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es
Administracin de HORTA
Oficina de Gestin Tributaria
CL CIENCIES, 15-17
08032 BARCELONA (BARCELONA)
Tel. 934207060
*1316521203379*
N Comunicacin: 1316521203379
Datos personales y familiares: si ha tenido algn hijo en el ejercicio o han cambiado sus
circunstancias personales y familiares, debe consignarlo en este apartado. Asimismo, si tiene derecho
a la deduccin por maternidad, debe verificar que sta aparece incluida en la casilla (756).
Documento firmado electrnicamente (R.D. 1671/2009). Autenticidad verificable mediante Cdigo Seguro Verificacin Z5F6KMS6S53AU6H7 en www.agenciatributaria.gob.es
Planes de Pensiones: si tiene aportaciones, debe comprobar que figuran incluidas en la casilla (500).
Deduccin por inversin en vivienda habitual: si tiene derecho, verifique que la informacin de los
prstamos hipotecarios que aparece en sus datos fiscales es correcta y que est consignada
correctamente en el borrador.
Deduccin por alquiler de la vivienda habitual: si tiene derecho, consgnela en las casillas (716) y
(772).
Deduccin por cuenta vivienda: si tiene derecho, consgnela en las casillas (784) y (785).
Si desea informacin sobre cmo modificar su borrador, puede consultar los videos con ejemplos que se
encuentran en el apartado "Renta y Patrimonio 2012" de la pgina de Internet de la AEAT.
Si considera que debe corregir o aadir algn dato, puede modificar el borrador por cualquiera de las
siguientes vas:
-
Por Internet, aportando su NIF y el nmero de referencia que figura al inicio de esta carta.
En el 901-200-345 (de lunes a viernes de 9:00 a 21:00 horas) con su NIF y el nmero de referencia que
figura al inicio de esta carta.
En oficinas de la Agencia Tributaria, a partir del 13 de mayo, previa cita, excepto para rentas
derivadas, fundamentalmente, de trabajo (por importe igual o superior a 65.000 euros), capital mobiliario
(por importe igual o superior a 15.000 euros), actividades econmicas en estimacin directa, ms de 2
transmisiones, ms de 1 inmueble alquilado o procedentes de regmenes especiales. Dicha cita se podr
solicitar por Internet o en los telfonos 901-12-12-24 (24 horas), o en el 901-22-33-44 (de 9:00 a 19:00
horas de lunes a viernes), desde el 6 de mayo hasta el 28 de junio.
Si modifica el borrador, la Agencia Tributaria elaborar un nuevo borrador, que podr ser confirmado.
CONFIRMACIN DEL BORRADOR
La confirmacin del borrador de declaracin, supone la presentacin de la declaracin del IRPF 2012.
Si est conforme con los datos del borrador puede confirmarlo por las siguientes vas:
- Internet, con su NIF y el nmero de referencia que figura al inicio de esta carta.
- Por SMS al 217223, indicando: RENTA espacio en blanco n de justificante (que figura en el documento
de ingreso o devolucin) espacio en blanco su N.I.F.. Despus recibir un mensaje de confirmacin con
el cdigo electrnico, que debe conservar como justificante de su presentacin.
- En el 901-12-12-24 (24 horas) o en el 901-200-345 (de lunes a viernes de 9:00 a 21:00 horas) con su
NIF y el nmero de justificante del Documento de ingreso o devolucin.
- En Oficinas habilitadas por las Comunidades Autnomas y la Agencia Tributaria, presentando firmado
el Documento de ingreso o devolucin.
Si desea ms informacin puede obtenerla en www.agenciatributaria.es o en el 901-33-55-33.
www.agenciatributaria.es
Referencia: 245352475C1T
Documento firmado electrnicamente (R.D. 1671/2009) por la Agencia Estatal de Administracin Tributaria,
con fecha 7 de abril de 2013. Autenticidad verificable mediante Cdigo Seguro Verificacin
Z5F6KMS6S53AU6H7 en www.agenciatributaria.gob.es.
*1316521203379*
N Comunicacin: 1316521203379
01
9.409,09
09
9.409,09
10
597,45
14
597,45
15
8.811,64
17
4.080,00
21
4.731,64
452
4.731,64
455
4.731,64
.........................................................................................
465
0,00
618
4.731,64
620
4.731,64
630
0,00
675
5.151,00
635
5.151,00
676
2.040,00
636
2.040,00
678
2.316,00
638
2.316,00
679
9.507,00
685
9.507,00
680
4.731,64
.........................................................................................
681
0,00
683
4.731,64
684
0,00
689
567,80
690
567,80
624
35,49
691
567,80
625
35,49
626
0,00
627
0,00
692
567,80
693
0,00
694
0,00
TME
0,00
TMA
0,00
698
0,00
699
0,00
717
0,00
720
0,00
721
0,00
732
0,00
741
0,00
.........................................................................................................
754
0,00
755
0,00
756
1.200,00
757
1.200,00
760
0,00
775
0,00
779
0,00
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente
Cuota liquida autonmica incrementada
.................................................................................................................
Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente .................................
ASIGNACIN TRIBUTARIA:
A LA IGLESIA CATLICA X
A FINES SOCIALES
MINUSVALA(1): 1
HIJOS O DESCENDIENTES SOLTEROS MENORES DE 25 AOS O DISCAPACITADOS QUE CONVIVEN CON EL CONTRIBUYENTE:
APELLIDOS Y NOMBRE
F.NACIMIENTO F.ADOPCIN MINUSVALA(1) VINCULACIN(2)
GALLEGO MONTOYA SALEH
09-05-2010
NORMAS APLICABLES
Ley del Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas (Ley 35/2006)
Orden HAP/470/2013, de 15 de marzo, por la que se aprueba el modelo de declaracin y se establece
el procedimiento de remisin del borrador de declaracin de IRPF del ejercicio 2012
Contribuyente:
Opcin de tributacin:
N. de hoja: 01
RENDIMIENTOS DE TRABAJO
RETRIBUCIONES
CDIGO PAGADOR
CLAVE
A-EMPLEADO
DINERARIAS
EN ESPECIE
RETENCIONES
ING. A CTA.
9.409,09
001
REDUCCIONES
597,45
9.409,09
GASTOS DED.
597,45
005
742
742
010
008
PERIODO
DM0001
DM0002
DM0003
DM0004
DM0005
DM0006
DM0007
DM0008
DM0009
DM0010
DM0011
DM0012
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
COTIZ. DEVENGADAS
TOTAL
CASILLAS DECLARACIN RENTA
297,92
297,92
297,92
297,92
297,92
347,29
297,92
297,92
297,92
297,92
297,92
297,92
LOS DATOS FISCALES QUE LE ENVIAMOS PROCEDEN DE INFORMACIN FACILITADA POR TERCEROS (SUS PAGADORES, ENTIDADES, ETC.). CON ELLOS PUEDE ACLARAR LAS DIFERENCIAS
QUE OBSERVE ENTRE LOS DATOS FISCALES Y SUS DATOS REALES
Agencia Tributaria
MINISTERIO
MINISTERIO
DE HACIENDA Y
DE
ECONOMIA
ADMINISTRACIONES
Y HACIENDA
PBLICAS
Telfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es
Modelo
100
Importante: no producirn efectos ante la Administracin tributaria las tachaduras, alteraciones o correcciones manuales de los datos que figuran impresos en este
documento, salvo los que, en su caso, se refieran al cdigo cuenta cliente (CCC) de la cuenta bancaria.
2012
Primer declarante:
Ejercicio:
Perodo:
Nmero de justificante :
0A
1034546411823
z! v&XjMC6AMONT
MON T
ADMON 08606
zU!#MNI27
*!2XjMC6A0AMONT5
620
4.731,64
629
0,00
630
0,00
698
0,00
626
627
628
0,00
699
0,00
0,00
0,00
720
0,00
779
0,00
721
0,00
770
0,00
Resultado de la declaracin
760
0,00
Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente:
Firma.
,a
de
de
Manifiesto/manifestamos que son ciertos los datos personales consignados en este documento y
mediante la presentacin del mismo confirmo/confirmamos el borrador de la declaracin remitido por la
Agencia Tributaria cuyos datos coinciden con los que figuran en el apartado "Resumen de la
declaracin", por considerar que dicho borrador refleja mi/nuestra situacin fiscal a efectos del
lmpuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas en el ejercicio de referencia.
Este documento no ser vlido sin la certificacin mecnica o, en su defecto, firma autorizada
Ejemplar
para el contribuyente
__________________________
Agencia Tributaria
MINISTERIO
MINISTERIO
DE HACIENDA Y
DE
ECONOMIA
ADMINISTRACIONES
Y HACIENDA
PBLICAS
Telfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es
Modelo
100
Importante: no producirn efectos ante la Administracin tributaria las tachaduras, alteraciones o correcciones manuales de los datos que figuran impresos en este
documento, salvo los que, en su caso, se refieran al cdigo cuenta cliente (CCC) de la cuenta bancaria.
2012
Primer declarante:
Ejercicio:
Perodo:
Nmero de justificante :
0A
1034546411823
z! v&XjMC6AMONT
MON T
ADMON 08606
zU!#MNI27
*!2XjMC6A0AMONT5
770
0,00
Firma.
,a
de
de
Manifiesto/manifestamos que son ciertos los datos personales consignados en este documento y
mediante la presentacin del mismo confirmo/confirmamos el borrador de la declaracin remitido por la
Agencia Tributaria cuyos datos coinciden con los que figuran en el apartado "Resumen de la
declaracin", por considerar que dicho borrador refleja mi/nuestra situacin fiscal a efectos del
lmpuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas en el ejercicio de referencia.
Este documento no ser vlido sin la certificacin mecnica o, en su defecto, firma autorizada