Saber con exactitud qu medicamentos son inofensivos durante el embarazo y cules podra provocar daos en el feto, es un tema complicado.

Es ticamente imposible realizar estudios para determinarlo. De esta manera, a los mdicos no les ha quedado otra que basarse en la experiencia para deducir qu recetar y qu no. No obstante, el criterio general entre los especialistas es evitar el uso de medicamentos durante los tres primeros meses de gestacin, debido a que en ese perodo los rganos del embrin estn en plena formacin y, por lo tanto, es ms susceptible de sufrir algn dao. Esto no significa que en ciertas situaciones no se puedan usar, hay algunos medicamentos que por su uso masivo se puede, de alguna manera, decir que ya se ha demostrado que son relativamente seguros. Un ejemplo de stos es el popular paracetamol. En todo caso, se aconseja a las embarazadas, siempre, consultar con su mdico, ya que l es el nico que puede sopesar los riesgos y los beneficios que tiene recetar uno u otro medicamento a una paciente determinada.

Qu medicamentos se pueden tomar durante el embarazo y cules no:

Adems del paracetamol, todos los medicamentos que pertenecen a la familia de la penicilina -por ejemplo, la amoxicilina- son relativamente seguros de usar durante el embarazo. Advertencia: Eso s, esto no significa que las mujeres embarazadas puedan tomarlos libremente, porque tambin se han descrito efectos adversos del paracetamol por dosis txicas y fenmenos de alergias al grupo de las penicilinas. En cuanto a la aspirina, las embarazadas deben tener precaucin con su uso, ya que no es un medicamento totalmente inocuo. Respecto a los jarabes para la tos, aquellos elaborados a base de hierbas naturales, aparentemente, son bastante seguros. En tanto, los ms potentes, como la codena, estn ms limitados, aunque eventualmente podran usarse en casos urgentes. Un problema recurrente en la temporada primavera-verano son las alergias. En el caso de las embarazadas, el medicamento ms recomendable para combatirla es la clorfenamina, ya que al llevar muchsimo tiempo en uso, aparentemente es ms seguro que otros. Sus efectos sobre el embarazo no han sido probados.

En el lado opuesto, la lista de medicamentos prohibidos para las embarazadas la encabezan aquellos que alteran la multiplicacin celular, entre ellos, los que se utilizan para tratar el cncer. Casi todos tienen un efecto sobre la reproduccin de las clulas, por lo tanto podran ser los ms dainos para el embrin. Por otra parte, las tetraciclinas tambin estn entre los antibiticos contraindicados, ya que oscurecen el color de los dientes y, por esta razn, tampoco deben usarse en nios pequeos. Lo mismo ocurre con el ciprofloxacino, que afecta el cartlago de crecimiento. En resumen, hay que tener en cuenta que cuanto ms txicos sean los medicamentos, mayor es el riesgo de que sean dainos para el feto.

Factores determinantes en las personas Gestantes.

La asociacin entre falta de cuidados prenatales y aumento de la morbimortalidad materno-infantil ha sido bien establecida desde hace ms de medio siglo. Segn la OMS, la mortalidad neonatal disminuye si la primera visita prenatal se realiza precozmente, los controles durante la gestacin son suficientes y la mujer es atendida durante el parto en un servicio hospitalario adecuado. Algunos estudios sealan que el mayor nmero de visitas preparto y el contacto ms precoz con los servicios sanitarios se producen en la atencin primaria. Por ello, y en base a la experiencia internacional, en nuestro pas ha comenzado a realizarse recientemente el control de embarazo de curso normal en el mbito de la atencin primaria, con el objetivo de contribuir a mejorar el nivel de salud materno-infantil. Sin embargo, a pesar de disponer en muchos casos de los servicios sanitarios adecuados, la utilizacin de los mismos se ve condicionada por los siguientes factores: 1. Caractersticas sociodemogrficas, econmicas y culturales de la embarazada y su familia. 2. Factores de la organizacin y accesibilidad de los servicios. 3. Factores del mdico.

En el primer caso, algunos autores sugieren que tienen menor probabilidad de recibir cuidados prenatales las embarazadas jvenes con menor educacin, bajo nivel socioeconmico, con problemas de alcoholismo o drogas y con mayores cambios de domicilio. En cuanto a la accesibilidad a los servicios de control de embarazo, se ha comprobado que es menor en mujeres residentes en reas rurales, con largos trayectos para acudir a estos servicios, menor nmero de proveedores de cuidados y sin hospital comarcal. Por lo que se refiere al mdico de atencin primaria, la mujer embarazada puede no entender que sea el mdico de familia quien se haga cargo del control de su embarazo, dada la nula tradicin en este sentido. Esto, unido a la especial significacin del embarazo en la vida de la mujer y a que no es propiamente un problema de salud, puede llevarla a buscar atencin fuera del sistema sanitario pblico. Por tanto, en la medida que conozcamos estos factores, podremos incidir en una adecuada psico-higiene del embarazo, parto y puerperio, as como proponer y asumir los cambios necesarios para aumentar la captacin, accesibilidad y proceso asistencial de este grupo de mujeres.

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