Orientaciones actuales en modificacin de conducta

Orientacin Conductual mediacional

Tambin se le denomina enfoque E-R neoconductista o mediacional, por le nfasis que pone en la variables intermedias o constructos hipotticos en la explicacin de la conducta. El modelo bsico se encuentra en los trabajos de Wolpe, pero los fundamentos toricos son aportaciones de Pavlov, Hull y Mowrer.

Rasgos principales
Se da una especial importancia a los constructos hipotticos, particularmente el de miedo y ansiedad, como procesos mediacionales entre estmulos y respuestas. Los procesos cognitivos como imgenes, la mediacin verbal se toman en cuentan, pero siempre definidos operacionalmente en trminos de secuencia estmulorespuesta.

 El campo de aplicacin se centra en trastornos relacionados con la ansiedad, fobias, obsesiones, agorafobias, trastornos sexuales entre otros. Las tcnicas de tratamiento que se utilizan fundamentalmente se basan en el condicionamiento clsico; Desensibilizacin Sistemtica, inundacin, recondicionamiento orgsmico, detencin del pensamiento.

Los principales problemas de este enfoque se encuentran en la falta de objetividad de los datos utilizados, ya que en la mayora de los casos se utiliza valores subjetivos ( unidades subjetivas de ansiedad en la DS)

Control de activacin: relajacin y respiracin

Procedimiento cuyo objetivo es ensear a la a una persona controlar su propio nivel de activacin sin ayuda de recursos externos. Es utilizada como tcnica aislada o bien como parte importante de otras.

Desensibilizacin Sistematica
Tcnica dirigida fundamentalmente a reducir las respuestas de ansiedad y a la vez a eliminar conductas motoras de evitacin. Es una de las mas representativas en la modificacin de conducta, pudiendo destacarse como y una de las mas tempranas en aparecer.

El punto de partida es la consideracin de que la aparicin de determinadas situaciones, estmulos o personas generan de forma automtica respuestas de ansiedad en el sujeto. Un procedimiento adecuado debe posibilitar el que se provoque, tambin de forma automtica la aparicin de respuestas incompatibles con la ansiedad cuando se presenten esos estmulos.

Procedimiento bsico
Presentacin de la tcnica al cliente Entrenamiento en respuestas incompatibles a la ansiedad Construccin de jerarquias DS propiamente dicha

Variaciones
En vivo Imaginacin emotiva Desensibilizacin por contacto Desensibilizacin por medio ocular Desensibilizacin enriquecida Desensibilizacin automatizada Desensibilizacin sistmica en grupo Desensibilizacin de autocontrol

Tcnicas de Exposicin
Tcnica utilizada para el tratamiento de fobias cuyo objetivo es evitar la conducta de escape hasta que la ansiedad remita y con esto lograr que el escape no se convierta en una seal de seguridad.

Los tratamientos de exposicin requieren como condiciones previas el establecimiento de una alianza teraputica slida, la toma de conciencia por parte de paciente de su responsabilidad en el resultado final. Los estmulos utilizados pueden ser en vivo, imaginados, filmados, o presentados mediante role-playing.

La diferencia entre esta y la DS es que ausencia de jerarquizacin. Se ha utilizado satisfactoriamente con conductas fbicas, conductas obsesivascompulsivas, depresin, ansiedad, histeria, conductas hipocondriacas, psicopatas, alucinaciones y delirios entre otras clases de conductas.

Las sesiones de exposicin largas son ms eficaces que las sesiones cortas porque facilitan la habituacin en lugar de la sensibilizacin. Pero la sobre exposicin no
mejora los resultados ya que la eficacia esta orientada hacia exposicin repetida y prolongada.