Terapia Inhalatoria

Carrera de Enfermera Farmacologa 05 de abril 2010

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiologa y Farmacologa Universidad Santo Toms Sede Temuco - Chile

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AEROSOL

Un aerosol es un conjunto de partculas suspendidas en un gas.

En 1929 Erik Rotheim : AEROSOL El trmino se refiere tanto a las partculas como al gas en el que las partculas estn suspendidas. Insecticidas, desodorantes, fren ,lacas para el cabello, pinturas. El tamao de las partculas va de los 0,002 m a ms de 100 m, (no pueden permanecer suspendidas en el gas) 1970 CFCs disminucin de la capa superior de ozono
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Deposicin, en funcin del tamao de partcula, en las zonas anatmicas del rbol respiratorio.
Fosas nasales Faringe Laringe Trquea Bronquios Bronquiolos
Bronquios terminales

>30 um

20-30 um

10-20 um

3-6 um

3-10 um

Conductos Alvolos

<3 um

En rojo el tamao ptimo para un aerosol.

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La aerosolterapia

Es la administracin nebulizada de partculas al tracto respiratorio con propsitos teraputicos. El rango de tamao de partculas que interesa desde el punto de vista teraputico va desde 1 a 10 micras.

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Los aerosoles se depositan por:

Sedimentacin

Impactacin

Difusin

Viscosidad fuerzas electrostticas Tamao

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Factores que influyen en la deposicin del aerosol:

Tamao de la partcula
> 6 micras quedan en vas altas 3 y 6 micras llegan a vas perifricas y alvolos. < 2 micra son exhaladas.

Tipo de sistema de inhalacin

Inhaladores presurizados
inhaladores de polvo seco

Volumen inspiratorio
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los flujos inspiratorios altos

producen >impactacin y deposicin en faringe

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Factores que influyen en la deposicin del aerosol:

> 6 micras
Traquea

3- 6 micras

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Tipos de inhaladores
INHALADORES PRESURIZADOS
El medicamento est disuelto o suspendido con el lquido propulsor

Propulsa a una velocidad inicial de unos 100 km/hora, que se reduce rpidamente.

UNIDOSIS
Medicamento en cpsulas u vulos tiene una sola dosis de frmaco

Handihaler

INHALADORES DE POLVO SECO

Medicamento slido, que es puesto en la va area por la inspiracin del paciente.

Turbuhaler

MULTIDOSIS Accuhaler
Dispositivo de 60 a 200 dosis.

Easyhaler
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INHALADOR EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP)

Inhalador

en cartucho presurizado solo Inhalador en cartucho presurizado activado por la inspiracin oSistema Autohaler oInhalador activado por la inspiracin de Olfex Inhalador en cartucho presurizado con cmara espaciadora oCon mascarilla oSin mascarilla Sistema JET (Ribujet) INHALADORES DE POLVO SECO

Sistemas unidosis o Spinhaler o Inhalator Ingelheim o Inhalador Frenal o Aerolizer Sistemas multidosis o Diskhaler o Accuhaler o Turbuhaler o Easyhaler
NEBULIZADORES

Tipo "jet" o con chorro de aire Ultrasnicos

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Porcentaje de la dosis emitida que se deposita en los pulmones

10% para los inhaladores presurizados sin cmara 15% para Accuhaler 25% para Turbuhaler

30% para Clickhaler

40% para Spiros

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AEROSOLTERAPIA
Los tres objetivos generales son:

Humidificar los gases secos inspirados usando agua en aerosol. Mejorar la movilizacin y la evacuacin de las secreciones respiratorias, incluyendo la induccin de esputo, usando aerosoles blandos (agua o solucin salina hipertnica o hipotnica). Administrar medicamentos con efecto local o sistmico.

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INDICACIONES

Administracin de medicamentos con efectos locales o sistmicos.

Inflamacin de la va area superior (por ejemplo, la inflamacin secundaria a laringotraqueobronquitis).

Anestesia de las vas areas (por ejemplo, el control del dolor, la tos y las nuseas durante fibrobroncoscopia).

Enfermedad de las vas areas inferiores (administracin de broncodilatadores, antibiticos, antivirales, antimicticos, surfactantes y enzimas, sobre los bronquios y el parnquima pulmonar).
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INDICACIONES
Enfermedad sistmica (por ejemplo, en la administracin de pptidos como la hormona antidiurtica).

Fluidificacin de secreciones bronquiales secas difciles de expectorar.

Humidificacin del oxgeno administrado para prevenir o revertir

la retencin de secreciones.

Humidificacin de las vas areas inferiores cuando la va area

superior

ha

sido

sobrepasada

mediante

intubacin

traqueostoma.

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CONTRAINDICACIONES
Las contraindicaciones se relacionan

especficamente con la hipersensibilidad conocida a los medicamentos administrados.

Es de gran importancia revisar las indicaciones y

contraindicaciones de los medicamentos antes de iniciar el procedimiento.

La utilizacin de aerosoles

blandos (ejemplo

solucin salina hipertnica) est contraindicada en pacientes con obstruccin bronquial o con historia de hiperreactividad de la va area.

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Factores para la eleccin de terapia inhalatoria

IDM Polvo inhalable Nebulizacin

Resultado clnico
Velocidad para obtener resultados clnicos Efectos secundarios Riesgo de infeccin Participacin activa del paciente

++++
++++ + ++++

++++
++++ + ++

++++
++ ++ + -

Costo
Necesidad de personal Disponibilidad de frmacos
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+
++++

++
++

+++
+++ +

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MEDICAMENTOS BRONCODILATADORES Y ANTINFLAMATORIOS DISPONIBLE PARA TERAPIA EN AEROSOL

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GRACIAS!

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