FIEBRE AMARILLA DATOS FUNDAMENTALES - La fiebre amarilla es una enfermedad vrica aguda, hemorrgica, transmitida por mosquitos infectados.

El trmino "amarilla" alude a la ictericia que presentan algunos pacientes. - La mortalidad de los casos graves no tratados puede llegar al 50%. - Se calcula que cada ao se producen en el mundo 200 000 casos de fiebre amarilla que causan unas 30 000 muertes. - El virus es endmico en las zonas tropicales de frica y Amrica Latina, con una poblacin de ms de 900 millones de habitantes. - El nmero de casos de fiebre amarilla ha aumentado en los dos ltimos decenios debido a la disminucin de la inmunidad de la poblacin, la deforestacin, la urbanizacin, los movimientos de poblacin y el cambio climtico. - No hay tratamiento curativo para la fiebre amarilla. El tratamiento es sintomtico y consiste en paliar los sntomas y mantener el bienestar del paciente. - La vacunacin es la medida preventiva ms importante. La vacuna es segura, asequible, muy eficaz, y parece conferir proteccin durante 30-35 aos o ms. La vacuna ofrece una inmunidad efectiva en el plazo de un semana en el 95% de las personas vacunadas.

CICLOS DE TRANSMISION - Fiebre amarilla selvtica: En las selvas tropicales lluviosas la fiebre amarilla afecta a los monos, que son infectados por los mosquitos salvajes. A su vez, los monos transmiten el virus a otros mosquitos que se alimentan de su sangre, y los mosquitos infectados pueden picar a las personas que entren en la selva, produciendo casos ocasionales de fiebre amarilla. La mayora de estas infecciones afectan a hombres jvenes que trabajan en la selva (por ejemplo, leadores). - Fiebre amarilla intermedia: En las zonas hmedas o semihmedas de frica se producen epidemias a pequea escala. Los mosquitos semidomsticos (que se cran en la selva y cerca de las casas) infectan tanto a los monos como al hombre. El aumento de los contactos entre las personas y los mosquitos infectados conducen a la transmisin. Puede haber casos simultneamente en muchos pueblos distintos de una zona. Este es el tipo de brote ms frecuente en frica, y puede convertirse en una epidemia ms grave si la infeccin es llevada hacia una zona poblada donde haya mosquitos domsticos y personas no vacunadas. - Fiebre amarilla urbana: Cuando las personas infectadas introducen el virus en zonas con gran densidad de poblacin y un gran nmero de mosquitos Aedes y de personas no inmunes se producen grandes epidemias. Los mosquitos infectados transmiten el virus de una persona a otra. CAUSAS La fiebre amarilla es causada por un virus que se transmite por la picadura de zancudos. Uno puede contraer esta enfermedad si lo pica un zancudo infectado con el virus. Esta enfermedad es comn en Suramrica y en frica subsahariana. Cualquier persona puede contraer la fiebre amarilla, pero las personas de mayor edad presentan un riesgo mayor de infeccin grave. Si una persona es picada por un zancudo infectado, los sntomas generalmente se manifiestan entre 3 y 6 das ms tarde.

SINTOMAS La fiebre amarilla tiene tres etapas: Etapa 1 (infeccin): son comunes el dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, fiebre, sofoco, inapetencia, vmito e ictericia. Despus de aproximadamente 3 a 4 das, a menudo los sntomas desaparecen brevemente. Etapa 2 (remisin): la fiebre y otros sntomas desaparecen. La mayora de las personas se recupera en esta etapa, pero otras pueden empeorar en cuestin de 24 horas. Etapa 3 (intoxicacin): se presentan problemas con muchos rganos. Esto puede incluir insuficiencia heptica, renal y cardaca, trastornos hemorrgicos, convulsiones, coma y delirio. Los sntomas pueden abarcar: Latidos cardacos irregulares (arritmias) Sangrado (puede progresar a hemorragia) Coma Disminucin de la miccin Delirio Fiebre Dolor de cabeza Ictericia Dolores musculares (mialgia) Cara, lengua y ojos rojos Convulsiones Vmitos Vmitos con sangre POSIBLES COMPLICACIONES Coma Muerte Coagulacin intravascular diseminada (CID) Insuficiencia renal Insuficiencia heptica Parotiditis Infecciones bacterianas secundarias Shock

TRATAMIENTOS No hay tratamiento especfico para la fiebre amarilla. Solo se pueden instaurar medidas de sostn para combatir la fiebre y la deshidratacin. Las infecciones bacterianas asociadas pueden tratarse con antibiticos. Las medidas de sostn pueden mejorar el desenlace de los casos graves, pero raramente estn disponibles en las zonas ms pobres.