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Jorge Nez de Arco - El Informe Pericial en Psiquiatra forense ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------

SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD PSIQUIATRICA ( del Manual de Psiquiatra. Freedman, Kaplan Sadock (1)) 1. CONCIENCIA: Estado de alerta, Apercepcin: Percepcin modificada por las propias emociones y los propios pensamientos Sensorio: Estado de funcionamiento de los sentidos especiales 1.1. Trastornos de la conciencia 1.- Confusin: Trastorno en la orientacin en el tiempo, espacial y personal 2.- Obnubilacin de la conciencia: Clarividencia incompleta con trastorno de la percepcin y en las actitudes 3.- Estupor: Falta de reaccin y de atencin al ambiente 4.-Delirium: Reaccin confusa, inquieta, desorientada, acompaada de temor y alucinaciones 5.-Coma: Grado profundo de inconsciencia 6.-Coma vigil: Coma en el que los ojos permanecen abiertos 7.-Estado de ensueo (crepuscular): Conciencia perturbada por alucinaciones 1.2.- Trastornos de la atencin Cantidad de esfuerzo ejercido para centrarse en ciertas porciones de una experiencia 1.-Distraccin: Incapacidad para concentrar la atencin 2.-Inatencin selectiva: Bloqueo de las cosas que generan ansiedad 1.3.- Trastornos en la sugestionabilidad Respuesta acrtica y de sumisin a una idea o influencia 1.-Folie deux (o folie trois): Enfermedad emocional comunicada entre dos (o tres) personas 2.-Hipnosis: Modificaciones de la conciencia inducidas artificialmente 2.- AFECTO Tono emocional que se mantiene 2.1. Trastornos del afecto 1. 2. 3. 1. 2. 4. Afecto inadecuado: Disarmona del afecto y la ideacin Afectos agradables Afectos desagradables Depresin: Sentimiento de tristeza psicopatolgico Duelo o pena: Tristeza adecuada a una prdida real Otros afectos i. Ansiedad: Sentimiento de miedo debido a conflictos inconscientes.

1 .- AM. Freedman, H. Kaplan, BJ. Sadock, Tratado de Psiquiatra. Tomo I, Barcelona: Salvat Editores, 1982: 920-922

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ii. Miedo: Ansiedad debida a un peligro real y conscientemente percibido. iii. Agitacin: ansiedad asociada con grave movimiento continuo iv. Tensin con actividad psicolgica y motora aumentada que es desagradable v. Pnico: Crisis de ansiedad aguda e intensa, acompaada de desorganizacin de la personalidad . vi. Ansiedad flotante: Temor no ligado a ninguna idea, que se difunde vii. Apata: Tono emocional embotado, acompaado de despego o indiferencia viii. Ambivalencia: Coexistencia de dos impulsos opuestos hacia la misma cosa en la misma persona y al mismo tiempo ix. Despersonalizacin: Sensacin de irrealidad con respecto a uno mismo y al propio ambiente x. Desrealizacin: Distorsin de las relaciones espaciales, de tal forma que el ambiente se vuelve desconocido xi. Agresin: Accin violenta dirigida a un objetivo, que puede ser verbal o fsica, y que es la contrapartida motora de la contrapartida del afecto de rabia, clera u hostilidad xii. Cambios en el humor: Oscilaciones entre perodos de euforia y depresin o ansiedad 3.- CONDUCTA MOTORA (CONACIN) Capacidad para iniciar una accin o una descarga motora que concierne a los esfuerzos bsicos de un individuo, expresados a travs de su conducta 3.1. Trastornos de la conacin 1. Ecolalia: Repeticin psicopatolgica de una persona de las palabras de otra persona 2. Ecopraxia: Imitacin patolgica de una persona de los movimientos de otra persona 3. Cerea flexibilidad (flexibilidad crea): Estado en el que el paciente mantiene la posicin corporal en la que se le ha colocado 4. Catalepsia: Estado de inconsciencia en la que se mantiene constantemente una posicin inmvil 5. Automatismo por orden: Ejecucin automtica de sugestiones 6. Automatismo: Ejecucin automtica de actos representativos de la actividad simblica inconsciente 7. Cataplexia: Prdida temporal del tono muscular y debilidad provocadas por diversos estados emocionales 8. Estereotipia: Repeticin continua de actividades verbales o fsicas 9. Negativismo: Oposicin frecuente a las sugerencias 10.Manierismos: Movimientos involuntarios estereotipados 11.Verbigeracin: Repeticiones verbales absurdas 12.Hiper actividad 1. Hiper actividad (hipercinesia): Actividad inquieta, agresiva y destructiva 2. Tic: Movimientos motores espasmdicos repetitivos 3. Andar dormido (sonambulismo): Actividad motora durante el sueo 4. Compulsin: Impulso incontrolable a realizar un acto repetidamente

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Dipsomana: Compulsin a beber alcohol Egomana: Preocupacin patolgica por uno mismo Erotomana: Preocupacin patolgica por el sexo Cleptomana: Compulsin a robar Megalomana: Sensacin patolgica de poder Monomana: Preocupacin por un solo tema Ninfomana: Necesidad excesiva del coito en las mujeres Satiriasis: Necesidad excesiva del coito en el varn Tricotilomana: Compulsin a arrancarse el cabello Ritual: Actividad automtica de naturaleza compulsiva, de origen emocional 13. Hipoactividad: Actividad disminuida o retraso, como en el retraso psico motor; retardo del funcionamiento fsico y psicolgico 14. Mmica: Actividad de movimiento imitativo y simple en la infancia 4.- PENSAMIENTO: Flujo de ideas, smbolos y asociaciones dirigidos a un fin, iniciado por un problema o una tarea que conduzca a una conclusin orientada en la realidad; cuando tiene lugar una secuencia lgica, el pensamiento es normal. 4.1.- Trastornos en la forma del pensamiento 1. Deresmo: Actividad mental que no concuerda con la lgica o la experiencia 2. Pensamiento autista: Pensamiento que satisface deseos irrealizados, pero que no considera la realidad; trmino utilizado, en cierta forma, como sinnimo de deresmo 4.2.- Trastornos en la estructura de las asociaciones 1. Neologismo: Palabras nuevas creadas por el paciente por razones psicolgicas 2. Ensalada de palabras: Mezcla incoherente de palabras y frases 3. Circunstancialidad: Digresin de pensamientos inadecuados en procesos ideacionales, pero eventualmente el paciente consigue ir desde un punto deseado al objetivo deseado 4. Tangencialidad: Incapacidad para hacer asociaciones de pensamientos dirigidas a un fin; el paciente nunca consigue ir desde un punto deseado al objetivo deseado 5. Incoherencia: Fluir conjunto de pensamientos sin una conexin lgica, que da como resultado la desorganizacin 6. Perseveracin: Repeticin psicopatolgica de la misma palabra o idea en respuesta a preguntas diferentes 7. Condensacin: Fusin de varios conceptos en uno solo 8. Respuesta irrelevante: Respuesta que no est en armona con la pregunta formulada 4.3.- Trastornos en la rapidez de las asociaciones 1. Fuga de ideas: Verbalizaciones rpidas de tal forma que hay un paso de una idea a otra 2. Asociaciones sonoras: Palabras similares en el sonido, pero no en el significado que provocan nuevos pensamientos

i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii. ix. x.

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3. Bloqueo: Interrupcin del curso del pensamiento, de origen inconsciente 4. Fuerza del habla: Dificultad para interrumpir el habla voluble 5. Volubilidad (logorrea): Habla copiosa, coherente y lgica 4.4.- Trastornos del tipo de asociaciones 1. Afasia motora: Trastorno del habla debido a un trastorno cerebral orgnico en el cual permanece la comprensin, pero se ha perdido la capacidad para hablar 2. Afasia sensorial: Prdida de la capacidad para comprender el significado de las palabras o el uso de objetos 3. Afasia nominal: Dificultad para encontrar el nombre correcto de un objeto 4. Afasia sintctica: Incapacidad para ordenar las palabras en una secuencia adecuada 4.5.- Trastornos del contenido del pensamiento 1. Ilusin: Conviccin falsa, inconsistente con la inteligencia y el bagaje cultural del paciente, que no se puede corregir con razonamientos a) Delirio de grandeza: Concepcin exagerada de la importancia de uno b) Delirio de persecucin: Conviccin falsa de ser perseguido; a menudo se encuentra en pacientes litigantes c) Delirio de referencia: Conviccin falsa de que la conducta de los dems va referida a uno mismo; derivado de las ideas de referencia en las que el paciente cree errneamente que los dems hablan de l d) Delirio autoacusatorio: Sentimiento falso de remordimiento e) Delirio de control: Falsa sensacin de estar controlado por los dems f) Delirio de infidelidad: Falsa conviccin, que deriva de los celos patolgicos, de que el amante le es infiel g) Delirios paranoicos: Suspicacia excesiva que lleva a delirios de persecucin 2.-Tendencia o preocupacin del pensamiento: Centrar el contenido del pensamiento en una idea en particular, acompaado de un fuerte tono afectivo 3.-Hipocondra: Preocupacin excesiva por la propia salud, sin estar basada en una patologa orgnica real 4.-Obsesin: Persistencia patolgica de un pensamiento, una sensacin o un impulso irresistibles que no puede eliminarse de la conciencia por medio de un esfuerzo lgico 5.-Fobia: Miedo exagerado e invariablemente patolgico a algn tipo especfico de estmulo o situacin a) Acrofobia: Temor a los lugares altos b) Agorafobia: Temor a los lugares abiertos c) Algofobia: Temor al dolor d) Claustrofobia: Temor a los lugares cerrados e) Xenofobia: Temor a los extranjeros f) Zoofobia: Temor a los animales 5.- PERCEPCIN: Conciencia de los objetos y de las relaciones que proceden de la estimulacin de los rganos sensoriales perifricos

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5.1.- Trastornos asociados con una enfermedad cerebral orgnica Como la agnosia, es decir, una incapacidad para reconocer e interpretar el significado de las impresiones sensoriales 5.2.- Trastornos asociados con la histeria: Enfermedades caracterizadas por un conflicto emocional, la utilizacin del mecanismo de defensa de la conversin y e1 desarrollo de sntomas fsicos que implican a los msculos voluntarios o a rganos sensoriales especficos 1) Anestesia histrica: Prdida de las modalidades sensoriales, que resulta de conflictos emocionales 2) Macropsia: Estado en el que los objetos parecen mayores de lo que son 3) Micropsia: Estado en el que los objetos se ven ms pequeos de lo que son 5.3.- Alucinaciones Falsas percepciones sensoriales que no estn asociadas con estmulos externos reales 1. Alucinacin hipnaggica: Percepcin sensorial falsa que ocurren en el perodo entre el dormirse y el estar despierto 2. Alucinacin auditiva: Falsa percepcin auditiva 3. Alucinacin visual: Falsa percepcin visual 4. Alucinacin olfativa: Percepciones de olores falsas 5. Alucinacin gustativa: Falsa percepcin del sabor, por ejemplo, el sabor desagradable debido a una crisis uncinada 6. Alucinacin hptica tctil: Falsa percepcin del tacto, como la sensacin de gusanos bajo 1a piel 7. Alucinacin cinestsica: Falsa percepcin de movimiento o sensacin, como la de un miembro amputado (miembro fantasma) 8. Alucinacin liliputiense: Percepcin de los objetos como si tuvieran un tamao menor 5.4.- Ilusiones Falsas percepciones sensoriales de estmulos sensoriales externos reales 6.- MEMORIA: Funcin por la cual la informacin almacenada en el cerebro puede ser recordada conscientemente 6.1.- Trastornos de la memoria 1. Amnesia: Incapacidad total o parcial para recordar experiencias pasadas. 2. Paramnesia: Falsificacin de la memoria por medio de la distorsin del recuerdo. a) Fausse reconnaissance: Reconocer errneamente. b) Falsificacin retrospectiva: Memoria de un recuerdo verdadero al cual el paciente aade detalles falsos. c) Confabulacin: Rellenar inconscientemente las lagunas de la memoria con experiencias imaginadas o irreales que el paciente se cree pero que no tienen ninguna base de hecho d) Dj vu: Ilusin de un reconocimiento visual en la que se considera errneamente una situacin nueva como una repeticin de un recuerdo previo.

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e) Dj entendu: Ilusin de reconocimiento auditivo f) Jamais vu: Falsa sensacin de extraeza en una situacin real que uno ha vivido. 3: Hipermnesia: Grado exagerado de retencin y recuerdo 7.- INTELIGENCIA: Capacidad para comprender, recordar, movilizar e integrar de forma constructiva el aprendizaje anterior al enfrentarse con nuevas situaciones 7.1.- Retraso mental Falta de inteligencia, por causa orgnica, hasta el grado de interferir en el rendimiento social y vocacional: -leve (Cl de 50 a 70); -moderado (CI de 35 a 44); -grave (Cl de 20 a 34) o

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-profundo (Cl por debajo de 20); Son trminos que van cayendo en desuso el de idiota (edad mental de menos de 3 aos), el de imbcil (edad mental de 3 a 7 aos) y el de tonto (edad mental de 8 aos o ms)