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UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES LISTADO DE SEMINARIOS E HISTORIAS CLINICAS PARA DISCUSIN FINAL FARMACOLOGIA HISTORIAS CLNICAS PARA

DISCUSIN FARMACOLGICA HISTORIA CLNICA N 1 Paciente de sexo femenino de 46 aos de edad, natural de Pucalpa, procedente de San Juan de Miraflores. Efermedad actual: TE: 6 das, inicio insidioso y curso progresivo Sintomatologa: Hace 6 das inicia su enfermedad, con escalosfrios, diaforesis moderada, dolor en perna izquierda, tipo punzante; alza trmica no cuantificada. Nota la aparicin de una mancha morada en la pierna izquierda, con aumento de los escalosfros, cefalea, nuseas, hiporexia y aumento de la intensidad del dolor en la pierna izquierda, de tipo quemante, con edema y manchas rojas difusas en todo el contorno de la misma pierna, producindole dificultad para caminar. Acude a emergencia del hospital Mara Auxiliadora, y al no ser atendido va a una farmacia donde le indican: Velamox 500 mg tid, por dos das; Dolocordraln y Megacilina 500 mg, va oral por 2 das; con lo que disminuy la sintomatologa. Dos das despus acude al hospital Dos de Mayo, consultorio de dermatologa, siendo tratado con; Lincocn 600 mg IM c/12 hs, Dolocordraln tid, y citado el siguiente da para ser hospitalizado en el servicio de medicina. Funciones biolgicas: Apetito disminudo, sed aumentada, resto normal; peso 82 kg, talla: 1.50 m Antecedentes patolgicos: Sarampin y varicela en la infancia; colecistectoma en 1973; cesrea y ligadura de trompas en 1998. EXAMEN FSICO: PA: 140/70 mmHg; FC: 82/min.; FR: 22/ min. Piel tibia, elstica, sin alteraciones Trax, Cardiovascular y Respiratorio, normales Abdomen: Cicatriz de epigastrio a flanco derecho, resto normal. EXMENES AUXILIARES: Hb: 12,3 g/dl; Hto. 36,5 %. Leucocitos: 11,800; segmentados: 74% Orina: Densidad 1035; leucocitos de 20 a 30 por campo. TGO 15 u/L; TGP 38 u/L. Rx trax: Normal; VDRL y VIH negativos TRATAMIENTO Dieta completa, jeringa heparinizada, Dicloxacilina 1 g qid; Dolocordraln condicional al dolor Gentamicina: 160 mg por da; CFV cada 8 horas. HISTORIA CLINICA N 2 Paciente de 70 aos, sexo femenino, natural de Ayacucho, procedente de la Victoria Enfermedad actual: TE: o1 mes; inicio incidioso y curso progresivo Sintomatologa: Presenta malestar general, cefalea moderada, sensacin de desvanecimiento, edema leve de cara y prpados; dos semanas despus presenta mareos, desvanecimientos continuados, 07 veces al da. Acude al hospital Dos de Mayo, donde presenta: nuseas, mareos, sialorrea, prdida del conocimiento con reanimacin por puo percucin precordial. Al recuperar la conciencia es trasladada a UCI, donde le colocan marcapaso temporal y traslado posterior a un servicio de medicina. Funciones biolgicas: Conservadas, peso 60 kg, talla: 1,55 m. Examen fsico: Nada positivo Exmenes auxiliares: Hb: 11,10 g/ dl; Hto. 31 %; Leucocitos: 15,000 Orina: Leucocitos y piocitos de 4-6 por campo; hemates 1-2 por campo 1

Rx de Trax: Infiltrado intersticial pratraquial izquierdo; acentuacin hiliar izquierda; glucosa basal: 169 mg/ dl, 108 mg/ dl. Monitoreo ECG de 24 horas; marcapaso transitorio por asistolia. Depuracin de creatinina: 40,5 ml/ min; urea: 85 mg/ dl; creatinina: 2,8 mg/dl. TRATAMIENTO 1.- Dieta para diabticos, 1,600 caloras, hiposdica 2.- Ranitidina 150 mg bid 3.- Cisaprida 10 mg antes de d/a/c. 4.- Captopril 25 mg cada 8 hs, VO 5.- Nifedipino 10 mg, condicional a presin arterial mayor a 180 mmHg. 6.- Ciprofloxacina 500 mg cada 12 hs 7.- Control de PA cada 4 hs; control de diuresis, control de FV cada 8 hs. Doce ds despus suspende el Captopril e inicia Amlodipino 5 mg por da; Trusopt una gota cada 8 hs; Diamox 250 mg cada 8 hs; control de PA, diuresis y funciones vitales. HISTORIA CLINICA N 3 Paciente de sexo femenino, de 63 aos de edad, natural y procedente de Lima, casada, ocupacin su casa. Enfermedad actual Segn referencia de la hija, su enfermedad se inicia hace 19 ds con un resfriado comn, con tos no productiva, rinorrea, lagrimeo ocular, por lo que un mdico particular le indica ABBroncol de 600 mg IM. El cuadro clnico no cede y 6 das despus presenta enrojecimiento en regin sacra, por lo que le indican Posipen de 500 mg por dos das. Hace 4 das presenta edema de miembros superiores e inferiores. Al examen, paciente somnolienta, en MEG, con hemiplejia izquierda y hemiparecia derecha. Diagnstico: 1.- Sepsis 2.- Transtorno hidroelectoltico 3.- Transtorno metablico 4.- Diabetes descompensada 5.- Sindrome edematoso 6.- Anemia crnica 7.- Hemiplejia izquierda 8.- Hipotiroidismo 1.- Ceftriaxona, 1 gr IV cada 12 hs. 2.- Furosemida 20 mg IV 3.- Clindamicina: 600 mg IV cada 8 hs 4.- Enalapril: 5 mg VO, cada 12 hs 5.- Heparina 5,000 u SC cada 12 hs 6.- Ecotrin 100 mg 1 vez al da 7.- Feranin 1 cuch. cada 12 hs. Tratamiento: xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxx

SEMINARIOS
PRIMER SEMINARIO: FARMACOCINTICA Paciente de 34 aos de edad, sexo femenino, portadora de osteoartritis desde hace 5 aos; recibe tratamiento farmacolgico con AINEs. OBJETIVOS General Permitirle, al alumno, la adquisicin de conocimientos y habilidades que le permitan conocer el proceso que sigue, un frmaco, desde que se administra hasta que es eliminado del organismo y los cambios que sufren Especficos El alumno al terminar el seminario: I.- Define correctamente el concepto de farmacocintica II.- Conoce las vas de administracin de los frmacos consignados el la historia clnica, reconociendo la importancia que tienen en la absorcin de los mismos. III.- Conoce la absorcin, distribucin, biotransformacin y excrecin de los frmacos consignados IV.- Conoce los parmetros farmacocinticos clnicos y su importancia en la teraputica mdica. V.- Reconoce la importancia de la Farmacocintica en la Farmacoterapia VI.- Analiza y evala, en forma crtica, la bibliografa existente. VII.- Realiza trabajo grupal TAREAS PARA EL ALUMNO Para realizar el presente seminario, el alumno debe: Revisar, en sus libros de texto, el concepto de farmacocintica, las vas de administracin de frmacos; absorcin; distribucin y eliminacin de frmacos.( Metabolismo y excrecin ) Revisar, en sus libros de texto, los parmetros farmacocinticas clnicos.

SEGUNDO SEMINARIO: FARMACOTERAPIA DE LAS INTOXICACINES POR INSECTICIDAS Nio de 2 aos de edad, procede de Santa Anita TE: 45 minutos, inicio brusco. La madre refiere que hace, aproximadamente, 45 minutos encuentra a su nio en la sala de la casa, inconciente, con movimientos involuntarios, dificultad para respirar y con salivacin, pupilas miticas. Niega fiebre y otras molestias. Es llevado a una posta mdica de donde es transferido a este hospital, sin ningn tratamiento. Hasta antes del incidente mrbido, el nio se encontraba en perfecto estado de salud. Trabaje con el diagnstico de intoxicacin por rganofosforados. OBJETIVOS: General Permitir, al alumno, la adquisicin de conocimientos y habilidades que le permitan el manejo correcto de las intoxicaciones por insecticidas, con nfasis en los insecticidas rganofosforados. Especficos: Al finalizar el seminario, el alumno: 1.- Describe correctamente la fisiopatologa de la intoxicacin por rganofosforados, estableciendo los niveles de accin de los frmacos capaces de modificarla. 2.- Conoce y describe los diferentes grupos de insecticidas, sealando las principales diferencias. 3.- Evala correctamente la literatura existente, sobre intoxicacin por insecticidas 4.- Fija los objetivos teraputicos de la intoxicacin por insecticidas rganofosforados 5.- Establece las estrategias teraputicas, no farmacolgicas y farmacolgicas, de la intoxicacin por rganofosforados 6.- Establece el grupo P 3

7.- Establece el frmaco P 8.- Realiza la prescripcin correcta TAREAS PARA EL ALUMNO Para realizar el seminario, el alumno debe: - Revisar la fisiologa del sistema neurovegetativo parasimptico - Revisar en los libros de texto de Farmacologa los diferentes insecticidas, los mecanismos de accin, la farmacocintica y las diferencias existentes en cada uno de ellos. - Conocer los principales factores de riesgo de intoxicaciones. - Analizar, en forma crtica, la bibliografa sobre intoxicaciones por insecticidas, especialmente por rganofosforados. TERCER SEMINARIO: FARMACOTERAPIA DEL DOLOR Paciente varn de 60 aos de edad, con diagnstico de Ca de prstata con metstasis a columna lumbar, refiere dolor lumbar con irradiacin a miembro inferior derecho. Estado general, aparentemente bueno. Trabaje con diagnstico de dolor crnico canceroso. OBJETIVOS: General: Permitir, al alumno, la adquisicin de conocimientos y habilidades para realizar un manejo correcto del dolor, considerando los tipos y la evaluacin del mismo y la indicacin adecuada y correcta de los diferentes grupos de frmacos utilizados en el manejo del dolor. Especficos: Al finalizar el seminario, el alumno: 1.- Establece la fisiopatologa del dolor, considerando los niveles en los que pueden actuar los diferentes grupos farmacolgicos. 2.- Evala, en forma crtica, la informacin bibliogrfica en relacin al manejo del dolor 3.- Establece los objetivos teraputicos. 4.- Establece las estrategias teraputicas no farmacolgicas y farmacolgicas 5.- Establece el grupo P 6.- Establece el frmaco P 7.- Realiza la prescripcin correcta. TAREAS DEL ALUMNO Para realizar el presente seminario, el alumno debe: - Revisar, en sus libros de texto, la fisiopatologa del dolor, incluyendo nociceptores, fibras conductoras de la sensibilidad dolorosa, neurotransmisores, modulacin y percepcin del dolor. - Conocer la evaluacin y medicin del dolor; escalas de evaluacin - Conocer los tipos de dolor - Revisar la farmacocintica, la farmacodinamia y la farmacosologa de los Analgsicos opioides, no opioides y coanalgsicos.

CUARTO SEMINARIO: FARMACOTERAPIA ANTICONCEPTIVA


Paciente de sexo femenino, de 32 aos de edad, casada, natural y procedente de Lima Cesareada en tres oportunidades. Presenta vrices de miembro inferior derecho. Su gineco-obstertra le recomend no tener ms embarazos OBJETIVOS. General: Permitir, al alumno, la adquisicin de conocimientos y habilidades para el manejo adecuado de los anticonceptivos. Especficos: Al finalizar el seminario, el alumno: 1.- Conoce y describe correctamente, el proceso de la concepcin humana (fecundacin e implantacin uterina del huevo), sealando los niveles de accin de los factores que la alteran. 2.- Conoce los diferentes grupos de frmacos y otros factores que afectan el fenmeno de la concepcin. 4

3.- Evala, en forma crtica, la informacin bibliogrfica sobre la anticoncepcin 4.- Fija los objetivos teraputicos de la anticoncepcin 5.- Seala la estrategia teraputica farmacolgica y no farmacolgica, respetando la decisin de la pareja y actuando dentro del campo estrictamente tico-deontolgico 6.- Establece el grupo farmacolgico P 7.- Establece el frmaco P 8.- Realiza una prescripcin correcta TAREAS PARA EL ALUMNO Para realizar el seminario, el alumno debe: - Revisar la fisiologa del ciclo menstrual y el proceso de fecundacin e implantacin uterina del huevo - Revisar la farmacocintica, la farmacodinamia y la farmacosologa de los diferentes frmacos capaces de afectar la concepcin, indicaciones y contraindicaciones.

QUINTO SEMINARIO: FARMACOTERAPIA DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL Paciente de sexo femenino de 47 aos de edad, con antecedentes de hipertensin arterial desde hace 5 aos, a base de dieta y ejercicios fsicos. Acude al mdico para su control y se le encuentra una presin arterial de 150/95. Resto del examen normal. Trabaje con el diagnstico de hipertensin arterial esencial. OBJETIVOS: General Permitir, al alumno, la adquisicin de conocimientos y habilidades que le permitan hacer un manejo adecuado de la hipertensin arterial Especficos Al finalizar el seminario, el alumno: 1.- Seala correctamente la fisiopatologa de la hipertensin arterial, estableciendo los niveles de accin de los diferentes frmacos utilizados en el tratamiento de la misma. 2.- Evala, en forma crtica, la informacin bibliogrfica existente 3.- Establece los objetivos teraputicos de la hipertensin arterial 4.- Establece las estrategias teraputicas no farmacolgicas y farmacolgicas del tratamiento de la HTA 5.- Establece el grupo P 6.- Establece el frmaco P 7.- Realiza la prescripcin correcta TAREAS PARA EL ALUMNO: Para realizar el presente seminario, el alumno, debe: - Revisar en sus libros de texto, la fisiologa y la fisiopatologa de la hipertensin arterial - Revisar, en sus textos de farmacologa, la farmacocintica, la farmacodinamia y la farmacosologa de los diferentes frmacos indicados en el tratamiento de la hipertensin arterial

SEXTO SEMINARIO: FARMACOTERAPIA DE LAS HIPERLIPOPROTEINEMIAS Paciente de sexo femenino de 60 aos de edad, procedente de Lima, natural de Piura; en un examen de control mdico le encuentran cifras altas de colesterol y triglicridos. Resto de examen normal. Trabaje con el diagnstico de hipercolestrolemia e hipertrigliceridemia.. OBJETIVOS: General Permitir, al alumno, la adquisicin de conocimientos y habilidades para el manejo adecuado de las hiperlipoproteinemias. Especficas: Al finalizar el seminario, el alumno: 1.- Conoce la fisiopatologa de las dislipoproteinemias, sealando los niveles de accin de los diferentes frmacos utilizados en el tratamiento . 2.- Evala, en forma crtica, la informacin bibliogrfica 3.- Seala los objetivos teraputicos de las hiperlipoproteinemias 4.- Establece las estrategias teraputicas, farmacolgicas y no farmacolgicas 5

5.- Establece el grupo farmacolgico P 6.- Establece el frmaco P 7.- Realiza una prescripcin correcta TAREAS PARA EL ALUMNO Antes de asistir al seminario, el alumno, debe: - Revisar, en sus libros de texto, la bioqumica de las lipoprotenas, la sntesis y degradacin de las mismas - Revisar, en los textos de farmacologa, la cintica, la farmacodinamia y farmacosologa de los diferentes frmacos indicados en el tratamiento de las hirlipoproteinemias - Revisar los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares STIMO SEMINARIO: FARMACOTERAPIA DE LA DIABETES MELLITUS Paciente varn, de 64 aos de edad, natural de Cajamarca, procede de Lima Refiere que desde hace 5 aos sufre de diabetes mellitus tipo II, tratada con dieta y glibenclamida. Trabaje con el concepto de diabetes mellitas tipo II no complicada. OBJETIVOS: General: Permitir, al alumno, la adquisicin de conocimientos y habilidades para el manejo adecuado de la diabetes mellitus. Especficos: Al finalizar el seminario, el alumno: 1.- Conoce y describe correctamente la fisiopatologa de la diabetes mellitus, sealando los niveles de accin de los diferentes frmacos utilizados en el tratamiento de la misma 2.- Evala, en forma crtica, la informacin bibliogrfica sobre el tema 3.- Establece los objetivos teraputicos de la diabetes mellitus 4.- Establece las estrategias teraputicas, farmacolgicas y no farmacolgicas 5.- Establece el grupo farmacolgico P 6.- Establece el frmaco P 7.- Realiza la prescripcin correcta TAREAS PARA EL ALUMNO Antes de realizar el seminario, el alumno, debe: - Revisar, en sus libros de texto, la fisiopatologa de la diabetes mellitas; conocer los tipos de diabetes y las caractersticas de cada una de ellas. - Revisar, en sus textos de farmacologa, los diferentes grupos de frmacos, utilizados en el tratamiento de la diabetes, haciendo hincapi en su farmacocintica, su farmacodinamia y su farmacosologa

OCTAVO SEMINARIO: FARMACOTERAPIA DEL ASMA BRONQUIAL Paciente de sexo femenino, de 10 aos de edad, natural y procedente de Lima (San Martn de Porres ). Es llevado al mdico, por sus padres, por presentar una crisis asmtica. Sus padres refieren que sufre de asma desde los 8 aos de edad. Resto del examen, normal. Trabaje con el diagnstico de asma bronquial no complicada. OBJETIVOS. General: Permitir, al alumno, la adquisicin de conocimientos y habilidades para un correcto manejo de pacientes asmticos. Especficos: Al finalizar, el seminario, el alumno: 1.- Establece correctamente la fisiopatologa del asma bronquial, sealando los niveles de accin de los diferentes grupos farmacolgicos 2.- Evala, crticamente, la bibliografa existente 3.- Fija, correctamente, los objetivos teraputicos 4.- Fija las estrategias teraputicas, farmacolgicas y no farmacolgicas 5.- Establece su grupo farmacolgico P 6.- Selecciona su frmaco P 6

7.- Realiza una prescripcin correcta TAREAS PARA EL ALLUMNO Para asistir al seminario, el alumno, debe: - Revisar, en sus libros de texto, la fisiopatologa del asma bronquial, estableciendo los posibles niveles de accin de los diferentes grupos farmacolgicos utilizados en el tratamiento del asma bronquial. - Revisar en sus textos de farmacologa, la cintica, la farmacodinamia y la farmacosologa de los diferentes frmacos indicados en el tratamiento del asma bronquial. NOVENO SEMINARIO: FARMACOTERAPIA DE LA PARASITOSIS INTESTINAL Nio escolar, varn, de 12 aos de edad, natural de Tarapoto y procedente del cono norte de Lima Refiere que desde hace 2 meses presenta decaimiento general, se siente dbil, en las noches le chillan los dientes y no tiene mucha hambre. Asimismo refiere escozor anal, sobre todo por las noches ; En un examen de heces, indicado por su mdico, encuentran huevos de oxiuros y scaris lumbricoides. Trabaje con el diagnstico de parasitosis intestinal. OBJETIVOS. General: Permitir, al alumno, la adquisicin de conocimientos y habilidades para el manejo correcto de la parasitosis intestinal. Especficos: Al finalizar el seminario, el alumno: 1.- Conoce y seala correctamente la patologa producida por cada uno de los enteroparsitos y los niveles de accin de los diferentes frmacos antiparasitarios 2.- Evala correctamente la informacin bibliogrfica a su disposicin 3.- Fija correctamente los objetivos teraputicos de la enteroparasitosis 4.- Seala las estrategias teraputicas farmacolgicas y no farmacolgicas 5.- Establece el grupo P 6.- Establece el frmaco P 7.- Realiza una prescripcin correcta TAREAS PARA EL ALUMNO Para realizar el seminario, el alumno deber: - Revisar en sus libros de parasitologa, las caractersticas de los diferentes enteroparsitos, incluyendo la epidemiologa de los mismos. - Revisar en sus textos de farmacologa, la farmacocintica, la farmacodinamia y la farmcosologa de los diferentes grupos de frmacos antiparasitarios; deber sealar, tambin, las indicaciones y contraindicaciones de cada uno de ellos. DCIMO SEMINARIO: FARMACOTERAPIA DE LAS INFECCIONES POR ANAEROBIOS Paciente varn de 38 aos de edad, natural y procedente de Lima. Antecedentes sin importancia Acude a emergencia de un hospital por presentar un cuadro de apendicitis aguda complica (peritonitis generalizada). Trabaje con el diagnstico de peritonitis secundaria a perforacin apendicular (infeccin por anaerobios) OBJETIVOS General: Permitir, al alumno, la adquisicin de conocimientos y habilidades para un manejo adecuado de las infecciones por grmenes anaerobios. Especficos: Al finalizar el seminario, el alumno: 1.- Seala correctamente las caractersticas de los grmenes anaerobios y la fisiopatologa de los cuadros clnicos que ocasionan, indicando el nivel de accin de los frmacos utilizados en su tratamiento. 2.- Evala y analiza, en forma crtica la informacin bibliogrfica de la que dispone 3.- Fija correctamente los objetivos teraputicos 4.- Establece correctamente las estrategias teraputicas farmacolgicas y no farmacolgicas 5.- Establece el grupo farmacolgico P 6.- Seala el frmaco P 7.- Realiza una prescripcin correcta 7

TAREAS PARA EL ALUMNO Para asistir al seminario, el alumno, deber: - Revisar en sus libros de texto, las caractersticas de los grmenes anaerobios y la patologa que stos, ocasionan - Revisar, en sus textos de farmacologa, la farmacocintica, la farmacodinamia y la farmacosologa de los diferentes quimioterpicos utilizados en el tratamiento de las infecciones por anaerobios. UNDCIMO SEMINARIO: FARMACOTERAPIA DE LAS INFECCINES URINARIAS Paciente varn, de 78 aos de edad, natural y procedente de Huancayo, jubilado Antecedentes de diabetes mellitus, desde hace 11 aos, tratado con Glibenclamida Refiere disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, y en un examen simple de orina refieren piuria y grmenes +++. Trabaje con el diagnstico de infeccin urinaria OBJETIVOS General: Permitir, al alumno, la adquisicin de conocimientos y habilidades que le permitan un manejo adecuado de las infecciones urinarias. Especficos: Al finalizar el seminario, le alumno: 1.- Conoce los tipos de infeccin urinaria y la fisiopatologa del cuadro clnico, sealando los niveles de accin de los diferentes frmacos utilizados en el tratamiento y los grmenes responsables con mayor frecuencia 2.- Evala y analiza, en forma crtica, la informacin bibliogrfica de la que dispone 3.- Fija, claramente, los objetivos teraputicos 4.- Establece las estrategias teraputicas, farmacolgicas y no farmacolgicas 5.- Establece su grupo P 6.- Determina su frmaco P 7.- Realizar una prescripcin correcta TAREAS PARA EL ALUMNO Para asistir al seminario, el alumno, debe: - Revisar en sus libros de texto, las caractersticas de los grmenes que con mayor frecuencia causa infeccin urinaria, y su sensibilidad a los diferentes quimioterpicos - Revisar en sus textos de farmacologa, la cintica, la farmacodinamia y la farmacosologa de los diferentes quimioterpicos indicados en el tratamiento de las infecciones urinarias.

DUODCIMO SEMINARIO: FARMACOTERAPIA DEL SIDA Paciente varn, de 37 aos de edad, soltero, trabajador manual, procedente del Callao. Presenta lesiones drmicas recurrentes que disminuyen con la aplicacin de corticoides tpicos: prdida de peso y diarreas a repeticin. Refiere haber fumado marihuana y haber llevado una vida sexual promiscua. En un anlisis hematolgico encontraron HIV positivo. Trabaje con el diagnstico de SIDA OBJETIVOS. General: Permitir, al alumno, la adquisicin de conocimientos y habilidades para un manejo adecuado de pacientes con SIDA, Especficos: Al finalizar el seminario, el alumno: 1.- Seala correctamente las diferentes caractersticas de los cuadros clnicos producidos por el SIDA, sealando la epidemiologa y los lugares de accin de los diferentes frmacos indicados en el tratamiento 2.- Analiza y evala, en forma crtica, la literatura mdica de la que dispone 3.- Fija correctamente los objetivos teraputicos 4.- Establece las estrategias teraputicas, farmacolgicas y no farmacolgicas 5.- Establece su grupo farmacolgico P 6.- Selecciona su frmaco P 8

7.- Realiza una prescripcin correcta TAREAS PARA EL ALUMNO Para asistir al seminario, el alumno, debe: - Revisar en sus libros de texto, las caractersticas del HIV, y la patologa que produce - Revisar en sus textos de farmacologa la cintica, la farmacodinamia y la farmacosologa de los quimioterpicos utilizados en el tratamiento de la infeccin por HIV.

DCIMO TERCER SEMINARIO: FARMACOTERAPIA DE LA TBC Paciente varn, de 23 aos de edad, natural de Ayacucho, procedente de Huaycn; obrero de construccin civil. Refiere, desde hace 2 meses, malestar general, de inicio incidioso, sensacin febril nocturna; cansancio fcil, decaimiento, prdida de pesao (4 kg en un mes); apetito disminuido. Desde hace 3 semanas presenta tos seca, no productiva, que despus se hace productiva con expectoracin marrn obscura y en la ltima semana se hace hemoptoica. Con el examen clnico y los exmenes auxiliares se hace el diagnstico de TBC pulmonar. OBJETIVOS. General: Permitir, al alumno, la adquisicin de conocimientos y habilidades para el manejo adecuado de la TBC Especficos: Al finalizar el seminario, el alumno: 1.- Conoce la epidemiologa, el cuadro clnico y seala la fisiopatologa de la TBC pulmonar y los lugares de accin de los diferentes frmacos indicados en el tratamiento de la TBC pulmonar. 2.- Analiza y evala, en forma crtica, la informacin bibliogrfica de la que dispone 3.- Fija correctamente los objetivos teraputicos 4.- Establece las estrategias teraputicas, farmacolgicas y no farmacolgicas 5.- Selecciona su grupo farmacolgico P 6.- Selecciona su frmaco P 7.- Realiza una prescripcin correcta TAREAS PARA EL ALUMNO Para asistir al seminario, el alumno, debe: - Revisar, en sus libros de texto, la epidemiologa y cuadro clnico de la TBC pulmonar - Conocer los programas y esquemas teraputicos de la TBC, del Ministerio de Salud - Revisar en sus textos de farmacologa, la cintica, la farmacodinamia y la farmacosologa de los frmacos utilizados en el tratamiento de la TBC pulmonar DCIMO CUARTO SEMINARIO: FARMACOTERAPIA DEL ADULTO MAYOR Paciente mujer de 81 aos de edad, procede de San Borja. Antecedentes: Diabetes Mellitus e hipertensin arterial diagnosticados hace 25 aos. Hace 3 aos hizo episodio de Angina de Pecho. Hace 1 ao le diagnosticaron fibrilacin auricular y trastorno cognitivo leve (Demencia vascular). Medicacin habitual: Glibenclamida 1 tab/dia, nifedipino 10mg 1 tab c/12 horas, isosorbide 10 mg 1 tab bid, Aspirina 100 mg 1 tab despus del almuerzo, Atenolol 100mg tab dia, warfarina tab de lunes a sbado (tiene tarjeta de anticoagulacion), atorvastatina 1 tab/dia, nimodipino 1 tab/dia y diazepam 10mg 1 tab noche. Tomaba irregularmente piroxicam para el dolor de articulaciones de cadera y rodilla. Desde hace 4 das toma ciprofloxacino 500mg bid por una infeccin urinaria. TE: 5 Hora, forma de inicio brusco. Hija del paciente refiere que hace aprox 5 horas sufri una cada y presenta dolor intenso en cadera derecha. Es llevado a emergencia del Hospital Almenara donde se diagnostica Fractura de cuello de fmur derecho, en los exmenes auxiliares se le encuentra con hemoglobina: 8g%, INR = 6 (International Normalized Rate, anticoagulacion adecuada = 2.5 a 3) y en la endoscopia alta se le encuentra gastritis hemorrgica. Trabaje e identifique los Problemas Relacionados con Medicamentos en el paciente. OBJETIVOS: General

Permitir, al alumno, la adquisicin de conocimientos y habilidades para reconocer los principales Problemas relacionados con medicamentos en un paciente geritrico con polipatologa y con poli medicacin. Especficos: Al finalizar el seminario, el alumno: 1.- Conoce la epidemiologa, de los principales problemas relacionados con medicamentos (PRM), en un paciente geritrico 2.- Analiza y evala, en forma crtica, la informacin bibliogrfica de la que dispone 3.- Fija correctamente los objetivos teraputicos, de las patologas ms frecuentes en el adulto mayor 4.- Establece las estrategias teraputicas, farmacolgicas y no farmacolgicas, de las patologas ms frecuentes del adulto mayor 5.- Selecciona su grupo farmacolgico P 6.- Selecciona su frmaco P 7.- Realiza la prescripcin correcta TAREAS PARA EL ALUMNO Para realizar el seminario, el alumno debe: Revisar los Cambios en la Farmacocintica y Farmacodinmica de los Medicamentos durante el proceso de envejecimiento. Revisar y definir los principales Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) en geriatra. Revisar los Criterios Explcitos de Prescripcin Potencialmente Inadecuada en Geriatra (Criterios de Beers 2003). Revisar las Reacciones Adversas por Retiro de Medicamentos (RARMs) en Geriatra. Revisar los principales Sndromes Geritricos Inducidos por Frmacos en adultos mayores Revisar las principales Interacciones Medicamentosa en Geriatra. BIBLIOGRAFA 1. McLean AJ, Le Couteur DG. Aging Biology and Geriatric Clinical Pharmacology. Pharmacol Rev 56:163-184, 2004 2. Katzung BG: Special aspects of Geriatric pharmacology. In: Basic and Clinical Pharmacology. 8 th Ed. Medical Information. 2005. 3. Fick DM, Cooper JW y col. Updating the Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. Arch Intern Med. 2003; 2716-2724. 4. Semla TP, Beizer JL, Higbee MD. AphA Geriatric Dosage Handbook. Lexi-Comp. 8 th edition. 2003 5. Oscanoa TJ. Farmacologa Clnica en Geriatra. 1ra. Edicin. Edit. CONCYTEC. 2006

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