Resolucin de conflictos con nios y adolescentes en tiempo breve

Ponente: Helena Alvarado alvarado@creix.com www.creix.com

La finalidad de una intervencin estratgica es la de romper el crculo vicioso que se establece entre las soluciones intentadas y la persistencia del problema. El foco de atencin, por tanto, se fija en cmo un problema persiste en el presente y no en cmo ha evolucionado desde el pasado al presente. La atencin teraputica estar enfocada sobre:

Indagar sobre aquello que la persona o personas implicadas han intentado hacer para resolver el problema sin conseguirlo.

ATENCIN TERAPUTICA

Programar las estrategias capaces de romper el crculo entre problema y soluciones disfuncionales.

Creada y desarrollada en el Mental Research Institute (MRI) de Palo Alto, California, de la mano fundante de John Weakland, Dick . Fisch y Paul Watzlawick.
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Paul Watzlavick (1921-2007) : El maestro de la terapia sistmica, contribuy de manera muy importante al campo de la terapia Familiar, de pareja e individual y se destac por sus aportaciones a la Teora de los sistemas, a la Ciberntica, a la creacin de la Terapia breve estratgica y el Constructivismo moderno. Fue escuchado y ledo en prcticamente todo el mundo: ms de 126 artculos publicados internacionalmente y autor o coautor de 22 libros que fueron traducidos a ms de 80 idiomas, entre ellos la "Teora de la Comunicacin Humana", "Cambio" , "El lenguaje del cambio", "La Realidad Inventada", "Lo malo de lo bueno", "El arte de amargarse la vida", "El sentido del sin sentido", entre otros.

Giorgio Nardone

Giorgio Nardone est considerado como el representante ms importante de los investigadores de la llamada Escuela de Palo Alto y es el nico alumno y heredero de Paul Watzlawick, con el que fund el Centro di Terapia Strategica de Arezzo donde lleva a cabo su actividad como psicoterapeuta y docente. Est internacionalmente reconocido como uno de los terapeutas ms creativos y rigurosos gracias a sus numerosos, innovadores y eficaces trabajos sobre Modelos en Terapia Breve y Problem Solving Estratgico. Es miembro del comit consultivo del Consejo de los Derechos Humanos del Nio de la Univ. de San Francisco (EE.UU.); es coordinador de la red mundial de la Revista Europea de Psicoterapia Breve Estratgica y Sistmica; co-dirige la revista Journal of Brief, Strategic and Systemic Therapies y es fundador emrito de The American Association of Brief & Strategic Therapists. Giorgio Nardone imparte regularmente conferencias y seminarios tanto clnicos como de management por todo el mundo. Adems ha publicado 27 libros que han sido traducidos a numerosas lenguas y entre los cuales destacamos Miedo, pnico, fobias; Corrgeme si me equivoco; Psicosoluciones; Terapia Breve estratgica y El arte del cambio (estas dos ltimas con Paul Watzlawick).

Races de la Terapia Breve Estratgica

El Constructivismo

La Teora de Sistemas

La Ciberntica

Constructivismo
Donde la realidad es una construccin hasta un punto inventada por quin la observa (no existe una verdad verdadera, sino muchas verdades subjetivas que varan segn el punto de vista). La realidad como producto de:
La perspectiva Los instrumentos cognitivos El lenguaje mediante el cual la percibimos y la comunicamos
La realidad no es lo que nos sucede sino lo que hacemos con lo que nos sucede"

Este tronco se mueve como si estuviese vivo, como si tuviera algo dentro que lo empujara a moverse. No, queridas amigas y compaeras de viaje, este tronco no se mueve, es el ro que lo transporta y lo hace mover. No se mueven ni el tronco ni el ro queridas, son nuestras mentes las que se mueven y nos hacen ver el movimiento Cuatro ranas se encontraban sentadas sobre un tronco que flotaba en la orilla de un ro. De pronto el tronco fue llevado por la corriente que lentamente lo empez a arrastrar. Las ranas, sorprendidas, observaban interesadas el movimiento del tronco. Al cabo de un rato empezaron a opinar Las tres ranas en este punto se pusieron a discutir sobre lo que realmente se estaba moviendo; sin embargo, no lograban ponerse de acuerdo. Se dirigieron entonces, a la cuarta rana, que hasta el momento haba escuchado en silencio, y le pidieron su opinin. Se mueve el tronco, el ro y vuestro pensamiento. Ninguna se ha equivocado, todas tenis razn Entonces las ranas se encolerizaron, porque ninguna quera admitir que la suya no fuese la verdad completa y que las otras no se hubieran equivocado. Sucedi que las tres ranas, todas a la vez, tiraron a la cuarta al agua

Perspectiva sistmica
La perspectiva sistmica, no slo contempla al individuo sino tambin el sistema de interaccin y las reglas culturales. Parte de la teora general de los sistemas y de la teora de comunicacin de Paul Watzlavick. El sistema es una complejidad organizada en mltiplos elementos que estn en interaccin recproca en su interior y con el entorno.

La ciberntica
Por ello el tipo de explicacin causal es ciberntica, esto es que una causa genera un efecto que a su vez retroacta sobre la causa y crea as el circuito relacional. Las interacciones llevan al sistema a retroalimentar las conductas y a perpetuarlas. Por ejemplo, la desobediencia del hijo incrementa la conducta de castigo de los padres, lo cul lleva a mayor desobediencia. Preguntarse por qu: conduce a buscar las soluciones en el pasado que no puede ser cambiado. O sea, a una causalidad lineal del pasado al presente. Preguntarse cmo funciona: Orienta a la bsqueda del cambio en el presente, o sea, a una CAUSALIDAD CIRCULAR del presente al futuro.

Si bien en la ciencia la causalidad con la que se explica la mayora de sucesos es lineal (causaefecto), en la sistmica esta causalidad es insuficiente para explicar los fenmenos interaccionales y relacionales.

Principios bsicos de la TBE

Causalidad circular Evitar posiciones deterministas de causa efecto. Conocimiento operativo, constructivista, que permita gestionar la realidad del modo ms funcional. Reductor de complejidad Dilogo estratgico (ilusin de alternativa); anlisis de soluciones intentadas. Soluciones intentadas Actuar sobre las soluciones intentadas provocando un cambio en el sistema. Romper el sistema Quebrar la capacidad del sistema de automantenerse y autoconstruirse mediante su propia dinmica interna y generar un cambio. Construccin estratgica Construccin de estrategias que llevan a la consecucin de los objetivos o a la resolucin de objetivos inalcanzables insolubles segn la lgica ordinaria (verdadero-falso).

Estadios de la Terapia
ANLISIS DESCRIPTIVO DE LA SITUACIN
Qu est sucediendo; cmo se manifiesta; quin est implicado; desde cundo sucede; con qu frecuencia Anlisis de las soluciones intentadas y definicin del objetivo

ESTRATEGIA
Definicin y construccin de la estrategia ms idnea Aplicacin de la estrategia

MEDICIN Y PLANIFICACIN
Medicin de los efectos producidos por la estrategia adoptada. PLANIFICACIN de su evolucin o modificacin.

CIERRE DE LA INTERVENCIN
Seguimiento. Reflexin y consolidacin del cambio despus de las intervenciones efectuadas y de los resultados alcanzados.

DE LA DIFICULTAD AL PROBLEMA
- Se interviene cuando no se debera. - No se interviene cuando se debera

DIFICULTAD

- Se interviene de modo inapropiado. - Se contina a aplicando la misma solucin an cuando no produce cambios

PROBLEMA

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Cuando las personas intentan resolver un problema y ponen en accin toda una serie de actos que tienden a la solucin, si estas soluciones no encajan, no funcionan, las personas tienden a insistir, incentivando sus esfuerzos. Lo que se hace para resolver el problema, es, precisamente lo que lo complica.
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Definicin del objetivo

eSpecfico (concreto y claro) Mesurable (definido en
trminos de resultados observables)

Acordado (compartido por

todos, asuncin completa)

Realizable (de acuerdo con

los medios y recursos)

Temporalizado (alcanzable
en un tiempo concreto)

Curso de resolucin de conflictos. CREIX

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El Dilogo estratgico
A travs de la comunicacin, se trata de utilizar un lenguaje sugestivo que lleve a los individuos a modificar las propias percepciones de la realidad, esquivando su inevitable resistencia al cambio. La pregunta de un hombre sabio contiene la mitad de la respuesta.
Solomon Ibn Gabirol Filsofo y poeta hispano-judo

 Una comunicacin estratgica se caracteriza por estar siempre orientada en direccin a un objetivo a alcanzar. Por lo tanto, hay que estructurar la propia comunicacin de modo que facilite la consecucin de este objetivo, ms que buscar que se compartan los contenidos. Ya Pascal sostena: las palabras diversamente agrupadas forman sentidos diversos y los sentidos, diversamente ordenados, producen efectos diferentes (Pensamientos, 23, p.288)

Un novicio pregunta al prior: padre, puedo fumar mientras rezo? y fue severamente recriminado

un segundo novicio pregunt al mismo prior: padre, puedo rezar mientras fumo? y fue loado por su devocin.

Dialogar estratgicamente. Ingredientes

Dilogo enfocado sobre la prevencin de conflictos y en la posible solucin de disputas. Preguntas estratgicas con alternativas hipotticas orientadas a la comprensin del problema y no hacia la bsqueda del culpable. Objetivo: no hacer perder al otro, sino vencer juntos. Transmite deseo de conectarse y no de enfrentarse. Genera un clima de colaboracin entre interlocutores.

 Estructura del dilogo estratgico:

Preguntar Parafrasear las respuestas Utilizar imgenes evocadoras Resumir parafraseando Orientar hacia la accin

Preguntar antes que afirmar

Preguntar al otro que es lo que piensa respecto a lo que queremos introducir como tema de discusin. Preguntas con 2 posibles respuestas, una de ellas aparece como menos conflictiva, la otra generadora de conflicto. Mientras la persona responde a una pregunta escogiendo entre las alternativas propuestas, se persuade a s misma de esta afirmacin pensando que es su visin de las cosas. Generamos colaboracin expectativas positivas. y

Pedir confirmacin antes que sentenciar

Pedir confirmacin a las respuestas despus de las preguntas propuestas. Parafrasear el contenido de dos o tres respuestas > verificacin de lo comprendido + anclaje de todo lo acordado > refuerza lo que se est construyendo (alianza). El otro conduce el dilogo y escoge la direccin (de competicin a colaboracin).

Evocar antes que explicar

Saber tocar las cuerdas emotivas de nuestro interlocutor, antes que influenciar su capacidad cognitiva. Despus de haber parafraseado las respuestas aadir una imagen que refuerce en un plano emocional los conceptos expresados en el racional.

Actuar antes que pensar

Para obtener un cambio real es indispensable no slo entender sino tambin ser capaz de actuar de modo diferente. Si un acuerdo que hemos establecido no pasa al plano de la accin, su posibilidad de llevarse a cabo es casi nula. Si al acuerdo le sigue una serie de acciones acordadas conjuntamente, es probable que el proyecto comn se convierta en realidad.

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El verdadero viaje de descubrimiento no consiste en buscar nuevos paisajes sino mirar con nuevos ojos

M. Proust

Curso de resolucin de conflictos. CREIX

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Intervencin escolar MODELOS DE INTERVENCIN INDIVIDUAL Protocolos:

Definicin del problema Sistema interaccional Soluciones intentadas por el profesor Definicin de los objetivos de cambio Estrategias de comportamiento y de comunicacin Redefinicin de la situacin

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PROTOCOLOS DE INTERVENCIN

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PROBLEMAS EN LA ESCUELA
Protocolos: Definicin del problema Sistema interaccional Soluciones intentadas por el profesorado Definicin de los objetivos de cambio Estrategias de comportamiento y de comunicacin Redefinicin de la situacin

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PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO
CLASIFICACION DEL PROBLEMA
Alteracin de la conducta, provocando desadaptacin personal y relacional

ESTRATEGIAS Y TCNICAS Reestructuracin con connotacin positiva Prescripcin del sntoma Posicin complementaria (Doble vnculo) Tcnica del como s

a)

SOLUCIONES INTENTADAS Demandas directas de cese del comportamiento perturbador con:

Explicaciones con objeto persuasivo. Quejas, reproches, castigos diversos. Aumento de la atencin en general, con intervenciones de implicacin en actividades y juegos. Ignorar (no siempre sistemtico)

REDEFINICIN DEL PROBLEMA En el caso de pocos resultados se continan aplicando las estrategias y tcnicas. Se contina con la aplicacin del como s Refuerzo de comportamientos adecuados

b)

Creacin del caso

Charlas frecuentes con los padres y tcnicos (psiclogos, pedagogos, psiquiatras, etc.).

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Soluciones Intentadas
Demandas reiteradas y refuerzos para adecuarse a las reglas y a la autoridad. Continuo control de sus acciones. Explicaciones racionales y sermones demandando la importancia del buen comportamiento. Quejas y reproches acusaciones sobre su comportamiento. con mal
Castigos diversos, eliminacin privilegios a veces totales. de

Declaracin de prohibiciones que no se cumplen de modo sistemtico.

Lamentaciones (por parte de los padres) y demandas de ayuda a terceros (tcnicos, escuela).

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Observar sin intervenir

Se trata de una tcnica que consiste en observar la conducta inadecuada sin dar muestras de provocacin o intervencin. El adulto observa la situacin sin decir nada, toda la energa del adulto debe ir canalizada en controlarse a s mismo, sin dar muestra de afectacin o de mostrar atencin negativa al respecto. Una vez la conducta del nio disminuye y desaparece, el adulto debe preguntarle si ya ha acabado (sin inmutarse) y en ese momento retirarse, si contina permanecemos impasibles.
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Prescripcin hacia el nio

Nos acercamos a nuestro hijo o alumno y le pedimos disculpas por no haber entendido su comportamiento hasta ahora, eliminado la responsabilidad de sus actos y plantendole su incapacidad en relacin a este en vez de su intencionalidad y prescribindole el sntoma tantas veces como l se inicie en su comportamiento alterado. Le permitimos la ejecucin deliberada de comportamientos sistemticos privando a stos de su espontaneidad, que se manifiesta aparentemente indomable, y lo colocamos en lo que llamamos un doble vnculo.

Es comn que en un principio las provocaciones o el problema de conducta aumente, dado que el nio busca hasta dnde puede llegar, pero si nos mantenemos en esta postura el comportamiento del nio desaparecer. Si no encuentra la provocacin del adulto, la conducta ya no tiene sentido. Es importante prescribir este punto para que no dejen de realizar la prescripcin si la conducta empeora inicialmente.

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Caso clnico: Trastorno Negativista Desafiante

DEFINICIN DEL PROBLEMA
Nia de 10 aos de edad Comportamiento receloso, hostil y provocativo. Se enfada frecuentemente Contesta de malas maneras o agrede verbalmente y/o fsicamente a adultos y nios. Desafa a los adultos, con la palabra, la postura o la mirada. No obedece o se resiste a obedecer. Culpa a los dems de lo que hace, y, si hace falta, miente. Se muestra cruel con su hermano, o sus compaeros. No suele considerarse provocadora, sino que se justifica por circunstancias injustas y no asume la responsabilidad de sus actos. Antecedentes personales de epilepsia controlada mdicamente, con crisis espordicas tnicoclnicas.

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Sistema Interaccional

Soluciones Intentadas Disfuncionales

Demandas directas de cese de comportamiento

Nia

Hermano

Padres

Demandas de ayuda a terceros

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Soluciones intentadas disfuncionales en el hogar

Demandas directas de cese de comportamiento:

Demandas de ayuda a terceros:

Explicaciones racionales. Quejas, reproches con acusaciones sobre la naturaleza transgresora. Castigos diversos. Premios ante conducta adecuada. Ignorar (no siempre sistemtico). Tiempo fuera.

Diagnstico psicolgico (TDAH + TNG). Consulta neuropediatra estableciendo medicacin con metilfenidato (estratera) asociada a antiepilptico (depakine). Mejora nicamente al inicio del tratamiento mdico con estratera y luego regresin a conducta problema. Psicomotricidad. Reuniones continuadas con el centro escolar.
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Los objetivos se han de basar en:

Objetivos de cambio Aceptacin

de la autoridad

Romper el crculo vicioso de las soluciones intentadas. Vencer la resistencia al cambio. Producir experiencias concretas. Hacer posible la recuperacin de los recursos personales.

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Soluciones intentadas Disfuncionales por parte de la escuela

Ubicacin en el aula cerca del profesor. Sistema de refuerzo positivo. Economa de fichas. Contratos conductuales. Explicaciones de contenido racional. Apoyo dentro y fuera del aula. Expulsin de clase y del centro. Supervisin por el Equipo de Orientacin. Reuniones con padres y profesores implicados.

Soluciones Intentadas Escuela

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Intervencin del caso Intervencin Indirecta

La nia no es vivida como el problema sino como una alteracin general del sistema relacional. No se persigue la etiqueta/diagnstico. Se interviene directamente sobre el contexto. Permite eliminar uno de los factores que mantienen y empeoran el problema que es la sobreatencin que genera.
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Niveles de la Intervencin
Relacin Estrategia

Comunicacin

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INTERVENCIN FAMILIAR
Emocin de base: el MIEDO Miedo mayor Cmo empeorar. Bloqueo soluciones intentadas. Observar sin intervenir. Prescribir sntoma. Pedirle una ayuda diaria.

Estrategias

Reestructuracin con connotacin positiva. Posicin complementaria. Ilusin de alternativa.

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Miedo Mayor

Cmo empeorar

Se establece como emocin de base que bloquea a los padres el MIEDO a nuevas crisis debido a prdidas de control comportamental. Se establece un MIEDO MAYOR en el futuro para que se movilicen y rompa la resistencia al cambio.

Exasperarse Razonar las cosas Que vea a los padres dudar Seguir sus negociaciones Sobreatender Intentar tranquilizarla

Bloquear soluciones intentadas no funcionales

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Observar sin intervenir

Se trata de una tcnica que consiste en observar la conducta inadecuada sin dar muestras de provocacin o intervencin. El adulto observa la situacin sin decir nada, toda la energa del adulto debe ir canalizada en controlarse a s mismo, sin dar muestra de afectacin o de mostrar atencin negativa al respecto.

Una vez la conducta del nio disminuye y desaparece, el adulto debe preguntarle si ya ha acabado (sin inmutarse) y en ese momento retirarse, si contina permanecemos impasibles.

Es comn que en un principio las provocaciones o el problema de conducta aumente, dado que el nio busca hasta donde puede llegar, pero si nos mantenemos en esta postura el comportamiento del nio desaparecer. Si no encuentra la provocacin del adulto, la conducta ya no tiene sentido.

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Prescripcin del sntoma

Es la ejecucin deliberada de comportamientos sistemticos privando a stos de su espontaneidad, aparentemente indomable.

Consiste en ponerle una tarea al paciente en donde acentuar la frecuencia, la intensidad del sntoma, las situaciones en que se presenta, para que identifique y recupere el control del sntoma.

Utilizada en nios y adultos en los cuales las soluciones intentadas no fructifican o que sean desde el orden de lo racional.

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Reestructuracin con connotacin positiva

Tcnica que pretende que la nia piense las cosas de un modo diferente, que vea la realidad con otra luz, tomando en consideracin factores antes no considerados porque no se haban percibido.

Reestructuracin

Connotacin

Connotando un sntoma en trminos de utilidad se atribuye al comportamiento inadecuado o sintomtico un carcter y una intencionalidad positiva.

Positiva

Permite sorprender y predisponer a escuchar, reduce sentimientos de culpabilidad, y se atribuye al comportamiento inadecuado una intencionalidad positiva.

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Tcnicas de comunicacin
Posicin complementaria
Permite usar la resistencia para derrotar al adversario con la mnima fuerza. En una situacin simtrica, al aumentar el comportamiento, el nio acenta el suyo. Paso a una posicin complementaria pidindole una formulacin del tipo: Me gustara mucho que no hicieras esto (se dice qu cosa), pero si no eres capaz no importa. La nica manera que tiene de desafiar, es, precisamente hacer aquello que los dems creen que no va a conseguir. Utilizada en nios desafiantes ante la norma que no siguen la racionalidad.

Ilusin de alternativas
Presentacin de dos alternativas, las dos cuales son ilusorias. La nia siente que tiene la libertad de escoger pero realmente slo tiene una opcin. Se presiona para elegir entre dos alternativas pero se trata de una eleccin que o bien es ilusoria porque ninguna de las dos es adecuada o por cualquier otra razn es imposible la prctica. Se suele utilizar en casos de nios, familias que no quieren realizar ciertas tareas, rituales, etc.

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Definicin del problema

Presenta conductas altamente disruptivas hacia cualquier miembro de la comunidad educativa (tutor, profesores, monitores, compaeros de clase etc.). Conductas que se repetan habitualmente: insultar, escupir, pegar, romper material etc. Mtodos de terapia cognitiva conductual tradicionales resultan ineficaces (sistema de refuerzo positivo, economa de fichas etc.). Conductas empeoran con el paso del tiempo. Se repiten ms a menudo y son de mayor gravedad. Quejas de profesores, alumnos y padres requieren un plan de actuacin de urgencia

Sistema interaccional

ALUMNA

EQUIPO DIRECTIVO

PADRES

SISTEMA INTERACCIONAL

COORDINADORA DE PRIMARIA

TUTOR PROFESORADO

DEPARAMENTO PSICOPEDAGGICO

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Intervencin en funcin de las conductas

Compaero Conductas disruptivas leves Grupo clase ALUMNA Conductas disruptivas graves Espacio habilitado

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Reestructuracin con connotacin positiva

Tcnica que pretende que la nia piense las cosas de un modo diferente, que vea la realidad con otra luz, tomando en consideracin factores antes no considerados porque no se haban percibido.

Reestructuracin

Connotacin

Connotando un sntoma en trminos de utilidad se atribuye al comportamiento inadecuado o sintomtico un carcter y una intencionalidad positiva.

Positiva

Permite sorprender y predisponer a escuchar, reduce sentimientos de culpabilidad, y se atribuye al comportamiento inadecuado una intencionalidad positiva.

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Observar sin intervenir

Se trata de una tcnica que consiste en observar la conducta inadecuada sin dar muestras de provocacin o intervencin. El adulto observa la situacin sin decir nada, toda la energa del adulto debe ir canalizada en controlarse a s mismo, sin dar muestra de afectacin o de mostrar atencin negativa al respecto.

Una vez la conducta del nio disminuye y desaparece, el adulto debe preguntarle si ya ha acabado (sin inmutarse) y en ese momento retirarse, si contina permanecemos impasibles.

Es comn que en un principio las provocaciones o el problema de conducta aumente, dado que el nio busca hasta donde puede llegar, pero si nos mantenemos en esta postura el comportamiento del nio desaparecer. Si no encuentra la provocacin del adulto, la conducta ya no tiene sentido.

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Prescripcin del sntoma

Es la ejecucin deliberada de comportamientos sistemticos privando a stos de su espontaneidad, aparentemente indomable.

Consiste en ponerle una tarea al paciente en donde acentuar la frecuencia, la intensidad del sntoma, las situaciones en que se presenta, para que identifique y recupere el control del sntoma.

Utilizada en nios y adultos en los cuales las soluciones intentadas no fructifican o que sean desde el orden de lo racional.

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Tcnicas de comunicacin
Posicin complementaria
Permite usar la resistencia para derrotar al adversario con la mnima fuerza. En una situacin simtrica, al aumentar el comportamiento, el nio acenta el suyo. Paso a una posicin complementaria pidindole una formulacin del tipo: Me gustara mucho que no hicieras esto (se dice qu cosa), pero si no eres capaz no importa. La nica manera que tiene de desafiar, es, precisamente hacer aquello que los dems creen que no va a conseguir. Utilizada en nios desafiantes ante la norma que no siguen la racionalidad.

Ilusin de alternativas
Presentacin de dos alternativas, las dos cuales son ilusorias. La nia siente que tiene la libertad de escoger pero realmente slo tiene una opcin. Se presiona para elegir entre dos alternativas pero se trata de una eleccin que o bien es ilusoria porque ninguna de las dos es adecuada o por cualquier otra razn es imposible la prctica. Se suele utilizar en casos de nios, familias que no quieren realizar ciertas tareas, rituales, etc.

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Tcnica del COMO S

La finalidad de esta estrategia consiste en actuar cmo s existiera el comportamiento adecuado, o lo que es lo mismo, la profeca que se autorrealiza. Se prescribe al profesor, el cual tambin debe intervenir en el sistema familiar, que comunique a los padres que el nio se comporta menos hiperactivo, ms atento y concentrado. Ello obliga a los dems a concentrar la propia atencin sobre este nuevo comportamiento. Esta tcnica es conocido a las argumentaciones de Pascal, el cual examina que se puede llegar a la fe comportndose como s creyese. Una vez emprendida la tcnica del como s, el profesor en las sucesivas interacciones podr, con los padres y otras personas, continuar manteniendo el acento sobre las mejoras del muchacho.

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CONDUCTA NO DESEADA
Escupir

ESTRATEGIA APLICADA
Prescripcin paradjica del sntoma

Insultar

Prescripcin paradjica del sntoma Reestructuracin cognitiva. Posicin complementaria

Romper / daar el material de compaeros

Reestructuracin con connotacin positiva Posicin complementaria

Dar patadas/ pegar

Prescripcin paradjica del sntoma Posicin complementaria

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CONDUCTA NO DESEADA

ESTRATEGIA APLICADA

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Vivamus et magna. Fusce sed sem Prescripcin paradjica del sntoma un nmero Besos sed magna determinado de veces. suscipit egestas. Lorem ipsum dolor sit amet, Levantar el dedo Observar y no intervenir consectetuer adipiscing elit. Vivamus et magna. Fusce sed sem sed magna suscipit egestas. Interrupciones/ llamadas de atencin en Observar y no intervenir
Levantar la falda clase
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Prescripcin paradjica del sntoma un nmero determinado de veces.

Qu ocurri la primera semana?

Qu ocurri la primera semana?
Empeoramiento de conductas inicial Rabietas Priorizar aspectos conductuales en detrimento de los aprendizajes. Acordar que el trabajo no terminado en clase deba completarse en casa

Resultados positivos tras una semana de intervencin

Mejora de conducta. Reduccin altamente significativa de las conductas disruptivas. Mejora de relaciones sociales. Empieza a establecer vnculos diferentes con los compaeros. Mejora del bienestar de los compaeros. Mejora en la relacin con el profesorado. Nivel acadmico variable pero en ascenso. Combinado con tcnica de 45 minutos en casa.

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Redefinicion de objetivos tras unas semanas de intervencin

Persisten algunos insultos con menor frecuencia e intensidad, si bien ella enseguida rectifica. Llamadas de atencin en clase de poca significacin. Iniciar detalle oculto comportamiento. ante buen

Objetivos a conseguir

Reducir la cantidad de llamadas de atencin. Llevar a cabo responsabilidades de manera autnoma en clase. Estar completamente integrada en la dinmica diaria de la clase (cambios de sitio, ruedas de preguntas etc.).
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Priorizar el observar y no intervenir hasta la extincin de las conductas de demanda atencional. Mantenemos maniobras de intervencion para evitar la regresin. Incidimos en no volver a las soluciones intentadas no funcionales.

Miedos y Trastornos de ansiedad

La ansiedad es una reaccin que surge como efecto de la percepcin del miedo. La ansiedad, en el caso de que su nivel se eleve demasiado, puede transformarse en la causa del miedo. En este caso el efecto se transforma en causa. Pero este tipo de interaccin circular entre miedo, ansiedad y prdida de control es tpica de las fobias. Damasio y Gazzaniga (1999), dos de los mayores estudiosos en neurociencias, demuestran en sus experimentos, reducir la ansiedad de un sujeto mediante ansiolticos puede inhibir sus reacciones, pero no altera sus percepciones y, en consecuencia, el miedo permanece. Existe una primera experiencia de malestar o ansiedad, con somatizaciones que aparecen en situaciones marcadas por la sensacin de sentirse solos, incapaces e impotentes frente a su propio malestar.

 A partir de este primer episodio el sujeto desarrolla dos intentos de solucin: la solucin de la evitacin. la solucin de la peticin de ayuda a personas queridas. La evitacin inicial conduce a una cadena de evitaciones, hasta que se llega a evitar cualquier exposicin personal. La peticin de ayuda y apoyo social conduce a la indispensabilidad de la ayuda y apoyo del otro en cualquier situacin de exploracin y alejamiento. Cuando una persona pide ayuda y la recibe, esta solucin intentada confirma y alimenta el problema. Para interrumpir con rapidez este crculo vicioso, se idea una reestructuracin especfica y elaborada:

Miedo contra el miedo

Bien, antes que nada hay algo sobre lo que quiero que pienses durante la prxima semana. Quiero que pienses que, cada vez que pides ayuda y la recibes, ests recibiendo, al mismo tiempo, dos mensajes. El primer mensaje obvio es <<te quiero, te ayudo y te protejo>>. El segundo mensaje, que es menos obvio pero ms fuerte y ms sutil, es <te ayudo porque no puedes hacerlo por ti mismo, porque si te lo dejara hacer por ti mismo estaras mal>. Por favor, fjate que no te estoy pidiendo que dejes de pedir ayuda, porque s que en este momento no eres capaz de dejar de pedir ayuda. Solamente te estoy pidiendo que pienses que cada vez que pides ayuda y la recibes, contribuyes a mantener y empeorar tus problemas. Pero, por favor, no te esfuerce en evitar pedir ayuda, porque an no eres capaz de dejar de pedir ayuda. Slo piense que cada vez que pides ayuda y la recibes, ests ayudando a que las cosas empeoren.

La prescripcin se da normalmente al final de la primera sesin, junto con el

Diario de a bordo
Para esta tarea necesitas un bloc de notas de bolsillo en el que ha de copiar el esquema que te he preparado: fecha y hora, lugar y personas presentes, situaciones y pensamientos, sntomas y reacciones. Este bloc de notas se convertir en un compaero inseparable, que has de llevar contigo todo el da; y, cada vez que sientas que est empezando a tener miedo, sacars inmediatamente tu bloc de notas y anotars la fecha, el lugar... de acuerdo? Sin embargo, es importante que lo lleves a cabo correctamente en el momento en que sientes que est teniendo miedo, no antes, ya que entonces se tratara de una fantasa; tampoco despus, porque sera un recuerdo...Necesitamos que lo hagas en el momento exacto para tener una especie de fotografa de la situacin. As, aunque tengas la misma sensacin cien veces, saca cien veces el bloc de notas y antalo en el momento exacto, de acuerdo?

El diario de a bordo es una prescripcin que se da con la intencin de desplazar la atencin del paciente, en un momento de necesidad, de los sntomas a la ejecucin del ejercicio, aunque es presentado al paciente como un medio para controlar el miedo y la alta ansiedad que desencadena.

La Peor Fantasa
Te voy a dar ahora una tarea que le parecer ms bien extraa e incluso ms absurda de la que acabas de realizar. Sin embargo, como acordamos, ha de seguirla al pie de la letra. [] Bien, cada da, a la hora acordada, cogers este despertador y lo pondr para que suene media hora ms tarde. Durante esta media hora, se aislar en una habitacin, se acostar o sentar en un sof y durante este tiempo se esforzar voluntariamente en evocar sus peores fantasas relativas a su problema, pensando que est solo, que siente cmo le entra el miedo Permanecers en este estado durante el resto de la media hora. Tan pronto como suene la alarma, stop, la paras, suspendes el ejercicio, dejas los pensamientos y las sensaciones que has provocado, sales de la habitacin, te lavas la cara y vuelves a tus actividades habituales.

La segunda fase de la terapia se preocupa de los intentos del paciente por mantener el control de sus reacciones. Para ello, los pacientes tienden a evitar incluso el pensar acerca de sus miedos, pero esto, paradjicamente, los lleva a pensar an ms en ellos. Hemos establecido una prescripcin especfica para cambiar este sistema perceptivo-reactivo

En la sesin siguiente, [] la redefinicin se expresa como sigue:

Muy bien. Has aprendido a modular y gestionar t problema. As como puedes provocar de forma voluntaria los sntomas, tambin puedes limitarlos, y cuanto ms puedas provocarlos durante un tiempo dado, ms podrs limitarlos y hacerlos desaparecer. Cuanto ms puedas provocarlos durante la media hora, mucho mejor ser capaz de controlarlos durante el resto del da [].

Y en la tercera fase de la terapia el paciente ser conducido a utilizar esta reaccin paradjica directamente en el momento de necesidad, cuando surja el miedo. Esto har que pueda hacerlo desaparecer. Cuando la persona ha conseguido esta capacidad, la guiamos a que se exponga a las situaciones temidas previamente evitadas. Muy a menudo, los pacientes lo hacen de forma espontnea, cuando han recuperado la confianza en sus recursos. Este proceso, en su totalidad, lleva a una completa recuperacin de los trastornos fbicos"

Caso clnico: Fobia escolar

DEFINICIN DEL PROBLEMA
Nia de 11 aos 0 meses de edad. Cursa 5 de primaria en la actualidad. Negativa irracional a acudir a la escuela centrada en la relacin con el nuevo tutor. Malestar significativo precedente a acudir a escuela con presencia de somatizaciones variadas y crisis de ansiedad. Periodo previo de absentismo intermitente de dos meses de duracin. Historia previa escolar dentro de la normalidad en rendimiento y conducta. Un episodio en tercero de primaria de robo de material e insultos por parte de compaeros que fue reconducido por el centro de forma satisfactoria. Al cabo de dos horas del inicio del curso presenta somatizaciones en forma de vmito y dolor abdominal. Argumentando a la madre este profesor es un asco. Al da siguiente lloros previos, somatizaciones y negativa a acudir, si bien acudi, no quiso ir al patio y fie reacia a subir a clase. Desde entonces el cuadro ha empeorado significativamente. En el momento de la primera visita la nia no va al colegio y hace los deberes de las lecciones dadas en la escuela en casa.

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Sistema interaccional

Niveles de intervencin

Nia
familia

Nia

Escuela

Familia

Escuela

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Soluciones intentadas
Soluciones intentadas padres
Reflexiones Dilogo Lloros conjuntos Empezar a dudar de la honestidad del profesor y dar sentido racional al pensamiento de la nia. Permitir el absentismo a la escuela ante el malestar manifiesto. Refuerzo positivo si acude al colegio.

Demanda de ayuda a terceros

Reunin con el tutor para confirmar la percepcin de la nia. Reunin con la orientadora del centro. Consenso de llevarse la tarea de la escuela a casa. Acuden a tratamiento psicolgico previo sin cambios.

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Soluciones intentadas hija

Quejas continuadas

Soluciones Intentadas nia

Reflexiones.

Soluciones intentadas escuela

Razonamientos lgicos por parte del tutor y la orientadora.

Razonamientos sobre la base de su miedo a los padres. Conducta de evitacin al centro escolar. Demanda de ayuda a la psicloga escolar los das que ha acudido

Atender a las peticiones de evitacin. La psicloga permite que cuando tenga malestar vaya a hablar continuamente con ella (sobreatencin). Animarla a que vaya a alguna clase, a que slo vaya al patio si viene a la escuela.

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 Ante casos de fobias y Intervencin Directa Intervencin del caso

miedos, es preciso dotar al nio de los recursos necesarios para evitar lo que mantiene el miedo: la evitacin.

Familia Escuela y nia

Dotar a su vez de recursos a la familia de enfrentamiento ante la situacin. Establecer medidas con la escuela con el fin de eliminar los mantenedores del problema.
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Tres niveles de la intervencin Niveles de Intervencin

Relacin

Estrategia

Comunicacin

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Intervencin Familiar
Estrategias Iniciales
Miedo mayor contra miedo menor. Explicacin de la base y el mantenimiento de la fobia. Cmo empeorar. Bloqueo soluciones intentadas. Entrenarlos en la peor fantasa verbal.

Miedo Mayor
Se establece como emocin de base que bloquea a los padres el MIEDO a nuevas crisis debido a prdidas de control comportamental. Se establece un MIEDO MAYOR en el futuro para que se movilicen y rompa la resistencia al cambio. Se explican los dos mantenedores que hacen persistir el miedo: la evitacin y de demanda de ayuda a terceros.
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Cmo empeorar bloqueo de soluciones intentadas

Reflexiones. Dilogo continuado. Atender a sus quejas con sobreatencin. Dar sentido racional a su conducta. Llorar con ella (en vez de proteger desprotegemos) Intentar tranquilizarla

Peor Fantasa Verbal

Consiste en un ritual paradjico que consiste en verbalizar durante media hora (en los casos de adultos se hace en imaginacin) todas las peores fantasas asociadas al hecho de volver al colegio, analizando detalladamente todo lo que pueda ocurrir. Los padres deben animar a que diga toda clase de posibilidades. Permite sobresaturar el pensamiento y bloquearlo, dado que ella, y en el caso de las fobias y obsesiones se intenta pensar en no pensar, lo que aumenta el pensamiento descontrolado. Prescribir lo que habitualmente se intenta reprimir hace que el sntoma se vace de su valor real de sntoma. La respuesta ms frecuente a la prescripcin de la media hora es que, mientras intentan obstinadamente sentirse mal, inexplicablemente tienen muchos pensamientos e ideas positivos.

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Estrategias con la nia iniciales Intervencin estratgica directa previas a acudir al colegio
Fantasma del miedo Peor fantasa con la madre, padre y/o hermana (es un referente muy importante para ella). Indicacin de que debe y va a acudir a la escuela como inicio del enfrentamiento al fantasma. MIEDO MAYOR.

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Intervencin Familiar

Bloqueo de soluciones intentadas.

ALUMNA

Pautar que el objetivo es que vaya al colegio. Una vez all puede subir o ir a la biblioteca. En la biblioteca no permitir hacer tarea escolar. Eliminar la atencin que supone hablar con ella a diario. Darle los deberes al final de da, antes de marchar a casa.

DEPARTAMENTE DE ORIENTACIN

Sistema interaccional

PADRES

Hablamos con tutor para que le permita salir tras 5 minutos si ansiedad es alta. Explicamos la finalidad del diario de a bordo. Diario de a bordo. Reafirmar la idea del fantasma.

TUTOR Y PROFESORADO

Tcnica del escalador. Gradacin en funcin de la exposicin. Continuidad de peor fantasa por la noche y cinco minutos antes de acudir a escuela.

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Diario de a bordo
Para bloquear la evitacin diario de a bordo, basado en el desplazamiento del sntoma y reestructuracin estratgica (reestructuracin del miedo a la ayuda) que utiliza la fuerza del sntoma contra el sntoma mismo. Esto significa poner el miedo al servicio del cambio de una conducta inducida por el mismo miedo.

Tcnica del escalador

Permite la gradacin de objetivo final y subobjetivos, de arriba hacia abajo, para enfrentarse a la situacin de manera gradual. Se plantea lo siguiente: Cul sera el ms pequeo y concreto cambio que nos indicara que estamos andando en direccin adecuada? Imaginamos el recorrido al revs.
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Objetivo: acudir normalmente a la escuela

7. Entrar por la puerta general. 6. Acudir a todas las clases 5. Subir con toda la fila. 4. Subir a clase de tutor con diario de a bordo. 3. Subir a clase del no tutor. 2. Ir a la biblioteca. 1. Entrar en el colegio por la puerta lateral.
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Evolucin de la terapia
El primer da lleg arrastrada a la escuela y se fue a la biblioteca. Le bajaron los deberes por lo que se tuvo que incidir en la escuela en bloquear dicha solucin, dado que era un beneficio claro de la situacin. En la segunda sesin acude a clase dos horas y al patio, con vivencia positiva. En ambas clases no est el tutor, por lo que hacemos reestructuracin cognitiva. Indicacin de enfrentamiento a las clases del tutor 5 minutos con diario de a bordo, permitindole salir si tiene mucha ansiedad tras esos 5 minutos. Inicialmente evita las clases del tutor y debemos reestructurar toda la estrategia para sugestionarla a que vaya.

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Se reduce la peor fantasa a 5 minutos si vienen pensamientos invasivos en casa y 15 minutos al final del da centrados en el tutor. A partir de la 5 sesin va a todas las clases. Ponemos nota de mejora y gradacin de objetivos (tcnica de escalador estructurada) hasta resolucin. Duracin del tratamiento 8 sesiones.
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Beneficios colaterales de la intervencin

Mejora comunicativa con los familiares Aumento de seguridad en s misma y de capacidad de resolucin de problemas por s misma. Toma conciencia de necesidad de mejora a nivel relacional e intervenimos en ese sentido. Mayor autoestima. Mejora de rendimiento escolar. Una recada al inicio del curso siguiente reestructurndola en dos sesiones.
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Caso clnico: Trastorno obsesivo

DEFINICIN DEL PROBLEMA
Paciente adolescente de 13 aos 11 meses de edad que acude a consulta junto a sus padres argumentando niveles de malestar importantes relacionados con los exmenes y deberes del instituto. Su ansiedad es muy alta y para reducirla intenta controlar al mximo todas las variables estudiando con mucha antelacin, reduciendo salidas sociales. Niveles excesivos de responsabilidad hacia el estudio. Fuera del rea escolar indican que es desorganizada y demandante de atencin. A nivel personal es definida como una nia inquieta y nerviosa. Tendencia a la obsesividad, hipersensibilidad y a la timidez. Buen contacto interpersonal. No presenta dificultades alimentarias ni de sueo significativas.

SOLUCIONES INTENTADAS ADOLESCENTE

SISTEMA INTERACCIONAL
Adolescente-familia

SOLUCIONES INTENTADAS FAMILIA

Atender a las demandas de sobrecontrol de la hija. Realizar excesos para afinazar su seguridad (preguntar 4 veces antes de que realice un examen, por ejemplo). Intentar tranquilizarla. Animarla a seguir estudiando si quiere. Comentar durante el conocimientos sobre el tema. da sus

Excesos de control reiterados. Sobreestudio con dedicacin excesiva diaria a pesar de dominio de la materia. Perfeccionismo excesivo a la hora de realizar los trabajos. Demanda de ayuda a los padres. Demanda de ayuda a terceros (llama por telfono para corroborar las tareas, para afianzarse a s misma que sabe el contenido del examen, llama para corroborar las fechas de entregas de trabajos y deberes, etc.). Renuncia a deporte y salir con amigos para poder estudiar ms. Pensamiento obsesivo y autodescalificador los profesores me valoran por el exceso de dedicacin, no porque sea buena estudiante.

INTERVENCIN DEL CASO Directa con adolescente

INTERVENCIN FAMILIAR
Estrategias iniciales con la familia: - Conjura del silencio. No hablar del tema de los estudios. - Cmo empeorar. Bloqueo de soluciones intentadas. - Miedo contra miedo.

EVOLUCIN DEL CASO

La peor fantasa la centramos en el tema de estudio y aadimos a posteriori tambin incidir en base obsesiva relacionada con la autoimagen, dado que argumenta que tiene muchos pensamientos obsesivos relacionado con ello. Argumenta dificultades de relaciones interpersonales, dado que renuncia al ocio y slo habla con los compaeros del tema de los estudios y los deberes. Ante repeticin de tareas, como forma de tranquilizarse, pautamos la prescripcin si 1-5 veces, con el fin de eliminar los excesos. En quinta sesin ya hay ausencia de excesos en el estudio. Manifiesta periodos de pensamiento obsesivo, relacionados con la autoimagen y el peso, que dividimos en 5 minutos cuando le invada y 20 minutos al final del da. Peor fantasa.

Estrategias iniciales adolescente:

Miedo contra miedo. Peor fantasa. Se le pide a la adolescente la voluntaria sujecin a prescribir a s misma, diariamente, y durante media hora, los sntomas ms temerosos y, deliberadamente, sumergirse en las peores fantasas propias dentro de una especie de comportamiento ritual preciso y formal. En general, la prescripcin de las peores fantasas produce dos efectos: la mayora de las personas, a pesar de que tratan de sumergirse en sus peores miedos, no son capaces de sentir nada mientras que otras personas pueden evocar sus "fantasmas" y gestionar su malestar, siendo capaz de controlarlos. Metfora del cienpis.

En sexta sesin reduce tiempo de estudio que favorece salir ms y relacionarse. Mejora en el control del pensamiento. Aadimos la fantasa del milagro para que empiece a realizar pequeos como s. En sptima sesin argumenta no tener ninguna preocupacin invasiva, con total control del pensamiento. Cuando me provoco el pensamiento me despisto con tonteras, es que es un tostn pensar. Realizamos gradacin de objetivos 0-10, puntundose con un 8, y puntuamos nuevos objetivos. Por ejemplo, 8 y medio: mejorar con los amigos en comunicacin, 9: mantenerme sin excesos; 9 y medio: ausencia total de pensamientos invasivos; 10: como s, no renuncias. En dcima sesin llega al 9 y medio. Leves intentos de control en las relaciones (hermanos, amigas) que restructuramos. Pasamos a mensual. Se siente inteligente. Ahora estudia menos y saca ms buenas notas. Mayor seguridad. Nos centramos en el cmo s. En sesin doce indican dificultades comunicacionales entre hija y padre. Indico al padre no intervenir y pasar de relacin simtrica a complementaria, y a ella establecer un detalle al da en relacin al padre para la mejora comunicacional. Evolucin positiva. Relacin paterno-filial propia de la edad. Ausencia de escaladas simtrica y establecimiento de lmites. Control telefnico en 3 meses y alta teraputica. Duracin del tratamiento 14 sesiones.

Desmotivacin estudios
Estudiar con el despertador
Esta es una tcnica que se aplica con buenos resultados con problemas de escasa atencin y concentracin en el estudio, sea de escuela primaria, secundaria o universidad. Segn se trabaje directamente con el chico o con los padres, el objetivo es establecer una modalidad nueva y respuestas diferentes al mtodo de estudio: neutralizar la sensacin de tener delante un tiempo ilimitado para estudiar. En efecto, cuando los padres intervienen para ayudar al chico / la chica en el estudio, de una parte del induce a dedicar ms tiempo a los libros, pero por otro lado tienden a resolver el "problema deberes" hacindoles el lugar del hijo / de la hija. La tcnica consiste en coger un despertador, conectarlo para que suene despus de cuarenta y cinco minutos y hacer que el estudiante (suelo) se ponga delante de los libros, dejando a su voluntad elegir si quiere estudiar o no. No hay que forzar y menos obligarle. Cuando acaben los cuarenta y cinco minutos tendr que levantar y ya no podr ni leer, ni estudiar ms. "Estudiar con el despertador" es una tcnica que elimina paradjicamente el esfuerzo del estudio: Sin tiempo ilimitado a su disposicin, el nio o joven estudiar de manera espontnea. En medio de este tiempo, cuando suene el despertador, el estudiante deber dejar y decidir si transgrede el orden (prescripcin), y continuar estudiando o cumplir la prescripcin, detenindose en el sonido del despertador.
Esta tcnica se puede aplicar directamente con el chico o a travs de los padres. Si los progenitores, hasta ese momento, han sido implicados en el estudio con el hijo, lo tienen que dejar, aceptando, tambin, que las cosas en la escuela empeoren durante un tiempo. El papel de los padres es, por tanto, en cualquier caso, el de "espectadores".

La prescripcin previsto, de todos modos, un aumento de los minutos a disposicin para el estudio.

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Caso clnico: desmotivacin en los estudios

DEFINICIN DEL PROBLEMA
Paciente varn, de 15 aos de edad, que acude a consulta junto a sus padres al presentar baja motivacin y dedicacin a loes estudios. Su esfuerzo es muy bajo y ha suspendido 8 asignaturas en el segundo trimestre de 3 de ESO. Diagnosticado de Dislexia en el 2006, recibe las ayudas curriculares no significativas que precisa, si bien, al no existir estudio por su parte no supera los objetivos del curso. Se plantean la posibilidad de que haga diversificacin.

SISTEMA INTERACCINAL
Padres- adolescente

INTERVENCIN DEL CASO

Adolescente- padres

SOLUCIONES INTENTADAS DE LA FAMILIA

Ayuda continuada en organizacin, planificacin y nimo al estudio Sermones, reflexiones continuadas con respecto al estudio 3 das por semana repaso Castigos por malas notas

INTERVENCIN DEL CASO

Directa con adolescente-familia
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Estrategias Iniciales con la familia

Establecemos una conjura del silencio para bloquear las solucin intentada de reflexiones y sermones con respecto al estudio, que exacerban su posicin de no dedicacin al mismo. A su vez se pauta que solamente se le ayudar si es l quin lo demanda, y no por iniciativa parental. Reestructuro cognitivamente el hecho de ser ayudado, indicando que dan dos mensajes te ayudo porque te quiero te ayudo porque no eres capaz de hacerlo solo, lo que aumenta los sentimientos de inseguridad e incapacidad de enfrentamiento.

Estrategias iniciales con el adolescente

Primero recurro a la estratagema si quieres enderezar una cosa aprende primero cmo torcerla ms, con la finalidad de que se plantee lo siguiente: Si yo quisiera voluntaria y deliberadamente no mejorar sino empeorar mi situacin de estudio, qu debera hacer o no hacer, pensar o no pensar? Le prescribo cada da la pregunta, 10 minutos antes de su dedicacin al estudio para que se anticipe mentalmente a todo aquello que debe evitar y paradjicamente aquello que debe hacer. Paralelamente le prescribo la tcnica del despertador. La prescripcin tiene prevista, de todos modos, un aumento de los minutos a disposicin para el estudio. Hipotticamente se puede conceder un mximo dos partes de cuarenta y cinco minutos. Este tiempo ser suficiente, en la mayora de los casos, para llevar a cabo cualquier tipo de deberes. Durante esos 45 minutos deber dividir las tareas en periodos de 15 minutos siendo la correlacin dificultad media-difcil y fcil, siguiendo la curva atencional equivalente a la campana de Gas.
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Evolucin del caso

Si bien los primeros das los padres tuvieron dificultades para mantenerse al margen dado que no vean que aprovechaba el tiempo de estudio, a partir del quinto da observan un cambio de actitud en el hijo y se mantienen en la estrategia de no intervenir y slo actuar como espectadores. Lo que ms le cuesta, sobre todo al padre, es mantenerse callado sobre el tema (la conjura del silencio) y no entrar en reflexiones. Indico que cuando tenga ganas de hacerlo, me lo escriba, con el fin de ver el grado de control de su conducta que es capaz de hacer. Indico la necesidad de cambiar la percepcin del profesorado con respecto al adolescente. De manera directa trabajamos la fantasa del milagro y el como si fuera un alumno ejemplar, realizando gradacin de todas aquellas conductas que se esperan de un buen alumno aplicado y atento, estableciendo un como s diario hacia el profesorado (cada uno de los profesores que tenga).
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 La conductas que refiere son las siguientes:

Preguntar duda al profesor Preguntar duda a compaero Asegurarse que lo ha apuntado todo en la agenda Hacer todos los deberes e indicarlo al da siguiente Contestar cuando el profesor pregunta Pedir para leer (no le crea malestar el hecho de leer en voz alta) Salir voluntariamente a la pizarra .
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En la quinta sesin ya realiza un periodo de 45 minutos diario, y aade 45 minutos ms cuando debe estudiar. Realiza detalles al profesorado de manera continuada y me indica que ahora se dan cuenta de que estoy en clase. Planteo la necesidad de aumentar a dos como s a cada profesor y explico la metfora de la bola de nieve. Hacemos gradacin y se pone un 6 de nota. Mantenemos las estrategias y aadimos la fantasa del milagro y el cmo s con la profesora de repaso, que tras dos sesiones indica que es un nio nuevo. En la octava sesin profesorado y profesora de repaso estn contentos con su cambio de comportamiento con respecto a los estudios. Los padres ya no inciden en control y le ayudan cuando l lo demanda (preguntar sobre un examen prximo, alguna duda con respecto a la materia, ayuda en organizacin puntual, etc.). Realiza exmenes, le quedan dos asignaturas para septiembre. Quedamos para control teraputico tras vacaciones. La evolucin es adecuada, aprob las dos asignaturas (con acins). Se pauta alta teraputica en diciembre, confirmando la evolucin y la integracin total del hbito de estudio. Duracin de la terapia: 12 sesiones.
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Mutismo selectivo
DEFINICIN DEL PROBLEMA Rechazo persistente a hablar en una o ms de las principales situaciones sociales, ms comnmente en la escuela. SOLUCIONES INTENTADAS Demandas directas a hablar Solicitaciones continuas a hablar y a comunicar, en general. Demandas directa al nio para que explique su necesidad. Aumento de la atencin en general Creacin del caso Charlas con los padres y tcnicos (pedagogos y psiclogos) para entender el fenmeno y diagnosticar.
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ESTRATEGIAS Y TCNICAS Frustracin del sntoma Tcnica del como s

REDEFINICIN DEL PROBLEMA Refuerzo de comportamientos adecuados

Estimulando as al nio a querer hablar para corregirlo, pero impidindoselo hacer, lo colocamos continuamente delante de pequeas frustraciones que lo llevarn a reaccionar y apartarse de su rgida posicin de mutismo. Esta nueva variable conduce al nio inevitablemente a cualquier reaccin nueva por parte del nio. Como alternativa, o algunas veces al mismo tiempo se utiliza la reestructuracin con connotacin positiva y la prescripcin. Tambin la tcnica del como s.

Frustracin del sntoma

Esta tcnica consiste en cometer errores de nodo sistemtico sobre el nio (nombre, edad, color de los vestidos y cualquier cosa que se nos ocurra), sin darle tiempo a responder para hacer la correccin. El profesor evita hacerse corregir pasando rpidamente a otro tema o alejndose del nio.

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Trastorno de evitacin
DEFINICION DEL PROBLEMA
Excesivo retiro del contacto con las personas no conocidas, de suficiente gravedad para interferir en el funcionamiento social en las relaciones entre iguales.

Creacin del caso con: Entrevistas con los padres, psiclogos, pedagogos, etc. ESTRATEGIAS Y TCNICAS Reestructuracin con prescripcin paradjica Tcnica del como s REDEFINICIN DEL PROBLEMA Continuacin del como s

SOLUCIONES INTENTADAS
Empujes a la participacin con:
Empujes a la participacin en actividades Demandas de explicacin de las causas de aislamiento Organizacin de actividades que puedan interesarle Tentativas varias para implicarle (cargos y roles particulares, ayudante, gua, etc.). Aumento general de las atenciones

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Conflicto, hostilidad y peleas entre nios

DEFINICIN DEL PROBLEMA Conflictos y hostilidad entre dos alumnos que se enfrentan y pelean, creando tensiones y desorden en el grupo. SOLUCIONES INTENTADAS Demandas de cese del comportamiento a travs de explicaciones razonables. ESTRATEGIAS Y TCNICAS Reestructuracin del rol de negociador razonable Tcnica de la atencin oculta REDEFINICION DEL PROBLEMA Refuerzo de comportamientos adecuados e ignorancia sistemtica de los no adecuados.

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La atencin oculta
Consiste en proveerse de cosas muy sencillas, como caramelos u otras cosas para drselas a uno de los dos litigantes (en lugar aparte y escondido del otro) afirmando que se trata de una idea del otro que no se atreve a hacerlo personalmente debido a las peleas existentes y a la timidez. Se concluye todo declarando a ambos, siempre por separado, que es aconsejable mantener el secreto para no incomodar al profesor que ha recibido el encargo y porque el otro lo negara.

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PLANTILLA DE ESTUDIO DE CASOS PROBLEMTICOS EN LA ESCUELA

SISTEMA INTERACCIONAL (quin est implicado) SOLUCIONES INTENTADAS (quin y qu se ha intentado previamente hacer para solucionar el problema) QUIN ha hecho algo QU resultados ha obtenido Qu NO HA FUNCIONADO Qu HA FUNCIONADO PARCIALMENTE o en situaciones similares ESTRATEGIAS A UTILIZAR: DIRECTAS CON EL ALUMNO/INDIRECTAS CON EL PROFESORADO VALORACIN Y REDEFINICIN DE OBJETIVOS

DEFINICIN DEL PROBLEMA QU est sucediendo CMO se manifiesta QUIN est implicado DESDE CUNDO est sucediendo CON QU FRECUENCIA sucede

el verdadero misterio no es lo invisible, sino lo que se ve OSCAR WILDE

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el verdadero misterio no es lo invisible, sino lo que se ve OSCAR WILDE http://www.youtube.com/watch?v=SpbMt7ehgeo

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BIBLIOGRAFA INICIAL RECOMENDADA

Nardone, G. (2001) MODELOS DE FAMILIA. Editorial Herder. Nardone, G. (2004) INTERVENCION ESTRATEGICA EN CONTEXTOS EDUCATIVOS. Editorial Herder. Nardone, G. (2006) EL DILOGO ESTRATGICO. Editorial Integral. Fiorenza, A. NIOS Y ADOLESCENTES DIFCILES. Editorial Integral. Fiorenza, A. (2008) COMO HACER LA VIDA IMPOSIBLE A TUS PADRES. Editorial Integral. Fiorenza, A. (2009)CUANDO EL AMOR NO BASTA. Consejos eficaces para resolver los problemas entre padres e hijos adolescentes. Editorial Planeta. Ampudia, M. (2010) CON LA MEJOR INTENCIN. Cuentos para comprender lo que sienten los nios. Editorial Herder. Nardone, G. Curar la Escuela. Editorial Herder.

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GRACIAS
Serra de Tramuntana. Mallorca. Patrimoni de lUnesco