VIOLENCIA FAMILIAR Y MALTRATO INFANTIL

FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

VIOLENCIA FAMILIAR Y MALTRATO INFANTIL

ASIGNATURA:

PSICOLOGIA GENERAL Y APLICADA

DOCENTE:

PSIC. ELAINE MISSIAGIA

ALUMNA:

GAMARRA SARAVIA CARMEN

SECCION:

04

CICLO:

2012
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DEDICATORIA

DICAMOS ESTE TRABAJO A NUESTRAS FAMILIAS, QUIENES DIA A DIA NOS APOYAN EN NUESTRO CAMINO A SER PROFESIONALES.

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NDICE
TITULO: VIOLENCIA FAMILIAR ..Pag. 05 I. INTRODUCCION..Pag. 06 II. MARCO TEORICO..Pag. 07 Modelos que explican los motivos de la violencia familiar.Pag. 10 Incidencia...Pag. 10 Modelos de ciclo de la violencia Pag. 11 1) Dependencia mutua ..Pag. 11 2) Acontecimiento problemtico....Pag. 11 2.1) Respuesta afectiva....Pag. 11 2.2) No comunicacin de sentimientos .....Pag. 11 3) Intercambio de coacciones.....Pag. 12 4) El ultimo recurso ......Pag. 12 5) Furia primitivaPag. 12 6) Refuerzo de la agresin...Pag. 12 6.1) Instigacion de miedo.....Pag. 12 7) Fase de arrepentimiento..Pag. 13 Consecuencias psicologicos.Pag.14 a) Suicidio..Pag. 14 b) Problemas de salud mental ...Pag. 14 III. CONCLUSIONES ....Pag. 16 IV. RECOMENDACIONES.......Pag. 18 TITULO: MALTRATO INFANTIL.. Pag.19 V. INTRODUCCION .. Pag.21 VI. RESEA HISTORICA. Pag. 22 VII. MARCO TEORICO. Pag. 23 Maltrato infantil... Pag. 23 Tipo de maltrato..... Pag. 24 Maltrato fisico............ Pag. 24 Negligencia ... Pag. 24 3

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Abuso sexual. Pag. 25 Maltrato emocional....... Pag. 25 Maltrato prenatal... Pag. 26 Sndrome de munchausen por poderes... Pag. 26 Causas y efectos del menor maltrato ... Pag. 27 Mecanismo de coordinacin .. Pag. 28 Ambito familiar.. Pag. 28 Ambito escolar.. Pag. 28 Ambito comunitario.. Pag. 28 VIII REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS... Pag. 30

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I. INTRODUCCIN

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En los ltimos 15 aos ha habido un aumento de la concienciacin sobre la prevalencia y consecuencias de la violencia familiar. La violencia familiar es un problema muy extendido que afecta a personas de todos los contextos sociales, religiosos, educativos, geogrficos y econmicos. Los costes econmicos y sociales relacionados con la violencia familiar incluyen un aumento de la necesidad de accin judicial, accin policial y recursos de salud mental. La violencia familiar es un trmino muy amplio que puede referirse al abuso fsico, verbal o sexual con el cnyuge, hijos o personas mayores. Este texto quiere limitarse a la violencia fsica contra el cnyuge. Una vez que dentro de una relacin se produce una conducta agresiva, sta suele desarrollarse convertirse en un patrn estable a lo largo del tiempo. Una conducta agresiva puede y a menudo lo hace, como vemos continuamente en las noticias de TV, empeorar con el tiempo y puede llegar a terminar en un asesinato. Los intentos de separacin llevados a cabo por una mujer que es vctima de un marido abusivo puede erminar en un homicidio. El fenmeno de la violencia est ligada al gnero, la mayor parte de la violencia familiar y la ms severa es cometida por hombres contra mujeres. Al analizar a una familia violenta, es importante analizar y comprender si el patrn existente es de violencia fsica mutua, si hay agresin verbal por parte de la mujer combinada con agresin fsica por parte del hombre o si el marido tiene todo el control sobre la esposa que est muy victimizada. Es importante saber que hay situaciones en las que el agresor tiene un trastorno psiquitrico diagnosticable. Estos problemas, sin ninguna duda, implican a toda la familia y requieren un tratamiento muy especializado y agresivo por parte del terapeuta familiar y de otros profesionales del campo de la salud.

II. MARCO TERICO

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CONCEPTO: La violencia familiar es un trmino muy amplio que puede referirse al abuso fsico, verbal o sexual con el cnyuge, hijos o personas mayores. Este texto quiere limitarse a la violencia fsica contra el cnyuge. Modelos que explican los motivos de la violencia familiar: Por mucho tiempo la psicologa fue el principal recurso utilizado para explicar el problema de la violencia familiar. Este problema fue estudiado y se lleg a lo que hoy es el modelo terico psiquitrico, que sostiene como hiptesis que las personas que ejercen violencia sobre un miembro de la familia sufren algn tipo de trastorno mental (sado-masoquismo) en este momento se pone a todos los miembros de la familia en el mismo nivel de violencia. Adems la utilizacin muy comn de tcnicas de mediacin, resulta tan peligrosa que pueden provocar hasta provocar hasta crmenes. Este modelo es muy raro de encontrar en la literatura especializada actual, a la luz de las investigaciones realizadas. Se reconoce sin embargo que si bien algunos agresores padecen efectivamente de trastornos psicolgicos, la proporcin de enfermos mentales no es mayor que entre la poblacin en general. Tambin es conocido como modelo mdico porque busca el microbio que explique las causas de la violencia familiar, este microbio puede ser el alcohol, la locura o el comportamiento de la vctima. El modelo terico de los recursos se sustenta aceptando que el problema de la violencia familiar se origina por la falta de recursos, principalmente los econmicos, por lo tanto considerar como respuesta el proporcionar los recursos faltantes resulta un mito. Los gobiernos de Canad y Espaa, por ejemplo, apoyan mucho este modelo, proporcionando albergues, recursos de viviendas, empleo, dinero, etc. Pero los especialistas aseguran que todo no es suficiente. El modelo terico cultural ha intentado dar respuesta al interrogante acerca de las causas de la violencia familiar, recurriendo a variables tales como:

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la clase social el estrs socioeconmico la distribucin de poder dentro de la sociedad y la familia la violencia institucional y poltica otros

INCIDENCIA DE LA VIOLENCIA No se pueden obtener estimaciones precisas de la violencia familiar debido a los sesgos muestrales y a la gran cantidad de casos no denunciados. Los datos han de juzgarse con prudencia. No obstante, en primer lugar resultar til algunos datos sobre la incidencia de la violencia.

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El la tabla 1 y 2 se recogen una serie de indicadores que tratan de reflejar la incidencia en poblacin general y la persistencia del problema revelando que la violencia llega a ser un problema estructural y cotidiano, resulta sorprendente que en un 26% de las parejas llegan a aguantar 5 aos antes de separarse.

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En la tabla 3 se relaciona violencia actual con una historia previa de violencia como testigo o como vctima en la familia. No obstante, resulta importante destacar que el 94% de los hombres testigos o vctimas en su infancia no repitan este patrn violento. Tambin se destaca el papel que juega el abuso de alcohol en las conductas violentas en el mbito familiar. Es importante definir que se entiende por violencia-simtrica y que se entiende por violenciacomplementaria. Violencia-simtrica: (violencia agresin) se genera en situaciones de desafo en el que uno trata de imponerse al otro, La mujer es la quien suele llevar los golpes, pero no se somete, se las arregla ara continuar la lucha. La agresin es abierta y existe el sentimiento de culpa. Violencia-complementaria: (violencia castigo) es un intento de perpetuar una relacin de desigualdad. En esta relacin hay un fuerte y un dbil, el fuerte se cree en el derecho de castigar al dbil. Es ms oculta, rechaza todo tipo de intervencin profesional o contrato social, no hay sentimiento de culpa y s una cierta sancin cultural que justifica la violencia del fuerte. La distincin es muy importante por las distintas implicaciones que esto supone. 10

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En el caso de la violencia-simtrica es posible una intervencin psicoteraputica de tipo sistmica. En la situacin de violencia-complementaria las vctimas presentan un estado alterado de conciencia, prestndose de forma pasiva y ritual a las maniobras del violento. La violencia-castigo puede de una manera, no demasiado difcil, llevar a la muerte, este es un tipo de violencia que hay que denunciar y hacer que intervenga la justicia sin otra opcin. Predictores de violencia familiar Observacin de agresiones parentales o ser objeto de la agresin parental Personalidad agresiva Estrs cotidiano Abuso de alcohol Problemas maritales Estilo de interaccin negativa con la pareja (crticas, sobreimplicacin, comentarios negativos, dudas sobre la capacidad) Actitud positiva hacia el maltrato fsico Su grupo social apoya la violencia fsica (significado social y cultural de la agresin fsica) Percepcin de los acontecimientos cotidianos como estresantes Clase social baja Aislamiento social (raramente las familias maltratantes permanecen ms de 2 aos en un mismo lugar) Falta de un ambiente clido en la familia

Perfil del agresor

Estilos agresivos, impulsivos y defensivos Sometidos a un alto estrs cotidiano Poco asertivos Baja autoestima y depresin 11

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Historia de exposicin a la violencia Aceptan las agresiones como mtodo legtimo de la relacin Frecuentemente son alcohlicos Sienten que su vida est siendo un fracaso, vindose impotentes para cambiarla Reprimen los sentimientos de desagrado hasta que se produce un estallido de clera. El estrs real o percibido es el detonante. Se ven como vctimas y no como agresores, consideran que reaccionan de forma inevitable a la provocacin de la vctima Modelo de ciclo de la violencia: Deschner (1984) ha propuesto un modelo de ciclo de la violencia que se ha hecho clebre y que se reproduce a continuacin: 1) Dependencia mutua: el punto de partida es una relacin entre dos personas que sienten una fuerte necesidad una de la otra. Se trata de un vnculo con alta intensidad emocional en la que ambos hacen votos de devocin mutua que excluye otras relaciones y el mundo exterior. 2) Acontecimiento problemtico: En un momento dado la paz se rompe. La "vctima" hace algo que se percibe como indeseable por el abusador. Cae fuera del contrato de dependencia mtua; el acontecimiento puede ser totalmente trivial. 2.1) Respuesta afectiva del abusador al acontecimiento prejudicial: el abusador se siente abandonado y rechazado. 2.2) No-comunicacin de sentimientos: Los sentimientos de rechazo se transforman en heridas que el abusador no es capaz de comunicar, y la incomunicacin la torna despus en explosiones de rabia. 3) Intercambios de coacciones: El abusador hace varios intentos de detener la situacin displacentera, generalmente mediante una serie de amenazas verbales y denuncias; el otro 12

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miembro de la pareja participa en la escalada respondiendo a las amenazas. La ansiedad de la situacin escala, sin que ambos sean capaces de rebajarla. 4) El ltimo recurso: El violento juzga la situacin como insostenible, no pareciendo existir salida al impasse alcanzado. Esta decisin es clave, ciertas normas culturales afectan la velocidad con que se alcanza el climax. 5) Furia primitiva: El ataque se produce como consecuencia del juicio anterior. Se atacan objetos de la casa, paredes, etc. Se ataca a puetazos, mordiscos, empujones, con instrumentos, armas, etc. a ala pareja o al(los) hijos, se les golpea o incluso dispara ms all de los necesario para vencer. La conciencia del atacante se inunda de furia. La mente racional del sujeto se desvanece, incluso olvida lo realizado durante el ataque. 6) Refuerzo de la agresin: Durante el ataque de rabia la vctima cesa en su comportamiento como una forma de sobrevivir al ataque y no provocar ms furia. Con la detencin de la conducta, la vctima est enviando el mensaje de que la "violencia funciona" ya que sirve para detener aquello que molesta al violento. De forma que la tctica puede repetirse en el futuro. Si la vctima no result excesivamente herida, puede intentar aplacar al maltratador con gestos o palabras que indican sumisin, por ejemplo, culpndose de lo que ha sucedido o siendo amable con preparando comidas, siendo ms servicial, o teniendo relaciones sexuales, lo que de nuevo funciona en la medida en que disuelve la furia del agresor. 6.1) Instigacin de miedo: Una vez se ha producido la agresin, el miedo se convierte en un ingrediente activo de la relacin. con cada repeticin del ciclo aumenta el miedo, y la fase de arrepentimiento se torna menos convincente. El miedo incrementa la ansiedad de la relacin impactando su dogma bsico segn el cual la relacin debe proveer de todo lo necesario. Reconocer el miedo se convierte en una forma de denunciar el contrato : la relacin ya no puede llenar, ya no sirve, se crea una distancia. 7) Fase de arrepentimiento: Tanto la vctima como el agresor estn trastornados por lo que acaba de suceder. La vctima puede necesitar atencin mdica, o ha huido a una casa de 13

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acogida de mujeres. El abusador, debido a su amnesia parcial, difcilmente puede creer la magnitud de su violencia y, sinceramente, promete no volver a hacerlo. La vctima entiende que el arrepentimiento es honesto, y superando sus sentimientos de miedo y rabia, le da una oportunidad ms. Desafortunadamente, la sumisin durante la fase anterior ya ha reforzado la aparicin de nuevos episodios de violencia. CONSECUENCIAS PSICOLGICAS. a) Suicidio En el caso de las mujeres golpeadas o agredidas sexualmente, el agotamiento emocional y fsico puede conducir al suicidio. Estas muertes son un testimonio dramtico de la escasez de opciones de que dispone la mujer para escapar de las relaciones violentas b) Problemas de salud mental Las investigaciones indican que las mujeres maltratadas experimentan enorme sufrimiento psicolgico debido a la violencia. Muchas estn gravemente deprimidas o ansiosas, mientras otras muestran sntomas del trastorno de estrs postraumtico. Es posible que estn fatigadas en forma crnica, pero no pueden conciliar el sueo; pueden tener pesadillas o trastornos de los hbitos alimentarios; recurrir al alcohol y las drogas para disfrazar su dolor; o aislarse y retraerse, sin darse cuenta, parece, que se estn metiendo en otro problemas, aunque menos graves, pero daino igualmente. La violacin y el maltrato sexual del nio puede causar daos psicolgicos similares. Un episodio de agresin sexual puede ser suficiente para crear efectos negativos duraderos, especialmente si la nia vctima no recibe posteriormente apoyo adecuado. Al igual que la violencia contra la mujer en el seno familiar, el maltrato del menor suele durar muchos aos y sus efectos debilitantes pueden hacerse sentir en la vida adulta. Por ejemplo, la prdida de autoestima de la mujer que ha sido maltratada en la niez puede traducirse en un mnimo de esfuerzo para evitar situaciones en que su salud o seguridad estn en peligro. Ser vctima de violacin o abuso sexual es una experiencia muy traumtica y sus consecuencias pueden prolongarse por mucho tiempo. Vctimas (mujeres, nias y nios) que han sufrido ataques sexuales describen los siguientes sentimientos: 14

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Temor. Culpa. Desvalorizacin Odio Vergenza Depresin Asco Desconfianza Aislamiento Marginalidad Ansiedad Ser diferente (se sienten diferentes a los dems)

Es un mito que la violencia sexual la ejercen solamente extraos, muchas violaciones y abusos son cometidos por hombres que la vctima conoce, incluyendo parejas y amigos ntimos. Por ello los ataques ocurren en cualquier momento del da. Violacin y abuso sexual puede ser realizado por extraos o conocidos, pero "nunca con culpa de la vctima", pues existe la errnea creencia que es la vctima quien lo provoca. Efectos en el nio derivados de haber presenciado actos de violencia

Las investigaciones han indicado que los nios que presencian actos de violencia en el hogar suelen padecer muchos de los sntomas que tienen los nios que han sido maltratados fsica o sexualmente. Las nias que presencian a su padre o padrastro tratando violentamente a su madre tienen adems ms probabilidad de aceptar la violencia como parte normal del matrimonio que las nias de hogares no violentos. Los varones que han presenciado la misma violencia, por otro lado, tienen mayor probabilidad de ser violentos con sus compaeras como adultos.

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IV. CONCLUSIONES
La violencia domstica e intrafamiliar constituye un problema reconocido como tal por la mayor parte de la poblacin paraguaya. Se la considera grave y frecuente, una alta proporcin conoce casos y la mitad de la poblacin total afirma haber tenido experiencias directas en sus propias casas o familias. No obstante, todava no existe una amplia y mayoritaria admisin de que se trata de un problema de carcter social, que como tal debe ser enfrentado no solamente por las vctimas, las familias y hogares que la sufren, sino por la sociedad en conjunto que es la que debe arbitrar los medios de prevencin y de sancin ante hechos de violencia, as como de apoyo a las personas y grupos familiares afectados. Las mujeres no solamente declaran, sino que adems reconocen ser las principales vctimas de la violencia domstica e intrafamiliar, aunque es una realidad de la que no escapan los hombres, principalmente en la medida en que son ms jvenes. La denuncia y la bsqueda de ayuda externa se asume como deseable y necesaria en trminos declarativos, pero la experiencia indica que es el camino menos recurrido por las vctimas y en las casas y hogares que han pasado por situaciones de violencia. Es posible que esto tenga que ver con la falta de informacin precisa con respecto a las protecciones que existen en el plano legal para la defensa y la sancin de estos hechos, as como a la escasa difusin sobre las obligaciones que diversas instituciones del Estado paraguayo tienen para dar respuestas de proteccin ante hechos de violencia domstica e intrafamiliar. La Ley 1.600 contra la Violencia Domstica es an una gran desconocida para la poblacin paraguaya. Tampoco se conoce de manera extendida sobre las organizaciones especializadas que podran dar apoyo a las vctimas, y es an menor la proporcin de personas que tienen la posibilidad de acceder a ellas, sencillamente porque en sus comunidades no existen o no se han enterado de su existencia.

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Si algo deja en claro este estudio, es la necesidad de que se movilicen recursos para dar a conocer las herramientas legales existentes en el pas, as como para ampliar las respuestas institucionales de apoyo a las vctimas, de manera que el silencio vigente se transforme en actuaciones efectivas de denuncia y de proteccin contra la violencia domstica e intrafamiliar.

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V. RECOMENDACIONES
Una vez identificado el problema es recomendable realizar una terapia intensiva con todos los miembros de la familia afectada.

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INTRODUCCIN

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Al abordar el maltrato infantil nos vemos enfrentados a una serie de problemas. Por un lado, existe un desconocimiento de la verdadera magnitud del fenmeno debido a que no se cuenta con datos y que el tema, en muchos casos se remite a los espacios ms ntimos de la convivencia familiar. Por otro, las tradiciones culturales e histricas repercuten en la forma con que cada sociedad afronta el problema. Por ltimo, existen diversas opiniones en cuanto a su definicin y clasificacin, as como tambin a las consecuencias que el maltrato infantil pueda tener y su consecuente manejo teraputico. Estas son consideraciones que deben tenerse en cuenta para poder realizar un anlisis integral sobre dicha problemtica. El artculo 19 de la Convencin sobre los Derechos del Nio establece que los pases tomarn todas las medidas legislativas, administrativas, sociales y educativas adecuadas para proteger al nio de toda forma de violencia fsica o mental, de traumatismos o de maltratos, de descuidos o tratamiento negligente, de maltrato o de explotacin, en especial del abuso sexual, mientras se encuentre al cuidado de sus padres, del guardin legal o de cualquier otra persona que est al cuidado del nio. A pesar de esto, el maltrato infantil es un problema escondido en muchos pases, tanto desarrollados como en desarrollo. En la regin de Amrica Latina y el Caribe, no menos de 6 millones de nias, nios y adolescentes son objeto de agresiones severas y 80 mil mueren cada ao por la violencia que se desata al interior del ncleo familiar. Cualquier nio sin discriminacin de edad, sexo o condicin socioeconmica puede ser vctima de maltrato infantil en cualquiera de sus formas. Diariamente, miles de nios y nias en el Per son maltratados fsica y psicolgicamente por sus padres, madres, parientes, profesores, o por cualquier adulto que considere al castigo fsico como normal, aceptable y hasta necesario. Las vctimas de estos casos no aparecen en las estadsticas, salvo que los castigos hayan originado graves secuelas o la muerte de quienes
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recibieron los golpes. Aunque esto ocurre con mucha frecuencia, las diferentes formas de castigo fsico siguen siendo vistas como un mtodo de disciplina y aprendizaje. Algunos tipos de violencia son: La violencia fsica y emocional es la que los adultos realizan con la intencin de corregir una conducta no deseable y ensear nuevas conductas que se consideran importantes. Causa dolor fsico y emocional en la persona agredida. La diferencia con el maltrato fsico es la intensidad y la intencin. El maltrato infantil es toda accin que realiza un adulto con la intencin de hacer un dao inmediato en la persona agredida. Las tres formas conocidas son: maltrato fsico, emocional y psicolgico. Producen lesiones fsicas y emocionales indelebles, muerte o dao severo. La violencia sexual son conductas sexuales que pueden ser impuestas a una persona menor de edad por un individuo mayor que utiliza incorrectamente su poder o autoridad. Existen dos categoras definidas: el abuso sexual y la explotacin sexual comercial. En la primera, el abusador busca tener gratificacin sexual. En el segundo caso, el abuso adems se convierte en una forma de esclavitud, la vctima est sometida bajo coaccin y supone una especie de compra venta en la cual las personas se convierten en propiedad del explotador.

RESEA HISTORICA En la historia de la humanidad la problemtica de la violencia intrafamiliar fue recorriendo un proceso que transit concepciones y vivencias muy diversas.

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En la edad antigua los nios no posean ningn tipo de derechos y hasta podan ser sacrificados por sus propios padres como ofrendas para las divinidades. En distintas civilizaciones el infanticidio fue una prctica habitual que dur hasta el S IV d.C. para cubrir nacimientos de nios ilegtimos o con deformidades. Los padres de ese entonces tenan total derecho sobre la vida de sus hijos. En la edad media una prctica comn de los padres era el abandono de sus hijos o la manipulacin de estos para hacerlos esclavos. Esto fue prohibido por la Iglesia Catlica en 1179 y en diferentes oportunidades posteriores por estar muy arraigado en las costumbres humanas. Recin en el S. XVII desciende el nmero de infanticidios y se implementa la institucionalizacin de los menores abandonados. Surgieron los primeros hospitales, sociedades dedicadas a la prevencin de la crueldad contra nios y comenzaron a estudiarse los casos de maltrato infantil. En 1899 se estableci el primer Tribunal de menores en E.E.U.U. Pero slo a mediados del S. XX comenzaron a valorarse los factores que condicionan el bienestar de los nios, llegando, en 1959 a aprobarse la Declaracin de los derechos del nio. Despus de esto comenzaron las investigaciones y las producciones de documentos para la defensa, el cuidado y la promocin de la niez, como tambin leyes para su proteccin. Si bien en las instituciones educativas como en los medios de comunicacin social al alcance de la poblacin se condenan los mtodos correctivos violentos por parte de los padres o responsables de la crianza de menores, este tipo de prcticas contina en la poblacin.

MARCO TERICO
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MALTRATO INFANTIL El trato que se ha dispensado a los menores no ha sido uniforme ni en todas las pocas ni en todas las culturas, entre otras razones porque tampoco ha sido uniforme la posicin otorgada explcita o implcitamente a los nios, ni tampoco ha sido similar la duracin de la niez. Obsrvese, por ejemplo, que en tiempos no muy lejanos la niez se conceba slo como una etapa previa a la vida adulta, cuyo sentido consista exclusivamente en ser una preparacin o una propedutica para la vida propia de los mayores. Haba que utilizar y aprovechar la infancia para convertirse en hombres de provecho. Tampoco estn demasiado lejos los tiempos en los que se consideraba que a los 12 aos los humanos estaban suficientemente preparados para incorporarse a la vida laboral. No obstante, con el transcurso de los siglos, y como resultado de una evolucin lenta y progresiva de los valores acerca de lo que es y debe ser un nio, hoy se ha llegado al concepto de infancia como un perodo sustantivo, distinto cualitativamente de los otros momentos de la vida. Sin embargo, sean cuales sean los usos y las costumbres de las distintas culturas, en todas ellas suelen aparecer modos de tratar a los menores que exceden los mrgenes socialmente admitidos. Si esa manera de comportarse con los menores se llama maltrato, podemos afirmar que el maltrato infantil es una constante histrica. Incluso podemos decir con De Mause que, cuanto ms nos retrotraemos en el pasado, ms expuestos estn los nios a una muerte violenta, al abandono, a los golpes, al terror y a los abusos sexuales; es decir, ms bajo es el nivel de la puericultura. Tipo de maltrato: Una de las definiciones ms claras, de las hasta ahora publicadas, es la que considera el maltrato infantil como toda accin, omisin o trato negligente, no accidental, que priva al nio

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de sus derechos y su bienestar, que amenaza o interfiere en su desarrollo fsico, psquico o social y cuyos autores son personas del mbito familiar. De forma sencilla y operativa se distinguen los siguientes tipos de maltrato1: Maltrato fsico Negligencia Abuso sexual Maltrato emocional Definicin de cada tipo de maltrato: Maltrato fsico: toda accin voluntariamente realizada que provoque o pueda provocar lesiones. Negligencia: la omisin de una accin necesaria para atender el desarrollo y el bienestar fsico y psicolgico de un menor. La negligencia intrafamiliar viene a identificarse con el abandono de las obligaciones que socialmente son encomendadas a los padres o tutores de un menor. Se acta negligentemente cuando: No se proporciona al menor la alimentacin adecuada a su edad. Se descuidan sus necesidades en el vestido y en el calzado. No se atienden sus necesidades sanitarias (no tener las vacunaciones al da, no proporcionar la medicacin a su tiempo y con las dosis indicadas, no visitar al mdico cuando se muestren estados de salud deficientes). Se descuidan las necesidades educativas. Todo lo que implique absentismo escolar se considera negligencia. Descuido en la higiene. Largos periodos sin supervisin del menor por los padres o tutores. 24

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Repetidos accidentes domsticos. Abuso sexual: cualquier comportamiento en el que un menor es utilizado por un adulto u otro menor como medio para obtener estimulacin o gratificacin sexual. Se incluyen el voyeurismo, exhibicionismo, tocamientos y penetracin. Tambin la induccin de un menor a la prostitucin por parte un familiar aunque la relacin sexual se mantenga con terceros. Maltrato emocional: accin, actitud o incapacidad de proporcionar un ambiente emocional propicio para el desarrollo psicolgico, fsico que permita lograr independencia y seguridad. Las actitudes que mantienen los adultos hacia los menores son fundamentales en el caso del maltrato emocional: Conductas de ignorar al menor. Actitudes de distanciamiento, de desapego, o la privacin de afectos y de seguridad (maltrato emocional pasivo). Conductas como gritar al menor, enfurecerse con l, regaarles violentamente, amenazarlos (maltrato emocional activo). Induccin en los menores de comportamientos antisociales mediante la realizacin de actividades inadecuadas en presencia de los nios (emborracharse, drogarse, el menor es testigo de conductas violentas). Adems debemos incluir: Maltrato prenatal: conductas realizadas voluntariamente por la madre o personas del entorno familiar, o conductas negligentes que influyen negativamente en el embarazo y repercuten en el feto. Sndrome de Mnchausen por poderes: 25

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Los padres, frecuentemente la madre, provocan o inventan sntomas orgnicos o psicolgicos en sus hijos que inducen a someterlos a exploraciones, tratamientos e ingresos hospitalarios innecesarios. En ocasiones pueden agravar enfermedades o sntomas preexistentes en el nio. El propsito de tales conductas es, entre otros, el de asumir el papel de paciente a travs de otra persona. Se ha sugerido que uno de los incentivos de los padres al realizar este tipo de comportamientos es provocar atencin y apoyo por parte del personal sanitario. El progenitor implicado busca establecer una relacin estrecha con una figura respetable, con autoridad y de apoyo como la que puede representar el mdico. Llega a utilizar al nio como un instrumento para establecer y mantener esta relacin. La relacin del padre/madre perpetrador y el nio afectado es patolgica. Caractersticas de nios/as vctimas de violencia: Respecto a su condicin fsica: # Salud y desarrollo por debajo de lo normal (peso, talla, permetro ceflico) # Evidencias de negligencia en el cuidado(suciedad, desnutricin, contusiones,) # Discrepancia entre los hallazgos clnicos y los datos explicativos proporcionados por los padres o adultos cuidadores. Respecto a su conducta: # Aceptacin pasiva y obediente de cuanto les suceda. # Temor, timidez, deseos de pasar inadvertido. # Necesidad de mucho tiempo para tener confianza y expresar sentimientos. # Agresividad. # Dificultades para el aprendizaje. # Hiperactividad (en algunos casos) Respecto a los vnculos familiares: # Sumisin al deseo de padres o adultos cuidadores. # Complicidad entre cnyuges # Malos tratos entre todos los miembros de la familia. # Comprende todos los grupos sociales. 26

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CAUSAS Y EFECTOS DEL MENOR MALTRATADO: El maltrato es una situacin que bien puede presentarse en todas las clases sociales, aunque la incidencia parece ser un poco mayor en nios que viven bajo condiciones socioeconmicas de pobreza. Hasta el momento existen diferentes explicaciones sobre este tipo de actitudes por parte de los adultos y se ha visto la influencia en alguna manera de las situaciones de gran estrs, que hacen que toda la furia de la persona recaiga en el nio. Pero adems, en muchos de los casos, quien comete el abuso tiene antecedentes de haber sufrido el mismo tipo de agresin durante su infancia o es una persona que tiene muy poca capacidad de controlar sus impulsos. Es obvio que por las diferencias de tamao y fuerza entre adultos y nios, estos ltimos sufran grandes lesiones que pueden incluso causarles la muerte. Condiciones como la pobreza, nivel educativo bajo, paternidad o maternidad en personas que como tal no han consolidado un hogar o que son solteras, el abuso desustancias psicoactivas como las drogas y el alcohol y otra serie de actores, se han relacionado con estas agresiones, aunque siempre hay tener en cuenta que el maltrato infantil, se puede dar en todas las clases sociales. Los nios criados en hogares donde se los maltrata suelen mostrar desordenes postraumticos y emocionales. Muchos experimentan sentimientos de escasa autoestima y sufren de depresin y ansiedad por lo que suelen utilizar el alcohol u otras drogas para mitigar su stress psicolgico, siendo la adiccin al llegar la adultez, mas frecuente que en la poblacin general. Los efectos que produce el maltrato infantil, no cesan al pasar la niez, mostrando muchos de ellos dificultades para establecer una sana interrelacin al llegar a la adultez. Algunos nios sienten temor de hablar de lo que les pasa porque piensan que nadie les creer. Otras veces no se dan cuenta que el maltrato a que son objeto es un comportamiento anormal y as aprenden a repetir este "modelo" inconscientemente. La falta de un modelo familiar positivo y la dificultad en crecer y desarrollarse dificultades para establecer copindolo, relaciones aumenta las "sanas"

al llegar a adulto. Puede que no vean la verdadera raz de sus problemas emocionales, hasta que al llegar a adultos busquen ayuda para solucionarlos. Para muchos nios que sufren de maltrato, la violencia del abusador se transforma en una forma de vida. Crecen pensando y creyendo que la
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gente que lastima es parte de la vida cotidiana; por lo tanto este comportamiento se torna "aceptable" y el ciclo del abuso contina cuando ellos se transforman en padres que abusan de sus hijos y estos de los suyos, continuando as el ciclo vicioso por generaciones. MECANISMOS DE COORDINACIN

mbito familiar: Las acciones orientadas hacia la intervencin familiar incluyen las visitas domiciliarias, la orientacin a las redes sociales de apoyo de los casos identificados y la canalizacin de los casos para garantizar la atencin integral de los mismos y la restitucin de derechos de las vctimas. mbito escolar: El equipo de vigilancia conformado para operar el SIVIM debe garantizar la discriminacin de la informacin captada o recopilada a travs de la notificacin realizada por los planteles educativos sean estos de origen privado u oficial. La informacin enunciada ser la base esencial para brindar retroalimentacin al mbito escolar en cuanto al reporte y seguimiento de los casos identificados a travs del sector educativo. De igual manera, el psiclogo del SIVIM debe realizar la orientacin pertinente relacionada con el manejo del caso en el aula; actividad que puede ser desarrollada tanto a nivel colectivo como individual. Durante el desarrollo de la experiencia ejecutada en coordinacin con el mbito educativo, se espera obtener una sistematizacin de las experiencias locales elaboradas por parte del sector educativo; que permita dar cuenta a travs de un dilogo de saberes y un proceso de construccin colectiva llevado a cabo por de los actores y escenarios del mbito educativo, de los contrastes, aciertos, avances y falencias del proceso en aras de su fortalecimiento. Se estima conveniente

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caracterizar las experiencias representativas, contrastarlas, sistematizarlas y socializarlas entre los actores de los diversos sectores involucrados en los niveles local y distrital. mbito comunitario: El equipo de vigilancia conformado para operar el SIVIM debe garantizar la discriminacin de la informacin captada o recopilada a travs de la notificacin realizada a travs de la vigilancia epidemiolgica comunitaria con el fin de retroalimentar a la comunidad acerca del comportamiento de la violencia intrafamiliar, el maltrato infantil y los delitos sexuales en cada localidad.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Autor: Dr. Julio Frenk Mora Programa Mujer y Salud (PROMSA), Violencia Familiar, Primera edicin 2002; 7-26 Pg. Web: www.mujerysalud.gob.mx/mys/doc_pdf/folleto.pdf Autora: Ivonne Macassi Len CMP Flora Tristn, Lima, Noviembre 2003; 7-53 Pg. Web: www.flora.org.pe/pdfs/violencia_fam_sex_aborto_der_reprod.pdf Autores: Mario Gutirrez Sardn, Luis Hernando Ochoa, Walter Castillo Guerra Encuesta Nacional de Demografa y Salud, captulo 12, ENDSA 2003; 2-30 Pg. Web: www.measuredhs.com/pubs/pdf/FR159/12Chapter12.pdf www.observatoriodelainfancia.msps.es/.../HojasDeteccion. pdf www.unicef.org/lac/Boletin-Desafios9-CEPAL-UNICEF(1). pdf www.scielosp.org/pdf/spm/v40n1/Y0400109.pdf www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_maltrato.pdf

ANEXOS : MONOGRAFIA Y CD

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