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La pandemia de enfermedad respiratoria mediada por el virus de la influenza H1N1

y su influencia en México.
1
Zapotitla Román P .

Publicado___________________ Recibido________________

Revisado________________

Dirección: Universidad Autónoma del Estado de Morelos. Aceptado________________

Correspondencia: peterzapotitla@yahoo.com.mx

Disponible:www.scribd.com ©Zapotitla et al.

Curso Tópicos 2009 fac. Ciencias enviado: 20:55/mierc-24-6-09

Abstract

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La Gripe A (H1N1) de 20091 es una pandemia inicial).10 11 Ese nivel de alerta no define la gravedad
causada por una variante del Influenza virus tipo A de de la enfermedad producida por el virus, sino su
origen porcino (subtipo H1N1). Esta nueva cepa viral extensión geográfica. La tasa de letalidad de la
es conocida como gripe porcina (nombre dado enfermedad que inicialmente fue alta, ha pasado a ser
inicialmente), gripe norteamericana (propuesto por la baja al iniciar los tratamientos antivirales a los que es
Organización Mundial de la Salud Animal)2 y nueva sensible, sin embargo la futura evolución del virus es
gripe (propuesto por la Unión Europea),3 impredecible.12
nomenclaturas que han sido objeto de diversas
controversias. El 30 de abril de 2009 la Organización A fecha de 14 de junio de 2009 la gripe A (H1N1) se
Mundial de la Salud (OMS) decidió denominarla Gripe ha extendido por América, Europa Occidental,
A (H1N1). 4 5 Extremo Oriente y Oceanía, con relativamente muy
pocos casos en otras áreas del mundo. El que no se
El origen de la infección es una variante de la cepa conozcan todos los casos podría explicar, total o
H1N1,6 con material genético proveniente de una cepa parcialmente, porque la mortalidad en México ha sido
aviaria, dos cepas porcinas y una humana7 que sufrió mucho mayor. La explicación sería que antes del
una mutación y dio un salto entre especies (o primer fallecido en México ya habría muchos
8
heterocontagio) de los cerdos a los humanos, y afectados que habían pasado la gripe sin morir. Si se
contagiándose de persona a persona. contasen esos casos entonces la mortalidad en
México sería más baja que la calculada teniendo en
El 11 de junio de 2009 la Organización Mundial de la cuenta sólo aquellos casos que se han podido
Salud (OMS) la clasificó como de nivel de alerta seis; detectar. 13 Este argumento, quizá con menos fuerza,
es decir, pandemia actualmente en curso que puede aplicarse a todos los países, de manera que la
involucra la aparición de brotes comunitarios mortalidad real es siempre menor que la calculada a
(ocasionados localmente sin la presencia de una partir de los casos detectados.
persona infectada proveniente de la región del brote
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Background

El virus influenza es un Orthomyxoviridae que afecta hemaglutinina (H) con 16 subtipos y la neuraminidasa
el aparato respiratorio y aparece en la época invernal (N) con 9 subtipos, lo que explica su amplia
en forma de brotes epidémicos o pandémicos como el variabilidad antigénica.
actual. Son de tres tipos A, B y C. Es un virus RNA
con un genoma de ocho segmentos e infecta a Al igual que todos los virus de la influenza, los virus de
humanos, aves cerdos y otros animales. Presenta dos la influenza porcina cambian de manera constante.
glicoproteínas de superficie muy variables: la Los cerdos pueden estar infectados por los virus de la
Influenza aviar y humana, así como también por los A través de los años, han surgido diferentes
virus de la influenza porcina. Cuando los virus de la variaciones de los virus de la influenza porcina. En la
influenza de otras especies infectan a los cerdos, los actualidad, hay cuatro subtipos principales del virus de
virus pueden reagruparse (es decir intercambiar sus la influenza tipo A aislados de cerdos: H1N1 (fig. 1),
genes) y pueden originar nuevos virus que son una H1N2, H3N2 y H3N1. Sin embargo, la mayoría de los
mezcla de los virus de la influenza porcina, humana o virus de la influenza aislados recientemente de cerdos
aviar. han sido los virus H1N1.
La transmisión de la nueva influenza A (H1N1) está
siendo estudiada como parte de una investigación
La influenza porcina. continua sobre el brote, pero los datos limitados con
los que se cuenta ahora indican que este virus se
La influenza porcina (gripe porcina) es una transmite probablemente en formas similares a otros
enfermedad respiratoria de los cerdos causada por el virus de la influenza. Se cree que los virus de la
virus de la influenza tipo A, el cual provoca brotes influenza estacional se transmiten entre las personas
principalmente a través de la diseminación de
comunes de influenza entre estos animales. Los virus
partículas grandes provenientes de secreciones de las
de la influenza porcina causan un número alto de vías respiratorias (p. ej., cuando una persona
enfermedades en los cerdos pero las tasas de infectada tose o estornuda cerca de una persona con
mortalidad son bajas. Estos virus pueden propagarse alto riesgo de contraer la enfermedad).
entre los cerdos durante todo el año, pero la mayoría
de los brotes infecciosos ocurren en los meses finales
del otoño e invierno, al igual que los brotes en las
personas. El virus de la influenza porcina clásico (virus
de la influenza H1N1 tipo A) fue aislado por primera
vez de un cerdo en 1930.

En este momento, las personas que tienen un riesgo


elevado de sufrir complicaciones debido a la infección Fig. 1) Las siguientes imágenes del virus de la influenza
por el nuevo virus de la influenza (H1N1) tienen las H1N1 recientemente identificado fueron tomadas en el
mismas características que las afectadas por la laboratorio de influenza de los CDC (centro para el control
y prevención de las enfermedades).
influenza o gripe estacional. A medida que se
disponga de más datos clínicos y epidemiológicos, se
Transmisión
podrían revisar estos grupos de riesgo.

La transmisión por estas partículas grandes


 Niños menores de 5 años de edad. El riesgo provenientes de secreciones respiratorias requiere
de sufrir complicaciones graves debido a la que haya un contacto cercano entre la persona fuente
influenza estacional es más alto en los niños de la infección y las personas destinatarias porque las
menores de 2 años de edad. gotitas respiratorias no permanecen suspendidas en el
 Adultos de 65 años de edad o más. aire y suelen viajar solo por cortas distancias (< 6 pies
 Personas con las siguientes afecciones: o <1.80 metros). El contacto con superficies
o Enfermedad pulmonar crónica contaminadas es otra fuente posible de transmisión y
(incluida el asma), enfermedades también podría presentarse propagación a través de
cardiovasculares (excepto la núcleos de pequeñas gotitas (también llamada
hipertensión), trastornos renales, "transmisión por el aire"), pero es incierta la forma en
hepáticos, hematológicos (incluida la que estos modos de transmisión influyen en las
anemia de células falciformes o características epidemiológicas de la influenza. Debido
anemia drepanocítica), neurológicos, a que no hay suficientes datos sobre la transmisión de
neuromusculares o metabólicos los virus nuevos H1N1, se desconoce el potencial de
(incluida la diabetes mellitus); infección ocular, conjuntival o gastrointestinal. Debido
o Inmunodepresión, incluidas las a que este es un virus nuevo de la influenza A (H1N1)
afecciones causadas por en seres humanos, la transmisión de las personas
medicamentos o por el VIH; infectadas a sus contactos cercanos podría ser
o Mujeres embarazadas; común. Todas las secreciones respiratorias y líquidos
o Personas menores de 19 años que corporales (diarrea) de personas con la nueva
reciben tratamiento prolongado con influenza A (H1N1) deben considerarse
aspirina; potencialmente infecciosos.
extendiese a un área mayor, lo que supuso la
interrupción lectiva para cerca de cinco millones de
alumnos.20 Al 27 de abril, el Secretario de Salud de
México, José Ángel Córdova Villalobos, anunció la
suspensión de las actividades escolares en todos los
niveles educativos (desde guarderías hasta nivel
superior) en todo el país hasta el 6 de mayo,
extendiendo así las medidas preventivas contra la
epidemia.21 Se dio referencia a la suspensión de
clases hasta el 6 de mayo; pero finalmente el gobierno
mexicano suspendió las clases hasta el 11 de mayo
Mapa de los países afectados por la pandemia de del 2009.
influenza H1N1 de 2009.
Hasta el 24 de abril de 2009, existen casos
Muertes confirmadas
Infecciones confirmadas confirmados en humanos en los estados de San Luis
Infecciones no confirmadas Potosí, Hidalgo, Querétaro, Distrito Federal y Estado
de México (en San Pablo Tejalpa, en el municipio de
Zumpahuacán), y se ha reportado que algunos de los
Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009 en México mismos han sido fatales.22 Al día siguiente se
sumaron varios estados más en informar acerca de
presuntos casos: Baja California, Sonora, Chihuahua,
Zacatecas, Aguascalientes, Tlaxcala, Veracruz y
Oaxaca, y posiblemente en los estados de Jalisco,
Colima y Sinaloa.23 El 27 de abril fueron detectados
tres posibles casos en el estado de Querétaro.77 Sin
embargo para el 30 de abril Chihuahua y Sonora ya no
tenían casos confirmados. Mientras las radiodifusoras
daban consejos para prevenir la enfermedad, en la
Ciudad de México decenas de personas hacían cola
en centros de salud para solicitar atención médica y
vacunas.24 Un millón de dosis de oseltamivir y
Evolución de la pandemia en México zanamivir, es con lo que el gobierno federal cuenta
Muertes Casos confirmados para combatir la cepa de la influenza pero no hay que
descartar que en un determinado periodo de tiempo
El brote inicial en México se detectó por primera vez estos medicamentos pueden ser inertes para la cepa
viral designada esto es debido a la taza de mutación
en el Distrito Federal, donde la vigilancia comenzó a
que sufre el virus. 25
partir del 18 de marzo.14 El aumento fue asumido por
las autoridades como parte de los "finales de
temporada de gripe" (que generalmente coincide con
un aumento por el Virus de la gripe B15 fig. 3) hasta el
21 de abril,16 17 cuando un alerta de la CDC en relación
con dos casos aislados de gripe porcina, se informó
en los medios de comunicación.15 Según las
autoridades de la Secretario de Salud se estima que el
90% de los 45 muertos iniciaron los síntomas antes de
conocer la existencia de la gripe A; y comenzaron a
sentir los síntomas antes del 23 de abril del 2009; así 2000+ casos
mismo se les hizo un diagnostico y tratamiento de 500+ casos
neumonía.
100+ casos
1+ casos
El jueves 23 de abril, se anunció que las clases se Fig. 3 Reportes de gripe A (H1N1) por entidades
suspenderían en todas las escuelas de todos los federativas. / Fuente: Secretaría de Salud. Información al
niveles de la Ciudad de México.18 El gobierno de 5 de junio de 2009
Canadá fue quien avisó a las autoridades de México
de que el virus de la gripe porcina se encontraba en
territorio mexicano. Ello fue debido a que un
canadiense que visitó México como turista se contagió Conclusión
del virus y éste se le detectó al llegar a Canadá.19 El
24 de abril de 2009, con el respaldo de la Secretaría Debemos de tomar las medidas preventivas
de Educación Pública, el gobierno de la Ciudad de adecuadas para evitar el contagio y la propagación del
México y el del Estado de México cerraron
temporalmente las escuelas de nivel preescolar a virus, somos susceptibles al contagio pero tomando
universitario, para evitar que la enfermedad se las medidas sanitarias adecuadas podemos prevenir y
controlar la taza de incidencia en las poblaciones.
Referencias.

1. «Brotes de gripe en México y en los Estados Unidos». OMS/WHO (abril de 2009). Consultado el 26 de abril de 2009. «La OMS emite su opinión
en cuanto al brote de gripe porcina del 2009.»

2. «Press Release: A/H1N1 influenza like human illness in Mexico and the USA: OIE statement». World Organisation for Animal Health (29 de abril
de 2009). Consultado el 29 de abril de 2009.

3. RTVE (29 de abril de 2009). «De la gripe porcina a la nueva gripe» (en castellano). Consultado el 30 de abril de 2009.

4. «Influenza A(H1N1)». World Health Organization (30 de abril de 2009). Consultado el 30 de abril de 2009.

5. Organización Mundial de la Salud. Alerta y Respuesta ante Epidemias y Pandemias. Gripe por A (H1N1).

6. Brotes de gripe en México y en los Estados Unidos OMS/OPS.

7. OMS: Gripe porcina tiene potencial pandémico». RFI (25 de abril de 2009). Consultado el 26 de abril de 2009.

8. El brote de gripe porcina de México y EE. UU. activa la alerta en toda América.

9. Colaboran expertos canadienses con México ante brote de influenza.

10. «El nivel de alerta de pandemia de gripe se eleva de la fase 5 a la fase 6» (11-6-2009). Consultado el 11-6-2009.

11. «OMS subió a nivel 6 su alerta de la nueva gripa, que se convirtió en pandemia» (11-6-2009). Consultado el 11-6- 2009.

12. Los virus de la gripe son tramposos, no hay que confiarse. Entrevista a Margaret Chan, directora general de la Organización Mundial de la
Salud. El País. 4 de mayo de 2009.

13. «Flu outbreak raises a set of questions», 12 de junio de 2009.

14. Brown David. «U.S. Slow to Learn of Mexico Flu», Washington Post, 26 April 2009.

15. Mike Stobbe. «Officials alert doctors after 2 California children infected with unusual swine flu», Associated Press, April 21, 2009. Consultado el
April 24, 2009.

16 Inicio de síntomas

17 «More cases of swine flu reported; WHO warns of 'health emergency'», CNN.

18 Página Web oficial del Diario Oficial de la Federación "Acuerdo mediante el cual se ordena la suspensión de labores en la Administración
Pública Federal y en el sector productivo de todo el territorio nacional, durante el periodo que comprende del 1o. al 5 de mayo del presente año.

19. Cancelación d festejos del 5 de mayo

20. La SAGARPA defiende a la porcicultura nacional

21. Inflación durante la contingencia epidemiológica

22. Turismo a la baja en Cancún

23. Restricciones a productos porcinos mexicanos

24. México exige ante la OMC quitar las restricciones a productos mexicanos

25. Avión con mexicanos en cuarentena en diferentes ciudades chinas