El trabajo de parto es toda la serie de eventos que se suceden hasta el nacimiento de tu beb.

Lo maravilloso de esto es que cada mujer tiene un proceso individual, lo vive a su manera y con sus propios detalles. Pero todas la mujeres nacemos con este don de dar vida, por lo tanto no tengas miedo cuando este momento llegue, porque tu cuerpo sabr lo que hacer, est genticamente preparado para hacerlo. Es un viaje que han realizado muchsimas mujeres antes que t.

Independientemente de que cada mujer tiene su labor de parto nica, hay una secuencia bsica de acontecimientos para todas. Sntomas prodrmicos Los prdromos del trabajo de parto, son los sucesos anteriores a la labor de parto propiamente dicha. Hacen el trabajo preliminar al parto, preparan paulatinamente al tero, al cuello del tero y al beb para el parto. Las contracciones que se pueden sentir en este perodo pueden comenzar horas o das antes del trabajo de parto verdadero. Son irregulares, no se presentan con una frecuencia establecida, por lo general no duran ms de un minuto, y son cada 7 a 10 minutos, a veces menos frecuentes tambin. No son intensas. Lo mejor que puedes hacer en esta etapa, es estar tranquila, no acudir al mdico todava, realizar las tareas cotidianas ms indispensables con mucha tranquilidad, y con un poco de reposo. En esta etapa el cuello del tero pasa de una posicin posterior a una anterior. El cuello se ablanda y comienza a borrarse, hacindose cada vez ms fino, y se dilata levemente, de 1 a 4 cm. Se puede perder el tampn mucoso, te dars cuenta de esto porque tendrs una prdida de flujo amarronado. Lo mejor es mantenerse tranquila, respirar profundamente y relajarse, estos son los primeros indicios de que todo est marchando bien. No focalices tu atencin en las contracciones, distrete con otras cosas, y trata de descansar y de alimentarte bien, comidas livianas para no agregar dolor a tu estmago, comidas ricas en hidratos de carbono complejos, como granos enteros, ya que te espera una faena agotadora en las prximas horas o das, cuando llegue el trabajo de parto final. No te angusties ni te pongas ansiosa, vvelo con alegra, son un indicio de que el gran y tan esperado momento est por llegar. Trabajo de parto activo Primera etapa: fase latente

Aqu comienza el trabajo de parto activo. Las contracciones se hacen cada vez ms largas, fuertes y frecuentes. El cuello del tero alcanza unos 4 a 5 cm. de dilatacin. Este perodo puede durar de pocas horas a 10 o ms. Estas contracciones varan de 15 a 30 segundos, comienzan cada unos 30 minutos hasta llegar a 7 o incluso 5 minutos. Necesitars ms concentracin para sobrellevarlas, pero todava puedes hablar e incluso rerte entre contraccin y contraccin. No te quitan la respiracin. El cuello sigue dilatndose, puedes perder el tapn mucoso, algo de sangre. Aqu ya tienes que llamar a la partera o ir al hospital, dependiendo del lugar que hayas elegido para parir. Reljate, escucha msica que te guste y te haga bien, que te ayude a mantenerte tranquila. Usa las tcnicas de respiracin que has aprendido. No pierdas la calma. Ests a muy poco de conocer a tu beb, piensa en eso y lo vivirs con alegra. Trabajo de parto activo Segunda etapa: fase activa Las contracciones se tornan ms fuertes, ms seguidas y de mayor duracin. La dilatacin va de 5 cm. a 9 cm. Esta fase puede durar de 2 horas a 10. Esto vara en cada mujer. En general, las contracciones en esta etapa comienzan cada 5 minutos, y luego llegan cada 2 minutos. Son contracciones totalmente definidas, tienen un comienzo, un pico de dolor fuertsimo y finalizan. Se hacen cada vez ms prolongadas, fuertes y frecuentes. Mantn la calma, no te descontroles. El beb ya est a poco de nacer. Toda tu atencin ahora est puesta en esto, ya no querrs hablar con nadie, slo necesitars la compaa de alguien querido, las personas que t elijas, slo para estar ah, para que te sientas apoyada. No vas a querer comer, s es importante que tomes lquidos. Quizs se te rompa la bolsa en este perodo, puedes perder un poco de sangre, eso tambin es normal. Ser un trabajo tan duro, que sentirs que el mundo desaparece, solo estars tu y tus contracciones. Pide ayuda, es importante que alguien est a tu lado dndote su apoyo. Con que solo te tome de la mano, y te mire a los ojos, ya te sentirs mejor. No ests sola. Transicin El cuerpo completa el trabajo de parto. Comienza la parte ms intensa, la que nunca olvidars. Es el perodo ms fuerte, y totalmente agotador. Es muy probable que sientas que ya no puedes ms, que no resistirs tanto dolor. Pero tranquila, las mujeres estamos hechas para resistirlo, solo hay que saber sobrellevarlo. Este perodo puede durar de 10 minutos a una hora. Las contracciones son cada 1 o 2 minutos, son intenssimas, prolongadas, pueden durar hasta 90 minutos, algunas vendrn sin perodo de descanso entre ellas. El pico de estas contracciones puede ser muy prolongado. El cuello se dilatar de 9 a 10 cm., quizs sientas nuseas. Es un momento muy difcil de sobrellevar, aqu ms que en cualquier otro momento necesitars la presencia de alguien que est totalmente comprometido a ayudarte, que te apoye en la concentracin de los ejercicios de respiracin que has aprendido, que los haga contigo, para que no pierdas la concentracin y no te descontroles por el gran dolor que sentirs. Esa persona debe guiarte en la relajacin, debe alentarte, y por sobre todas las cosas, debe recordarte que tu hijo est por nacer, porque es normal que debido al gran sufrimiento que sientes, lo nico que quieras sea salir de eso cuanto antes y como sea y no te importe ni tu beb.

No te preocupes ni te sientas culpable, sentir eso es normal. Muchas mujeres lo sienten. No te olvides en ningn momento, que si llegaste hasta ah, es que todo est saliendo bien, y seguramente terminar pronto y de maravilla. Fase latente En esta etapa la dilatacin se completa y tu beb baja por el canal de parto. Ya comienzas a tener sensacin de pujo. Es un perodo ms descansado, las contracciones disminuyen. Aqu las contracciones no son para dilatar sino que el tero contrae para darte la sensacion de pujar. Las contracciones merman, son mucho ms suaves y espordicas, aprovecha y descansa, tu beb ya viene. Fase activa Aqu comienza el pujo. Sientes la necesidad imperiosa de pujar, y no puedes evitarlo, pujars por instinto. Ya casi no hay dolor, pero es igualmente intensa, y debers poner todo tu esfuerzo. El descenso del beb puede durar de 5 minutos a 3 horas. Las contracciones van asociadas a la necesidad de pujo. Puedes llegar a sentir la cabeza del beb bajando por la vagina. La cabeza del beb se va amoldando para entrar en el pubis de la madre y el canal de parto. Puedes llegar a expulsar orina, materia fecal, gases, no te preocupes ni te sientas avergonzada, es natural, y no tiene nada de malo. Ests viviendo un momento maravilloso. Los pujos requieren concentracin, y sera bueno que ya te den directivas, ya sea el mdico o la partera. Pero confa en tu cuerpo, este es el momento en que toda tu informacin gentica no te defraudar y sabrs qu hacer y cmo hacerlo, y te sorprenders, te lo aseguro. Cuando tengas la necesidad de pujar, puja con concentracin y con todas tus fuerzas. Quizs ya te sientas ms que agotada por las horas previas que has vivido, pero no te preocupes, tu cuerpo sacar fuerzas de algn lugar y ser capaz de hacerlo. En cada pujo tu beb descender cada vez ms, por lo tanto el mdico o la partera te harn indicaciones de como debes hacerlo. La mejor posicin para esto es de cuclillas. En los hospitales suelen colocarte acostada de piernas para arriba, esta posicin es psima. La gravedad no est ayudando, pero bueno, ya sea acostada o de cuclillas, lo hars bien, ten confianza. Toda tu energa y esfuerzo deben estar concentrados en el pujo. Busca una buena posicin, para que toda tu energa fsica se dirija hacia all. Coronamiento y nacimiento En estos momentos vas a estar tan concentrada en lo que haces que quizs olvides a tu beb, es que tu cuerpo siente la urgencia de expulsarlo, y ya. No te sientas culpable, esto es normal. Estars tan concentrada en tu propia labor, que apenas estars conciente de lo que te rodea, se puede venir el mundo abajo, pero ese nio, va a nacer, porque tu cuerpo te lo impone y no importa nada ms. Una fuerza desconocida, animal, totalmente instintiva y femenina estar de tu lado, algo que nunca habas percibido antes en tu ser, y que forma parte de tu hermoso gnero, vendr a ayudarte. Tu beb se hace visible, se le ve la cabeza. Est naciendo. Desde que el beb asoma su cabeza hasta el nacimiento total, puede durar de 2 a 20 minutos. Primero sale la cabeza

del beb, el mdico se fija de que el cordn no este alrededor de su cuello, luego lo ayuda a salir, primero un hombro, luego el otro, y despues el resto del cuerpo. Puedes expulsar orina, materia fecal o gases, pero ni cuenta te dars, adems despus de todo esto a quien le importa Tu beb naci. Quizs lo veas nacer, quizs no, pero cuando lo veas estars eufrica, y feliz, lo lograste. Una indescriptible paz te relajar completamente. Y para ti, como madre, aqu se termin todo, te darn a tu beb, lo pondrn en tu pecho, y todo tu mundo es l, y que importa lo dems. Pero si falta algo. La tercera etapa. Tercera etapa, la expulsin de la placenta o alumbramiento Puede llevar de 5 a 30 minutos. Tendrs sensaciones de calambres en el vientre, pero no contracciones. Y debers pujar un poco ms, aunque mucho ms suave que lo anterior. La placenta se desprende del tero y baja por la vagina. Algunas mujeres no sienten nada, y tienen que estimularlas a expulsarla comprimiendo fuertemente el vientre, puede dolerte un poco, pero no temas, despus de todo lo que has pasado, esto no es nada. Cuando la placenta finalmente sale, sentirs un gran alivio, ya todo termin y te sentirs completamente normal, cansada, y seguramente con un hambre ferz.

Contraccin muscular

La contraccin muscular es el proceso fisiolgico en el que los msculos desarrollan tensin y se acortan o estiran (o bien pueden permanecer de la misma longitud) por razn de un previo estmulo de extensin. Estas contracciones producen la fuerza motora de casi todos los musculos superiores, por ejemplo, para desplazar el contenido de la cavidad a la que recubren (msculo liso) o mueven el organismo a travs del medio o para mover otros objetos (msculo estriado). Las contracciones son controladas por el sistema nervioso central, el cerebro controla las contracciones voluntarias, mientras que la mdula espinal controla los reflejos involuntarios.

La contraccin muscular nica se explica bajo el punto de vista musculo estriadovenoso elongado. en ella participan 3 tipos de tejido:

Contracciones isotnicas
La palabra isotonicas significa (iso: igual - tnica: tensin) igual tensin. Se define como contracciones isotnicas, desde el punto de vista fisiolgico, a aquellas contracciones en las que las fibras musculares adems de contraerse, modifican su longitud.

Las contracciones isotnicas son las ms comunes en la mayora de los deportes, actividades fsicas y actividades correspondientes a la vida diaria, ya que en la mayora de las tensiones musculares que se ejercen suelen ir acompaadas por acortamiento y alargamiento de las fibras musculares de un msculo determinado. Las contracciones isotnicas se dividen en: concntricas y excntricas. [editar] Contracciones concntricas Una contraccin concntrica ocurre cuando un msculo desarrolla una tensin suficiente para superar una resistencia, de forma tal que ste se acorta, y moviliza una parte del cuerpo venciendo dicha resistencia. Un claro ejemplo es cuando llevamos un vaso de agua a la boca para beber, existe acortamiento muscular concntrico, ya que los puntos de insercin de los msculos se juntan, se acortan o se contraen. En el gimnasio podramos poner los siguientes ejemplos:

a. Mquina de extensiones. o Cuando levantamos las pesas, el msculo cudripces se acorta con lo cual se produce la contraccin concntrica. Aqu los puntos de insercin del msculo cudripces se acercan, por ello decimos que se produce una contraccin concntrica. b. Trceps con polea. o Al bajar el brazo y extenderlo para entrenar el trceps, estamos contrayendo el trceps en forma concntrica. Aqu los puntos de insercin del msculo trceps braquial se acercan, por ello decimos que se produce una contraccin concntrica.

En sntesis, decimos que cuando los puntos de insercin de un msculo se acercan, la contraccin que se produce es concntrica. [editar] Contracciones excntricas Cuando una resistencia dada es mayor que la tensin ejercida por un msculo determinado, de forma que ste se alarga, se dice que dicho msculo ejerce una contraccin excntrica. En este caso el msculo desarrolla tensin alargndose, es decir, extendiendo su longitud. Un ejemplo claro es cuando llevamos el vaso desde la boca hasta apoyarlo en la mesa, en este caso el bceps braquial se contrae excntricamente. En este caso juega la fuerza de gravedad, ya que si no, se producira una contraccin excntrica y se relajaran los msculos el brazo, y el vaso caera hacia el suelo a la velocidad de la fuerza de gravedad. Para que esto no ocurra, el msculo se extiende contrayndose en forma excntrica. En este caso podemos decir que cuando los puntos de insercin de un msculo se alargan, se produce una contraccin excntrica. Aqu se suele utilizar el trmino alargamiento bajo tensin. Este vocablo alargamiento, suele prestarse a confusin ya que si bien el msculo se alarga y extiende, lo hace bajo tensin y yendo ms lejos no hace ms que volver a su posicin natural de reposo.

a. Mquina de extensiones. o Cuando bajamos las pesas, el msculo cudripces se extiende, pero se est produciendo una contraccin excntrica. Aqu los puntos de insercin del msculo cudripces se alejan, por ello decimos que se produce una contraccin excntrica. b. Trceps con polea. o Al subir el brazo el trceps braquial se extiende bajo resistencia. Aqu los puntos de insercin del msculo trceps braquial se alejan, por ello decimos que se produce una contraccin excntrica.

[editar] Contracciones isomtricas

La palabra isomtrica significa (iso: igual, mtrica: medida/longitud ) igual medida o igual longitud. En este caso el msculo permanece esttico, sin acortarse ni alargarse, pero aunque permanece esttico genera tensin. Un ejemplo de la vida cotidiana sera cuando llevamos a un chico en brazos, los brazos no se mueven, mantienen al nio en la misma posicin y generan tensin para que el nio no se caiga al piso. No se produce ni acortamiento ni alargamiento de las fibras musculares. En el deporte se produce en muchos casos, un ejemplo podra ser en ciertos momentos del wind surf, cuando debemos mantener la vela en una posicin fija. Con lo cual podramos decir que se genera una contraccin esttica, cuando generando tensin no se produce modificacin en la longitud de un msculo determinado.

[editar] Contracciones auxotnicas

Este caso es cuando se combinan contracciones isotnicas con contracciones isomtricas. Al iniciarse la contraccin, se acenta ms la parte isotnica, mientras que al final de la contraccin se acenta ms la isomtrica. Un ejemplo prctico de este tipo de contraccin lo encontramos cuando se trabaja con extensores. El extensor se estira hasta un cierto punto, el msculo se contrae concntricamente, mantenemos unos segundos estticamente (isomtricamente) y luego volvemos a la posicin inicial con una contraccin en forma excntrica.

[editar] Contracciones isocinticas

Se trata ms bien de un nuevo tipo de contraccin, por lo menos en lo que refiere a su aplicacin en la prctica deportiva. Se define como una contraccin mxima a velocidad constante en toda la gama de movimiento. Son comunes en aquellos deportes en lo que no se necesita generar una aceleracin en el movimiento, es decir, en aquellos deportes en los que lo que necesitamos es una velocidad constante y uniforme, como puede ser la natacin o el remo. El agua ejerce una fuerza constante y uniforme, cuando aumentamos la fuerza, el agua aumenta en la resistencia. Para ello se disearon los aparatos isocinticos, para desarrollar a velocidad constante y uniforme durante todo el movimiento.

Aunque las contracciones isocinticas e isotnicas son ambas concntricas y excntricas, no son idnticas, sino por el contrario son bastante distintas, ya que como dijimos anteriormente las contracciones isocinticas son a velocidad constante regulada y se desarrolla una tensin mxima durante todo el movimiento. En las contracciones isotnicas no se controla la velocidad del movimiento con ningn dispositivo, y adems no se ejerce la misma tensin durante el movimiento, ya que por una cuestin de palancas seas vara la tensin a medida que se realiza el ejercicio. Por ejemplo, en extensiones de cudripces cuando comenzamos el ejercicio, ejercemos mayor tensin que al finalizar por varias razones:

una es por que vencemos la inercia. la otra es porque al acercarse los puntos de insercin muscular, el msculo ejerce menor tensin.

En el caso de los ejercicios isocinticos, stas mquinas estn preparadas para que ejerzan la misma tensin y velocidad en toda la gama de movimiento. Para realizar un entrenamiento con mquinas isocinticas se necesitan equipos especiales. Dichos equipos contienen bsicamente, un regulador de velocidad, de manera que la velocidad del movimiento se mantiene constante, cualquiera que sea la tensin producida en los msculos que se contraen. De modo que si alguien intenta que el movimiento sea tan rpido como resulte posible, la tensin engendrada por los msculos ser mxima durante toda la gama de movimiento, pero su velocidad se mantendr constante. Es posible regular la velocidad del movimiento en muchos de estos dispositivos isocinticos y la misma puede variar entre 0 y 200 de movimiento por segundo. Muchas velocidades de movimiento durante diversas pruebas atlticas reales superan los 100/s . Otras de estas mquinas tienen la posibilidad de leer e imprimir la tensin muscular generada. Lamentablemente, dichos dispositivos solo estn disponibles en centros de alto rendimiento deportivo por sus altos costos. No cabe duda que la ganancia de fuerza muscular es mucho mayor con dichos tipos de entrenamiento, pero hay que tener en cuenta que en muchos deportes se necesita vencer la inercia y generar una aceleracin, y por ello este tipo de dispositivos no seran muy adecuados para ello, ya que controlan la inercia y la aceleracin.

Contracciones uterinas y trabajo de parto

El tero es un rgano muscular, con forma de pera, conformado por msculo liso, con fibras fundamentalmente transversales si bien tiene tambin fibras oblicuas en varios de sus lados. Crece enormemente durante el embarazo transformndose de un rgano intrapelviano de 6 8 cm de dimetro, a un rgano de un tamao de 35 38 cm al final del embarazo, constituido en un 99% por masa muscular. Es el encargado de expulsar su contenido, el feto durante el trabajo de parto (TP). El tero est anclado a la porcin sea de la pelvis por ligamentos: ligamento redondo y los ligamentos cardinales que en conjunto son los tero-sacros y fijan el cuello del tero a la pared pelviana. nicamente los ligamentos redondos tienen fibras musculares en cantidades significativas, en tanto que los ligamentos cardinales tienen una mnma proporcin de msculo. De todos modos, las contracciones uterinas van acompaadas de contracciones del msculo de los pedculos superiores, sobre todo de los ligamentos redondos (LR). En una primigesta es frecuente ver durante el TP las bandas correspondientes a la contraccin de msculos de los LR.

Qu es el trabajo de parto?
El trabajo de parto es el conjunto de acontecimientos que se suceden para permitir el nacimiento de tu beb. Este conjunto tiene un inicio, una evolucin y una finalizacin. A continuacin explicaremos cada una de estas etapas.

El inicio

Puede ser espontneo, cuando las contracciones se generan por si solas y contribuyen al descenso del beb y a la dilatacin del cuello uterino, o bien inducido, cuando por alguna razn es necesario finalizar el embarazo porque su continuacin puede ser perjudicial para la mam o para el beb. Son las llamadas causas de induccin del parto.

La evolucin

Puede ser eutcica, cuando el mdico solo controla los acontecimientos que se producen naturalmente, o bien conducido cuando el mdico decide intervenir utilizando tcnicas que favorezcan la prosecucin del parto como la rotura artificial de bolsa, el goteo ocitcico o la analgesia para el parto.

La finalizacin

Determina la forma en que se producir la salida del beb y puede ser vaginal o abdominal. El parto vaginal es el que utiliza el canal del parto para la salida del beb y la placenta. El parto abdominal es el que requiere de una ciruga para la extraccin del beb y la placenta y se denomina cesrea. A su vez, el parto vaginal puede ser natural, es decir que se produce por el efecto de los pujos maternos, o artificial, cuando se utilizan distintos instrumentos para ayudar a la salida del beb como el frceps o la ventosa extractora.

Cmo se desarrolla el trabajo de parto?

Para describir el trabajo de parto lo dividiremos en tres etapas. La primera, llamada perodo dilatante, en dnde el cuello del tero se ablanda y dilata como consecuencia de la accin de las contracciones uterinas y el apoyo del polo fetal (ceflico o pelviano). La segunda llamada perodo expulsivo, en donde se produce la salida del beb por los genitales ayudado por los pujos con cada contraccin, y la tercera llamada alumbramiento, en donde se produce la salida de la placenta. A continuacin explicaremos a fondo cada una de ellas.

El perodo dilatante
Anatmicamente, el cuello uterino es un cilindro de unos 3 cm. de longitud que encierra un conducto llamado canal cervical que tiene 2 orificios, uno interno y otro externo. Sus paredes tienen alrededor de un centmetro de grosor. Por el efecto de las contracciones y la presin que ejerce el polo fetal, el cuello se acorta hasta borrarse totalmente y se dilata hasta lograr la circunferencia necesaria para permitir el paso del beb.

Simultneamente, el beb desciende por el efecto de la gravedad y por el impulso de las contracciones uterinas. Para descender, el beb debe efectuar distintos movimientos para acomodarse en la pelvis de la mam. En primer lugar debe decidir que dimetro de la pelvis le es ms cmodo para introducirse en el canal del parto. Luego de tomar esta decisin debe reducir al mximo los dimetros del polo que ofrece (la cabeza o la cola) para poder atravesar este obstculo seo. Cuando lo logra, se dice que se ha encajado pues ya no puede regresar a una posicin anterior.

Luego debe rotar sobre s mismo para que una parte firme del polo ofrecido (la cabeza o la cola) se contacte con el pubis para ejercer un movimiento de tipo bisagra que lo impulsar hacia el mundo exterior durante el perodo expulsivo.

Durante este perodo, el mdico puede intervenir de varias maneras para ayudar, ya sea favoreciendo el descenso con la rotura artificial de la bolsa o incrementando las contracciones si son insuficientes con el goteo ocitcico o si el dolor es intolerable para la mam utilizando analgesia para el trabajo de parto.

El perodo expulsivo
El perodo expulsivo es el instante ms esperado de todo el trabajo de parto porque se produce la salida del beb por los genitales, ayudado por los pujos de la mam durante cada contraccin. Durante esta etapa, el mdico decide la necesidad de realizar la episiotoma. Una vez que se exterioriza el polo fetal (cabeza o cola) el mdico realiza una serie de maniobras para ayudar a que el resto del cuerpo atraviese el canal del parto. Una vez que el beb ha nacido, se procede al clampeo y corte del cordn umbilical, porque a partir de este momento, se produce el cambio de la circulacin fetal y el beb se oxigenar a partir del aire que ingresa a su propio pulmn. A partir de este momento tu beb es un ser totalmente autnomo.

El alumbramiento
El alumbramiento es la expulsin de la placenta y las membranas ovulares (la bolsa que alberga al beb) secundaria a potentes contracciones uterinas. Se produce habitualmente antes de transcurridos 30 minutos del nacimiento. El alumbramiento va acompaado por una hemorragia de mediana cantidad que cede en las primeras horas del postparto y contina en mucha menor cantidad por un perodo de 20 a 50 das, denominado comnmente cuarentena. Esta hemorragia se origina en la herida que deja la placenta sobre el tero al desprenderse.