doble bolsa. 17: menciona los cuidados pre trans y post operatorios de pte peditrico: Intervenciones preoperatorias de enfermera. Educacin preoperatoria Respiracin profunda, tos y el uso de espirmetros de incentivo. Cambios de posicin y movimientos corporales activos. Control del dolor. Disminucin del temor. Familia. Medidas preoperatorias generales de enfermera Control de nutricin y lquidos Preparacin del intestino. Preparacin de la piel. Medidas de enfermera en el preoperatorio inmediato Preparacin del paciente (vestimenta). Administracin de medicamentos previos a la anestesia. Registro preoperatorio (revisar historia clnica). Traslado a quirfano. . Asistencia de enfermera intraoperatoria. Exposicin del paciente a la anestesia y ciruga. Equipo quirrgico. Ingreso del paciente al quirfano. Efectos adversos potenciales de la ciruga y la anestesia. Cuidados de enfermera durante el transcurso de la ciruga. La enfermera circulante. La enfermera intrumentista. . Ambiente quirrgico. rea negra. rea gris. rea blanca.http://es.scribd.com/doc/7424448/Areas-de-Quirofano . Principios de asepsia perioperatoria Asepsia quirrgica Controles ambientales.

Tratamiento de enfermera posoperatorio. Unidad de cuidado postanestsico. Fases de atencin postanestsica. I. Fase 1. II. Fase Admisin del paciente a la unidad de cuidados posanestesicos. Tratamiento en la sala de cuidados posanestesicos. Valoracin del paciente. Conservacin de la permeabilidad de las vas respiratorias. Conservacin de la estabilidad cardiovascular. Hipotensin y choque. Hemorragia. Hipertensin y disrritmias. Alivio del dolor y ansiedad. Control de nausea y vomito. Post quirrgico Inmediato Recepcin del paciente en el rea de internacin Valorar complicaciones potenciales: Neurolgicas. Respiratorias. Cardiovasculares. Urinarias. Funcionales. Gastrointestinales. En la herida. 18 que es la gastroquisis: Es un defecto congnito en el cual los intestinos del beb protruyen o se salen por fuera del cuerpo a travs de un defecto en un lado del cordn umbilical. La gastrosquisis es un tipo de hernia. Hernia significa "ruptura". Los bebs con esta afeccin presentan un agujero en la pared abdominal, por lo regular en el lado derecho del cordn umbilical. Los intestinos del beb generalmente sobresalen (protruyen) a travs de este agujero. 19 ciclo cardiaco: 2. CICLO CARDIACO Se inicia con la actividad elctrica de los ventrculos Se activa el miocardio y se inicia la contraccin miocrdica La cual eleva la presin intraventricular Sobrepasa la presin auricular (cierre mitral y tricuspdeo). 3. CICLO CARDACO La presin contina elevndose a gran velocidad, sin que haya cambio de volumen. (vlvulas cardacas cerradas). Cuando se alcanza la presin diastlica artica (pulmonar para el v. Derecho) se abren las vlvulas sigmoideas y se vaca la sangre de ambos ventrculos hacia los grandes vasos. 4. CICLO CARDACO 5. CICLO CARDIACO El volumen dentro de los ventrculos disminuye segn lo eficiente de la contraccin ventricular. 6. CICLO CARDACO Por el contrario la presin sigue aumentando hasta que se inicia la relajacin y la presin desciende lentamente hasta que disminuye por debajo de la presin en los grandes vasos. Permite el cierre de las vlvulas sigmoideas y se inicia la fase de relajacin isovolumtrica. 7. CICLO CARDACO Cuando la curva de presin cruza la presin auricular se abren las vlvulas atrioventriculares y se inicia el llenado rpido ventricular. Aumenta el volumen intraventricular 8. 9. CICLO CARDIACO 10. CICLO CARDACO Como el miocardio sigue relajndose ejerce un efecto de succin que favorece el llenado ventricular. Al terminar esta fase las presiones dentro de las aurculas son similares a las ventriculares. * Distensibilidad ventricular

11. CICLO CARDACO Al final de la distole la contraccin auricular, aumenta la presin dentro de esta cavidad y contribuye al llenado ventricular. 12. CICLO CARDACO La sstole ventricular (3 fases): Contraccin isovolumtrica Fase de expulsin Fase de relajacin 13. CICLO CARDACO Durante la sstole ventricular el corazn consume gran cantidad de energa para generar presin y poder expulsar su contenido hacia los grandes vasos. La fase que mayor cantidad de energa consume es la relajacin requiere desactivar la maquinaria contrctil. Actina y miosina 14. CICLO CARDACO Distole: inicia y termina con las fases de llenado ventricular: fase de llenado rpido Distasis Contraccin auricular * La relajacin isovolumtrica: transicin entre la sstole y la distole. 20 que es la membrana hialina: El sndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR) ocurre en bebs cuyos pulmones no se han desarrollado todava totalmente.

La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvolos colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en pulmones completamente desarrollados.

Este sndrome tambin puede ser el resultado de problemas genticos con el desarrollo pulmonar.

Cuanto ms prematuro sea un beb al nacer, menos desarrollados estarn sus pulmones y mayor ser la probabilidad de presentar el sndrome de dificultad respiratoria neonatal. La mayora de los casos se observa en bebs nacidos antes de 28 semanas y es muy raro en los bebs nacidos a trmino (a las 40 semanas).

Adems de la prematuridad, los siguientes factores incrementan el riesgo de presentarse este sndrome: Un hermano o hermana que lo padecieron. Diabetes en la madre. Parto por cesrea. Complicaciones del parto que reducen la circulacin al beb. Embarazo mltiple (gemelos o ms).

Trabajo de parto rpido.

El riesgo del sndrome de dificultad respiratoria neonatal puede disminuirse si la madre embarazada tiene hipertensin arterial crnica relacionada con el embarazo o ruptura prolongada de la bolsa de las aguas, debido a que la tensin de estas situaciones puede provocar que los pulmones del beb maduren ms pronto. Sntomas

Los sntomas normalmente aparecen en cuestin de minutos despus del nacimiento, aunque es posible que no se observen durante varias horas. Los sntomas pueden abarcar: Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis). Detencin breve de la respiracin (apnea). Disminucin de la diuresis. Ronquidos. Aleteo nasal. Respiracin rpida. Respiracin poco profunda. Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira. Movimiento respiratorio inusual: retraccin de los msculos del trax con la respiracin. Pruebas y exmenes

Una gasometra arterial muestra bajos niveles de oxgeno y exceso de cido en los lquidos corporales.

Una radiografa de trax muestra que los pulmones tienen una apariencia de "vidrio molido", que a menudo se desarrolla de 6 a 12 horas despus de nacer.

Se llevan a cabo exmenes de laboratorio para descartar infeccin y sepsis como causa de la disnea. Tratamiento

Los bebs prematuros y en alto riesgo requieren atencin oportuna por parte de un equipo de reanimacin peditrica.

A pesar del tratamiento para el SDR enormemente mejorado en aos recientes, an existen muchas controversias. Administrar un agente tensioactivo directamente en los pulmones de un beb puede ser muy importante, pero qu tanto se debe administrar y quin y cundo debe hacerlo an es materia de investigacin.

A los bebs se les administra oxgeno hmedo y caliente. Esto es muy importante, pero es necesario que se administre cuidadosamente para reducir los efectos secundarios asociados con la presencia de demasiado oxgeno.

Un respirador puede ser un procedimiento de salvamento, especialmente si los bebs presentan lo siguiente: Niveles altos de dixido de carbono en las arterias Bajo nivel sanguneo de oxgeno en las arterias pH bajo en la sangre (acidez)

Tambin puede ser un procedimiento de salvamento para bebs con pausas respiratorias repetitivas. Existen muchos tipos diferentes de respiradores disponibles; sin embargo, estos dispositivos pueden causar dao a los frgiles tejidos pulmonares y deben limitarse o evitarse en lo posible.

Un tratamiento llamado presin positiva continua en la va area (PPCVA) que suministra aire ligeramente presurizado a travs de la nariz puede ayudar a mantener las vas respiratorias abiertas y puede evitar la necesidad de un respirador para muchos bebs. Incluso con PPCVA, el oxgeno y la presin se reducirn lo ms pronto posible para prevenir efectos secundarios asociados con dicho oxgeno o presin en exceso.

Se puede emplear una variedad de otros tratamientos, como: Oxigenacin por membrana extracorprea (OMEC) para poner oxgeno directamente en la sangre si no se puede emplear un respirador xido ntrico inhalado para mejorar los niveles de oxgeno

Es importante que todos los bebs con SDR reciban cuidados complementarios excelentes, incluyendo lo siguiente, que ayuda a reducir las necesidades de oxgeno del beb: Pocas perturbaciones Manipulacin suave Mantenimiento de la temperatura corporal ideal

Los bebs con SDR tambin necesitan manejo cuidadoso de lquidos y atencin minuciosa para otras situaciones, como infecciones, si se desarrollan.